多排螺旋CT技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床效果及準(zhǔn)確率分析

米紅艷

【摘要】目的：分析骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷臨床診斷中多排螺旋CT的應(yīng)用價值和準(zhǔn)確率。方法：分析對象選自2021年10月—2022年10月就診于我院的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者159例，患者均接受多排螺旋CT技術(shù)診斷、X線診斷，對兩種診斷方式的診斷效果進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：CT符合率為96.86%，X線符合率為78.62%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷符合率明顯較高（P<0.05），證實(shí)了與X線相比，多排螺旋CT技術(shù)診斷可提升診斷準(zhǔn)確率；X線診斷圖像質(zhì)量優(yōu)良率為89.31%，多排螺旋CT圖像質(zhì)量優(yōu)良率為97.48%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷圖像質(zhì)量優(yōu)良率明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷臨床診斷中多排螺旋CT的應(yīng)用價值較高，其準(zhǔn)確率和圖像質(zhì)量均較高，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷；多排螺旋CT技術(shù)；準(zhǔn)確率；圖像質(zhì)量

Analysis of clinical effect and accuracy of multi-slice spiral CT in the diagnosis of bone and joint trauma

MI Hongyan

People’s Hospital of Zhengning County， Gansu Province， Qingyang， Gansu 745300， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value and accuracy of multi-slice spiral CT in the clinical diagnosis of bone and joint trauma. Methods： The analysis objects were selected from 159 cases of bone and joint trauma patients in our hospital from February 10 to February 10， 2018. All patients received multi-slice spiral CT diagnosis and X-ray diagnosis， and the diagnostic effects of the two diagnostic methods were compared and analyzed. Results： The coincidence rate of CT was 96.86% and that of X-ray was 78.62%. Compared with X-ray diagnosis， the coincidence rate of multi-slice spiral CT diagnosis was significantly higher（P<0.05）， which confirmed that compared with X-ray diagnosis， multi-slice spiral CT diagnosis could improve the diagnostic accuracy. The rate of excellent quality of X-ray diagnostic images was 89.31%， and the rate of excellent quality of multi-slice spiral CT images was 97.48%. Compared with X-ray diagnosis， the rate of excellent quality of multi-slice spiral CT diagnostic images was significantly higher （P<0.05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT has high application value in the clinical diagnosis of bone and joint trauma， its accuracy and image quality are high， and it is recommended to be popularized.

【Key Words】Bone and joint trauma； Multi-slice spiral CT； Accuracy rate； Quality of image

骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷在臨床上作為一種發(fā)病率較高的骨科疾病，對患者日常生活和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。伴隨近些年來人口老齡化進(jìn)程不斷推進(jìn)、建筑業(yè)和交通業(yè)的發(fā)展，該病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢[1]。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷需積極、及時診療，否則會導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，甚至?xí)龟P(guān)節(jié)功能喪失，使社會和家庭負(fù)擔(dān)增加[2]。在臨床上骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷以影像學(xué)診斷為主，其中X線、CT均為常用的診斷方法，其中多排螺旋CT可準(zhǔn)確診斷患者創(chuàng)傷程度、范圍和部位，可為臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，以便制定出科學(xué)、合理的治療方案，保證治療效果，可使并發(fā)癥和后遺癥減少[3，4]。本研究為進(jìn)一步評價多排螺旋CT技術(shù)的診斷價值，選擇2021年10月—2022年10月就診于我院的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者159例進(jìn)行分析，并對比X線診斷，以為臨床診斷提供借鑒，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

分析對象選自2021年10月—2022年10月就診于我院的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者159例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)手術(shù)病理診斷均為骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷者；②依從性高者；③針對本研究患者知情和同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性或系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病者；②心律失常、嚴(yán)重心力衰竭者；③休克、昏迷、意識模糊等危重癥者；④依從性較差者。年齡22～75歲，平均年齡（42.78±10.70）歲，男86例，女73例，致病原因：車禍傷56例，跌倒43例，墜落傷35例，暴力擊打傷25例。

1.2 方法

X線診斷方法：與創(chuàng)傷位置相結(jié)合施以X線檢查，對于上肢創(chuàng)傷者，指導(dǎo)患者自然放置雙手，以實(shí)際需求為依據(jù)施以前位和后位進(jìn)行照射，從上到下檢查；對于下肢創(chuàng)傷者，指導(dǎo)患者為坐位，對患者叮囑雙臂上舉，施以X線照射；檢查人員以圖像情況為依據(jù)對病情分析，以相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求為依據(jù)，判斷創(chuàng)傷的性質(zhì)和形態(tài)等。

多排螺旋CT技術(shù)診斷方法：選擇64排螺旋CT診斷儀，設(shè)置掃描范圍10～35cm，調(diào)整矩陣為512×512，調(diào)整層厚1.5mm，調(diào)整管電壓80～120kV，調(diào)整管電流150～200mA，調(diào)整螺距1：0.75。確認(rèn)掃描位置，調(diào)整患者體位為平臥位體位，從足部遠(yuǎn)端開始掃描，掃描后獲得圖像，向工作站傳輸圖像，利用軟件對圖像數(shù)據(jù)分析，向工作站傳輸掃描數(shù)據(jù)，調(diào)整層間隔，顯示出矢狀面、冠狀面、任意平面感興趣區(qū)，之后對表面遮蓋法利用，建立骨表面輪廓圖像，旋轉(zhuǎn)任意角度，完全暴露病變位置，必要時可予以特殊切割和透明顯示，2名以上影像學(xué)醫(yī)師分析所獲數(shù)據(jù)，提出診斷意見。

