基于ADDIE模式的護(hù)理創(chuàng)新教育在護(hù)理本科生中的應(yīng)用

向 邱，張子云，江 燕

護(hù)理本科生是我國未來的主要護(hù)理工作者，是護(hù)理事業(yè)的中堅(jiān)力量?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》[1]中明確提出加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作任務(wù)，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。2018年教育部提出“新醫(yī)科”建設(shè)，要求著力培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任能力、終身學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新能力。然而，目前我國在校護(hù)理本科生創(chuàng)新能力處于中等偏低水平[2]，信息素養(yǎng)處于中等水平[3]，其創(chuàng)新能力及信息素養(yǎng)均有待提高。研究表明，醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)踐基地具備獨(dú)特的創(chuàng)新環(huán)境，有助于實(shí)習(xí)生從臨床護(hù)理實(shí)際出發(fā)，豐富知識(shí)和技能，提高信息素養(yǎng)，同時(shí)也有利于教師進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新實(shí)踐指導(dǎo)，營造創(chuàng)新氛圍，啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維，促進(jìn)創(chuàng)新實(shí)踐，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力[4]。但在護(hù)理本科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理創(chuàng)新理論與實(shí)踐的教學(xué)鮮有報(bào)告。ADDIE是由美國弗羅里達(dá)州立大學(xué)的教育技術(shù)研究中心設(shè)計(jì)和開發(fā)的一種系統(tǒng)教學(xué)模型，主要包括分析(analysis)、設(shè)計(jì)(design)、開發(fā)(development)、實(shí)施(implememtation)和評(píng)價(jià)(evaluation)5個(gè)階段，強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心，實(shí)用、明確、可靠[5-6]，在國內(nèi)外培訓(xùn)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛[7-12]。本研究借鑒ADDIE教學(xué)模型進(jìn)行臨床護(hù)理創(chuàng)新教育，對(duì)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理創(chuàng)新相關(guān)理論和實(shí)踐教學(xué)，以期提高護(hù)理本科生的創(chuàng)新能力及信息素養(yǎng)水平，為臨床護(hù)理教育及相關(guān)研究提供參考。

1 研究對(duì)象

選取2018年9月—2020年7月湖北省某三級(jí)甲等醫(yī)院的兩批護(hù)理本科實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，共152人，其中男生14人，女生138人；年齡18～20(19.15±0.52)歲。分別來自4所本科護(hù)理院校，在院期間均參加過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的相關(guān)學(xué)習(xí)，如校內(nèi)理論課程、講座、在線自學(xué)課程、慕課等，其中10名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生表示參加過大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的相關(guān)賽事，均自愿參與臨床“護(hù)理類創(chuàng)新”培訓(xùn)并完成教學(xué)考核。兩批護(hù)理本科實(shí)習(xí)生均實(shí)施基于ADDIE模式的護(hù)理創(chuàng)新教育方案，教師及教學(xué)內(nèi)容、方法相同。

2 方法

2.1 成立護(hù)理創(chuàng)新教育小組 采用自愿報(bào)名及嚴(yán)格選拔的形式確定護(hù)理創(chuàng)新教育小組成員共12人，包括醫(yī)院護(hù)理創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)副隊(duì)長1人、?？谱o(hù)理科研督導(dǎo)2人、?？谱o(hù)理教學(xué)督導(dǎo)1人、臨床護(hù)理教學(xué)骨干8人。資質(zhì)要求：中級(jí)及以上職稱；具有高等學(xué)校教師資格證；有3年及以上的臨床護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；主持或參與過院級(jí)及以上科研項(xiàng)目；在核心期刊發(fā)表過論文；獲得1項(xiàng)及以上專利。職責(zé)分工：護(hù)理創(chuàng)新教育小組組長負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理本科臨床實(shí)習(xí)生的護(hù)理創(chuàng)新教育全過程進(jìn)行指導(dǎo)；護(hù)理科研督導(dǎo)及護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)負(fù)責(zé)護(hù)理創(chuàng)新教育培訓(xùn)方案的制定及實(shí)施；臨床護(hù)理教學(xué)骨干參與對(duì)護(hù)理本科臨床實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新教育的授課及指導(dǎo)。

