信息化視域下中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核應用建設提升路徑研究

孫芳瑞 劉松江 劉凌宇 曾祥新

關鍵詞：信息化；中醫(yī)醫(yī)術；信息系統(tǒng)；應用研究

1引言

我國2017年12月施行的《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》（衛(wèi)生和計劃生育委員會令第15號）提到了建立中醫(yī)（專長）醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，提供中醫(yī)（專長）醫(yī)師注冊信息查詢服務[1]。因此，設計實現(xiàn)并構建省級中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名系統(tǒng)以滿足確有專長考核管理工作需要，已成為各省級中醫(yī)藥主管部門的重要工作任務。隨著全國中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名工作的逐漸開展，各省、市、區(qū)縣級中醫(yī)藥主管部門需采集并審核本行政區(qū)域的報名材料、開展考核工作，考核結束后需要將本省的中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格考核報名信息、資格信息上報國家系統(tǒng)[2]。為保障中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員資格考核工作的平穩(wěn)順利進行，提高工作效率及審核質量，加大監(jiān)管力度，實現(xiàn)和國家端考核系統(tǒng)的快速精準對接，減少管理人員的工作量，降低手工錄入的出錯率，節(jié)約對接成本及對接時效，本文旨在建設一套完善的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名系統(tǒng)，為考生提供易操作、門檻低、提供健全化服務的平臺，為管理者提供便捷性優(yōu)、審核效率高、具有精準化輔助的平臺[3]。

2中醫(yī)醫(yī)術確有專長應用系統(tǒng)構建

2.1架構設計

應用信息系統(tǒng)的集成整合度、目錄多級分類、應用場景設計和信息安全控制都與系統(tǒng)架構息息相關。在系統(tǒng)部署方面，對于以省為單位的中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名系統(tǒng)應采用省端統(tǒng)一集中部署方式，為方便考生報名，系統(tǒng)設計采用B/S架構，以實現(xiàn)考生通過互聯(lián)網(wǎng)方式報名，兼顧安全性要求，系統(tǒng)設計整體支持內、外網(wǎng)分布式部署[4]。在接口設計方面，按照國家相關要求和省級工作需要，中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名系統(tǒng)設計遵循國家端平臺接口標準，與國家端考核平臺進行聯(lián)通對接以實現(xiàn)考核結果數(shù)據(jù)精準上報。在數(shù)據(jù)庫設計方面，應設計采用雙數(shù)據(jù)庫部署方式，核心數(shù)據(jù)庫部署在內網(wǎng)，數(shù)據(jù)經(jīng)過網(wǎng)閘進行推送，內網(wǎng)存儲全過程數(shù)據(jù)，外網(wǎng)存儲查詢和過程數(shù)據(jù)[5]。在系統(tǒng)安全方面，因系統(tǒng)涉及考生個人隱私資料且考核結果數(shù)據(jù)，基于系統(tǒng)安全考慮，系統(tǒng)支持手機短信認證及相關輔助安全認證設備的接人，各級中醫(yī)藥主管部門設計通過VPN網(wǎng)絡進行審核等業(yè)務的開展，以進一步把控審核數(shù)據(jù)的安全性。系統(tǒng)架構詳見圖1。

2.2性能設計

應用信息系統(tǒng)是否能夠平穩(wěn)持續(xù)運行與其系統(tǒng)性能設計直接相關[6]。中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名系統(tǒng)性能應具備穩(wěn)定性和高效性，不僅滿足支持全省考核報名的中醫(yī)醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)運行，同時在應用系統(tǒng)軟件維護更新升級期間還應做到業(yè)務不間斷，以防止影響考生報名工作的開展[7]。另外，系統(tǒng)應設計具備日志預警機制和容災容錯能力，能夠及時捕捉系統(tǒng)在運行時的錯誤信息，并給出相應的提示，將風險將至最低。對于一套成熟商用系統(tǒng)，其應提前通過性能壓力測試，通過自動化程序工具執(zhí)行腳本語言來模擬各種場景下的海量用戶執(zhí)行操作任務，以測試系統(tǒng)的負載能力，根據(jù)壓力測試結果及時調整系統(tǒng)的均衡性。

