延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用及其效果評(píng)價(jià)

周桂芳

【摘要】目的：探討對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法：選取2021年5月—2022年10月我院收治的80例糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（n=40，常規(guī)護(hù)理）與研究組（n=40，延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理），對(duì)比血糖水平、自護(hù)能力評(píng)分及服藥依從性。結(jié)果：研究組與同期對(duì)照組相比，血糖水平均較低（P<0.05）；研究組與同期對(duì)照組相比，ESCA評(píng)分較高（P<0.05）；研究組與同期對(duì)照組相比，服藥依從性較高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者采取延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理可提高以服藥依從性與自護(hù)能力，血糖水平控制良好，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。谎永m(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理；服藥依從性；自護(hù)能力

Application and effect evaluation of continuous remote care model in patients with type 2 diabetes mellitus

ZHOU Guifang

Zhenyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of continuous remote care model for patients with type 2 diabetes. Methods： 80 patients with diabetes admitted to our hospital from May 2021 to October 2022 were selected and divided into control group （n=40， conventional care） and study group （n=40， continuous remote care） by random number table method. Blood glucose level， self-care ability score and medication compliance were compared. Results： Compared with the control group， the blood glucose level in the study group was lower（P<0.05）. The ESCA score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. The compliance of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Continuous tele-care for patients with type 2 diabetes can improve medication compliance and self-care ability， and blood sugar level is well controlled. It is recommended to popularize the application.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Continuity of tele-care； Medication compliance； Self-protection ability

糖尿病是發(fā)病率較高的內(nèi)分泌疾病，誘發(fā)糖尿病的因素包括胰島素因素、遺傳因素以及基礎(chǔ)代謝因素等，隨著病情的發(fā)展可引發(fā)視力模糊、糖尿病足等并發(fā)癥，還會(huì)引發(fā)心腦血管疾病[1]。目前尚無(wú)根治該疾病的特效藥物，主要通過(guò)藥物配合飲食、運(yùn)動(dòng)等方式控制病情，然而多數(shù)患者對(duì)糖尿病以及危險(xiǎn)因素認(rèn)知不足，自我保健意識(shí)較差，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中治療依從性有所下降，未能遵醫(yī)囑飲食或用藥導(dǎo)致控糖效果不理想，不僅會(huì)影響其治療效果，還可能加重糖尿病的病情[2]。延續(xù)護(hù)理模式能夠?yàn)樘悄虿』颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的院外延續(xù)護(hù)理服務(wù)，延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理能夠利用智能化設(shè)備與患者進(jìn)行遠(yuǎn)程溝通，通過(guò)定期隨訪以提高患者的遵醫(yī)行為進(jìn)而改善其預(yù)后[3]。本次研究主要探討對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理模式的應(yīng)用效果。

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年10月我院收治的80例糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（n=40）和研究組（n=40）。對(duì)照組，男22例，女18例，年齡55～83歲，平均年齡（63.12±5.32）歲，病程2～15年，平均病程（6.85±1.21）年；研究組，男20例，女20例，年齡55～85歲，平均年齡（64.29±5.39）歲，病程1～17年，平均病程（7.02±1.25）年，一般資料對(duì)比，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診為2型糖尿??；②具備溝通能力；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病史；②嚴(yán)重免疫系統(tǒng)、感染疾?。虎酆喜⒛[瘤疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者給予常規(guī)護(hù)理，住院期間提供健康宣教、降糖治療、飲食建議等，出院前指導(dǎo)患者自己定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，叮囑其按時(shí)復(fù)查，出院3天內(nèi)進(jìn)行電話隨訪詢問(wèn)患者的情況并強(qiáng)調(diào)用藥及日常相關(guān)注意事項(xiàng)。研究組：該組患者給予延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理。（1）創(chuàng)建延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理平臺(tái)，指導(dǎo)患者如何使用平臺(tái)，叮囑患者居家期間使用血糖監(jiān)測(cè)儀定期測(cè)量血糖水平，測(cè)量后將血糖水平以及日常用藥、用藥劑量等上傳到醫(yī)院平臺(tái)端，通過(guò)平臺(tái)系統(tǒng)分析患者的病情，若患者血糖水平未達(dá)到預(yù)期范圍則平臺(tái)會(huì)向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行反饋?zhàn)屍淞私饣颊呓诘那闆r以便護(hù)理人員能夠結(jié)合患者的情況調(diào)整下一步的治療方案。（2）延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容：①出院前：了解患者日常生活習(xí)慣、心理壓力、治療態(tài)度、社會(huì)關(guān)系等，將患者個(gè)人信息上傳到護(hù)理平臺(tái)系統(tǒng)中，為患者建立專(zhuān)屬健康檔案，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求其掌握并熟練使用護(hù)理平臺(tái)系統(tǒng)，確保護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁?zhuān)業(yè)性的護(hù)理服務(wù)，評(píng)估患者潛在的問(wèn)題以及影響其治療依從性的原因，為患者制定相應(yīng)的延續(xù)性護(hù)理方案，在系統(tǒng)中為患者設(shè)定專(zhuān)屬預(yù)期血糖控制范圍，能夠?qū)颊呷蘸笱乔闆r進(jìn)行監(jiān)控。②出院后：叮囑患者飲食、服藥以及運(yùn)動(dòng)等注意事項(xiàng)，護(hù)理人員通過(guò)移動(dòng)端APP提醒患者按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑服藥，及時(shí)將血糖水平及用藥情況上傳到平臺(tái)，平臺(tái)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)分析患者血糖水平是否達(dá)標(biāo)，單獨(dú)將血糖水平未達(dá)標(biāo)的患者篩選出來(lái)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)微信或視頻通話等方式進(jìn)行隨訪，為其加強(qiáng)健康宣教與用藥干預(yù)，提高患者治療依從性，安撫患者情緒并分享預(yù)后較好的案例提高其治療信心，幫助患者形成健康的生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)，確保血糖水平能夠維持在正常的范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比血糖水平。（2）對(duì)比自我管理能力評(píng)分，使用自護(hù)能力測(cè)量表（ESCA），4個(gè)維度43個(gè)條目，單項(xiàng)評(píng)分均0～4分，共172分，自我管理能力高則得分高。（3）對(duì)比服藥依從性，使用Morisky用藥依從性評(píng)價(jià)量表，包括4個(gè)問(wèn)題：是否偶爾忘記服藥？是否不注意服藥？是否在自覺(jué)癥狀緩解時(shí)擅自停藥？是否在自覺(jué)癥狀加重時(shí)擅自停藥？4個(gè)問(wèn)題均為“否”則完全依從，4個(gè)問(wèn)題中有1個(gè)或以上為“是”則不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比血糖水平。

