避免誘因，遠(yuǎn)離“會(huì)呼吸的痛”

胡慧芳

有關(guān)研究顯示，哮喘的發(fā)病率同暴露在過敏原的程度存在相關(guān)性。日常生活中常見的過敏原有——

空氣污染 能導(dǎo)致哮喘發(fā)作的空氣中的污染物包括PM2.5、PM10、二氧化碳、二氧化硫等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，空氣中的PM2.5每增加10微克/升，哮喘患者的住院率會(huì)增加3.1%。對(duì)兒童哮喘患者來說，汽車尾氣也是加劇病情的主要因素，而且氣溫越高，這種污染物對(duì)患兒造成的危害越大。因此，哮喘患者在遇到霧霾天氣時(shí)盡量不出門或佩戴防霾口罩出門，避免在上下班高峰期行走在馬路上。而在家中，裝修材料以及床墊、地毯、柜子、窗簾等家具釋放出的可揮發(fā)化學(xué)物質(zhì)，會(huì)在無形中增加患者接觸過敏原的數(shù)量。新買的轎車、新建的地下廣場(chǎng)、新鋪的瀝青地面等環(huán)境，也存在一些對(duì)哮喘患者不利的揮發(fā)性物質(zhì)。因此，患者要少待在上述空間內(nèi)；家中裝修要用環(huán)保材料；家庭日常要每日通風(fēng)1～2次，每次15～30分鐘，保持室內(nèi)溫度為20～22℃，濕度為50%～70%；可使用空氣凈化器；要減少使用家用清潔劑、香水。

塵（蟲）螨 對(duì)于哮喘患者來說，塵（蟲）螨是特別需要注意的，日常要將臥室內(nèi)的雜物清理干凈，用吸塵器吸地；使用純棉質(zhì)的枕頭和鋪蓋，不要使用聚脂纖維和羽絨材質(zhì)的，并勤將床單、被罩用超過54℃的熱水清洗干凈，再置于太陽底下暴曬2個(gè)小時(shí)以上；天氣太潮濕時(shí)可以使用除濕機(jī)，以降低室內(nèi)的濕度；把室內(nèi)的毛絨玩具收起來。此外，哮喘患者的家里最好不要養(yǎng)寵物，貓狗的毛、皮屑及分泌物很難清掃，長(zhǎng)期存留在家中也容易滋生蟲螨和細(xì)菌。

電器和電子設(shè)備 冰箱、空調(diào)、電腦等電器設(shè)備常年運(yùn)轉(zhuǎn)不停歇，清洗頻率低，主機(jī)中會(huì)積存大量灰塵。這些灰塵中會(huì)寄生大量真菌，對(duì)于哮喘患者來說也是不可忽視的過敏原，很容易隨散熱風(fēng)扇吹出來而被吸入呼吸道導(dǎo)致過敏。此外，手機(jī)、平板電腦等電子產(chǎn)品會(huì)產(chǎn)生靜電，也很容易吸附環(huán)境中的有機(jī)顆粒物，其中也會(huì)滋生大量真菌，一旦使用手機(jī)的時(shí)間長(zhǎng)、頻率高，對(duì)哮喘患者的危害也不容忽視。因此，要養(yǎng)成定期清洗、消毒電器及電子設(shè)備的習(xí)慣。

煙草 煙霧中包含的氮氧化物、醛類等有害物質(zhì)，會(huì)刺激呼吸道分泌物增加，導(dǎo)致支氣管壁痙攣、腺體肥大增生、黏膜上皮損害，對(duì)哮喘患者造成直接影響。因此，哮喘患者要盡早戒掉吸煙習(xí)慣，不吸煙者要避免接觸二手煙。

冷空氣 冷空氣和干燥的空氣對(duì)哮喘患者而言也是極其不利的，因此要盡量避免在寒冷天外出，如若必須外出就要加強(qiáng)保暖，最好選擇能夠防雨和防風(fēng)的衣服，出去之前多喝一些溫水，必要時(shí)可佩戴口罩或者戴上一條圍巾護(hù)住鼻子和嘴巴，避免呼吸道直接暴露于寒冷的空氣中。春季花粉飄散懸浮在空氣中，過敏體質(zhì)者吸入會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀，因此，哮喘患者在春季要減少外出，如若外出也要佩戴口罩。

