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    腸內(nèi)營養(yǎng)知多少

    2023-03-23 05:04:23徐伶俐丁凱黃黎靜通訊作者上海市第七人民醫(yī)院
    人人健康 2023年34期
    關(guān)鍵詞:專用型消化液氮源

    ■徐伶俐 丁凱 黃黎靜通訊作者(上海市第七人民醫(yī)院)

    腸內(nèi)營養(yǎng),即運(yùn)用管飼方式或口服方式給予營養(yǎng)液,進(jìn)而使機(jī)體在運(yùn)行過程中所需的部分營養(yǎng)或者全部營養(yǎng)獲得充分的保證,有助于改善患者機(jī)體的結(jié)構(gòu)和功能,降低并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。

    腸內(nèi)營養(yǎng)主要有哪些益處

    腸內(nèi)營養(yǎng)能夠增加腸道黏膜血流;葡萄糖和蛋白供應(yīng)能夠減少肌肉分解(每天保證1.5 克/千克蛋白的供應(yīng)),避免負(fù)氮平衡;能量供應(yīng)能夠促進(jìn)蛋白合成(每天的供應(yīng)不低于25 千卡/千克),糾正負(fù)氮平衡,降低死亡率。

    什么樣的人需要給予腸內(nèi)營養(yǎng)

    已存在營養(yǎng)不足或營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者;胃腸道功能存在,但不能或不愿進(jìn)食的患者;吞咽和咀嚼困難、意識障礙或昏迷、慢性消耗性疾病的患者;需糾正和預(yù)防手術(shù)前后出現(xiàn)營養(yǎng)不良等問題的患者。

    腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的類型

    基于氮源進(jìn)行劃分時(shí),可以將腸內(nèi)營養(yǎng)制劑劃分成3 類,即短肽型、氨基酸型、整蛋白型。同時(shí)也可以分為平衡型和疾病專用型。

    如何選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

    氨基酸型 主要為低脂型的粉劑、無渣,不需要消化液或極少消化液就可以吸收,可根據(jù)病理或生理需要,增減某種營養(yǎng)素成分或改變其比例。適應(yīng)證:適用于腸道功能減退的患者,但肝腎功能異常者和糖尿病患者須慎用。

    短肽型 其氮源來源于蛋白水解物,機(jī)體比較容易吸收利用,并具有低渣特點(diǎn),僅需少量消化液進(jìn)行吸收,產(chǎn)生的排泄量少。適應(yīng)證:對于部分或者是整體胃腸道存在功能疾病的患者,具有較高的適用性,但不適用于腸道功能衰竭及存在嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染的患者。

    整蛋白型 以整蛋白作為氮源,對腺體可以產(chǎn)生刺激作用,促進(jìn)腺體分泌消化液,推動(dòng)消化吸收,能獲得較好的腸內(nèi)營養(yǎng)效果。就體內(nèi)消化吸收來講,整個(gè)過程和食物之間具有類似性,能夠提供人體所需的能量與營養(yǎng)。適應(yīng)證:適用于胃腸道功能攝入障礙或營養(yǎng)不良者,但不適用于急腹癥、急性胰腺炎、胃腸道功能嚴(yán)重障礙、消化道出血及嚴(yán)重的肝腎功能不全者。

    糖尿病專用型 可降低空腹和餐后血糖水平,增加周圍組織胰島素的敏感性,減少糖尿病患者與糖耐受不良患者的葡萄糖負(fù)荷。

    腫瘤專用型 對于腫瘤患者出現(xiàn)的營養(yǎng)不良問題及產(chǎn)生的厭食癥、惡病質(zhì)、吞咽障礙等多種病癥比較適用,也比較適合ω-3 脂肪酸以及脂肪整體需求量有所增高的其他疾病患者,能夠改善人體免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

    腸內(nèi)營養(yǎng)輸入的主要途徑

    在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)輸入過程中,途徑的選擇和患者腸內(nèi)營養(yǎng)開展預(yù)計(jì)時(shí)間、胃腸道功能完整性、解剖連續(xù)性,以及是否存在誤吸情況等聯(lián)系緊密。就管飼以及口服來講,主要區(qū)別體現(xiàn)在,運(yùn)用管飼方式能夠使?fàn)I養(yǎng)液在輸注時(shí)體現(xiàn)出均勻性,使胃腸道獲得較好的消化吸收。在進(jìn)行管飼過程中,比較常見的途徑為鼻管飼。置管時(shí)可以將其置于胃、十二指腸、空腸等位置,一般情況下,短期患者使用居多,即不超過4 周。其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在并發(fā)癥比較少,并且價(jià)格不高,較為容易進(jìn)行放置。

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