2.3流程設計

工作流程設計是協(xié)同系統(tǒng)正常運轉時打通串聯(lián)應用模塊功能的關鍵，以省級中醫(yī)藥主管部門發(fā)布的考核細則為準繩，制定設計出完備的工作流程幫助技術開發(fā)人員準確有效地解讀業(yè)務流程[8]。首先，符合報名條件的考生通過互聯(lián)網(wǎng)登錄中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名系統(tǒng)填報資料。其次，由區(qū)縣級中醫(yī)藥主管部門對申請者提交的材料進行初審，初審合格后，區(qū)縣級中醫(yī)藥主管部門將符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫(yī)師信息在長期臨床實踐所在地予以公示。公示無異議后，將初審合格者提交的材料報市級中醫(yī)藥主管部門復審。再次，市級中醫(yī)藥主管部門對申請者提交的材料進行復審，復審合格后上報省級中醫(yī)藥主管部門進行終審。最后，省級中醫(yī)藥管理局對市級報送材料進行審核確認，對符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫(yī)師信息予以公示，對于公示期間內舉報查實的考生將計人系統(tǒng)設置的“黑名單”。對于審核通過且考核通過的考生予以發(fā)證。至此全流程結束，系統(tǒng)流程設計詳見圖2。

3中醫(yī)醫(yī)術確有專長應用功能研究設計

3.1建立健全模板，提升報考準確度

對于考核報名系統(tǒng)而言，核心功能無疑是信息注冊與報名資料填報，特別是面向中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核，其涉及材料之多、范圍之廣都決定了系統(tǒng)需要建立健全填報模板以滿足實際需要。為最大限度減少考生在填報過程中對所需提交材料的疑問，減少管理部門的答疑時間，規(guī)范材料上報的內容，系統(tǒng)需要提供中醫(yī)（專長）醫(yī)師所需準備材料的模板，模板應遵循省級中醫(yī)藥主管部門制定的考核細則進行設計，模板包括傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師考核申請表、傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長考核申請表、中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料、患者推薦證明材料、多年實踐人員從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿5年證明材料、推薦醫(yī)師推薦材料、經(jīng)縣級以上公證機關公證的跟師學習合同、中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員（師承學習人員）醫(yī)師資格考核承諾書等。除上述電子模板外，按照考核要求，考生還應提供照片、影像等跟師學習證明材料，這就決定了系統(tǒng)文件格式的多樣性，所以系統(tǒng)支持兼容多種文件格式上傳的同時，也應有所限制，以保證后期審核的統(tǒng)一規(guī)范，支持文本W(wǎng)ord，Excel，pdf，jpg圖片、影音文件等格式。應采用國家統(tǒng)一的《中醫(yī)疾病名稱和分類代碼》和《中醫(yī)醫(yī)療技術目錄》中規(guī)定的疾病名稱與技術名稱供報考人員選填使用[9]。支持上傳、查看帶教過程資料等。

3.2開發(fā)智能審核功能，提升審核時效

材料的線上審核是整個中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名工作流程中難度最大的環(huán)節(jié)。為保證信息的準確填報且減少審核管理員的工作量，系統(tǒng)的首步校驗設計尤為重要[10]。系統(tǒng)需對性別、民族、文化程度、政治面貌、職業(yè)、工作單位、家庭地址、通信地址、戶籍地、學習經(jīng)歷等信息進行結構化設計，對手機號碼、證件號碼、證書編號等信息進行基本規(guī)則校驗，不符合規(guī)則的信息無法錄入成功，以此對填報的虛假信息進行初步篩查，以節(jié)約審核時間。對文件格式、文件大小進行校驗，不合規(guī)及超大文件禁止錄入系統(tǒng)。將常識錯誤、填報失誤、操作延誤等一系列低難度高概率填報事件阻擋在管理員審核前端，保障管理員所收到系統(tǒng)過濾后信息的精準純粹性。

3.3開發(fā)智能鑒定功能，識別差異數(shù)據(jù)

