嵌入式養(yǎng)老模式與社區(qū)既有建筑的設(shè)計(jì)改造原則

李云鵬

國際上普遍認(rèn)為，一個(gè)國家進(jìn)入老齡化的標(biāo)準(zhǔn)是，60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%。自2000年起我國整體進(jìn)入老齡化社會(huì)，至2022年我國老年人口比例為19.8%。隨著時(shí)間的推移，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已逐漸不能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的發(fā)展，城市人口老齡化日益嚴(yán)重，未來10年會(huì)有一個(gè)快速的增長（圖1），且未來十年依舊是持續(xù)走高的趨勢(shì)。

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已無法滿足社會(huì)的養(yǎng)老需求。嵌入式養(yǎng)老模式作為一種新型養(yǎng)老模式出現(xiàn)，其運(yùn)作理念與機(jī)制有利于緩解社會(huì)養(yǎng)老問題，是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的補(bǔ)充。本文通過對(duì)該養(yǎng)老模式的分析，探索嵌入式養(yǎng)老模式下社區(qū)既有建筑設(shè)計(jì)改造的原則，對(duì)我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展有一定意義。

國內(nèi)主要養(yǎng)老模式概述

中國從2011年開始啟動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)以來，國內(nèi)目前的養(yǎng)老模式主要有以下三種。

居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是一種以家為核心的養(yǎng)老方式，“家”不僅為老人提供物質(zhì)條件，同時(shí)也對(duì)老人有情感上的慰藉，是大部分老人愿意選擇的一種養(yǎng)老方式?，F(xiàn)代的居家養(yǎng)老不是傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，是依靠社區(qū)配套資源和國家政策補(bǔ)貼的一種在家養(yǎng)老模式，這種養(yǎng)老模式的成本相對(duì)較低，是我國目前近30年來最基礎(chǔ)的養(yǎng)老方式。

該模式非常契合我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的概念，更容易被老年人接受。但我國人口眾多，平均收入處于發(fā)展中國家的水平，居家養(yǎng)老意味著更多的社區(qū)配套服務(wù)設(shè)施，以及國家大量的資金投入。我國還是發(fā)展中國家，人口基數(shù)龐大，國家無法像發(fā)達(dá)國家那樣投入巨量的資金，這意味著養(yǎng)老服務(wù)水平無法完全滿足老年人的需求。

社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是依托于社區(qū)，以家庭為輔助的養(yǎng)老模式。讓老人在不離開熟悉區(qū)域的情況下，能得到更好的養(yǎng)老服務(wù)，提供娛樂休閑場(chǎng)所、健身養(yǎng)生器材等。同時(shí)社區(qū)還會(huì)提供入戶清潔等一些家政服務(wù)，該模式投資較小，見效快，成本相對(duì)較低。社區(qū)養(yǎng)老很大程度上是社區(qū)與家庭連接的橋梁，通常情況下社區(qū)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老相輔相成。在國家的大力扶持下，中國的社區(qū)養(yǎng)老模式有了長足的發(fā)展，形成了一定的規(guī)模，是目前我國主要的養(yǎng)老方式之一。

