農(nóng)村互助養(yǎng)老供給不足的原因及對策研究

張杏利

（晉中信息學(xué)院，山西 晉中 030800）

嚴峻的人口老齡化形勢，使得農(nóng)村的養(yǎng)老問題無可回避，面對家庭養(yǎng)老功能的不斷衰減和機構(gòu)養(yǎng)老在農(nóng)村實施的種種“水土不服”，探索適合我國農(nóng)村現(xiàn)實需求的養(yǎng)老方式迫在眉睫。得益于我國自古就有的互助養(yǎng)老傳統(tǒng)和互助養(yǎng)老本身的優(yōu)勢，農(nóng)村互助養(yǎng)老這一模式已得到政府和學(xué)界的肯定。就學(xué)術(shù)研究而言，自2011年之后，有關(guān)農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)文數(shù)量明顯增加，2019年發(fā)文最多，這與國內(nèi)一系列提倡探索互助養(yǎng)老模式的政策發(fā)布時間相吻合，但已有的研究還存在著對農(nóng)村互助養(yǎng)老的名稱叫法不統(tǒng)一、定位不清楚、內(nèi)涵不明確、理論基礎(chǔ)分析欠缺等問題；就實踐操作而言，國內(nèi)普遍存在農(nóng)村互助養(yǎng)老供給不足的情況，這都說明農(nóng)村互助養(yǎng)老作為新生事物，還處在發(fā)展的初級階段，無論是從理論研究上還是實踐操作上都有很大的研究和提升空間。

1 核心概念界定

目前學(xué)術(shù)界對互助養(yǎng)老內(nèi)涵的界定并不明確，這一概念有狹義和廣義之分。有學(xué)者認為狹義的農(nóng)村互助養(yǎng)老，主要是指“以老養(yǎng)老”[1]，是以村委會或社區(qū)居民委員會為組織依托，以村落、村莊或新型農(nóng)村社區(qū)為載體，通過政府支持、多元參與的形式，采取因地制宜的模式搭建互助養(yǎng)老平臺，實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)老年人在生活照護和精神慰藉等方面的互惠互助，尤其提倡健康狀況較好的低齡老人對需要照護的高齡老年人的幫助[2]。也有學(xué)者認為互助養(yǎng)老的內(nèi)涵更豐富，并將這一概念界定為：將互助理念寓于社會養(yǎng)老之中，在政府領(lǐng)導(dǎo)和扶持之下，發(fā)揮村民自治組織、社會組織、市場等多元主體作用，將以（準）老年人為主的各類農(nóng)村人力資源有序組織動員起來作為主要力量，通過多種形式為老年人提供資金互助、服務(wù)互助、文化互助的新型社會養(yǎng)老模式[3]，很明顯這是從廣義的角度進行的概念界定。

基于學(xué)者們已有的觀點，本文認為農(nóng)村互助養(yǎng)老不同于傳統(tǒng)意義上的基于感情的鄰里互助、親戚互助和同鄉(xiāng)互助，具有新的時代內(nèi)涵和實施方法與路徑，本文具體將從服務(wù)提供者、服務(wù)內(nèi)容和回報方式三個方面解釋農(nóng)村互助養(yǎng)老。首先，從服務(wù)提供者方面來講，農(nóng)村互助養(yǎng)老的參與者包括但不局限于鄰里和親屬之間，也包括外來的志愿者和專業(yè)的養(yǎng)老機構(gòu)，不僅包括相對年輕的老年人對年齡較大的老年人提供服務(wù)的“老老互助”，也包括年輕人對老年人提供服務(wù)的“輕老互助”；其次，從服務(wù)內(nèi)容上來講，農(nóng)村互助養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容不僅僅包括生活照料，還包括經(jīng)濟支持和精神慰藉；再次，從回報方式上來講，不再單純強調(diào)情感、義務(wù)和責(zé)任，也不應(yīng)過分強調(diào)服務(wù)提供者的奉獻精神，而應(yīng)以有償?shù)慕?jīng)濟報酬或?qū)Φ鹊姆?wù)回報為主，體現(xiàn)激勵性，由此才能保證互助養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)性。

