了解肺結(jié)核的常識(shí)

■澤仁尼瑪（四川大學(xué)華西醫(yī)院甘孜醫(yī)院）

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，結(jié)核分枝桿菌是誘發(fā)該疾病的主要原因，提高對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，掌握該疾病特點(diǎn)、防治方式和注意事項(xiàng)，能在很大程度上降低該疾病的產(chǎn)生率。

1.初期癥狀

通常情況下，有結(jié)核病接觸史的人更容易發(fā)生該疾病，部分患者發(fā)病急驟，部分患者發(fā)病緩慢。患病后容易出現(xiàn)低熱癥狀，尤其在午后更為常見(jiàn)，其他癥狀還包括消瘦、食欲缺乏、盜汗、渾身無(wú)力等。女性還可能出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。呼吸道癥狀方面伴有咳痰、咳嗽、胸悶、胸痛、咳血以及不同程度呼吸困難。

2.傳播途徑

肺結(jié)核主要通過(guò)呼吸道傳播，也就是我們所說(shuō)的氣溶膠傳染，致病菌在空氣中散播，直接從呼吸道進(jìn)入肺部，感染肺泡。日常交流、咳嗽、打噴嚏或者是唱歌時(shí)唾沫飛沫都可能會(huì)造成傳染。

3.預(yù)防方法

（1）定期接種疫苗 疫苗接種后人體對(duì)致病菌抵抗能力增強(qiáng)，免疫力增加，能夠降低被結(jié)核分枝桿菌感染的概率，降低患病率。

（2）及時(shí)隔離 痰菌試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性的患者應(yīng)該立即被隔離，他們的衣服、被套以及其他接觸物品需要進(jìn)行高溫消毒才能夠徹底消滅結(jié)合桿菌。居住環(huán)境應(yīng)確保新鮮空氣流通，陽(yáng)光充足，每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，最好3 次/天，痰菌試驗(yàn)結(jié)果呈陰性后，才能夠取消隔離。

（3）加強(qiáng)身體鍛煉 適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)有助于身體各項(xiàng)機(jī)能盡快恢復(fù)，提高身體免疫力。不過(guò)，日常鍛煉時(shí)還需要做好保暖防寒措施。

（4）保持健康心理狀態(tài) 患者不必過(guò)于緊張和焦慮，應(yīng)該建立積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)后續(xù)治療，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服用藥物，并定期復(fù)查，降低復(fù)發(fā)率。

（5）養(yǎng)成預(yù)防習(xí)慣 肺結(jié)核患者外出或在有其他人的情況下需要佩戴口罩，在說(shuō)話、打噴嚏、咳嗽時(shí)注意不要將唾沫傳染給其他人，并養(yǎng)成分食進(jìn)餐和個(gè)人物品單獨(dú)使用的習(xí)慣，降低傳染率。

（6）飲食干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員提醒患者盡量以容易消化、高纖維、高蛋白、富含維生素的食物為主，每日必須攝入一定量的新鮮水果、蔬菜與豆類，治療期間嚴(yán)禁抽煙喝酒，保持健康的飲食習(xí)慣。

（7）指導(dǎo)用藥 醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)為肺結(jié)核患者介紹每種藥物的作用、使用方法、使用劑量，叮囑患者按時(shí)服藥。目前，常用治療藥物包括鏈霉素、利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺片等，均可起到良好治療效果，但也需要注意不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

4.規(guī)律治療的重要性

（1）肺結(jié)核痊愈的關(guān)鍵在于規(guī)律用藥，若中途停止治療，則容易造成治療失敗，需要進(jìn)入復(fù)治階段。

（2）許多患者在治療過(guò)程中，服用一段時(shí)間藥物后癥狀明顯緩解或者消失后，自行停用藥物，結(jié)果病情再次復(fù)發(fā)。這說(shuō)明短期治療雖然能夠緩解病情癥狀，但是想要完全治愈，還是需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥，不得擅自停用、更改藥物。

（3）肺結(jié)核患者難以痊愈很大原因與不規(guī)律治療有一定關(guān)系，許多患者在治療期間沒(méi)有按照規(guī)定服藥，又或者治療期間產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致療效降低，這些情況均不利于病情康復(fù)。因此需要規(guī)律治療，定期入院復(fù)查，便于醫(yī)生根據(jù)病情狀況調(diào)整治療方案。