抽血化驗前可以吃早飯嗎

■凌云志 沈益青（民航上海醫(yī)院檢驗科）

抽血化驗是輔助診斷中一種比較常見的手段。然而，由于檢查種類和項目等不同，許多人對抽血化驗前能不能吃早飯產(chǎn)生了不同的意見。本文將對這一話題進行探討。

抽血化驗的主要檢查項目

抽血化驗一般指血常規(guī)檢查，常作為疾病診斷的一種輔助手段。其檢查的項目主要包括紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)和血紅蛋白含量等，醫(yī)生通過解讀血常規(guī)化驗數(shù)據(jù)，可以初步確定患者的病情。血常規(guī)檢查是一項常見的體檢項目，可以通過檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)目，來發(fā)現(xiàn)很多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，檢查骨髓的造血功能等。

除了血常規(guī)檢查之外，抽血還可以檢查肝腎功能、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物、傳染病等。

肝腎功能檢查

肝腎功能檢查項目的范圍很廣，其中需要抽血檢查的項目包括肝功能檢查、腎功能檢查等。

肝功能檢查的項目通常包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，以及總蛋白、白蛋白、肝臟排泄和解毒功能的檢測等。轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞是否被破壞；γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶則反映膽紅素代謝及膽汁淤積情況；總蛋白和白蛋白反映肝臟合成功能。

腎功能檢查包括血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）化驗。在攝入食物及體內(nèi)分解代謝較為穩(wěn)定的情況下，肌酐和尿素氮的血濃度取決于腎排泄能力，從而在一定程度上反映了腎小球濾過功能的損害程度。

甲狀腺功能檢查

甲狀腺功能主要包括甲狀腺激素水平的化驗，如T3、T4、促甲狀腺激素（TSH），甲狀腺激素里游離的甲狀腺激素，如游離T3、游離T4；還有甲狀腺功能相關(guān)的一些自身抗體，如甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體，都是作為很重要的甲狀腺功能檢查的激素評價項目之一。此外，還有一個項目叫做促甲狀腺激素受體抗體，是診斷彌漫性甲狀腺伴甲亢的很重要的病因?qū)W診斷參考。

腫瘤標(biāo)志物檢查

腫瘤標(biāo)志物檢查可以通過抽血檢查，也可以檢查手術(shù)或刺穿活檢得到的組織，同時胸腔積液、腹水、腦脊液、心包積液也可以檢查腫瘤標(biāo)志物。其中，腫瘤標(biāo)志物主要是通過抽血檢查的。腫瘤標(biāo)志物包括血清癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特異抗原、糖類抗原CA199 等項目。其中，血清癌胚抗原升高可能與胃癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、大腸癌、膽管癌等惡性腫瘤有關(guān)；甲胎蛋白常用于檢測原發(fā)性肝癌；前列腺特異抗原常用于診斷前列腺癌。而如果存在胃癌、胰腺癌、腸癌、肺癌等腫瘤性疾病，就可能導(dǎo)致糖類抗原CA199 濃度明顯升高。

傳染病篩查

常規(guī)的傳染病包括艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝，也被稱為傳染病四項檢查。艾滋病檢查主要是檢查艾滋病毒的抗原、抗體；乙肝病毒的檢查乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E 抗原、乙肝E 抗體以及乙肝核心抗體五項；丙肝檢查主要是檢查丙肝的抗體；梅毒檢查則主要是檢查梅毒抗體。傳染病四項檢查是臨床上進行獻(xiàn)血，有創(chuàng)操作或者手術(shù)之前的常規(guī)檢查，這四項都是高發(fā)性傳染病，加強傳染病四項檢查可以有效地防止臨床上疾病的傳播。這四項檢查的結(jié)果如果都是陰性就屬于未感染，若有陽性結(jié)果就需要進行進一步篩查。

抽血化驗前是否可以吃早飯

患者在醫(yī)院就診時，通常會聽到醫(yī)生的叮囑：第二天早上檢查之前不要吃早飯，或是晚上十點鐘以后就不要再喝水了。因此，很多人就認(rèn)為抽血化驗之前都不能吃早飯，以免影響檢查結(jié)果。但真的是每一種抽血檢查之前都不能吃早飯嗎？

