如何識別致命性胸痛

■凌紅日（東莞市第八人民醫(yī)院）

近些年來心臟疾病的發(fā)生率不斷上升，因心臟病猝死的患者也不在少數(shù)。對于此類病例，胸痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀，那么我們應(yīng)當(dāng)如何來識別致命性胸痛呢？一旦發(fā)生胸痛，我們應(yīng)當(dāng)如何自救？下面給大家進(jìn)行科普。

識別致命性胸痛

胸痛的致命性疾病主要有以下幾種，包括急性心肌梗死、脈動(dòng)脈栓塞等，都是心內(nèi)科中最為危險(xiǎn)的疾病，同時(shí)死亡率較高，越早就診越好。

1.急性心肌梗死的胸痛 急性心肌梗死的胸痛一般會發(fā)生在清晨或飯后，特別是吃了較為肥膩的食物后。胸痛發(fā)生的典型部位位于胸部的正后方，范圍是巴掌大小，或者更為寬泛，可以以心臟作為原點(diǎn)向四周進(jìn)行波及。急性心肌梗死的疼痛性質(zhì)主要為壓榨性疼痛，心臟會有壓痛感和擰住感，會感覺到非常不舒服；但有的患者疼痛感較輕，僅僅表現(xiàn)為發(fā)悶；更有一些老年人，可能沒有任何胸痛、胸悶等癥狀，主要表現(xiàn)出全身乏力、氣短等不典型癥狀。但無論疼痛程度如何，急性心肌梗死患者多會伴有恐懼感，嚴(yán)重的患者甚至?xí)袨l死感。

2.肺動(dòng)脈栓塞的胸痛 肺動(dòng)脈栓塞的胸痛性質(zhì)可以是發(fā)悶、鈍痛、刺痛，也有部分患者會表現(xiàn)出心絞痛的疼痛感，其肺動(dòng)脈栓塞的胸痛感與呼吸有關(guān)，比如當(dāng)咳嗽、深呼吸時(shí)，疼痛感會加劇，同時(shí)還會伴有呼吸困難。其中肺動(dòng)脈小栓塞，活動(dòng)后會發(fā)生氣促；肺動(dòng)脈大栓塞，則是患者在靜止時(shí)也會存在呼吸困難。

致命性胸痛的自救

在引起胸痛的疾病中，主要包括急性冠脈綜合征、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、氣胸等，是導(dǎo)致患者猝死的高危疾病，一旦出現(xiàn)胸痛后，若是15～20 分鐘內(nèi)未能得到緩解，則應(yīng)當(dāng)立即到醫(yī)院就診，避免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間。

對于可能致命的胸痛，應(yīng)當(dāng)遵循“時(shí)間就是生命”的原則，一旦出現(xiàn)胸痛后，應(yīng)當(dāng)立即采取自由體位進(jìn)行臥床休息。若是疑似胸膜炎患者，讓患者朝側(cè)臥可減輕疼痛感，或者可以嘗試進(jìn)行局部熱敷。若是疑似心絞痛者，患者可以舌下含服硝酸甘油，看癥狀有無緩解。若是經(jīng)過緊急處理后，疼痛感仍然未緩解，應(yīng)當(dāng)立即撥打120 求救。有瀕死感的患者，需要盡力咳嗽，以此保持心跳。

當(dāng)身邊有患者出現(xiàn)致命性胸痛后，應(yīng)當(dāng)現(xiàn)觀察患者是否有意識，然后可以通過叫喊提示患者，若是患者沒有反應(yīng)，則馬上撥打120 求救電話，與此同時(shí)需要觸摸患者的大動(dòng)脈，可以摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)則證明患者有心跳，若是沒有感覺到動(dòng)脈搏動(dòng)，則表明心跳無跳動(dòng)，則應(yīng)當(dāng)立即采取胸外心臟按壓進(jìn)行急救處理。

胸外心臟按壓的流程如下：兩手臂伸直在患者的胸骨下端三分之一處進(jìn)行按壓，每分鐘至少按壓100 次，同時(shí)還要判斷患者是否有呼吸，可以觀察患者胸廓是否有起伏，若是患者沒有呼吸，則將其頭部向后仰，捏住患者的鼻孔，做口對口的人工呼吸。有效的胸外心臟按壓處理，可能挽救患者的生命，直到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場。

胸痛在生活中是一種常見且多發(fā)疾病，雖然很多人不以為然，但是其具有致命性風(fēng)險(xiǎn)，因此需要我們警惕。通過了解致命性胸痛疾病的癥狀，以及了解如何自救，才能對致命性胸痛有準(zhǔn)確的認(rèn)識，做到有效挽救患者的生命。