2.2 實(shí)施ADDIE模式的護(hù)理創(chuàng)新教育方案

2.2.1 分析階段 在護(hù)理本科生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第1個(gè)月，對(duì)152名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的現(xiàn)有創(chuàng)新相關(guān)知識(shí)及學(xué)習(xí)需求進(jìn)行調(diào)查分析。護(hù)理創(chuàng)新教育小組在查閱文獻(xiàn)[13]以及醫(yī)院臨床帶教現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，包括3個(gè)維度16個(gè)條目，包括年齡、認(rèn)知度、動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)風(fēng)格、個(gè)人對(duì)學(xué)習(xí)的期望、認(rèn)知發(fā)展水平及對(duì)教學(xué)策略的要求等。采用現(xiàn)場填寫的方式進(jìn)行，共收回有效問卷152份，有效回收率為100%。結(jié)果顯示，77.2%的學(xué)生表示自己不能熟練運(yùn)用相關(guān)技能，包括文獻(xiàn)檢索、專利查新、專利申請(qǐng)等；89.5%的學(xué)生希望創(chuàng)新教學(xué)時(shí)能進(jìn)行臨床護(hù)理創(chuàng)意發(fā)現(xiàn)、生成等知識(shí)的講解；84.9%的學(xué)生希望學(xué)習(xí)專利的檢索與分析；75.7%的學(xué)生希望進(jìn)行專利申請(qǐng)的實(shí)操實(shí)例講解、討論交流，并學(xué)以致用；55.9%的學(xué)生希望了解護(hù)理創(chuàng)新的現(xiàn)狀與前景。

2.2.2 設(shè)計(jì)階段 根據(jù)前期護(hù)理本科實(shí)習(xí)生創(chuàng)新相關(guān)知識(shí)及學(xué)習(xí)需求的現(xiàn)狀分析，確定教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間、方法及策略等。護(hù)理本科生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理創(chuàng)新教育培訓(xùn)時(shí)間為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的第3個(gè)月～第5個(gè)月，護(hù)理創(chuàng)新教育小組運(yùn)用參與式教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、技術(shù)示范、案例討論、小組討論等方法，結(jié)合臨床、視頻、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等方式進(jìn)行理論及實(shí)踐的教學(xué)，見表1。

表1 本科護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理創(chuàng)新教育方案

2.2.3 開發(fā)階段 護(hù)理創(chuàng)新教育小組在開發(fā)階段進(jìn)行了教學(xué)任務(wù)的部署，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，臨床治療、護(hù)理的實(shí)際需求為導(dǎo)向，將臨床工作學(xué)習(xí)過程中遇到的問題和解決的方案融入創(chuàng)新教學(xué)中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。包括：①開發(fā)課程，由護(hù)理創(chuàng)新教育小組組長、?？谱o(hù)理科研組長、?？谱o(hù)理教學(xué)督導(dǎo)負(fù)責(zé)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新教學(xué)，培訓(xùn)教師負(fù)責(zé)制作課件、錄制教學(xué)視頻及課后互動(dòng)指導(dǎo)。②開發(fā)平臺(tái)，借助醫(yī)院OA系統(tǒng)作為學(xué)生科研日常學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生可進(jìn)入中國知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、智慧云圖書館等網(wǎng)上資源進(jìn)行文獻(xiàn)查閱及下載；將醫(yī)院圖書館電子閱覽室作為學(xué)生科研技能實(shí)踐操作及互動(dòng)場所，組織學(xué)生進(jìn)行專利相關(guān)的實(shí)操實(shí)例教學(xué)。③開發(fā)案例，將已取得的部分護(hù)理專利作為案例及教具呈現(xiàn)給學(xué)生，進(jìn)行專利的專項(xiàng)學(xué)習(xí)及指導(dǎo)，讓學(xué)生在實(shí)踐分享和學(xué)習(xí)中體會(huì)護(hù)理創(chuàng)新的價(jià)值。④開發(fā)基地，將目前本院部分現(xiàn)有專利且臨床運(yùn)用的科室開發(fā)為學(xué)生護(hù)理創(chuàng)新實(shí)踐探索基地，采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，根據(jù)學(xué)生自身興趣和研究方向進(jìn)行分組實(shí)踐及討論。