2 實施農(nóng)村互助養(yǎng)老的意義

伴隨著城市化的快速推進和農(nóng)村少子化、空巢化家庭的出現(xiàn)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已無法滿足農(nóng)村養(yǎng)老需求，而機構(gòu)養(yǎng)老又具有投資大、經(jīng)營風(fēng)險高、收費水平較高、老年人入住意愿低、服務(wù)質(zhì)量難以保證等弊端，所以探索實行適合農(nóng)村現(xiàn)實發(fā)展需要的養(yǎng)老模式就顯得尤為迫切和關(guān)鍵[4]。而農(nóng)村互助養(yǎng)老本質(zhì)上屬于社區(qū)居家養(yǎng)老，需要接受照顧的老年人居住在家中或所在社區(qū)的托老中心，不再需要額外的場地；服務(wù)提供者則多為本村的閑散勞動力或外來志愿者，索要的經(jīng)濟報酬相對較低，因此，農(nóng)村互助養(yǎng)老有效規(guī)避了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的弊端，具有投資低、靈活性強、互知、高效、自愿的優(yōu)勢，既可緩解老年人無人照顧的養(yǎng)老壓力，又可增加農(nóng)村閑散勞動力的經(jīng)濟收入，是適合農(nóng)村發(fā)展需要的一種養(yǎng)老模式。

2.1 推行農(nóng)村互助養(yǎng)老是對農(nóng)村養(yǎng)老問題的有效回應(yīng)

2020年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國鄉(xiāng)村60歲、65歲及以上老人的比重分別為23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99、6.61個百分點，老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯。與此同時，隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，農(nóng)村大量勞動年齡人口外流、空心化不斷加劇，留守老人、空巢老人增多。此外，與城市相比，農(nóng)村還存在養(yǎng)老服務(wù)供給缺乏、養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不足、養(yǎng)老觀念傳統(tǒng)、收入水平偏低、工作機會少、娛樂活動匱乏等問題，這使得農(nóng)村面臨著比城市更嚴重的養(yǎng)老問題。農(nóng)村互助養(yǎng)老模式屬于在地養(yǎng)老，既能夠讓農(nóng)村老年人在不離村、不離家的情況下獲得養(yǎng)老服務(wù)，還能在互助過程中進行感情交流，實現(xiàn)生活照料和精神慰藉雙層面的滿足，再加上其成本低、形式靈活等優(yōu)勢，可以有效地緩解農(nóng)村養(yǎng)老問題，所以，大力推行農(nóng)村互助養(yǎng)老具有強烈的現(xiàn)實意義。

2.2 推行農(nóng)村互助養(yǎng)老是踐行積極老齡化的有效途徑

第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，人口預(yù)期壽命不斷延長，80歲以上高齡老人不斷增多，而60-69歲的低齡老年人口占60歲以上老年人口的55.83%，即60歲以上老年人中有超過一半的老年人年齡在70歲以下，而這些低齡老年人絕大多數(shù)身體健康，雖具有勞動能力和較強的勞動意愿，但大都賦閑在家，從人力資本的角度來看，這也在一定程度上造成了人力資源的浪費。在我國積極應(yīng)對人口老齡化的理念下，如何挖掘低齡老年群體這一日益龐大的人力資源，通過“以老養(yǎng)老”的形式，以解決低齡老人的工作、收入、孤獨問題和高齡老人的照料和慰藉問題，具有強烈的現(xiàn)實意義和極大的可行性，而這也正是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的重要組成部分，其也會成為未來一段時間中國低成本積極應(yīng)對人口老齡化的現(xiàn)實選擇。