此外，過敏、勞累、情緒激動(dòng)、病毒感染或細(xì)菌感染等因素都可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作，患者都要注意避免。鼓勵(lì)哮喘患者在冬春季流感高峰期到來之前采取抗流感措施，如接種疫苗。

哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，治療的重點(diǎn)應(yīng)放在緩解期，通過堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥（比如規(guī)律、正確地吸入糖皮質(zhì)激素）來抑制氣道炎癥，維持正常的肺功能。如果是中度和重度患者，則需聯(lián)合用藥；如果是過敏性哮喘伴過敏性鼻炎，治療時(shí)需選擇白三烯調(diào)節(jié)劑。

用藥期間，可在家中用峰值流量測(cè)試儀來觀察肺功能的變化情況，并做好病情日記。日記的內(nèi)容包括哮喘發(fā)作的癥狀、峰流速值和使用的藥物等。這些內(nèi)容對(duì)早期發(fā)現(xiàn)氣道阻塞、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情發(fā)展、判斷病情嚴(yán)重程度、發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作規(guī)律、觀察藥物治療反應(yīng)、及時(shí)調(diào)整治療方案以及確定是否需要就醫(yī)等方面均具有重要的指導(dǎo)意義。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的呼氣能力降低，要警覺起來，積極咨詢醫(yī)生，以降低哮喘發(fā)作的嚴(yán)重度。

平常還應(yīng)備好所需藥物，防患于未然。家庭常備藥以β受體激動(dòng)劑（如舒喘靈口噴劑、特布他林吸入劑）為主，要多向藥師咨詢，以掌握正確的用藥方法。中度急性發(fā)作時(shí)，可噴數(shù)次（1小時(shí)內(nèi)每隔20分鐘重復(fù)1次，每次1～2噴）β受體激動(dòng)劑，多數(shù)能迅速緩解。若病情重度發(fā)作，要緊急入院接受對(duì)癥治療。運(yùn)動(dòng)性哮喘患者應(yīng)常備特布他林或色甘酸鈉吸入劑，在運(yùn)動(dòng)前5～10分鐘吸入1噴；如果在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生氣喘可及時(shí)吸入1～2噴，以預(yù)防和控制哮喘發(fā)作。

哮喘患者沒有絕對(duì)的飲食禁忌，但是過量食用部分食物可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重，因此平時(shí)要注意觀察、總結(jié)自己食用哪些食物后會(huì)出現(xiàn)這種情況，然后加以規(guī)避。同時(shí)，在日常飲食中要避免飲酒，減少辛辣油膩、過咸過酸食物的攝入，保持清淡并富有營養(yǎng)的膳食搭配?？啥嗍秤孟裉}卜、絲瓜等新鮮的蔬菜，以便產(chǎn)生清肺、下氣、化痰的功用。同時(shí)，哮喘患者要注意補(bǔ)充鈣質(zhì)，以增強(qiáng)機(jī)體抗過敏的能力。但是需要注意的是，盡量避免通過攝入海產(chǎn)品來補(bǔ)鈣。哮喘患者還要注意多喝水，以促進(jìn)黏稠痰液的排出。

至于運(yùn)動(dòng)，有些患者片面地認(rèn)為其可能誘發(fā)哮喘，因此拒絕所有運(yùn)動(dòng)。而事實(shí)上，這是一種極其錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，哮喘患者如果能科學(xué)適量地運(yùn)動(dòng)，可以提高心肺功能，對(duì)控制哮喘發(fā)作是非常有利的。哮喘患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意3點(diǎn)：一是運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，以逐步提高機(jī)體的適應(yīng)能力；二是要在空氣濕潤而溫暖的環(huán)境下運(yùn)動(dòng)，以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體的水分蒸發(fā)和熱量丟失；三是在運(yùn)動(dòng)時(shí)養(yǎng)成鼻呼吸的習(xí)慣。推薦哮喘患者多游泳，平時(shí)也可堅(jiān)持做呼吸操：兩手重疊放在臍部，在仰臥位狀態(tài)下通過鼻吸氣后縮唇，將氣體緩慢地呼出，兩手稍向腹內(nèi)加壓；或用口呼氣時(shí)作吹口哨樣動(dòng)作，通過鼻緩慢地吸氣，每次練習(xí)3～5分鐘，每天練習(xí)數(shù)次。