如何進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測

■廖栩 王菁菁 通訊作者（四川省成都市成華區(qū)雙橋子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

隨著電子血壓計進(jìn)入家庭，家庭血壓監(jiān)測已經(jīng)得到普及。對比診室血壓監(jiān)測，家庭血壓監(jiān)測更加方便、易得、全面，能夠更大程度上提高大眾監(jiān)測血壓的依從性。

除了高血壓患者，每個人都應(yīng)進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測。尤其是自認(rèn)為血壓正常且有潛在的危險因素者，通過定期測量血壓能及時發(fā)現(xiàn)血壓升高，從而對高血壓進(jìn)行及時的診斷和治療。

家庭血壓監(jiān)測可以更準(zhǔn)確、全面地反映一個人日常生活狀態(tài)下的血壓水平，也能有效鑒別只在診室測量時才出現(xiàn)血壓升高的“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”，以及在家庭測量時血壓升高的“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。

準(zhǔn)確測量血壓是高血壓篩查、診斷及管理的基礎(chǔ)，需要選擇合適的血壓測量設(shè)備。由于汞污染問題，聽診法汞柱血壓計對于測量者的專業(yè)要求高，汞柱式血壓計已逐漸減少使用。經(jīng)過驗證的上臂式全自動電子血壓計的準(zhǔn)確性和重復(fù)性均較好，臨床研究證據(jù)較多，測量方法易于掌握，是家庭血壓測量的優(yōu)先推薦。腕式血壓計適用于在寒冷地區(qū)或脫衣服不方便者，以及上臂圍＞42 厘米的肥胖高血壓患者。血壓計在使用期間應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，至少每年1 次；可于購買處或就醫(yī)處尋求幫助，進(jìn)行校準(zhǔn)。

在采購上臂式血壓計時要選擇與主要使用者上臂周徑匹配的大小合適的袖帶。目前大部分電子血壓計均配置了適用于大多數(shù)測量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶（上臂臂圍＜32 厘米）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32 厘米），上臂過細(xì)者測量血壓應(yīng)選擇小袖帶。

測量方法：

1.測量血壓前30 分鐘避免劇烈運動，勿吸煙、飲酒、喝咖啡，排空膀胱。

2.坐在有靠背的椅子或沙發(fā)上休息3—5 分鐘后開始測量，雙足平放于地面，兩腿勿交叉；測量時上臂平放于桌面，并確保捆綁袖帶的上臂中點與心臟處于同一水平。

3.測量血壓的上臂應(yīng)充分暴露或只覆蓋單層衣物，袖帶下緣置于肘窩上方2—3 厘米；注意測量血壓時避免袖子過厚或挽起袖子。

4.每次測量血壓至少獲得2 次血壓讀數(shù)，每次間隔1—2 分鐘，取2 次讀數(shù)的平均值；若第1 次與第2次血壓讀數(shù)的差值超過10 毫米汞柱，建議測量第3次，取后2 次血壓讀數(shù)的平均值。首次測量血壓時應(yīng)測量雙上臂血壓，以血壓高的一側(cè)為準(zhǔn)。

初診或血壓未控制的患者，推薦每周至少連續(xù)3天進(jìn)行家庭血壓測量。血壓控制良好的患者，建議每周進(jìn)行1—2 天的家庭血壓測量。家庭血壓測量選擇在早、晚進(jìn)行；早上在服藥前、早餐前、排空膀胱后測量；晚上在晚餐前測量，條件不允許時建議在睡前及沐浴前測量。為了確保血壓監(jiān)測的質(zhì)量，血壓監(jiān)測期間可記錄起床、上床睡覺時間及三餐、服藥時間。

家庭血壓的平均值≥135/85 毫米汞柱時，可以確診高血壓或血壓尚未控制，需就醫(yī)指導(dǎo)；當(dāng)診室血壓≥140/90 毫米泵柱，而家庭血壓＜135/85 毫米汞柱時，可考慮診斷為“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”，可繼續(xù)觀察、監(jiān)測血壓；而當(dāng)診室血壓＜140/90 毫米汞柱，而家庭血壓≥135/85 毫米汞柱時，可考慮診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”，需及時就醫(yī)。