但是，目前的社區(qū)養(yǎng)老模式也出現(xiàn)了問題，首先是資金投入不足。由于社區(qū)養(yǎng)老模式是國家組織下的一種養(yǎng)老模式，需要國家投入大量的資金，公眾的參與較少，沒有很好地調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，因此資金投入顯得捉襟見肘，這就使得很多社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施存在很大的不足。其次是社區(qū)養(yǎng)老的從業(yè)人員水平參差不齊，從業(yè)人員缺少專業(yè)培訓(xùn)，無法提供專業(yè)服務(wù)，而且我國在這方面的相關(guān)法律法規(guī)也不健全。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人通過支付一定的費(fèi)用，在自身和家庭都同意的情況下，離開熟悉的社區(qū)去一個(gè)老年人集體居住的地方安享晚年。機(jī)構(gòu)的服務(wù)更為專業(yè)，為老人提供一日三餐、醫(yī)療、日常娛樂活動(dòng)等一系列綜合性服務(wù)。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老又稱社會(huì)養(yǎng)老，不同于其他兩種養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老屬于半公益性質(zhì)，有商業(yè)屬性，這就意味著服務(wù)水平與顧客的消費(fèi)水平有很大關(guān)系。在國內(nèi)所有服務(wù)專業(yè)、設(shè)備完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，政府投資的公益養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有國家的補(bǔ)貼，價(jià)格親民，但是一床難求，而設(shè)備完善的私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則需要很高的門檻費(fèi)用。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2020年我國城市與農(nóng)村居民人均可支配月收入分別為3652元和1427元，設(shè)備完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年費(fèi)用都在兩到三萬，從目前國內(nèi)人均收入水平來看，大部分家庭是很難負(fù)擔(dān)的，而那些收費(fèi)較低的私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，則大多設(shè)備不夠完善，服務(wù)不夠?qū)I(yè)，無法滿足老年人的需求。

我國人民家庭養(yǎng)老的觀念深入人心，很多老人無法接受自己到養(yǎng)老院去養(yǎng)老。在很多老年人的觀念里，在養(yǎng)老院度過晚年意味著子女對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任，情感上很難接受。對(duì)于一、二線城市的老人來說，這種觀念已經(jīng)有所改善，但是對(duì)于廣大國內(nèi)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，這種觀念幾乎是老年人的共識(shí)，老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在情感上一般都很難接受。

目前主要實(shí)施的三種養(yǎng)老模式各有弊端，由此促成了“嵌入式”養(yǎng)老模式的出現(xiàn)。

社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式的概念

社區(qū)的定義有很多種，例如范國瑞認(rèn)為，“社區(qū)是生活在某一地區(qū)的個(gè)人或家庭為了政治、社會(huì)、文化、教育等目的而形成的特定范圍，因此不同社區(qū)之間的文化和生活方式是不同的?！鄙鐓^(qū)的劃分也有不同方式，例如“穆斯林社區(qū)”“華人社區(qū)”等就是按文化方式劃分；“四平社區(qū)”“陽明里社區(qū)”等是按地域名稱劃分的。本文所指的社區(qū)是城市內(nèi)的一片區(qū)域，該區(qū)域居民具有相對(duì)獨(dú)立生活的環(huán)境，居民住宅也擁有商店、衛(wèi)生所之類的相應(yīng)配套設(shè)施。

卡爾·波蘭尼（Karl Polanyi）提出嵌入的概念，美國社會(huì)學(xué)家在其基礎(chǔ)上提出了社會(huì)嵌入理論，認(rèn)為世界上沒有人可以被孤立，每個(gè)人都是在一個(gè)社會(huì)體系中，并且是通過所在的社會(huì)關(guān)系獲得信息以及各種資源。

嵌入式養(yǎng)老模式是一種新型養(yǎng)老模式，有傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)沒有局限性。該模式是以社區(qū)內(nèi)部的閑置資源為載體，整合周邊社會(huì)資源將養(yǎng)老設(shè)施嵌入社區(qū)中，以居家養(yǎng)老的老人為服務(wù)對(duì)象，為老人提供醫(yī)療、日間照顧、飲食等相關(guān)服務(wù)。運(yùn)作方式是政府通過政策支持與財(cái)政補(bǔ)貼，引入市場(chǎng)機(jī)制，通過競(jìng)爭(zhēng)的方式，整合社會(huì)資源嵌入社區(qū)之中，交由社區(qū)與投資企業(yè)共同運(yùn)作。這樣操作下來既避免了不必要的內(nèi)部消耗，也減小了政府財(cái)政壓力，這種養(yǎng)老模式使“居住”與“養(yǎng)老”緊密結(jié)合，獨(dú)到之處是既能讓老人得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，也沒有讓老人脫離原先熟悉的區(qū)域，滿足了老人的情感需求。