2.2.4 實(shí)施階段 基于前期分析、設(shè)計(jì)、開發(fā)階段的內(nèi)容，以集中授課、一課雙講的形式逐步深入地進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新教育教學(xué)，包括理論課程與實(shí)踐課程。由專科護(hù)理教學(xué)督導(dǎo)負(fù)責(zé)安排調(diào)整學(xué)生排班，保障學(xué)生能夠正常按計(jì)劃完成實(shí)習(xí)大綱，并進(jìn)行創(chuàng)新教育學(xué)習(xí)。理論課程主要是將具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新思維的新理念新技術(shù)帶到護(hù)理創(chuàng)新教學(xué)中，授課老師采用圖文、視頻、多媒體設(shè)備等豐富教學(xué)內(nèi)容，課后師生互動(dòng)交流、溝通、討論，并答疑解惑。實(shí)踐課程指導(dǎo)老師帶領(lǐng)學(xué)生直觀認(rèn)知專利護(hù)理用具，去發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)靈感，同時(shí)指導(dǎo)運(yùn)用發(fā)散性思維思考對(duì)已有方案進(jìn)行改善，教學(xué)中師生相互啟發(fā)、補(bǔ)充及分享。臨床基地探索采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，由指導(dǎo)老師或?qū)W生提出臨床問題，師生共同臨床查看后進(jìn)行小組討論，制定方向并分配合作任務(wù)，如查閱擬解決問題的現(xiàn)狀、弊端及同類問題的相關(guān)文獻(xiàn)、解決方法及專利，然后對(duì)問題擬訂解決方案進(jìn)行解釋，以小組為單位進(jìn)行匯報(bào)，驗(yàn)證其可行性及科學(xué)性。為了保證教學(xué)效果，授課內(nèi)容選擇多種教學(xué)方法相結(jié)合，重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也強(qiáng)調(diào)從提升實(shí)習(xí)生信息素養(yǎng)的角度出發(fā)實(shí)施教學(xué)。此外，護(hù)理創(chuàng)新教育培訓(xùn)小組每月組織授課老師及學(xué)生進(jìn)行1次線上或線下的學(xué)習(xí)討論及問題、信息的反饋，如臨床教與學(xué)之道、專家面對(duì)面咨詢及“我愛動(dòng)腦筋”創(chuàng)新實(shí)踐項(xiàng)目匯報(bào)等，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。

2.2.5 評(píng)價(jià)階段 在護(hù)理創(chuàng)新教育的各個(gè)階段進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)，護(hù)理創(chuàng)新教育培訓(xùn)小組全程不斷修正完善培訓(xùn)方案。采取自我評(píng)價(jià)法調(diào)查學(xué)生創(chuàng)新相關(guān)知識(shí)及學(xué)習(xí)需求、創(chuàng)新行為、信息素養(yǎng)，在基地探索實(shí)踐與創(chuàng)新成果匯報(bào)中應(yīng)用小組評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)的方法進(jìn)行反饋，在護(hù)理創(chuàng)新教育后請(qǐng)參與學(xué)生對(duì)護(hù)理創(chuàng)新教育內(nèi)容及方法進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)。

2.2.5.1 創(chuàng)新行為 ①采用包玲等[14]2012 年開發(fā)的護(hù)士創(chuàng)新行為量表對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力進(jìn)行調(diào)查，該量表包含產(chǎn)生想法(3個(gè)條目)、取得支持(4個(gè)條目)、實(shí)現(xiàn)想法(3個(gè)條目)3個(gè)維度。以自評(píng)形式，由參與培訓(xùn)的學(xué)生根據(jù)自身在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出的行為頻率進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1～5分分別表示從不、較少、有時(shí)、經(jīng)常、很頻繁，分?jǐn)?shù)越高表示創(chuàng)新行為越突出。該量表的內(nèi)容效度為0.91，內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為0.879。量表預(yù)試驗(yàn)的Cronbach′s α系數(shù)為0.816，適用于學(xué)生測量其創(chuàng)新行為能力。②自行設(shè)計(jì)創(chuàng)新評(píng)分表，由護(hù)理創(chuàng)新教育小組老師對(duì)參與匯報(bào)的項(xiàng)目小組進(jìn)行評(píng)分評(píng)價(jià)。創(chuàng)新評(píng)分表內(nèi)容包括創(chuàng)新性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性、科學(xué)性、技巧性、便利性、展示8個(gè)項(xiàng)目，總分100分。每個(gè)項(xiàng)目的分值不等，分高、中、低不同分值，每個(gè)項(xiàng)目只勾選相對(duì)應(yīng)的一個(gè)分值，不符合分值標(biāo)準(zhǔn)不打分。

