責(zé)任分組護(hù)理在開放式精神病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討

楊蕾

【摘要】目的：分析責(zé)任分組護(hù)理在開放式精神病區(qū)護(hù)理管理中的效果。方法：本次研究納入的對象共90例，均為我院收治的精神病患者，隨機(jī)將患者分為45例對照組、45例觀察組，實施常規(guī)護(hù)理的劃分入對照組，實施責(zé)任分組護(hù)理的劃分入觀察組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：比較對照組、觀察組精神病性癥狀嚴(yán)重程度，在護(hù)理前，兩組BPRS評分差異不明顯（P>0.05），兩組在護(hù)理后，兩組上述各評分均呈下降趨勢，且觀察組評分更低，差異顯著（P<0.05）；就護(hù)理滿意度而言，觀察組中有43例滿意，計算滿意度為95.55%，對照組有37例滿意，計算滿意度為82.22%，前者更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：責(zé)任分組護(hù)理應(yīng)用于開放式精神病區(qū)護(hù)理管理中，有較好的效果，其具有的優(yōu)勢值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任分組護(hù)理；開放式精神病區(qū)；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

Application of responsibility grouping nursing in nursing management of open psychiatric ward

YANG Lei

Hospital of the 13th Regiment， the 7th Division， Xinjiang Production and Construction Corps， Yili， Xinjiang 833200， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of responsibility grouping nursing in nursing management of open psychiatric ward. Methods A total of 90 patients were included in this study， all of whom were psychiatric patients admitted to our hospital. The patients were randomly divided into 45 control groups and 45 observation groups. Those who performed routine nursing were divided into control groups and those who performed responsibility group nursing were divided into observation groups. The nursing effects of the two groups were compared. Results Comparing the severity of psychotic symptoms between the control group and the observation group， there was no significant difference in BPRS scores between the two groups before nursing（P>0.05）. After nursing， the above scores of the two groups showed a downward trend， and the observation group scored lower， with a significant difference（P<0.05）； In terms of nursing satisfaction， 43 patients in the observation group were satisfied， with a calculated satisfaction rate of 95.55%， while 37 patients in the control group were satisfied， with a calculated satisfaction rate of 82.22%. The former was higher， with a significant difference （P<0.05）. Conclusion The application of responsibility group nursing in the nursing management of open psychiatric ward has a good effect， and its advantages are worth popularizing.

【Key Word】Responsibility grouping nursing； Open psychiatric ward； Nursing management； Application effect

近些年，對于精神科病區(qū)的管理中，逐漸傾向于開放式，而開放式的病區(qū)設(shè)置逐漸趨于家庭化、社會化。所謂的責(zé)任分組護(hù)理，是每個護(hù)理人員明確并承擔(dān)自己的相應(yīng)職責(zé)，以患者作為核心，按護(hù)理流程，科學(xué)地展開護(hù)理工作，其對提高護(hù)理質(zhì)量發(fā)揮重要作用[1]。本文首先對責(zé)任分組護(hù)理應(yīng)用在開放式精神病區(qū)，分析其效果，為提高精神病區(qū)護(hù)理管理效果奠定基礎(chǔ)，具體如下。

1.1 一般資料

本次研究選取的患者共90例，均為我院收治的精神病患者，將其隨機(jī)分為對照組（n=45）、觀察組（n=45）；對照組，男22例，女23例，年齡20～45歲，平均年齡（32.45±2.31）歲；觀察組，男23例，女22例，年齡21～46歲，平均年齡（33.34±3.24）歲；兩組一般資料差異不明顯（P>0.05），可比性較高。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合精神障礙疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患者均已成年；③在相關(guān)同意書上簽字的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重智力障礙、意識障礙的患者；②肢體殘疾的患者。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理，主要對患者提供基礎(chǔ)的護(hù)理，包括病情變化的監(jiān)測，健康宣教等；觀察組：采用責(zé)任分組護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）責(zé)任分組：護(hù)士長首先選擇經(jīng)驗豐富的?？谱o(hù)士，并分為兩組，分別設(shè)一名組長；接著分配各護(hù)理人員的工作區(qū)域和時間；護(hù)理人員制定有效的護(hù)理措施時，以了解患者的護(hù)理需求為前提[2]。（2）護(hù)理職責(zé)：護(hù)士長定期抽查并評估護(hù)理質(zhì)量；小組長負(fù)責(zé)督促相關(guān)護(hù)理措施的落實及個人員的責(zé)任；護(hù)理中檢測患者生命體征，并對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，對他們講解精神病相關(guān)的知識，使其對該疾病的認(rèn)知度得到提升，同時，護(hù)理人員還應(yīng)該為患者提供其他護(hù)理措施，如飲食指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)的飲食方案，使患者的營養(yǎng)需求得以滿足[3]。（3）環(huán)境護(hù)理：為了讓患者保持良好的心理，護(hù)理人員應(yīng)該在開放式病區(qū)營造舒適的環(huán)境，對病區(qū)的整體布局可進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，比如色調(diào)上可選擇暖色調(diào)，或者擺放一些綠植，使患者舒適度得以提升；另外，還可以粘貼宣傳海報等，將報刊閱讀區(qū)設(shè)置在病區(qū)，使患者及家屬的需求得以滿足。（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該主動找患者談話，在談話過程中了解其內(nèi)心狀態(tài)，如果患者有不良情緒，及時給予一定的心理疏導(dǎo)；同時，鼓勵患者說出自己的需求和鼓勵，盡可能地滿足患者提出的要求；另外，還應(yīng)該讓患者家屬帶其參加文體娛樂活動，以達(dá)到轉(zhuǎn)移患者注意力的效果，使患者的負(fù)面情緒得以緩解，使其治療信心有所增強(qiáng)，增加與醫(yī)護(hù)人員的配合度[4]。（5）病區(qū)安全管理：為了保障患者的健康安全，護(hù)理人員還應(yīng)該為患者提供病區(qū)安全管理，檢查病區(qū)是否存在安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決護(hù)理中的不良因素；還需要進(jìn)行要用安全管理，精神病患者服用的藥物可能存在一定隱患，對于一些特殊的藥物，護(hù)理人員應(yīng)該與醫(yī)師重復(fù)核對，提醒患者服用時需注意的事項，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生。另外，還需要預(yù)防患者自殺，因為精神病患者可能存在自殺或傷害他人的行為，所以，要將病區(qū)的危險物品清理干凈，重點進(jìn)行巡視，并培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的心態(tài)，使其負(fù)面心理有所減少，由此達(dá)到預(yù)防自傷等不良行為；兩組護(hù)理時間均為2個月[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理前后的精神病性癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行比較，采用簡明精神病評定量表（BPRS），評分越高說明精神病性癥狀越嚴(yán)重。對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，主要采用自制的滿意度調(diào)查表，滿意度=（十分滿意度+滿意度）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者護(hù)理前后BPRS評分的比較

