年輕人更要做好篩查和防癌工作

■陳夢媛

每年的2 月4 日是“世界癌癥日”。一項研究顯示，2019 年，在15～39 歲的人群中，有119 萬人新患癌癥，死于癌癥的人數(shù)高達39.6 萬。其中，排在前5位的癌癥依次為：白血病，乳腺癌，腫瘤及中央神經(jīng)系統(tǒng)癌，大腸癌，胃癌。在全球青少年中，癌癥已經(jīng)成為第四大死因。并且在15～39 歲的癌癥患者中，35～39 歲的個體所占比例最大。

癌癥為何找上年輕人

有些人可能會問，為什么年紀輕輕會患癌呢？這些年輕人患癌后的反思，值得我們深思。

33 歲乳腺癌患者于娟

作為復旦大學優(yōu)秀青年教師、博士的于娟，既有著令人羨慕的事業(yè)，又是一個孩子的母親，擁有著幸福的家庭。不幸的消息卻突然而至，砸中這個溫馨的小家庭——她被診斷為乳腺癌晚期，不到兩年的時間，年僅33 歲的她最終沒能戰(zhàn)勝病魔，因癌癥離世。

患病后，于娟為了反思生活中的點點滴滴，寫了一年多的《癌癥日記》。她說這10 年基本沒有在晚上12 點以前睡過覺。學習，考GRE、托福，考研……同時也喜歡聊天、網(wǎng)聊、BBS 灌水、蹦迪、夜宵、K 歌，甚至有時通宵達旦，連凌晨1 點睡都算是早睡。

27 歲癌癥患者華哥（化名）

華哥，27 歲，大學畢業(yè)后到一線城市廣州工作，時常感到焦慮?；及┖?，他一直在思考自己究竟為什么得這個病，并在微信公眾號上寫了一篇“患癌后反思”的文章。其中談道：“我是一個對自己很苛責的人，常常給自己很大的壓力，總是很焦慮，整夜整夜地睡不著。睡眠差又導致我早上起不來，早餐通常就‘省略’或者隨便打發(fā)了。而且廣州的生活也是‘壓力山大’，基本都是靠外賣湊合著吃的。來不及好好吃飯，來不及好好運動，來不及好好休息，更重要的是也不想把所剩無幾的時間花在這上面?！?/p>

26 歲胃癌患者陸羽（化名）

三餐不定、愛吃燒烤的陸羽，26 歲就被確診了胃癌晚期，住院期間他也曾反思自己的生活方式。他表示，工作中有時候忙起來就到凌晨2 點甚至是4點，黑白顛倒。不僅如此，一日三餐也不規(guī)律，常常來不及吃早飯，有時到下午三四點才能吃上當天的第一頓飯，晚飯則得到晚上七八點，差不多三天里就有一天是不得不一日兩餐的。雖然餐數(shù)減了，但吃起來又會暴飲暴食，特別是他最愛的燒烤，二十串起步，四十串才比較滿足，而且全葷，沒有一丁點的素菜。他說：“我從小就這樣挑食，一點蔬菜和水果都不碰，只吃肉?！?/p>

32 歲腸癌患者高英（化名）

年僅32 歲的高先生于2020 年6 月被確診為結(jié)腸中分化黏液腺癌，腹膜轉(zhuǎn)移。據(jù)悉，高先生的父親曾在2014 年偶然發(fā)現(xiàn)腸道息肉（不明性質(zhì)），當即切除，此后再未復查；直到高先生查出腸癌，他爸爸也去做了腸鏡檢查，結(jié)果查出腸癌早期，幸好發(fā)現(xiàn)及時，順利地在腸鏡下切除了腸癌。高先生唯一的姨媽在45 歲時被檢查出患有直腸癌，一年后就離開了人世。

不僅如此，高先生從3 年前（29 歲）就出現(xiàn)每天多次大便的情況，一般都是頭一次大便成形，后面幾次就基本不成形了。隨之而來的是間斷性便血、肚子疼、體重驟降等問題，卻一直沒有被重視。醫(yī)生多次勸他做腸鏡，都因為種種原因被高先生拒絕。

便血出現(xiàn)后，他剛接受公司安排的年度體檢，其中一項名為腫瘤標志物檢查（腫瘤篩查5 項），各項指標全部正常。更加堅定了他的信念，“一定不會得癌癥！”因此，對于身體發(fā)出的各種信號，高先生都不以為意，甚至體重下降都沒有再去醫(yī)院做一次檢查。

專家表示，癌癥在早期形成的過程中，并不會出現(xiàn)特殊的異常癥狀和體征，所以早期出現(xiàn)的一些臨床癥狀和體征，在不容易引起注意的情況下，很容易與其他疾病混淆在一起?！暗缙诘酵砥诎┌Y的時間可能很短，有的可能只有2～3 個月，而且通常到了中晚期，失去最佳治療時機，使癌癥治療變得更加困難。當年輕人真正意識到了，或者開始重視的時候，基本上已經(jīng)到了中晚期?！?/p>

年輕癌癥患者5 年生存率低

另一項刊登在《柳葉刀·腫瘤學》上的權(quán)威研究發(fā)現(xiàn)，與兒童患者相比，15～39 歲的青少年和年輕患者5 年生存率更低（5 年生存率：指患者被確診為癌癥后，經(jīng)過各種綜合治療，生存5 年及5 年以上的比率）。也就是說，中青年患癌后更不容易康復和治療。

專家也表示，從臨床實踐來看，白血病、骨肉瘤等青少年高發(fā)惡性腫瘤的總體預后都不是很好。導致中青年癌癥患者5 年生存率低，主要有如下幾個原因：

首先，腫瘤的生物學特征是造成生存率差異的主要原因，其包括增殖、分化、侵襲和轉(zhuǎn)移等很復雜的一個機理過程。而絕大多數(shù)年輕人患癌可能與相關(guān)遺傳因素關(guān)聯(lián)更大一些，其分化程度較差，惡性程度較高。臨床發(fā)現(xiàn)，年輕癌癥患者的疾病進展速度要比老年人快。

其次，癌癥的生存率和腫瘤的分期有重要關(guān)聯(lián)。檢查的不及時、確診時間的延誤、開始治療和持續(xù)有效治療時間的耽擱均是癌癥分期較晚的常見原因，所以臨床上，很多年輕癌癥患者一經(jīng)診斷就是晚期，給治療帶來很大的難度，使其臨床治療效果也很有限。

再次，在有效規(guī)范治療上，年輕癌癥患者處于比較尷尬的境地。在白血病的骨髓移植治療方面，兒童比中青年群體可能更有優(yōu)勢。因為兒童患者的父母更有可能再給他生一個弟弟或妹妹，進而提供合適的骨髓進行骨髓移植，而中青年患者則很難辦到，能夠通過骨髓移植進行治療的概率明顯縮小。

比起老年人對養(yǎng)生的重視、兒童有父母的關(guān)懷來說，中青年人在生活方式上顯得更加“放縱”，絕大部分存在熬夜、暴飲暴食、久坐等壞習慣。

天津醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院最新綜述指出，我國19～35 歲的年輕人，在過去5 年中，胃癌的發(fā)病率比30 年前增加了1 倍。長期抽煙，喝烈性酒；長期吃煙熏、鹽漬、發(fā)霉的東西；肥胖、精神長期萎靡。這是導致患癌的三大元兇。這組冰冷的數(shù)據(jù)提醒年輕人，只有保護好自己，擁有健康的體魄，才能更好地守護家人，關(guān)愛家人，所以更應該做好防癌抗癌的工作。