2.2.5.2 信息素養(yǎng) 采用舒燕[15]研制的信息素養(yǎng)量表測評(píng)學(xué)生的信息素養(yǎng)狀況。該量表包括信息意識(shí)(4個(gè)條目)、信息能力(6個(gè)條目)、信息知識(shí)(6個(gè)條目)和信息道德(4個(gè)條目)4個(gè)維度。采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別計(jì)為1～5分，總分越高表明信息素養(yǎng)越高。量表的 Cronbach′s α系數(shù)為0.904，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.603～0.839。

2.2.5.3 學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容及方法的評(píng)價(jià) 采用護(hù)理創(chuàng)新教育小組自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表調(diào)查學(xué)生對(duì)護(hù)理創(chuàng)新教育培訓(xùn)的認(rèn)可情況。問卷包括7個(gè)條目，以“是”“否”作答。

2.3 資料收集方法 本研究應(yīng)用第三方網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“問卷星”對(duì)參加護(hù)理創(chuàng)新教育的152名學(xué)生進(jìn)行資料收集，實(shí)施匿名式調(diào)查。由2名教師負(fù)責(zé)向被調(diào)查學(xué)生詳細(xì)說明此次問卷調(diào)查的目的、意義、要求及注意事項(xiàng)，通過微信掃描二維碼進(jìn)入問卷填寫頁面，要求學(xué)生現(xiàn)場掃碼自行答卷并現(xiàn)場提交。于護(hù)理創(chuàng)新教育前提交創(chuàng)新行為及信息素養(yǎng)問卷152份，培訓(xùn)后提交創(chuàng)新行為及信息素養(yǎng)問卷152份，滿意度調(diào)查表152份，有效提交率為100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料(教學(xué)內(nèi)容及方法評(píng)價(jià))以人數(shù)、百分比(%)描述；非正態(tài)分布的定量資料(創(chuàng)新行為得分和信息素養(yǎng)得分)以中位數(shù)、四分位數(shù)間距M(P25,P75)表示，組間比較采用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)理創(chuàng)新教育前后護(hù)理本科實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)新行為比較 護(hù)理本科實(shí)習(xí)學(xué)生教育后創(chuàng)新行為得分優(yōu)于教育前，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理創(chuàng)新教育前后護(hù)理本科實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)新行為比較[M(P25,P75)，n=152] 單位：分

3.2 護(hù)理創(chuàng)新教育后護(hù)理本科實(shí)習(xí)生創(chuàng)新成果匯報(bào)評(píng)分及結(jié)果 152名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生以15個(gè)項(xiàng)目小組進(jìn)行創(chuàng)新成果交流匯報(bào)，共提交了30個(gè)創(chuàng)意報(bào)告，由護(hù)理創(chuàng)新教育小組教師對(duì)參與匯報(bào)的項(xiàng)目小組進(jìn)行評(píng)分評(píng)價(jià)，其中10個(gè)創(chuàng)意報(bào)告評(píng)分≥80分，最終2項(xiàng)獲批國家實(shí)用新型專利。

3.3 護(hù)理創(chuàng)新教育前后護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的信息素養(yǎng)狀況比較 護(hù)理創(chuàng)新教育后，護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的信息素養(yǎng)得分優(yōu)于教育前(P<0.05)，見表3。

表3 護(hù)理創(chuàng)新教育前后護(hù)理本科實(shí)習(xí)生信息素養(yǎng)狀況比較[M(P25,P75)，n=152] 單位：分

3.4 護(hù)理創(chuàng)新教育后護(hù)理本科實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容及方法的評(píng)價(jià) 護(hù)理創(chuàng)新教育后護(hù)理本科實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容及方法給予高度肯定，見表4。

表4 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容及方法的評(píng)價(jià)(n=152) 單位：人(%)

