兒科傳染性單核細(xì)胞增多癥患者的臨床治療

■呂宏原（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒一科）

在兒科當(dāng)中，傳染性單核細(xì)胞增多癥比較常見，主要是因?yàn)榛純焊腥綞B 病毒之后出現(xiàn)的一種急性疾病。臨床以咽喉炎癥、淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，若未及時(shí)采取科學(xué)治療，高熱持續(xù)不降，極易導(dǎo)致痙攣、抽搐，甚至誘發(fā)心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患兒生命安全，應(yīng)該進(jìn)行對癥治療。

1.一般治療與預(yù)后

根據(jù)患兒的臨床癥狀進(jìn)行針對性治療，多數(shù)患兒能夠自行痊愈。臨床多用干擾素、阿昔洛韋等藥物進(jìn)行治療。該疾病如并發(fā)細(xì)菌感染的時(shí)候，即腭扁桃體β-溶血性鏈球菌感染、咽部感染等可以用抗生素（紅霉素、青霉素G 等）進(jìn)行治療，用克林霉素、甲硝唑等治療也能夠取得一定的效果。如果患兒的情況比較嚴(yán)重則可以用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療；如果患兒情況比較危急，例如存在心包炎、心肌炎、血小板減少性紫癜、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、溶血性貧血、呼吸道梗阻等可以給予皮質(zhì)激素。

該疾病多屬于自限性，預(yù)后效果比較良好，只有少部分患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，致死率為1%。部分患兒可能對于氨芐青霉素過敏，臨床治療時(shí)需要引起注意。

2.抗病毒治療與抗生素治療

首選應(yīng)用阿昔洛韋和干擾素進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)根據(jù)患兒的癥狀進(jìn)行針對性治療。干擾素屬于廣譜抗病毒劑之一，無法直接抑制病毒和殺傷病毒，主要通過細(xì)胞表面的受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，有效預(yù)防復(fù)制病毒，同時(shí)還能夠使細(xì)胞的活力和自然殺傷力得到增強(qiáng)，調(diào)節(jié)患兒免疫力，增強(qiáng)其抗病毒的能力。

該疾病并發(fā)細(xì)菌感染的時(shí)候，臨床需要用紅霉素、青霉素G 等抗生素進(jìn)行治療，用克林霉素或者是甲硝唑連續(xù)治療5～7 天，也能夠控制細(xì)菌感染。

3.激素輔助治療與免疫治療

如果患兒的病情比較嚴(yán)重，其喉頭、咽部出現(xiàn)了嚴(yán)重的水腫，或者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床可以輔助應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，該治療方法能夠有效消除炎癥，使患兒的臨床癥狀得到有效改善。

用靜脈滴注丙種球蛋白進(jìn)行治療，主要是使患兒血清免疫水平得到有效提升，對病原體進(jìn)行中和，有效激活補(bǔ)體，促進(jìn)細(xì)胞吞噬功能，進(jìn)而對患兒的免疫能力進(jìn)行調(diào)節(jié)。在丙種球蛋白當(dāng)中存在的多克隆抗體比較多，可以對炎性細(xì)胞因子和抗原進(jìn)行中和，結(jié)合免疫復(fù)合物抗原，使其分子量大小得到改變，清除相應(yīng)的細(xì)胞，起到保護(hù)器官的作用。

傳染性單核細(xì)胞增多癥是一種發(fā)病比較急的淋巴組織增生性疾病，患者感染EB 病毒之后能夠通過唾液傳播這一疾病，臨床癥狀比較多，主要包括滲出性咽峽炎、眼瞼浮腫、發(fā)熱、肝脾腫大等，但疾病也能夠良性自限。

綜上所述，對傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒采取高效性治療方案，能明顯改善其T 淋巴細(xì)胞亞群與炎癥因子，從而提升其生活質(zhì)量。