護(hù)理健康宣教對兩癌篩查患者心理狀態(tài)的影響

牛坤 丁迪

【摘要】目的：探究護(hù)理健康宣教對兩癌篩查患者心理狀態(tài)的影響。方法：2019年6月—2022年5月，從參與兩癌篩查患者中選擇120例，隨機(jī)分兩組，各60例，對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗組：護(hù)理健康宣教，比較具體情況。結(jié)果：試驗組依從性為95.00%，高于對照組83.33%（P<0.05）；試驗組健康知識知曉率為96.67%，高于對照組85.00%（P<0.05）；護(hù)理前兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前（P<0.05）；護(hù)理后組間對比，試驗組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在兩癌篩查工作開展中，護(hù)理健康宣教能夠傳播相關(guān)健康知識，提升女性依從性，并改善其心理狀態(tài)，抑制負(fù)性情緒產(chǎn)生，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】兩癌篩查；護(hù)理健康宣教；心理狀態(tài)

Effect of nursing health education on mental state of patients screened for two cancers

NIU Kun1， DING Di2

1.Jinan Tianqiao District Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Jinan， Shandong 250031， China 2.Jinan Overpass People’s Hospital， Jinan， Shandong 250031， China

【Abstract】Objective： To explore the influence of nursing health education on the psychological state of patients screened for two cancers. Methods： From June 2019 to May 2022， 120 patients who participated in the screening of two cancers were randomly divided into two groups， 60 patients in each group. The control group： routine nursing intervention， the test group： nursing health education， and the specific situation was compared. Results： The compliance of the test group was 95.00%， higher than that of the control group （83.33%， P<0.05）； The awareness rate of health knowledge in the experimental group was 96.67%， higher than that in the control group （85.00%， P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference between the two groups in the scores of SAS and SDS， P<0.05； The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing（P<0.05）； After nursing， the SAS and SDS scores of the test group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： In the process of two cancer screening， nursing health education can spread relevant health knowledge， improve women’s compliance， improve their psychological state， and inhibit the generation of negative emotions， which is worth recommending.

【Key Words】Two cancer screening； Nursing health education； Mentality

宮頸癌、乳腺癌是影響女性健康的主要疾病之一，目前我國兩癌發(fā)病率較高，且很多患者確診時已發(fā)展至中晚期，臨床治療難度較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1-2]。目前我國居民健康意識不斷增強(qiáng)，對兩癌相關(guān)知識關(guān)注度不斷升高，而癌癥篩查是預(yù)防和及時治療兩癌的關(guān)鍵措施，但是我國很多女性對兩癌篩查相關(guān)知識了解不足，尚未形成完善且系統(tǒng)的知識體系，部分女性尚未意識到篩查工作的重要性，且對此方面常識伴有恐懼等負(fù)性心理狀態(tài)，導(dǎo)致兩癌篩查依從性不高，不利于工作順利開展[3-4]。因此在兩癌篩查工作開展中，結(jié)合實際需求，開展科學(xué)護(hù)理干預(yù)服務(wù)意義重大。本文探究了護(hù)理健康宣教對兩癌篩查患者心理狀態(tài)的影響，以及為兩癌篩查工作提供科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，報道如下。

1.1 一般資料

2019年6月—2022年5月，從參與兩癌篩查患者中選擇120例，隨機(jī)分兩組，各60例。對照組，年齡24～66歲，平均年齡（55.13±3.85）歲，學(xué)歷水平：初中及以下41例，高中14例，大專及以上5例；試驗組，年齡25～65歲，平均年齡（54.39±3.77）歲，學(xué)歷水平：初中及以下40例，高中13例，大專及以上7例。上述資料，組間差異小（P>0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①身體狀況良好女性；②能夠正常交流且可完成問卷女性；③意識狀態(tài)正常女性；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有生理缺陷女性；②合并惡性腫瘤女性；③既往精神疾病女性。

