如何照顧阿爾茨海默病患者

廖宗峰

阿爾茨海默病是一種隱匿起病、以認(rèn)知功能進(jìn)行性惡化為特征的神經(jīng)退行性疾病，伴日常生活能力受損和精神行為的改變。

目前我國有近1000萬阿爾茨海默病患者，隨著社會老齡化進(jìn)程的不斷加劇，患病人數(shù)逐年增加。預(yù)計到2050年，我國阿爾茨海默病患者將高達(dá)4000萬。

阿爾茨海默病是由多種因素引起

阿爾茨海默病是基因、生活方式和環(huán)境共同作用的結(jié)果，約5%由特定基因突變所致。

年齡＞65歲、女性、遺傳因素、腦血管病、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、低教育水平、缺乏體力活動、腦外傷史、抑郁、缺乏社交活動是促使阿爾茨海默病發(fā)病的危險因素。

家有阿爾茨海默病患者，如何應(yīng)對

照護(hù)者情緒崩潰怎么辦？

阿爾茨海默病患者的認(rèn)知障礙、日常生活能力的下降和精神行為異常會給照護(hù)者帶來許多困難和挑戰(zhàn)，嚴(yán)重時會導(dǎo)致照護(hù)者情緒崩潰。

建議照護(hù)者：①調(diào)整自己的心態(tài)，不要試圖去糾正或改變患者的某些不正確的行為或觀點，接受患者的現(xiàn)狀，“認(rèn)同”他的觀點。②患者出現(xiàn)精神癥狀時，如果無攻擊行為，不會傷及自己或他人時可有意忽略；如果有攻擊行為，則應(yīng)立即將其與激惹他的人或物分離。③尋求其他家人的幫助，分擔(dān)照顧患者的工作量。④尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，患者出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時，應(yīng)及時帶患者到醫(yī)院就診，通過治療來緩解患者癥狀，減少照顧負(fù)擔(dān)。⑤盡量維持自己的生活方式，不要因為全身心照顧患者而放棄自己的生活，照顧患者過程中出現(xiàn)情緒低落時可選擇自己喜歡的方式調(diào)整。必要時可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用調(diào)節(jié)情緒藥物。

患者不睡覺怎么辦？

評估患者是否有身體不適，去除引起不適的原因。若患者將深夜誤認(rèn)為是白天，勿與之爭執(zhí)，陪伴在患者床旁，輕聲安慰，勸說其入睡。睡覺前讓其排空膀胱，限制飲水，以減少夜間起床次數(shù)。白天多帶其到戶外活動，增加日間自然光照和體育活動，避免日間小睡或?qū)⑽缢拗圃?0～60分鐘。必要時可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用促進(jìn)睡眠藥物。

如何防止患者走失？

阿爾茨海默病患者外出容易走失，建議不要讓患者單獨外出?？梢宰尰颊吲宕饔涗浻谢颊卟∏榧凹胰诵彰?、聯(lián)系電話的手腕帶或者具有定位功能的手表。一旦發(fā)生走失，能及時與家人聯(lián)系。

如何預(yù)防患者跌倒？

阿爾茨海默病患者的跌倒的發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常老年人。

預(yù)防跌倒應(yīng)做到以下幾點：

◎衣：衣服合身、方便穿脫，鞋子低跟、防滑、合腳。

◎食：均衡飲食，選擇適量蛋白質(zhì)、富含鈣、低鹽的食物，如奶制品、豆制品、蛋類、瘦肉等。

◎?。壕幼…h(huán)境適老化改造，地面防滑、光線適宜、物品擺放整齊，避免使用玻璃材制的家具。

◎行：外出應(yīng)有家人陪同，動作宜慢、行動要穩(wěn)，出門前關(guān)注天氣變化，雨雪天氣不要外出。通過太極拳、八段錦、健身舞等運動鍛煉身體，也有助于降低跌倒風(fēng)險。

患者跌倒后，不要隨意搬動，先檢查有無骨折。如有骨折，先妥善固定好骨折段肢體再轉(zhuǎn)運，以免造成二次傷害。

如何照護(hù)失去行動能力的患者？

阿爾茨海默病發(fā)展到晚期時，患者會逐漸失去行動能力，完全臥床，容易出現(xiàn)褥瘡、肺部感染等并發(fā)癥，需要注意預(yù)防。

◎預(yù)防壓瘡這樣做

壓瘡，也稱褥瘡，往往是局部組織長期受壓所致，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致全身感染而死亡。

預(yù)防壓瘡：①勤翻身： 每2小時1次；②使用氣墊床和減壓貼；③避免因為摩擦而傷及皮膚：床頭抬高＜45°，床面保持平整，翻動患者時不要拖拉拽扯；④保持局部皮膚清潔干燥：大小便失禁時及時清理；⑤促進(jìn)血液循環(huán)：可行溫水擦浴；⑥改善患者營養(yǎng)狀況。

◎預(yù)防肺部感染

①注意口腔衛(wèi)生：照護(hù)者需每日至少兩次為患者清潔口腔。②有效排痰：鼓勵患者自主咳嗽，可用空心握拳，從下往上、從外向內(nèi)叩擊患者背部（注意避開腎區(qū)）幫助患者排痰，必要時可霧化吸入化痰藥物。③預(yù)防誤吸：患者進(jìn)食時應(yīng)抬高床頭＞30°，保持環(huán)境安靜，不要催促，有吞咽功能障礙者應(yīng)留置胃管。