關(guān)于腹痛，你該了解哪些知識(shí)

■盧玉強(qiáng) 邱漢華 凌偉[四會(huì)市惠民平價(jià)門診部（四會(huì)市腫瘤研究所）]

實(shí)際上，腹痛診斷難度并不大，但大部分人都不是很了解治療腹痛的方法。為了幫助大家更好的防止腹痛出現(xiàn)，擁有一個(gè)強(qiáng)健的體魄，這里便為大家介紹一些和腹痛相關(guān)的知識(shí)。

腹痛對(duì)人體的危害

1.機(jī)體植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 其主要癥狀為出冷汗、四肢發(fā)冷、面色難看、胃腸運(yùn)動(dòng)增加、心跳加快、呼吸加快、交感神經(jīng)功能活動(dòng)增強(qiáng)等。

2.加強(qiáng)身體的新陳代謝 腹痛時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)增多胰島素、抗利尿激素、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素等分泌。臨床上會(huì)出現(xiàn)基本代謝增加、高血糖、高血壓等癥狀。

3.情緒反應(yīng) 腹痛會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)反側(cè)、緊張等諸多情緒反應(yīng)。一般來說，腹痛在一定程度上很難忍受，患者甚至?xí)l(fā)生暈厥的現(xiàn)象。

4.抑制血管活動(dòng)中心 嚴(yán)重持久性腹痛會(huì)導(dǎo)致血管活動(dòng)中心由興奮向高度抑制轉(zhuǎn)變，造成全身細(xì)微血管活動(dòng)障礙，最終發(fā)生疼痛性休克。

腹痛早期診療方法

1.詳細(xì)采取病史 針對(duì)腹痛發(fā)作的部位、特點(diǎn)、誘因、性質(zhì)以及常見伴隨癥狀，如月經(jīng)、是否有外傷、包塊、休克、體位、血尿、黑便、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、腹脹、黃疸進(jìn)行詳細(xì)詢問。如若有黑便，可能存在消化道出血的問題；有黃疸，則可能是膽道系統(tǒng)疾病。

2.認(rèn)真體檢 通常來說，主要包括：是否有疾病面容、貧血貌、皮膚鞏膜黃染，體溫、血壓和心率等生命體征是否平穩(wěn)，以及腹部的視、觸、叩、聽。

3.常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）三大常規(guī)、血尿淀粉酶、血生化等。

（2）腹部平片：腸梗阻、胃腸穿孔。

（3）B 超：腹腔、膀胱、輸尿管、腎、胰、脾、膽、肝。

（4）腹部增強(qiáng)CT：血管和小腸病變。

（5）內(nèi)鏡：膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡和胃鏡。

（6）選擇性血管造影：膽道、胃腸道——急診介入科DSA 血管造影。

具體治療

1.原發(fā)病的治療

（1）急性膽囊炎：內(nèi)科保守治療，若是有必要，可以采取手術(shù)治療。當(dāng)患者膽囊炎出現(xiàn)并發(fā)癥、膽囊炎伴嚴(yán)重的膽道感染、準(zhǔn)備手術(shù)并發(fā)急性膽囊炎時(shí)便適合接受手術(shù)治療。手術(shù)治療可以采用膽囊造瘺術(shù)和膽囊切除術(shù)。

（2）慢性闌尾炎：必須采取手術(shù)治療，但在手術(shù)時(shí)應(yīng)尤為慎重。就合并癥嚴(yán)重的高齡患者或診斷可疑的患者，應(yīng)暫時(shí)運(yùn)用保守治療，在門診密切觀察。

（3）腸梗阻：保守治療方式為胃腸減壓、服用藥物；常見手術(shù)治療方法有粘連松解術(shù)、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)、腸造口或腸外置術(shù)等。

2.對(duì)癥治療

（1）如果出現(xiàn)休克，需要立即搶救，因?yàn)槌鲅獙?dǎo)致的應(yīng)結(jié)合實(shí)際輸血。

（2）如果懷疑有胃腸道穿孔、梗阻等，應(yīng)馬上禁食，同時(shí)進(jìn)行胃腸減壓，并輸液。

（3）如果有酸堿平衡紊亂以及水、電解質(zhì)代謝紊亂，應(yīng)馬上糾正。

（4）針對(duì)已經(jīng)可能發(fā)生的感染，應(yīng)使用廣譜抗生素進(jìn)行控制。

（5）在還未確診之時(shí)，可以結(jié)合實(shí)際使用解痙止痛藥，防止因?yàn)椴∏楸谎谏w而誤診。如果已確診為腎絞痛、膽絞痛等，可以聯(lián)合運(yùn)用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥。

只要掌握鑒別方法，及時(shí)就醫(yī)，腹痛對(duì)人體的傷害就會(huì)降低。