根尖周炎的常見治療方法，你知道哪些

■劉沛（河南省直第三人民醫(yī)院口腔內(nèi)科）

從字面意思上來說，根尖周炎就是位于牙齒根尖周圍組織的炎癥問題。根尖周炎可分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。

慢性根尖周炎一般沒有明顯的臨床表現(xiàn)，需要仔細問診，主要是因為根尖周的牙髓質(zhì)已經(jīng)有大量的壞死，牙齒顏色改變，可有咬合不適感，活力試驗無反應(yīng)。

急性根尖周炎初期，由于牙齒咬合，疼痛可以暫時性減輕，隨著炎癥的加劇，患者自覺牙齒伸長，輕叩牙齒即產(chǎn)生疼痛。X 線檢查是判斷慢性根尖周炎最好的方法。

根尖周炎的痛苦是自發(fā)性的、持續(xù)性的，而且范圍局限。若急性根尖周炎進一步發(fā)展為急性根尖膿腫，就會導(dǎo)致劇烈疼痛，并伴有持續(xù)的跳痛。膿液會蔓延到骨膜下，疼痛和腫脹都很顯著，當穿破骨膜達到黏膜下，膿腫破潰，病情隨之加重。

誘發(fā)根尖周炎的主要原因是牙髓細菌感染通過根尖孔向根尖周圍組織擴散所致，究其根本原因在于細菌及其毒素侵入?？偟膩碚f，發(fā)生根尖周炎可能會影響患者咬合，導(dǎo)致咀嚼效率下降、食欲下降等。

根尖周炎一般采用手術(shù)治療, 手術(shù)方式包括根管治療術(shù)、牙髓血運重建術(shù)、顯微根尖外科手術(shù)、牙拔除術(shù)等。

根管治療法 根管治療法是一種用于治療牙髓炎和牙根炎的外科手術(shù)。這種方法能夠保持牙的完整，可以作為一種輔助方法。但手術(shù)煩瑣，通常需要2—4 次治療才能完成。

治療步驟如下：

在根管填充過程中要掌握好充填時間，通常是完善根管預(yù)備后、消毒后，在沒有任何感覺、氣味、滲出，沒有急性根尖周炎的情況下，才能進行充填。填充方式中，因熱牙膠充填技術(shù)流動性好，更適合充填不規(guī)則根管系統(tǒng)，目前很多口腔臨床醫(yī)生選擇采用此方法。但這種方法也有一定缺陷，有可能發(fā)生消毒不徹底導(dǎo)致牙髓腔再次感染的情況，導(dǎo)致需要拔牙。

牙髓血運重建技術(shù) 牙髓血運重建技術(shù)是通過對牙髓組織、牙髓干細胞、根尖乳頭干細胞進行徹底、高效的根管消毒，盡可能地保留牙髓組織、牙髓干細胞、根尖乳頭干細胞，形成以血凝塊為主的再生支架，并為其提供生長因子，對其進行嚴密的冠狀體密封，以促進牙根的生長。

顯微根尖手術(shù) 顯微根尖手術(shù)是在口腔牙髓病科開展的一項臨床手術(shù)，利用手術(shù)顯微鏡的放大率和光照，利用超聲器械、微型手術(shù)器械等，將患者的根尖部切除，將手術(shù)區(qū)域內(nèi)的炎癥、壞死細胞全部清理干凈，并使用具有良好生物兼容性的材料，例如生物陶瓷，對根管內(nèi)的血管進行緊密的閉合，以利于軟骨和硬骨的生長。

拔牙 根尖周炎有急性和慢性兩種情況，主要是因為細菌和牙中的病灶組織擴散到根尖周組織引起的，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行治療。如果有需要的話，可以進行根管手術(shù)，而不需要拔牙；如果沒有保存價值，可以選擇拔牙。

因此，若存在根尖周炎，建議及早到醫(yī)院進行檢查和治療。日常生活中應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生和用牙習(xí)慣，早晚正確刷牙，避免食用過酸、過甜、過硬的食物，以免對牙齒造成刺激，誘發(fā)口腔疾病。從預(yù)防上來講，就是要按時刷牙，減少齲病的發(fā)生。建議定期進行檢查，及早發(fā)現(xiàn)齲洞，及早開展治療。