對于部分申請中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核的考生，在上報材料時可能大量采用模板化資料，導致申報內容千篇一律，審核人員無法準確高效地辨識關鍵信息，降低了工作效率及限制了優(yōu)秀人才的選拔。因此，系統(tǒng)需要提供中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核申請材料查重對比功能，可通過自動篩查功能，將考生提交的考核申請材料與系統(tǒng)中其他考生提交的考核申請材料進行智能對比，自動識別模板化申報資料，發(fā)現(xiàn)有高度相似的材料后，及時有效地提示省級審核人員，輔助省級審核人員對申報材料予以關注，極大地提高了資料篩查審核的效率及質量[11]。

3.4開發(fā)數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，實時數(shù)據(jù)監(jiān)測

高效精準可視化的統(tǒng)計報表能夠快速直觀地展示各地區(qū)考核報名情況，供考核主管部門隨時掌握數(shù)據(jù)的動態(tài)變化。系統(tǒng)應設計應支持不同維度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，包括對地市、區(qū)縣、考核類型、指導老師數(shù)據(jù)、審核通過數(shù)據(jù)、審核未通過數(shù)據(jù)、通過率、回退數(shù)據(jù)、回退率等字段的各種提數(shù)口徑統(tǒng)計分析，以輔助管理者進一步從不同角度對考核報名情況進行切人分析，通過對每個區(qū)域的數(shù)據(jù)指標監(jiān)測，不僅能夠監(jiān)督各區(qū)域的報名情況和審核執(zhí)行情況，也能夠對異常數(shù)據(jù)波動進行實時防范，以降低因違規(guī)操作引起的風險。對于連續(xù)開展多年的地區(qū)亦可形成同比環(huán)比統(tǒng)計報表，以數(shù)據(jù)分析手段發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，從而達到優(yōu)化應用、便民利民和完善中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核流程的最終目的。

4信息化應用發(fā)展提升路徑研究

對基于黑龍江省中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名系統(tǒng)的使用情況進行研究分析，發(fā)現(xiàn)仍待改善的設計和仍待解決的問題，進而提出對應策略與工作建議，旨在為全國各省級中醫(yī)藥主管部門制訂中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名工作方案和考核流程提供參考。

4.1建立健全考核體系

建立健全工作小組和打通梳理完整考核流程能夠保障整體中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名工作的順利開展。應以頂層主導、中層引導和基層輔導的方式開展考核報名工作，頂層由省級中醫(yī)藥主管部門統(tǒng)一協(xié)調管理，下設專門管理辦公室負責確有專長考核報名工作的組織管理與技術支持：中層由各地市級中醫(yī)藥主管部門引導并監(jiān)督其所轄區(qū)域內區(qū)縣級中醫(yī)藥主管部門考核報名工作的開展：基層由區(qū)縣級中醫(yī)藥主管部門輔導其所轄區(qū)域內報名考生按考核要求進行系統(tǒng)填報。建議各級中醫(yī)藥主管部門應指定專人負責確有專長考核報名工作并配備系統(tǒng)唯一審核管理員，以保障審核工作的嚴謹性和清晰性。各層級中醫(yī)藥主管部門應按照統(tǒng)一規(guī)劃、全程指導、相互配合、協(xié)作完成中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名工作。工作組應配備業(yè)務專員負責中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核細則的統(tǒng)一口徑解釋工作，配備技術專員負責中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名系統(tǒng)的技術支持和應用管理工作[12]。另外，中醫(yī)醫(yī)術涵蓋范圍較廣，中醫(yī)藥技術方法和治療的病癥或科目種類較多，建議采取部分考核范圍的方式按階段分期試點開展，通過先期階段的試點運行發(fā)現(xiàn)確有專長考核系統(tǒng)存在的設計缺陷并加以修復優(yōu)化，從而提升考核報名工作的可控性和平穩(wěn)性。