2.3 推行農(nóng)村互助養(yǎng)老是弘揚社會優(yōu)良傳統(tǒng)的載體

我國自古就有互助養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)，古代農(nóng)村家族鄰里互助養(yǎng)老是解決鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題的有效途徑，包括以血親宗族、宗教、姻緣、地緣及業(yè)緣為基礎(chǔ)和載體的養(yǎng)老互助形式，它與集體、家庭及政府等養(yǎng)老方式一起成為中國傳統(tǒng)社會養(yǎng)老的主要方式。在現(xiàn)代社會，農(nóng)村依然是作為一個以熟人社會和親緣關(guān)系為紐帶的情感性社會共同體而存在的，其既具有地緣關(guān)系的互助共同體特征，也具有血緣關(guān)系的互助共同體特征，具有推行互助養(yǎng)老的土壤和條件，所以，在新的時代背景下，結(jié)合社會現(xiàn)實需求，深入挖掘傳統(tǒng)互助養(yǎng)老的時代價值，弘揚敬老愛老、互幫互助等優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，有利于構(gòu)筑社會資本。

3 農(nóng)村互助養(yǎng)老有效供給不足的表現(xiàn)及原因

近年來，在政策的倡導(dǎo)下和各地農(nóng)村養(yǎng)老問題的現(xiàn)實壓力下，全國各地已出現(xiàn)了以互助養(yǎng)老中心為代表的互助養(yǎng)老實踐活動，也有不少優(yōu)秀典型案例出現(xiàn)，但總體而言，農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀不容樂觀。有些地區(qū)雖開展了這一養(yǎng)老模式，但參與者數(shù)量和服務(wù)內(nèi)容都十分有限，在很大程度上制約了這一養(yǎng)老模式功能的發(fā)揮；還有廣大農(nóng)村在互助養(yǎng)老領(lǐng)域還是空白。究其原因，一方面是政策多是提倡性的，并未對各地開展農(nóng)村互助養(yǎng)老模式做出強制性規(guī)定，使得一部分地區(qū)還處于等待和觀望狀態(tài)；另一方面是由于農(nóng)村財力有限，農(nóng)村互助養(yǎng)老的資金籌措渠道不明朗不穩(wěn)定，使其無法搭建起農(nóng)村互助養(yǎng)老模式運營多需要的軟硬件條件；再加上根深蒂固的傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”觀念和“照顧老人不是一份好差事”的片面觀念，使得這一模式的參與者比較有限，所有這些原因?qū)е履壳拔覈r(nóng)村互助養(yǎng)老無論是從數(shù)量上還是從質(zhì)量上都存在著有效供給不足的情況。

3.1 政策層面未做強制要求，大量農(nóng)村未推行互助養(yǎng)老模式

從數(shù)量和分布情況來看，國內(nèi)有很多農(nóng)村地區(qū)并沒有踐行農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，并沒有諸如“互助老年公寓”“老年日料中心”或“公益助餐中心”等互助中心；從區(qū)域分布上來看，東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村互助養(yǎng)老實踐比中部和西部地區(qū)要更豐富；從城鄉(xiāng)分布上來看，城市社區(qū)的互助養(yǎng)老場所要多于農(nóng)村。導(dǎo)致這一局面的原因，除了經(jīng)濟發(fā)展方面的影響之外，政策層面的因素也不容忽視。目前，中央僅是倡導(dǎo)各地積極探索農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，并未在政策層面做強制性要求?？傮w而言，中央及地方關(guān)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的相關(guān)法律法規(guī)都不健全，對于如何具體踐行農(nóng)村互助養(yǎng)老模式也并未做出比較具體的規(guī)定和要求，再加上人力、物力、財力等方面的考量，使得一些地方政府還處在觀望和等待的狀態(tài)，導(dǎo)致一些農(nóng)村地區(qū)的互助養(yǎng)老模式實踐還是一片空白。