護(hù)理前，無(wú)顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，研究組與同期對(duì)照組相比，血糖水平均較低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比ESCA評(píng)分。

護(hù)理前，無(wú)顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，研究組與同期對(duì)照組相比，ESCA評(píng)分較高，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比服藥依從性。

對(duì)照組：31例完全依從（77.50%），9例不依從（22.50%），依從率77.50%；

研究組：38例完全依從（95.00%），2例不依從（5.00%），依從率5.00%，研究組與同期對(duì)照組相比，服藥依從性較高，x2=5.165，P<0.05。

2型糖尿病是伴隨患者終身的慢性內(nèi)分泌疾病，該疾病發(fā)病隱匿且病程較長(zhǎng)，雖然糖尿病不會(huì)直接危及到患者的生命安全，但血糖持續(xù)升高容易引發(fā)心肌微血管、心臟自主神經(jīng)功能改變并加重代謝紊亂，可誘發(fā)冠心病、心力衰竭、心肌梗死等心腦血管疾病，臨床醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為誘發(fā)2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制情況以及治療依從性等，該疾病病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間用藥加以控制，而隨著時(shí)間的推移，患者的治療依從性明顯下降，不能遵醫(yī)囑保持良好的飲食與生活習(xí)慣，病情控制不理想，因此，在患者居家期間也應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)[4]。延續(xù)護(hù)理指的是患者出院后能夠持續(xù)為患者提供一致的健康服務(wù)，在院內(nèi)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上改善患者出院后機(jī)體健康以及生活質(zhì)量的持續(xù)性護(hù)理模式，深化護(hù)理理念并開(kāi)拓服務(wù)領(lǐng)域，延長(zhǎng)護(hù)理周期，將住院護(hù)理延伸到院外居家護(hù)理，最大限度為患者提供全面、完整的護(hù)理服務(wù)并滿足其護(hù)理需求[5]。延續(xù)遠(yuǎn)程護(hù)理平臺(tái)是一種新型護(hù)理手段，在護(hù)理期間利用電子信息技術(shù)與通訊技術(shù)為患者提供遠(yuǎn)程護(hù)理服務(wù)[6]。該護(hù)理模式將患者的個(gè)人信息上傳至醫(yī)院平臺(tái)端并為其建立健康檔案，患者通過(guò)移動(dòng)端APP能夠?qū)⑷粘１O(jiān)測(cè)的血糖水平、用藥情況等發(fā)送到平臺(tái)，醫(yī)護(hù)人員能夠隨時(shí)了解患者的情況并分析其相關(guān)信息，有利于結(jié)合患者的具體情況調(diào)整治療及護(hù)理計(jì)劃，對(duì)干預(yù)效果不理想的患者加強(qiáng)管理可實(shí)現(xiàn)護(hù)理的全面性與針對(duì)性，在延續(xù)性護(hù)理期間逐步讓患者養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣，可促使患者提高自我管理能力進(jìn)而控制血糖水平[7-8]。

綜上所述，在2型糖尿病患者的護(hù)理中采取延續(xù)性遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)可有效控制其血糖水平，提高自我管理水平與服藥依從性，有助于病情好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)

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