4 討論

4.1 ADDIE模式的護(hù)理創(chuàng)新教育提高了護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新能力 臨床護(hù)理實(shí)踐是學(xué)校課題學(xué)習(xí)的延續(xù)，是提升專業(yè)技能、科研及創(chuàng)新能力的關(guān)鍵時(shí)期。創(chuàng)新性課程教育是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，實(shí)施創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神的護(hù)理教育是護(hù)理教育發(fā)展的必然[16]。表2結(jié)果顯示，護(hù)理本科生經(jīng)過護(hù)理創(chuàng)新教育后，創(chuàng)新行為得分高于教育前(P<0.05)。152名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生在通過臨床護(hù)理創(chuàng)新教育后，提交了30個(gè)創(chuàng)意報(bào)告，取得了2項(xiàng)國家實(shí)用新型專利?？梢娮o(hù)理創(chuàng)新教育有助于啟發(fā)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理發(fā)展的探索，開闊其創(chuàng)新視野，提升創(chuàng)新思維，同時(shí)有效促進(jìn)了護(hù)理本科實(shí)習(xí)生創(chuàng)新知識(shí)的內(nèi)化和創(chuàng)新行為的體驗(yàn)，使之邁出了從無到有的一步，創(chuàng)新能力得到了一定程度的提升。分析原因可能為護(hù)理創(chuàng)新教育強(qiáng)調(diào)將學(xué)生視為學(xué)習(xí)的主體，一方面開展多種教學(xué)方式將研究、創(chuàng)新與實(shí)踐相結(jié)合，教學(xué)內(nèi)容更生動(dòng)真實(shí)，以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，另一方面培養(yǎng)其創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力，引導(dǎo)在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)過程中去發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并能學(xué)以致用地去進(jìn)行實(shí)踐及探索以解決護(hù)理問題，與前期研究[17-20]結(jié)論一致。

4.2 ADDIE模式的護(hù)理創(chuàng)新教育有助于護(hù)理本科實(shí)習(xí)生信息素養(yǎng)水平的提升 表3結(jié)果顯示，152名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生在護(hù)理創(chuàng)新教育后信息素養(yǎng)分值高于教育前，說明在護(hù)理本科實(shí)習(xí)階段學(xué)生中實(shí)施基于ADDIE模型的護(hù)理創(chuàng)新教育有助于學(xué)生信息素養(yǎng)水平的提升。信息素養(yǎng)是個(gè)人能認(rèn)識(shí)到何時(shí)需要信息，有效地搜索、評(píng)估和使用所需信息的能力，是實(shí)施創(chuàng)新行為不可或缺的力量[21]。護(hù)理本科生是未來臨床護(hù)理工作的主要擔(dān)當(dāng)者，需要具備良好的信息素養(yǎng)可以快速有效、全面地獲取護(hù)理相關(guān)的信息,并進(jìn)行信息加工、處理、轉(zhuǎn)化為可利用的知識(shí)并創(chuàng)造，有利于應(yīng)對(duì)職業(yè)中的壓力及挑戰(zhàn)[3]。因此，臨床護(hù)理教育者應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生掌握必要的信息知識(shí)，將多種形式的信息教育融入護(hù)理教學(xué)過程中，幫助提高學(xué)生的信息素養(yǎng)水平。

4.3 護(hù)理本科實(shí)習(xí)生對(duì)ADDIE模式的護(hù)理創(chuàng)新教育認(rèn)可度高 表4結(jié)果顯示，護(hù)理創(chuàng)新教育后學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容及方法高度認(rèn)可。85%以上的學(xué)生對(duì)此護(hù)理創(chuàng)新教育課程感興趣，對(duì)教學(xué)方法滿意，認(rèn)為護(hù)理創(chuàng)新教育有助于提升信息素養(yǎng)水平及護(hù)理創(chuàng)新能力，并表示會(huì)向其他同學(xué)推薦此創(chuàng)新教育的學(xué)習(xí)，可見護(hù)理創(chuàng)新教育有效激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新興趣。

4.4 問題與展望 本研究應(yīng)用ADDIE教學(xué)模型進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新教育初次在護(hù)理本科實(shí)習(xí)生中開展。學(xué)生反映在臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)中面對(duì)新科室、新環(huán)境、新知識(shí)帶來的壓力較大，而護(hù)理創(chuàng)新需要在臨床實(shí)習(xí)過程中持續(xù)的學(xué)習(xí)及老師的有效引導(dǎo)，工作之余花費(fèi)的時(shí)間較多。指導(dǎo)老師反映部分學(xué)生主觀意識(shí)不強(qiáng)，學(xué)習(xí)后有觀望表現(xiàn)，在科室輪轉(zhuǎn)后出現(xiàn)明顯的依從性下降。這對(duì)授課及指導(dǎo)老師、學(xué)生均提出了較高的要求。本研究護(hù)理創(chuàng)新教育教學(xué)時(shí)間較短，授課、指導(dǎo)老師的數(shù)量較少，尚不能滿足每名學(xué)生的個(gè)性化需求。因此，未來需進(jìn)一步細(xì)化授課及指導(dǎo)老師的遴選及管理，針對(duì)每位學(xué)生的情況進(jìn)行一對(duì)一、線上線下相結(jié)合的全程指導(dǎo)，以期實(shí)現(xiàn)護(hù)理教育創(chuàng)新發(fā)展。