犬腦干腦炎的診療分析

王明林

犬腦干腦炎是一種以犬腦干炎癥為主要特征的疾病，多由髓鞘破壞、形成障礙引發(fā)的炎癥性脫髓鞘疾病，或感染由蜱蟲傳播的病毒，最終誘發(fā)疾病。目前犬腦干腦炎難以依托單一實驗室檢查手段實現(xiàn)疾病診斷，需綜合運用臨床檢查、病理剖檢與MRI診斷方法完成疾病鑒別診斷，為疾病診療方案編制提供指導經(jīng)驗。

一、犬腦干腦炎診斷

（一）臨床檢查

在臨床檢查環(huán)節(jié)可發(fā)現(xiàn)，患犬多發(fā)病較為突然，體溫升高至39～41℃，呼吸短促、頻繁氣喘，咳嗽，食欲下降，口干，眼結(jié)膜潮紅、表面充血，面神經(jīng)反射減弱，瞳孔反射減弱，嗜睡，嘔吐，糞便干燥，尿液顏色較深。妊娠期母犬易出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象，產(chǎn)下死胎；患病公犬睪丸腫脹至原體積的1.5倍，數(shù)日后消腫，睪丸明顯萎縮、質(zhì)地變硬。

（二）病理剖檢

取病死犬進行病理剖檢，可見患犬腦干、脊髓膜明顯充血，腦室、脊髓腔內(nèi)充斥液體；肝臟、脾臟、腎臟、肺部均呈現(xiàn)出不同程度的腫脹，表面分布有出血點及壞死病灶。

（三）MRI診斷

在影像學檢查前應使患犬禁食10～12h，按每千克體重選取0.05mg阿托品注射液對犬進行肌肉注射，再量取0.8mL丙泊酚注射液對犬進行靜脈注射，待氣管插管后選用異氟烷維持麻醉。利用動物專用掃描儀對犬的頭部進行掃描，MRI檢查結(jié)果顯示，患犬腦橋呈斑片狀、均勻腫大，基底處有不規(guī)則高T2信號，且邊界模糊。考慮到患犬存在上呼吸道感染史，病情發(fā)展速度快，病變?yōu)殡p側(cè)受累，增強掃描顯示有斑點狀強化，因此可與腦干腫瘤疾病形成有效區(qū)分。在此基礎上，結(jié)合疾病臨床表現(xiàn)與MRI檢查結(jié)果，最終確認犬患腦干腦炎疾病。

二、綜合治療措施

（一）西藥療法

為預防繼發(fā)感染，選取0.5mL復方磺胺嘧啶鈉注射液對患犬進行肌肉注射，間隔6～8h注射1次，連用2～3次，起到消炎殺菌作用?；蜻x取5%葡萄糖注射液、80萬IU氨芐西林注射液稀釋后對犬進行肌肉注射，具有顯著消炎效果。同時，根據(jù)具體病型進行針對性用藥治療，例如對于化膿性犬腦炎病，可選用甲硝唑、頭孢噻肟等藥物對犬進行用藥治療；對于其他犬腦炎病例，可選取利巴韋林進行給藥，保證有效殺滅病原體，消除患犬體內(nèi)炎癥。

對于出現(xiàn)精神亢奮、沖撞癥狀的患犬，可按每千克體重選取0.2mg安定注射液對患犬進行肌肉注射，具有安定、鎮(zhèn)靜效果?；蜻x取5mL犬高蛋白血清對犬進行肌肉注射，針對個別極度興奮病例可靜脈放血100mL左右，同時口服治癇靈，用于抑制犬的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，使患犬恢復鎮(zhèn)靜?；蜻x用1～2mg氯丙嗪對犬進行每日2次肌肉注射，連用2～3d，防范犬因四處沖撞產(chǎn)生身體損傷。

對于出現(xiàn)腦水腫等神經(jīng)癥狀病例，可選用10mg 20%甘露醇注射液對患犬進行靜脈注射，將注射速度控制在0.5mg/min左右，盡量在20min內(nèi)注射完畢，并間隔6h選取2mg異戊巴比妥鈉注射液對患犬進行靜脈注射，緩解犬神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，起到補液作用?；蜻x取100mL20%葡萄糖注射液、5mL20%烏洛托品注射液對患犬進行靜脈注射，促使犬盡快恢復神經(jīng)系統(tǒng)?；蜻x用100mL20%甘露醇與0.9%氯化鈉注射液對犬進行靜脈注射，搭配40mL20%磺胺嘧啶鈉及安那加注射液，起到強心補液作用。

對于高熱不退病例，可選取0.1mg安乃近注射液對犬進行肌肉注射，間隔12h注射1次，同時選用酒精擦洗患犬頸部、腋下、腹股溝等部位，起到消熱、鎮(zhèn)痛作用。同時，按每千克體重選取150mL 5%葡萄糖注射液、5mL維生素C注射液對患犬進行每日1次靜脈滴注，連用2～3d，起到補液作用。

在采取上述用藥治療措施的基礎上，需選取黃芪多糖類藥物添加在犬的飲水中，加快犬病情恢復速度，起到縮短病程、增強集體免疫力等作用，提高疾病治療效果。對于出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、心律不齊等癥狀的犬，在采用注射療法的同時，選取維生素B12、氨基酸等物質(zhì)添加在犬的飼料及飲水中，維持體內(nèi)酸堿平衡，有效恢復犬的臨床癥狀，促使犬盡快恢復身體機能。

（二）中藥療法

在注射治療方面，可按每千克體重選用0.2mL清開靈注射液與葡萄糖生理鹽水混合后對犬進行每日1次靜脈注射，連用3～5d，具有顯著消炎效果?；蜻x用5mL柴胡注射液對患犬進行每日1次靜脈注射，次日用藥量減半，連用3～5d，同樣可發(fā)揮清熱解毒功效。

在口服用藥治療上，選取石膏36g，金銀花、蘆根、大青葉、丹參、板藍根各12g，竹葉、連翹、生大黃、赤芍、滑石各6g，將上述藥材混合后加入1000mL開水煎煮30min左右，將剩余藥液分2劑供犬進行每日2次灌服，具有清熱解毒作用?；蜻x用石膏22g，牛蒡子、荊芥、薄荷、防風各15g，生地、玄參、麥門冬、白芍、水牛角、黃芩、赤芍、連翹、雙花、白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁各12g，知母、桔梗、升麻各10g，天門冬、黃連、梔子各5g，將上述藥材混合后煎水對患犬進行灌服，連用3～5劑，具有消炎、清毒效果?；蜻x用生石膏20g，鮮生地10g，大青葉、黃芩、梔子、丹皮、紫草各5g，黃連2g，將上述藥材混合后加水煎煮，取10mL對患犬進行每日3次灌服，連用2～3d，預防繼發(fā)感染。還可選用生石膏、板藍根各12g，大青葉6g，生地、連翹、黃芩各3g，將以上藥材混合后用水煎服，連用2～3d，具有顯著治療效果。

通過整合犬腦干腦炎的臨床診治經(jīng)驗，在利用原有臨床檢查、病理剖檢結(jié)果的基礎上，引入MRI非侵入性手段輔助完成疾病診斷，與腦干腫瘤等其他疾病實現(xiàn)有效鑒別區(qū)分，并綜合運用中西藥治療方法提高疾病治療效果，有效縮短病程、加快犬的痊愈速度，為犬的飼養(yǎng)與疾病診療工作提供良好示范經(jīng)驗。