產(chǎn)后康復(fù)儀聯(lián)合手法按摩用于產(chǎn)婦產(chǎn)后催乳的臨床效果分析

陳小芳

【摘要】目的：分析在產(chǎn)后催乳中應(yīng)用手法按摩+產(chǎn)后康復(fù)儀的臨床效果。方法：分析對(duì)象選擇于2021年11月—2022年10月我院住院部足月分娩產(chǎn)婦98例，隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組分析，予以常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的49例產(chǎn)婦分入對(duì)照組，予以手法按摩+產(chǎn)后康復(fù)儀的49例產(chǎn)婦分入觀察組，對(duì)比和分析干預(yù)效果。結(jié)果：與對(duì)照組對(duì)比，觀察組泌乳量（250.05±20.25）mL明顯較高，泌乳時(shí)間（20.25±3.40）h明顯較短（P<0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組母乳喂養(yǎng)率（97.96%）、乳房脹痛和乳汁淤積發(fā)生率（2.04%、4.08%）均明顯較好（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后催乳中應(yīng)用手法按摩+產(chǎn)后康復(fù)儀效果良好，可提升泌乳量，縮短泌乳時(shí)間，提升母乳喂養(yǎng)率，可降低乳房脹痛和乳汁淤積發(fā)生率，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后催乳；手法按摩；產(chǎn)后康復(fù)儀；產(chǎn)婦

Analysis of clinical effect of postpartum rehabilitation instrument + massage for puerperal puerperal prolactation

CHEN Xiaofang

East Guangdong Hospital， the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University， Meizhou， Guangdong 514000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of manual massage and postpartum rehabilitation instrument in postpartum lactation. Methods： 98 cases of full-term parturients in inpatient department of our hospital were selected from 2021.11 to 2022.10. Random number method was used for grouping analysis. 49 cases of parturients who received routine breast-feeding guidance were divided into the control group， and 49 cases of parturients who received manual massage + postpartum rehabilitation instrument were divided into the observation group， and the intervention effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the milk yield in the observation group was significantly higher （250.05±20.25） mL， and the lactation time was significantly shorter （20.25±3.40） h（P<0.05）. Compared with the control group， the breast-feeding rate （97.96%）， the incidence of breast tenderness and milk deposition （2.04% and 4.08%） in the observation group were significantly better（P<0.05）. Conclusion： The application of manual massage and postpartum rehabilitation instrument in postpartum lactation has good effect， which can improve lactation volume， shorten lactation time， improve breastfeeding rate， and reduce the incidence of breast tenderness and milk stasis. It is recommended to promote.

【Key Words】Postpartum lactation； Manual massage； Postpartum rehabilitation apparatus； Maternal

母乳營養(yǎng)物質(zhì)豐富，為新生兒最佳食物，對(duì)于母嬰而言母乳喂養(yǎng)好處較多。通過催乳激素刺激會(huì)產(chǎn)生乳汁，嬰兒對(duì)乳頭吸吮，乳房不斷排空，感覺信號(hào)向垂體和下丘腦傳入，進(jìn)而脈沖式釋放催乳激素（腺垂體），進(jìn)而對(duì)乳汁分泌發(fā)揮促進(jìn)作用[1]。在臨床上乳房按摩應(yīng)用較為廣泛，利用按摩使乳汁淤積、無乳、少乳等問題得以解決，促進(jìn)盡早開奶[2]。然而乳房按摩不僅費(fèi)力費(fèi)時(shí)，同時(shí)較難掌握操作技能，單用效果有限。而產(chǎn)后康復(fù)儀利用低頻脈沖對(duì)乳房刺激，與嬰兒吸吮相比，強(qiáng)度刺激高達(dá)5～10倍，在乳房上直接作用，對(duì)催乳素分泌可發(fā)揮促進(jìn)作用（反射性），促進(jìn)血液循環(huán)，使泌乳量增加[3]。同時(shí)產(chǎn)后康復(fù)儀可疏通乳腺管，可避免產(chǎn)后乳汁淤積、乳房腫脹等發(fā)生。產(chǎn)后康復(fù)儀、手法按摩聯(lián)用可獲得較好的催乳效果。本研究為進(jìn)一步分析其臨床效果，選擇于2021年11月—2022年10月我院住院部足月分娩產(chǎn)婦98例進(jìn)行分組分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象選擇于2021年11月—2022年10月我院住院部足月分娩產(chǎn)婦98例，隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組分析。對(duì)照組49例予以常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，年齡23～31歲，平均年齡（27.05±3.05）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.50±2.40）周，自然分娩38例，剖宮產(chǎn)11例；觀察組49例予以手法按摩+產(chǎn)后康復(fù)儀，年齡23～31歲，平均年齡（27.10±3.06）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.61±2.42）周，自然分娩39例，剖宮產(chǎn)10例。可比性分析結(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦；②23～31歲；③孕1產(chǎn)0產(chǎn)婦；④足月分娩者；⑤無妊娠合并癥和并發(fā)癥者；⑥產(chǎn)婦和家屬均對(duì)本研究知情和同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)產(chǎn)婦；②孕產(chǎn)>1次者；③妊娠合并癥和并發(fā)癥者；④未足月分娩；⑤精神疾病者或認(rèn)知障礙者；⑥無法配合研究而退出者。