1.2 方法

對照組 常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員事先介紹兩癌篩查目的、重要性和流程，以口頭介紹方式為主，并說明宮頸癌、乳腺癌具體表現(xiàn)、危害和治療方法，耐心解答參與篩查女性提出的問題，鼓勵其積極參與篩查工作；試驗組 護(hù)理健康宣教，基礎(chǔ)干預(yù)同上，配合如下措施：（1）強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)工作，定期組織護(hù)理人員參與健康教育相關(guān)培訓(xùn)工作，以兩癌篩查基本信息、溝通技巧、社會關(guān)系、心理干預(yù)等內(nèi)容為主，并開展考核工作，考核通過后參與工作；（2）收集篩查女性信息，幫助其創(chuàng)建健康檔案，重點收集學(xué)歷、家庭背景、職業(yè)、對兩癌了解程度等信息，并在詢問中評估其整體狀態(tài)，綜合判斷其對兩癌篩查工作的認(rèn)知；（3）開展護(hù)理健康宣教，護(hù)理人員向女性發(fā)放健康教育手冊，根據(jù)其認(rèn)知程度及受教育程度方法，采取圖文相結(jié)合的呈現(xiàn)方式；同時配合視頻宣教，向女性播放兩癌篩查相關(guān)知識介紹視頻，采取問答和情景模擬方法，就既往工作中遇到的問題設(shè)計內(nèi)容，醫(yī)生和患者一問一答，傳播兩癌相關(guān)知識，同時設(shè)定特定場景，制作視頻，為女性提供生動指導(dǎo)；（4）心理干預(yù)，護(hù)理人員主動與女性交流，評估其對兩癌認(rèn)知情況，并判斷其情緒狀態(tài)，根據(jù)其實際情況開展干預(yù)工作，向其介紹篩查優(yōu)勢，并安撫情緒，緩解其恐懼情緒，指導(dǎo)學(xué)會深呼吸、冥想等，或適當(dāng)聆聽舒緩音樂，保證情緒狀態(tài)放松；（5）健康講座，醫(yī)護(hù)人員組織開展健康講座，向女性介紹乳腺自查方法，并說明自我保健方式，糾正女性日常不良行為；同時指導(dǎo)女性日常注意觀察陰道分泌物情況，強(qiáng)調(diào)若伴有宮頸炎和陰道炎等情況，需積極治療，并養(yǎng)成日常保健習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理依從性評估，從如下方面進(jìn)行評估：遵醫(yī)囑做好篩查前準(zhǔn)備、配合檢查流程、明確注意事項，全部滿足為完全依從，1～2項滿足為部分依從，1項不滿足為不依從，依從性=完全依從率+部分依從率[5-6]；（2）健康知識知曉率評估，使用調(diào)查問卷評估方式，卷面滿分100分，評估對健康知識的掌握情況，劃分3個等級：完全知曉、部分知曉和不知曉，對應(yīng)分值：91～100分、61～90分和0～60分，知曉率=完全知曉率+部分知曉率[7-8]；（3）心理狀態(tài)評分，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），評估患者焦慮、抑郁、興趣愛好等情況，滿分均為100分，分值越低，程度越輕，臨界值分別為50分和53分[9-10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 依從性

試驗組依從性為95.00%，高于對照組83.33%（P<0.05），見表1。

2.2 健康知識知曉率

試驗組健康知識知曉率為96.67%，高于對照組85.00%（P<0.05），見表2。

2.3 心理狀態(tài)評分

護(hù)理前兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后兩組SAS、SDS評分均低于護(hù)理前（P<0.05）；護(hù)理后組間對比，試驗組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

兩癌篩查是乳腺癌、宮頸癌預(yù)防和盡早診斷的關(guān)鍵措施，乳腺癌和宮頸癌是威脅我國女性健康的主要癌癥，臨床死亡率較高，一旦患病給患者及其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)[11]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，兩癌篩查工作不斷完善與推廣，取得了良好的進(jìn)步，同時我國女性健康意識不斷增加，但很多女性對兩癌篩查重視程度仍然較低，影響具體篩查工作參與依從性，整體干預(yù)效果欠佳，臨床應(yīng)結(jié)合實際工作情況開展，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏系統(tǒng)干預(yù)方案，護(hù)理方案缺乏完善性，不利于篩查工作順利開展。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組依從性和健康知識知曉率均優(yōu)于對照組，同時護(hù)理后試驗組心理狀態(tài)評分低于對照組，原因分析如下：護(hù)理健康宣教是一種健康知識傳播的有效方式，借助多種宣教方式，向病患傳播疾病相關(guān)知識，以此提高其對知識的掌握程度，進(jìn)而提升醫(yī)護(hù)工作依從性。在兩癌篩查工作中，護(hù)理健康宣教重視人員培訓(xùn)，確保護(hù)理人員定期接受專業(yè)培訓(xùn)，提升其整體素養(yǎng)，確保宣教工作順利開展；同時注重評估女性基本情況，判斷其認(rèn)知及基礎(chǔ)信息，以此為依據(jù)確定健康宣教方案；在宣教過程中采取宣傳手冊、視頻講解、心理干預(yù)和講座等方式，根據(jù)女性接受程度確定宣教內(nèi)容，確保宣教工作的針對性，圖文方式更利于理解，適用于不同學(xué)歷女性群體，視頻則更為直觀地進(jìn)行知識傳播，便于女性理解，而心理干預(yù)則有效緩解女性可能存在的恐懼等情緒，促進(jìn)其保持放松狀態(tài)，更利于提升其依從性；此外重視基礎(chǔ)知識講座，向女性講解保健方式，對于伴有宮頸炎等基礎(chǔ)疾病情況，需格外重視，做好治療及日常保健工作，消除風(fēng)險因素。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)以口頭教育為主，且講解知識較為籠統(tǒng)，缺乏科學(xué)調(diào)節(jié)指導(dǎo)內(nèi)容，不具備保健功效，整體效果不及護(hù)理健康宣教。

綜上，在兩癌篩查工作開展中，護(hù)理健康宣教能夠傳播相關(guān)健康知識，提升女性依從性，并改善其心理狀態(tài)，抑制負(fù)性情緒產(chǎn)生，值得推薦。

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