國內(nèi)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施典型案例分析

萬科嘉園長者中心是北京萬科管理養(yǎng)老公司與房山區(qū)政府共同合建的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，占地948m2，建筑面積為1270m2，建筑分為兩層，一共規(guī)劃16個(gè)房間36張床位。此項(xiàng)目位于北京房山區(qū)長陽半島一號(hào)地，機(jī)構(gòu)位置在社區(qū)內(nèi)部屬于社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)周圍有商場(chǎng)、地鐵以及醫(yī)院等配套設(shè)施，并緊挨長陽體育公園。該設(shè)計(jì)方案有以下特征。

原有建筑功能擴(kuò)展

本項(xiàng)目基礎(chǔ)建筑是托老所，由萬科管理養(yǎng)老公司負(fù)責(zé)改造。在托老所建筑現(xiàn)有功能的基礎(chǔ)上進(jìn)行擴(kuò)建添加，主要擴(kuò)展添加的功能分為三個(gè)方向，分別為公共活動(dòng)空間的增加、餐飲功能的擴(kuò)展以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嵌入。

1、公共空間的擴(kuò)展增加了老人活動(dòng)的區(qū)域。通過將原有建筑內(nèi)院以及二層外露陽臺(tái)的封閉，提供了兩個(gè)露天式中庭的活動(dòng)空間以及一些辦公的區(qū)域。露天的中庭不僅為活動(dòng)空間帶來了充足的陽光，同時(shí)也能讓老人更加貼近大自然。

2、擴(kuò)建廚房增加了餐廳就餐的區(qū)域，這樣不僅可以方便老人就餐，功能多樣的廚房也可以滿足入住老人更加多元化的需求。

3、在機(jī)構(gòu)內(nèi)嵌入了診所的功能，為老人提供基本的醫(yī)療服務(wù)，并在機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置康復(fù)區(qū)，幫助老人肢體力量與協(xié)調(diào)性上的恢復(fù)（圖2）。

溫暖的室內(nèi)設(shè)計(jì)風(fēng)格

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體風(fēng)格屬于溫暖優(yōu)雅的日式風(fēng)格，材質(zhì)使用貼近于自然的木材質(zhì)。溫和自然的顏色能夠使老人的內(nèi)心放松，緩解老人的心理壓力。整體空間采用了明亮的燈光，對(duì)老人視力有所幫助。對(duì)于入住老人居住空間的設(shè)計(jì)，則在滿足老人功能需求的前提下，盡量給老人自己發(fā)揮的空間，擺放自己喜歡的物品。

日間照料功能與中庭的可變動(dòng)設(shè)計(jì)

北京萬科嘉園機(jī)構(gòu)用了一種非常巧妙的方法，利用半隔斷軟隔斷以及屏風(fēng)等設(shè)計(jì)手法，將休閑區(qū)、學(xué)習(xí)區(qū)以及公共活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行整合設(shè)計(jì)。利用可移動(dòng)式木門，將空間按照需求進(jìn)行分割，通過可變動(dòng)的設(shè)計(jì)，將功能進(jìn)行擴(kuò)展，為老年人提供了更加豐富的休閑活動(dòng)項(xiàng)目，同時(shí)使空間利用率最大化。

室內(nèi)居住環(huán)境的適老化

考慮到老人的生理特點(diǎn)，對(duì)居住生活空間進(jìn)行了適老化設(shè)計(jì)。例如在居室、浴室、衛(wèi)生間等地方增加扶手（圖3），將居住內(nèi)的廚房進(jìn)行無障礙化的設(shè)計(jì)，家具符合人體工程學(xué)，盡量減少銳角等突出物，地面采用防滑耐磨的地板，整體的顏色搭配溫馨，整體環(huán)境貼近自然，陽光充足。