1.3 觀察指標(biāo)

對比診斷準(zhǔn)確率，主要包括膝關(guān)節(jié)損傷、肩關(guān)節(jié)骨折、腕關(guān)節(jié)骨折、脊柱骨折、肋骨骨折、脛骨骨折，以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較X線診斷和CT診斷的符合率。對比圖像質(zhì)量，分為優(yōu)、良、差，1～5分，嚴(yán)重偽影，圖像模糊，影響診斷為1分，部分偽影存在，略微模糊，不影響診斷為2分，圖像一般，不影響診斷為3分，圖像清晰，較好對比度為4分，圖像非常清晰，良好對比度為5分，優(yōu)、良、差的評分標(biāo)準(zhǔn)分別為5分、3～4分、1～2分，對比優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 診斷準(zhǔn)確率對比

經(jīng)手術(shù)結(jié)果顯示：膝關(guān)節(jié)損傷17例、肩關(guān)節(jié)骨折32例、腕關(guān)節(jié)骨折28例、脊柱骨折22例、肋骨骨折35例、脛骨骨折25例，CT符合率為96.86%，X線符合率為78.62%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷符合率明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 圖像質(zhì)量對比

X線診斷圖像質(zhì)量優(yōu)良率為89.31%，多排螺旋CT圖像質(zhì)量優(yōu)良率為97.48%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷圖像質(zhì)量優(yōu)良率明顯較高（P<0.05），見表2。

骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷在臨床上為一種發(fā)病率較高的骨科疾病，以骨折形態(tài)為依據(jù)包括不完全性和完全性創(chuàng)傷，其中完全性骨折分為橫行、斜形、螺旋形、粉碎性、壓縮性骨折[5]。相關(guān)研究顯示[6]，對骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷盡早明確，了解其形態(tài)、移位等情況，可有效指導(dǎo)制定治療方案。骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷在臨床上以X線為常規(guī)影像學(xué)方法，然而因前后重疊和影像左右無法將創(chuàng)傷部位、類型、移位準(zhǔn)確、全面顯示，針對無移位骨折者，極易發(fā)生誤診、漏診情況，會使最佳治療時機(jī)喪失，診斷受限[7]。因此，為促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性提升，需選擇一種科學(xué)的影像學(xué)技術(shù)。而多排螺旋CT技術(shù)可獲得滿意的效果，本研究結(jié)果表明：經(jīng)手術(shù)結(jié)果顯示：膝關(guān)節(jié)損傷17例、肩關(guān)節(jié)骨折32例、腕關(guān)節(jié)骨折28例、脊柱骨折22例、肋骨骨折35例、脛骨骨折25例，CT符合率為96.86%，X線符合率為78.62%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷符合率明顯較高（P<0.05），證實(shí)了與X線相比，多排螺旋CT技術(shù)診斷可提升診斷準(zhǔn)確率；X線診斷圖像質(zhì)量優(yōu)良率為89.31%，多排螺旋CT圖像質(zhì)量優(yōu)良率為97.48%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷圖像質(zhì)量優(yōu)良率明顯較高（P<0.05），可見，與X線診斷對比，多排螺旋CT技術(shù)診斷可保證良好的圖像質(zhì)量，可為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)。獲得以上效果的原因?yàn)椋憾嗯怕菪鼵T技術(shù)與X線診斷相比，優(yōu)勢為掃描時間段、薄層、信息量大等，可使照射劑量明顯減少，使患者痛苦減輕，可對創(chuàng)傷位置、周圍組織實(shí)際情況充分了解[8]。同時，多排螺旋CT技術(shù)成像快、分辨率高、圖像連續(xù)性好，可任意旋轉(zhuǎn)和切割圖像，可對骨折片大小、移位、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、骨折線等多角度觀察，可使關(guān)節(jié)部位結(jié)構(gòu)消除，可對感興趣區(qū)域直接觀察，可對關(guān)節(jié)內(nèi)碎片形態(tài)、位置和數(shù)量等顯示，方便醫(yī)師對骨折情況全面認(rèn)識，以便更好地開展臨床治療[9]。多排螺旋CT具有低廉的檢查費(fèi)用，多數(shù)患者接受度較高，不會使患者心理和經(jīng)濟(jì)壓力增加。因骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷部位較多，且有的部位呈現(xiàn)復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，應(yīng)用X線診斷具有很多影響因素，會對檢查結(jié)果造成影響，而多排螺旋CT技術(shù)診斷則可從不同層面和角度獲得圖像信息，圖像獲得后，利用重建技術(shù)可獲得三維解剖圖像，可觀察其他平面，可詳細(xì)、全面了解創(chuàng)傷情況，可提升準(zhǔn)確率，減少誤診率和漏診率[10]。值得注意的是，為保證診斷效果，需做好檢查過程中質(zhì)量控制，降低誤診率和漏診率。

本研究并不是無不足之處，主要體現(xiàn)在取樣地點(diǎn)、樣本量、研究橫斷面方面，均需在以上方面得以轉(zhuǎn)變和改善，以補(bǔ)充不足之處，保證研究的精準(zhǔn)度和深度，才能更好地推廣高效率的護(hù)理方法。

綜上所述，骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷臨床診斷中多排螺旋CT的應(yīng)用價值較高，其準(zhǔn)確率和圖像質(zhì)量均較高，建議推廣。

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