月經(jīng)不規(guī)律很可能是它在“搗亂”

■董方華（廣州市海珠區(qū)婦幼保健院）

多囊卵巢綜合征不僅影響外貌，更重要的是可能損害女性的生育能力和健康。如果發(fā)現(xiàn)該病的相關(guān)癥狀，借助醫(yī)學(xué)檢查能夠早期發(fā)現(xiàn)并處理，防止進(jìn)一步危害健康。

什么是多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）是由遺傳和環(huán)境因素共同導(dǎo)致的一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征。多囊卵巢綜合征的主要特征包括：月經(jīng)異常、不孕、多毛、痤瘡、黑棘皮病等。多囊卵巢綜合征也與抑郁、焦慮相關(guān)。有些患者可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂代謝紊亂等代謝異常，是2 型糖尿病、心腦血管疾病和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素。

如何判斷自己可能患上多囊卵巢綜合征

1.出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不規(guī)則子宮出血、排卵障礙等情況。

2.高雄激素表現(xiàn)或高雄激素血癥。

3.超聲提示卵巢多囊樣改變。

專(zhuān)業(yè)醫(yī)生同時(shí)進(jìn)行其他鑒別方法，就可以診斷是否為多囊卵巢綜合征了。

多囊卵巢綜合征需要做哪些檢查

1.體檢。血壓、體重、BMI 指數(shù)、腰圍、臀圍、皮膚、體毛、甲狀腺、乳腺等。

2.B 超。最好是經(jīng)陰道或經(jīng)直腸超聲，判斷卵巢是否有多囊性改變，并了解子宮情況。另外可行肝臟B 超，排除脂肪肝。

3.激素檢查。性激素六項(xiàng)、硫酸脫氫表雄酮、17—a 羥孕酮、性激素結(jié)合蛋白、甲狀腺功能、抗苗勒氏管激素AMH 等。性激素檢查需要在來(lái)月經(jīng)第2～4 天抽血。需要注意的是，不是在月經(jīng)結(jié)束后的第2 天開(kāi)始檢查，而是從第1 天來(lái)月經(jīng)開(kāi)始算起的第2 天。

4.血脂及肝腎功能檢查：血脂包括TG（甘油三酯），CHOL（總膽固醇），HDL-C（高密度脂蛋白）和LDL-C（低密度脂蛋白）等。

5.胰島素釋放實(shí)驗(yàn)（OGTT）：采血前一天晚上8點(diǎn)后不進(jìn)食，10 點(diǎn)后不飲水，次日早晨空腹檢測(cè)血糖及胰島素。然后將75 克葡萄糖粉溶于300 毫升水內(nèi)，5 分鐘服完，從喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，分別于1 小時(shí)、2 小時(shí)、3 小時(shí)采血，進(jìn)行血糖及胰島素檢測(cè)。在試驗(yàn)過(guò)程中，受試者不喝茶及咖啡，不吸煙，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。

多囊卵巢綜合征患者怎樣配合治療

PCOS 是慢性疾病，需要長(zhǎng)期配合治療。

對(duì)于多囊卵巢綜合征患者的治療，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期生活方式干預(yù)、預(yù)防代謝失調(diào)、調(diào)整月經(jīng)周期，定期復(fù)查相關(guān)并發(fā)癥的檢查指標(biāo)。

首先，需要生活方式干預(yù)，控制體重，縮小腰圍。飲食干預(yù)：注意總能量的控制及膳食結(jié)構(gòu)的合理化，碳水化合物選擇低升糖指數(shù)食物。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適量消耗能量的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，減少久坐。建議每周累計(jì)進(jìn)行至少150 分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。行為干預(yù)：自我監(jiān)督與管理、樹(shù)立自信、提高問(wèn)題解決能力。

針對(duì)不同的治療目的，選用不同的藥物進(jìn)行治療。調(diào)整月經(jīng)周期：包括口服避孕藥、孕激素類(lèi)藥物。降低血雄激素水平，改善高雄激素表現(xiàn)：遵醫(yī)囑口服避孕藥、螺內(nèi)酯等。改善胰島素抵抗：二甲雙胍、格列苯脲等，膳食補(bǔ)充劑D-手性肌醇可增強(qiáng)胰島素敏感性。誘發(fā)排卵：對(duì)于有生育要求的多囊卵巢綜合征不孕患者，在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素等治療后，根據(jù)情況予以促排卵藥物治療，必要時(shí)可采用輔助生殖技術(shù)。