與對照組相比，觀察組患者護(hù)理后BPRS評分均更優(yōu)，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組中有43例患者感滿意，計算其滿意度為95.55%，對照組中有37例患者感到滿意，計算其滿意度為82.22%，兩組對比，觀察組的滿意度更高，數(shù)據(jù)之間差異明顯（P<0.05），見表2。

精神病，是指嚴(yán)重的心理障礙，該疾病在臨床上較為常見，患者一系列心理活動均可出現(xiàn)持久的異常，包括認(rèn)識、情感、意志、動作行為等，其無法正常的生活與工作；人們無法理解其動作行為；在病態(tài)的心理陰影下，患者存在不良的動作行為，包括自殺、傷害他人等。對于精神病患者來說，其癥狀體征主要為這幾點：（1）性格改變：性格會出現(xiàn)異常，比如，出現(xiàn)孤僻、經(jīng)常發(fā)呆、獨自發(fā)笑等，對別人很冷漠，逐漸降低了對事物的興趣，且情緒多變，對他人懷有敵意，無緣無故的對別人發(fā)脾氣，長期處于封閉狀態(tài)。（2）行為異常：行為作派比較明顯，比如，長時間照鏡子、不愿意收拾自己、穿著怪異、整天比較頹廢，甚至出現(xiàn)無故摔物品等現(xiàn)象。（3）言語異常：說話方式發(fā)生了變化，比如自己和自己對話，無緣無故說臟話，平時愛說話的人變得沉默了，平時不愛說話的人變得說個不停，說的話前言不搭后語，愛提一些荒唐的問題，說背后有人說自己的壞話等?？偠灾?，如果一個人與以往相比發(fā)生了很大的不同，那他可能患上了精神病，隨著病情不斷發(fā)展，治療難度也會增加，且復(fù)發(fā)率更高。因此，臨床應(yīng)該為其提供有效的治療方法，持續(xù)規(guī)律的藥物治療能使患者的臨床癥狀得到有效控制，使其社會功能喪失有所延緩[6]。

另外，臨床還需要采取有效的護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理存在諸多不足，其只是對患者提供基礎(chǔ)的護(hù)理，沒有對患者情緒變化進(jìn)行關(guān)注，且護(hù)理工作沒有明確的分工，極易出現(xiàn)無法落實護(hù)理措施的現(xiàn)象，由此導(dǎo)致治療效果不太理想，對患者疾病的康復(fù)帶來不良影響。

相比封閉病區(qū)，開放病區(qū)的自由度更高，但是其潛在的危險因素也更多，開放式精神病區(qū)的患者發(fā)生不利事件的概率也更大，因此，為了提高患者護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，應(yīng)該采取有效的護(hù)理管理方法。責(zé)任分組護(hù)理從患者身心角度出發(fā)，為其制定有效的護(hù)理措施，通過合理地對護(hù)理人員進(jìn)行分工，以此有效地開展護(hù)理工作，包括心理護(hù)理、安全管理等，其能使得患者的心理需求得以滿足，且有助于保障患者的健康安全，使護(hù)理效果得到顯著提升。

本次研究結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組BPRS各因子評分更低，護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。由此說明，在開放式精神病區(qū)護(hù)理管理中采用責(zé)任分組護(hù)理能取得顯著效果，其不僅能改善精神病性癥狀，且能提高患者護(hù)理滿意度，因此，該護(hù)理干預(yù)具有重要臨床應(yīng)用價值。

李海根[7]等通過對兩組精神病患者分別采取不同的護(hù)理干預(yù)，即對照組（采用常規(guī)護(hù)理）、觀察組（采用責(zé)任分組護(hù)理），對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：與對照組比較，觀察組護(hù)理后焦慮憂郁、激活性、敵對性、思維障礙、缺乏活力評分均更優(yōu)，差異顯著（P<0.05）；兩組護(hù)理滿意度的比較，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。由此認(rèn)為，在開放式精神病區(qū)護(hù)理管理中采用責(zé)任分組護(hù)理能取得顯著效果，其值得在臨床中推廣使用。

本次研究結(jié)果十分可靠，其與臨床相關(guān)文獻(xiàn)所取得的成果相一致，說明本次研究結(jié)果十分真實，其能有效提高開放式精神病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量。

綜上所述，相比常規(guī)護(hù)理，責(zé)任分組護(hù)理應(yīng)用于開放式精神病區(qū)護(hù)理管理中，有較好的效果，其具有的優(yōu)勢值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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