3.2 資金籌措渠道不穩(wěn)定，不能滿足長遠發(fā)展需求

國內(nèi)已有的農(nóng)村互助養(yǎng)老中心的資金來源大致包括政府補助、村集體補貼、社會力量捐贈和服務(wù)收費等。由于其他的幾個資金來源渠道存在著補貼力度較小，社會捐贈不穩(wěn)定，繳費及服務(wù)收費低等局限，現(xiàn)實中互助養(yǎng)老中心的運營主要是靠政府的補助，無論是從場地供應(yīng)、資金來源、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)人員配置還是發(fā)展規(guī)劃方面來說，農(nóng)村互助養(yǎng)老中心都對政府有過度的依賴。這一方面導(dǎo)致互助養(yǎng)老中心的管理與服務(wù)缺乏自主性與靈活性，另一方面也使其缺乏發(fā)展的可持續(xù)性，一旦政府的資金不能及時充足地到位，互助養(yǎng)老中心將會很容易陷入難以為繼的困境[5]，這無形中也加大了地方政府的負擔(dān)，實踐中也的確存在這一些“建得起卻養(yǎng)不起”的情況，已有一些農(nóng)村互助養(yǎng)老中心因為資金不足的原因而處于暫?；蜿P(guān)閉狀態(tài)，嚴重影響這一養(yǎng)老模式的持續(xù)推進和長遠發(fā)展。

3.3 配套設(shè)施不完善，服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量有限

有限的資源約束和不成熟的實踐模式導(dǎo)致現(xiàn)存的農(nóng)村互助養(yǎng)老中心存在配套設(shè)施不健全、服務(wù)范圍有限、服務(wù)項目單一和“顧客”滿意度低的問題。一方面，現(xiàn)有的互助幸福院占地面積、資金、床位、物資都十分有限，在一定程度上只能滿足高齡且生活相對困難的老年，并滿足不了范圍內(nèi)所有的適齡老人，限制了這一模式功能的發(fā)揮。另一方面，在養(yǎng)老服務(wù)項目、內(nèi)容及服務(wù)形式上都較單一，大部分的農(nóng)村互助養(yǎng)老中心只能解決老年人的一日三餐和基本的休息問題，并不能滿足老年人排遣寂寞、學(xué)習(xí)互動、精神娛樂方面的需求。此外，由于專業(yè)人才的匱乏，大量的互助中心不能提供專業(yè)的護理服務(wù)、心理咨詢服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，甚至連基本的飲食方面的營養(yǎng)搭配都無法保證，單一且質(zhì)量較低的養(yǎng)老服務(wù)使得這一養(yǎng)老模式的參與者和資金投入都將陷入惡性循環(huán)。

3.4 互助養(yǎng)老意識淡薄，村民參與度低

村民本該是農(nóng)村互助養(yǎng)老的重要參與者，其中年齡偏大的、生活不能自理的老年人是農(nóng)村互助養(yǎng)老的主要對象，低齡老年人和閑散年輕人是互助養(yǎng)老服務(wù)的主要供給者，但現(xiàn)實情況卻是作為服務(wù)需求方的老年人和服務(wù)供給方的“年輕人”的參與度都相對較低，甚至有些地方出現(xiàn)了互助中心入住率低乃至無人問津的尷尬局面。這種無效的供給不僅會造成資源的浪費，還會影響農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的持續(xù)健康發(fā)展。究其原因，主要在于農(nóng)村人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念依然比較濃厚。對于子女來說，贍養(yǎng)父母是責(zé)任和義務(wù)；對于老年人來說，與子女共同生活是天經(jīng)地義和幸福美滿的，而入駐互助養(yǎng)老中心就如同養(yǎng)老機構(gòu)一樣不符合傳統(tǒng)的養(yǎng)老文化，所以服務(wù)需求方的老年人的參與意愿較低。同時，由于受傳統(tǒng)觀念的影響，人們認為照顧老人是一份不受人待見的“苦差事”，是“伺候人”的事，再加上提供養(yǎng)老服務(wù)所獲得的經(jīng)濟報酬普遍較低，就導(dǎo)致農(nóng)村青年人和年輕老年人缺乏參與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的動力。

4 增加農(nóng)村互助養(yǎng)老有效供給的對策建議

農(nóng)村互助養(yǎng)老的優(yōu)勢和推行這一模式的積極意義是客觀存在的，所以如何抓住鄉(xiāng)村振興這一歷史機遇，在廣大農(nóng)村地區(qū)積極推進這一養(yǎng)老模式，是切實解決日益嚴重的農(nóng)村養(yǎng)老問題的必由之路，本文認為可從以下幾個方面入手來增加農(nóng)村互助養(yǎng)老的有效供給。