社區(qū)既有建筑設(shè)計(jì)改造原則

通過上述典型案例的分析，嵌入式養(yǎng)老模式下社區(qū)既有建筑設(shè)計(jì)的改造可以遵循以下結(jié)構(gòu)原則。

充分利用嵌入載體、合理嵌入的原則

進(jìn)行養(yǎng)老設(shè)施改造設(shè)計(jì)之初，要對(duì)所嵌入的社區(qū)進(jìn)行充分調(diào)查，整理社區(qū)周邊的社會(huì)資源進(jìn)行分析加以利用，同時(shí)明確機(jī)構(gòu)服務(wù)的范圍，確定嵌入機(jī)構(gòu)的規(guī)模。要對(duì)所嵌入的建筑進(jìn)行調(diào)查，要分析所嵌入建筑的平面結(jié)構(gòu)、剖面結(jié)構(gòu)以及原始土建結(jié)構(gòu)，通過這一系列要素的分析，選擇適用性較高的建筑載體。

充分利用內(nèi)部空間、復(fù)合功能的原則

在社區(qū)內(nèi)部利用建筑嵌入的養(yǎng)老設(shè)施，通常受制于原始建筑結(jié)構(gòu)的局限性無法形成較大規(guī)模，因此雖然功能多樣化，但是規(guī)模相對(duì)較小。在嵌入養(yǎng)老設(shè)施的過程中，原始建筑的土建結(jié)構(gòu)限制了功能區(qū)域的開發(fā)，因此要對(duì)建筑內(nèi)部的功能進(jìn)行復(fù)合以提高空間的使用效率，同時(shí)在建筑的合理范圍內(nèi)進(jìn)行擴(kuò)展，滿足更多的功能需求。

當(dāng)代老年人養(yǎng)老的需求多種多樣，機(jī)構(gòu)功能多樣化才能滿足老年人各方面的需求。在設(shè)計(jì)過程中可以將功能相似的空間相鄰布置，利用可移動(dòng)式的設(shè)計(jì)，根據(jù)不同的需求臨時(shí)調(diào)整，這樣可以在有限的空間內(nèi)容納更多的功能區(qū)域，滿足使用者的需求。對(duì)于空間的利用可以開發(fā)垂直空間，將儲(chǔ)物收納等功能與墻面復(fù)合，形成一體結(jié)構(gòu)，這樣可以將空間使用效率最大化，同時(shí)一體結(jié)構(gòu)也有利于形成無障礙通道，一舉兩得。嵌入的機(jī)構(gòu)也要積極與社區(qū)周邊其他養(yǎng)老設(shè)施資源進(jìn)行復(fù)合，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)。

空間靈活可變、彈性適應(yīng)原則

社區(qū)嵌入式養(yǎng)老設(shè)施面向的服務(wù)對(duì)象是周邊社區(qū)的所有老人。隨著時(shí)間的推移以及養(yǎng)老需求的增加，老年人對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的功能需求會(huì)發(fā)生變化。因此，在設(shè)計(jì)的過程中要預(yù)留靈活的彈性空間，以便以后有更需要的功能嵌入，可以利用彈性空間進(jìn)行調(diào)整。

嵌入功能的適老性原則

在嵌入功能的過程中，要嚴(yán)格遵循適老性的設(shè)計(jì)原則。嵌入的建筑不僅要在功能性以及舒適性上滿足需求，也要根據(jù)老年人的心理需求以及生理需求進(jìn)行設(shè)計(jì)。

首先在具體的設(shè)計(jì)方面，第一需要滿足的是無障礙設(shè)計(jì)，滿足老人日常行為生活上的便捷性，例如無障礙電梯、樓梯、走道等。其次要注重安全性，在選用一些家具以及日常使用物品的時(shí)候，要盡量避免尖銳邊角的物品。同時(shí)在一些導(dǎo)視牌、路引的設(shè)計(jì)上，要考慮到老年人視力困難的問題，將字體與色彩做得醒目。在空間布置上注意放些綠色植物，美化空間環(huán)境、使人放松心情，整體為老年人營造出一種開放、安全、友好、親切的氛圍，消除老年人的孤獨(dú)感與焦慮感。