1.2 方法

對(duì)照組僅予以常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，待新生兒出生之后，以醫(yī)院要求為依據(jù)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、早吸吮、母嬰早接觸，對(duì)喂養(yǎng)技巧正確指導(dǎo)，保證飲食合理，強(qiáng)化營養(yǎng)。而觀察組與此同時(shí)予以手法按摩和產(chǎn)后康復(fù)儀，在產(chǎn)后12h開展，（1）產(chǎn)后康復(fù)儀干預(yù)，在操作之前，責(zé)任護(hù)士將產(chǎn)后康復(fù)儀注意事項(xiàng)、方法和催乳原理告知產(chǎn)婦和家屬，獲得產(chǎn)婦同意。對(duì)產(chǎn)婦叮囑將膀胱排空，指導(dǎo)產(chǎn)婦處于半臥位或平臥位體位，將產(chǎn)后康復(fù)儀電源接通后，對(duì)性能仔細(xì)檢查，在乳房上貼專用治療儀片，在雙側(cè)乳房放置，并要緊貼，固定帶固定好之后，開機(jī)，選擇催乳程序，按能量鍵對(duì)治療強(qiáng)度逐漸調(diào)整，注意以產(chǎn)婦耐受為宜，每次20min，每天2次，共進(jìn)行為期3～5d的干預(yù)。（2）手法按摩，即全身按摩和局部按摩，對(duì)于缺乳癥候開展全身按摩，針對(duì)血?dú)獠蛔阏?，?duì)足脘、足三里、胃俞、脾俞穴位進(jìn)行按摩；針對(duì)肝氣郁結(jié)者，對(duì)太沖、少澤、期門、膈穴、脾俞穴按摩。局部按摩主要對(duì)乳周和乳頭按摩，對(duì)乳房周邊用指腹輕柔按壓，順著乳腺導(dǎo)管生長(zhǎng)方向，手指呈現(xiàn)梳子狀，對(duì)乳頭輕輕按摩；對(duì)乳頭橫向和縱向壓迫按摩，對(duì)皮下組織和乳頭用手指進(jìn)行牽拉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比泌乳情況，即產(chǎn)后第3d泌乳量和產(chǎn)后泌乳時(shí)間；對(duì)比母乳喂養(yǎng)率、乳房脹痛和乳汁淤積發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比泌乳情況

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組泌乳量明顯較高，泌乳時(shí)間明顯較短（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比母乳喂養(yǎng)率、乳房脹痛和乳汁淤積發(fā)生率