4.1 自上而下動員，提高地方實踐的積極性

針對農(nóng)村互助養(yǎng)老中心數(shù)量上的不足和區(qū)域分布上的不均衡，政府需要加大動員和考核的力度。通過宣傳動員，讓各地認識到農(nóng)村養(yǎng)老形勢的緊迫性和農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的優(yōu)勢，使其真正重視起來并行動起來?？勺プ∴l(xiāng)村振興這一歷史機遇，將農(nóng)村互助養(yǎng)老融入鄉(xiāng)村振興建設(shè)中，一方面要借此機遇，完善相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施；另一方面，要將農(nóng)村互助養(yǎng)老的推進情況作為對基層組織的考核內(nèi)容，鞭策各地積極主動探索執(zhí)行。

4.2 依托地方實踐，做好頂層設(shè)計

經(jīng)過幾年的探索實踐，一些地區(qū)已經(jīng)積累了關(guān)于互助養(yǎng)老的經(jīng)驗教訓(xùn)，中央政府應(yīng)適時制定并出臺一些綱領(lǐng)性的文件，做好頂層設(shè)計[6]。地方政府則需以中央的文件為指引，結(jié)合地方實際，因地制宜地制定出適合本地推廣適用的政策，并細化實施的細則，如此，才能保證農(nóng)村互助養(yǎng)老的實施有章可循，才能確保這一模式的制度化、法制化、規(guī)范化、規(guī)?；?、常態(tài)化運行，也才能增強村民對這一模式的信心。

4.3 加大宣傳力度，增強村民的認同感

村民對互助養(yǎng)老模式的認同是這一模式成功與否的關(guān)鍵。針對村民認同度和參與度低的問題，需要在政府的主導(dǎo)下，加大宣傳的力度。一方面可借助于各種媒體，利用多種生動有趣、喜聞樂見的形式，宣傳農(nóng)村互助養(yǎng)老的模式、優(yōu)勢和意義，形成積極的輿論環(huán)境；另一方面，依托基層干部和志愿者通過走訪、座談、入戶交流等面對面的方式進行有針對性的講解答疑，讓村民真正認識、了解、認同、接受并參與到農(nóng)村互助養(yǎng)老實踐活動中來。此外，也可組織部分村民代表到農(nóng)村互助養(yǎng)老模式已發(fā)展較為成熟和成功的地區(qū)進行實地參觀和考察，切身感受這一模式的特色與優(yōu)勢，以形成帶動效應(yīng)。

4.4 多渠道籌措資金，拓寬資金來源渠道

充足的資金供應(yīng)是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式得以實施的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。由于這一模式具有公共性、互濟性和福利性的特點，所以完全靠其服務(wù)收費是遠遠不夠的，“造血”不足則必須“輸血”。一方面，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，地方政府應(yīng)將農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展資金列入專項的財政預(yù)算中，中央則需根據(jù)地方的經(jīng)濟狀況和地方政府的財政實力，給與差異化的補貼；另一方面，明確村集體的補貼責(zé)任，并爭取社會力量的財力支持。此外，可尋找市場上的合作伙伴，獲得物資或財力上的贊助和支持。

4.5 完善配套設(shè)施，豐富服務(wù)內(nèi)容

多元化的養(yǎng)老需求決定了農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的服務(wù)內(nèi)容也應(yīng)該是多元的。一方面，要完善相關(guān)配套設(shè)施，如餐位、床位、休閑娛樂場所、活動場所等，并配備適老設(shè)備，確保在硬件配備上能夠有效滿足老年人的基本生活需求；另一方面，要引進和培養(yǎng)專業(yè)人才，為老年人提供高質(zhì)量的餐飲服務(wù)、照料服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和心理慰藉。此外，應(yīng)調(diào)動受助者的積極性，發(fā)揮各自才能，努力實現(xiàn)老有所為。