實際上，抽血化驗是否需要空腹取決于要檢查的項目。一般情況下，檢查血糖、血脂、肝功能、尿酸等需要空腹，并且對空腹時間有特別的要求，需要禁食禁水8～10 個小時，以確保檢出結(jié)果的精準(zhǔn)度。

需要空腹的檢查項目及其原因

首先，肝功能檢查是常規(guī)檢查項目，所有的肝功能檢查要求空腹抽血，這是因為正常人血液內(nèi)含有一定量大分子的β 和Y 球蛋白，可與某些化學(xué)試劑結(jié)合而沉淀，而小分子的白蛋白和α1-球蛋白，便可預(yù)防沉淀的產(chǎn)生。乙型肝炎患者因為血清中白蛋白減少，β 和Y 球蛋白增多，其血清中加入化學(xué)試劑以后，會發(fā)生明顯的沉淀。若健康者檢查前進食，食品消化吸收后的生化成分可能會對結(jié)果造成影響。因此，在肝功能檢查前8～10 小時要禁食禁水。

其次，腎功能檢查也必須空腹。腎功能檢查的指標(biāo)主要包括尿素氮和血肌酐兩項，如果在檢查功能之前進食含有比較豐富的蛋白質(zhì)的食物，就會導(dǎo)致血肌酐和尿素氮的產(chǎn)生增多或是代謝出現(xiàn)異常，從而會影響到血肌酐和尿素氮的水平，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。此外，如果在檢查前喝了過多的水，也會導(dǎo)致血液稀釋影響檢查結(jié)果。因此，腎功能檢查一般需空腹8～10 小時。

不需要空腹的檢查項目及其原因

首先，檢查血常規(guī)一般是不需要空腹。有些檢查項目抽血需要空腹是因為只要吃了食物，食物就會在胃腸道當(dāng)中往下送，從胃里邊輸送到腸道當(dāng)中，而只要腸道當(dāng)中進了食物，很多消化液就會進入到腸腔里邊，進行消化、吸收這些食物當(dāng)中的成分，而這時肝臟和腎臟也會活躍起來了。肝臟和腎臟一旦活躍起來，就會導(dǎo)致機體內(nèi)血液當(dāng)中存在的成分出現(xiàn)不同。因此，查生化類項目是一定要空腹的。但是血常規(guī)對空腹的要求就非常低。

其次，甲狀腺功能一般情況下是不需要空腹。這是因為甲狀腺激素的半衰期在2～3 周，激素性質(zhì)較為穩(wěn)定，是否空腹不會對激素水平造成顯著影響。另外，對甲狀腺相關(guān)抗體的檢查是讓抗體同蛋白質(zhì)直接結(jié)合，而空腹與否在短時間內(nèi)也不會影響到蛋白質(zhì)的合成，所以也不會影響到抗體的分泌。因此甲狀腺功能檢查不一定需要空腹。

再者，進行腫瘤標(biāo)志物抽血檢查時通常不需要空腹。這可能是因為血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物的異常升高尚不能作為腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，還需要結(jié)合全身影像學(xué)評估，進一步判斷體內(nèi)是否存在腫瘤。腫瘤的確診還是需要病理檢查來明確的，血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物以輔助診斷為主，因此是否空腹對腫瘤診斷結(jié)果無顯著影響。

最后，傳染病篩查抽血化驗是常規(guī)的化驗項目，以乙肝兩對半、丙肝抗體等抗體篩查為主，是否進食對抗體水平無顯著影響，對是否空腹無過多要求。

在進行抽血化驗之前能不能吃早飯是很多人一直以來的疑問。其實，進行抽血化驗的檢查項目有很多，不是每一種檢查項目都要求空腹。所以患者可以根據(jù)檢查項目不同的具體要求和自身情況，來決定檢查前是否保持空腹?fàn)顟B(tài)，可適當(dāng)結(jié)合醫(yī)護人員專業(yè)意見。不過，無論檢查前是否要求空腹，在檢查前一天最好保持清淡飲食，不要抽煙、飲酒和熬夜以及服藥，以避免對檢查結(jié)果造成影響。