與對(duì)照組對(duì)比，觀察組母乳喂養(yǎng)率、乳房脹痛和乳汁淤積發(fā)生率均明顯較好（P<0.05），見表2。

3 討論

在新生兒生長(zhǎng)發(fā)育中母乳為最佳食品，其抗感染物質(zhì)豐富，可使新生兒所需營養(yǎng)得以滿足，母乳的特點(diǎn)為實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、無菌、高生物利用率[4]。母乳喂養(yǎng)利于母嬰關(guān)系增進(jìn)，可提升嬰兒抵抗力，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)也有利。然而，泌乳作為神經(jīng)內(nèi)分泌過程較為復(fù)雜，且影響因素有很多，主要包括產(chǎn)婦心理、生理、內(nèi)分泌和睡眠等，產(chǎn)婦分娩后由于筋疲力盡或疼痛，無法正常進(jìn)食也會(huì)對(duì)正常泌乳造成影響，造成泌乳延遲或泌乳不足[5]。如今，在臨床上一般在產(chǎn)后促進(jìn)產(chǎn)婦精神狀態(tài)改善，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，但是一般僅選擇口頭指導(dǎo)方式，產(chǎn)婦尚未充分掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)，進(jìn)而會(huì)影響母乳喂養(yǎng)率，同時(shí)新生兒吸吮不足無法充分刺激乳房，進(jìn)而對(duì)泌乳量造成影響，也影響母乳喂養(yǎng)率[6]。因此，為促進(jìn)泌乳效果提升，我院積極探索和實(shí)踐發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后康復(fù)儀和手法按摩聯(lián)合應(yīng)用可獲得較好的效果。本研究對(duì)此干預(yù)方法的效果進(jìn)一步觀察，結(jié)果顯示：與對(duì)照組對(duì)比，觀察組泌乳量（250.05±20.25）mL明顯較高，泌乳時(shí)間（20.25±3.40）h明顯較短（P<0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組母乳喂養(yǎng)率（97.96%）、乳房脹痛和乳汁淤積發(fā)生率（2.04%、4.08%）均明顯較好（P<0.05），證實(shí)，與常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)相比，聯(lián)用產(chǎn)后康復(fù)儀、手法按摩可提升泌乳量，縮短產(chǎn)后泌乳時(shí)間，可提升母乳喂養(yǎng)率，降低乳房脹痛和乳汁淤積發(fā)生率，其應(yīng)用價(jià)值較高。主要是由于：手法按摩可發(fā)揮活絡(luò)通血的作用，可使局部血液循環(huán)和血流速度得以改善，對(duì)乳汁排出和分泌發(fā)揮促進(jìn)作用。產(chǎn)后康復(fù)儀充分利用微軟控制技術(shù)，主要針對(duì)慢性盆腔炎、子宮復(fù)舊、產(chǎn)后泌乳不足、產(chǎn)前催乳等疾病，對(duì)母乳喂養(yǎng)有促進(jìn)作用，可使產(chǎn)后并發(fā)癥得以緩解和減少。在泌乳中應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)儀可獲得較好的效果，利用低頻脈沖電治療可對(duì)觸覺小體（乳頭表面）有效刺激，讓神經(jīng)沖動(dòng)向下丘腦傳入，以脈沖樣釋放催乳素，對(duì)分泌乳汁發(fā)揮促進(jìn)作用[7-8]。產(chǎn)后康復(fù)儀是電腦模快控制，管理具有智能化，操作簡(jiǎn)單、安全可靠。產(chǎn)后康復(fù)以可疏通乳腺管，避免產(chǎn)后3～4d發(fā)生乳房脹痛、乳汁淤積等情況，由于乳房淋巴管和血管較為充盈，乳房脹大，同時(shí)由于長(zhǎng)產(chǎn)婦乳汁不足、傷口疼痛、疲勞等因素會(huì)造成新生兒吸吮不足，會(huì)堵塞乳腺管，乳汁淤積、乳房脹痛、乳腺炎均會(huì)發(fā)生[9-10]。產(chǎn)后康復(fù)儀的應(yīng)用可刺激催乳，使微循環(huán)得以改善，使乳腺管暢通，泌乳保持通暢，避免發(fā)生乳房脹痛和乳汁淤積情況。手法按摩和產(chǎn)后康復(fù)儀聯(lián)合應(yīng)用可使護(hù)士體力和護(hù)理人力節(jié)省，以便操作流程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，產(chǎn)婦舒適度較高，接受度也較高。該治療方式無副作用，無侵入性，價(jià)格低廉、效果明顯，對(duì)乳汁分泌有促進(jìn)作用，可促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)信心提升。本研究不足仍存在，由于均在相同地點(diǎn)取樣，缺少樣本數(shù)，研究體現(xiàn)橫斷面研究，無分析各項(xiàng)變量的因果，可使研究深度提升，要隨機(jī)選擇樣本進(jìn)行研究，研究要多中心開展，使樣本量提升，提升研究的質(zhì)性和量性，將缺陷得以彌補(bǔ)，為臨床提供更可靠的依據(jù)。

綜上所述，在產(chǎn)后催乳中應(yīng)用手法按摩+產(chǎn)后康復(fù)儀效果良好，可提升泌乳量，縮短泌乳時(shí)間，提升母乳喂養(yǎng)率，可降低乳房脹痛和乳汁淤積發(fā)生率，建議推廣。

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