4.2采用便捷支撐手段

以信息化手段支撐中醫(yī)藥事業(yè)是國家的指導方針，而中醫(yī)藥與信息化相結合勢必存在一定難度，就中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名系統(tǒng)而言，其面向的主要使用者多為年長且計算機應用水平較低的醫(yī)師，除降低系統(tǒng)的使用門檻外，還應配備專業(yè)客服人員即時響應，為使用者提供咨詢服務[13]。建議系統(tǒng)技術支持方為考生、省級、地市級、區(qū)縣級業(yè)務管理人員的系統(tǒng)使用提供遠程技術指導。以設立工作群、遠程協(xié)助、技術服務熱線等多種線上互動交流方式提供技術支持服務，并建議根據(jù)考生所咨詢問題進行專人分析總結，如可分為可以修改（給出相應時限）、不能修改（給出原因）、新需求（注明需要單獨約時間仔細溝通）3個類別，定期進行歸納收集整理，形成具有建設性的總結意見，并作為下一階段考核報名系統(tǒng)的設計調整點。通過配備客服即時響應服務，一方面可以幫助考生順利報名，另一方面也間接減少了社會培訓機構或不法分子的不當盈利，進而營造良好和諧的考試氛圍。

4.3完善優(yōu)化運維機制

根據(jù)考核報名過程中的實際開展情況，會遇到因業(yè)務結構或系統(tǒng)設計等因素產生的流程變化，需要靈活便捷地調整應用系統(tǒng)的功能結構和分布結構。對于系統(tǒng)設計之初未提及、未明確或臨時性增補的功能，均應調整系統(tǒng)功能已支持現(xiàn)有業(yè)務的管理，從而保障考核報名期間系統(tǒng)不間斷地正常運行。因此，應要求軟件供應商的開發(fā)團隊支持個性定制開發(fā)，及時完善系統(tǒng)[14]。應建立系統(tǒng)新增功能開發(fā)需求表和系統(tǒng)故障記錄表，保障每次系統(tǒng)的程序改動都有據(jù)可依，且應嚴格按照系統(tǒng)應用規(guī)章制度操作，建立程序備份機制，避免因頻繁修改程序引起的系統(tǒng)BUG影響考核報名工作，從而全方位提供系統(tǒng)平滑升級和擴充服務。

4.4深化應用信息技術

信息系統(tǒng)應不斷迭代更新以滿足日益增長的工作實際需求和提升產品品質服務。中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核是一項面向全國范圍內的常態(tài)化工作，以信息化手段支撐工作全流程不應局限于考核報名起始階段，應構建中醫(yī)醫(yī)術確有專長大數(shù)據(jù)“一張圖”，從而實現(xiàn)全方位考核支撐與全視角考核監(jiān)督。依托現(xiàn)有中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核信息系統(tǒng)，構建中醫(yī)醫(yī)術人才數(shù)據(jù)庫，以“中醫(yī)人才、適宜技術、醫(yī)學屬地”作為核心3要素，深耕中醫(yī)醫(yī)術大數(shù)據(jù)淵源，強化系統(tǒng)黑白名單功能，提高考生的信息化素養(yǎng)，提升屬地中醫(yī)藥主管部門擔當職能，促進頂層主管部門的政策分析。另外，應引導各地與中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核系統(tǒng)對接，形成省、市、縣3級協(xié)作聯(lián)動、互聯(lián)互通的工作架構并開展考核服務。深化拓展考核信息系統(tǒng)應用水平，探尋利用互聯(lián)網(wǎng)、新媒體等信息化手段開展中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核的推廣宣傳，不斷擴大中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核信息系統(tǒng)的應用場景，以吸引挖掘社會民間更多擁有中醫(yī)學術背景的人才。

5結束語

通過中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核報名系統(tǒng)的應用支撐，開啟了中醫(yī)醫(yī)師考核標準化模式，簡化了中醫(yī)醫(yī)師考核報名申報流程，規(guī)范了中醫(yī)醫(yī)師考核的管理水平，提升了中醫(yī)醫(yī)師考核開展效率，減輕了各層級中醫(yī)藥主管部門的工作壓力，降低了審核部門的人力成本，增加了考核過程中的信息透明度[14]?；谥嗅t(yī)醫(yī)術確有專長考核信息系統(tǒng)的構建設計與應用研究，旨在以查缺補漏和添磚加瓦的方式為中醫(yī)醫(yī)術確有專長考核工作方向做出正確指引。