雙軌道互動護理對老年高血壓患者血壓水平、自我管理能力的影響

王莎莎

摘要：目的 研究雙軌道互動護理對老年高血壓患者血壓水平、自我管理能力的影響。方法 將2021年1月～2023年4月我院診治的80例老年高血壓患者隨機分為對照組和研究組各40例。對照組進行常規(guī)護理，研究組增加雙軌道互動護理，比較兩組干預(yù)前后血壓水平、自我管理能力、生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 研究組干預(yù)3個月后的收縮壓、舒張壓低于對照組，自我管理能力、生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組總滿意度，高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 雙軌道互動護理可有效增強老年高血壓患者自我管理能力，提高血壓控制效果，從而改善生活質(zhì)量，患者滿意度高。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；雙軌道互動護理；血壓水平；自我管理能力

高血壓是老年群體常見的一種慢性病，雖癥狀不明顯，或僅出現(xiàn)頭暈、頭痛、疲勞等，但若不及時治療，可能會引起心腦血管病、腎臟病等，威脅生命健康[1]。長期遵醫(yī)用藥是現(xiàn)階段控制老年高血壓的主要手段，但因很多患者對高血壓認知不足，缺乏自我管理能力，且長期治療易引起不良情緒，難以維持較高的依從性，進而導致血壓水平控制不佳[2～3]。因此，在老年高血壓治療過程中加強護理，對提升患者認知、改善患者情緒很有必要。雙軌道互動護理是集合橫向、縱向護理于一體的一種新型干預(yù)模式，近年來在臨床上的應(yīng)用逐漸增多[4～5]。本研究旨在探討雙軌道互動護理對老年高血壓患者血壓水平、自我管理能力的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月～2023年4月我院診治的80例老年高血壓患者按隨機對照原則進行分組。對照組男25例，女15例；年齡61～80歲，平均（71.72±5.15）歲；體重指數(shù)16～32 kg/m2，平均（24.75±3.56） kg/m2；文化程度：小學17例，初中16例，大專及以上7例；病程2～13年，平均（7.56±2.44）年。研究組男23例，女17例；年齡62～80歲，平均（71.77±5.67）歲；體重指數(shù)18～33 kg/m2，平均（24.82±2.90） kg/m2；文化程度：小學19例，初中15例，大專及以上6例；病程3～16年，平均（7.62±2.79）年。兩組一般資料比較無顯著性（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：與高血壓的診斷標準完全相符[6]；年齡≥60歲；未患任何精神疾病，理解和語言交流能力尚可；知情且自愿參與研究。排除標準：有嚴重器質(zhì)性疾病者；有惡性腫瘤者；繼發(fā)性高血壓者；有認知功能障礙者；有肢體功能障礙，無法完成相關(guān)量表評估者。

1.3 方法

1.3.1 對照組進行常規(guī)護理

監(jiān)測血壓、指導用藥、飲食護理、運動鍛煉等；同時，在出院后定期進行電話隨訪，了解患者的血壓、用藥、飲食及運動等情況，并囑咐定期到院復查。

1.3.2 研究組增加雙軌道互動護理

（1）院內(nèi)軌道：首先成立護理小組，成員包括心血管專家1名、護士長1名和護士3名。在護理開展前需對小組成員開展培訓，同時結(jié)合護理經(jīng)驗擬定教學計劃，主要內(nèi)容涉及理論知識培訓、情景模擬2個方面。小組成員需于完成教學考核后再上崗。所有成員在參照《中國高血壓患者自我管理標準手冊》后，為患者擬定健康管理手冊，主要內(nèi)容涉及高血壓的危險因素、控制目標以及臨床用藥等，并以此作為護理依據(jù)。所有護理人員定期（1個月）通過微信等交流平臺邀請患者到院接受集中護理，先向患者發(fā)放健康手冊，再以分解形式講解相關(guān)健康知識，以降低理解難度及加深記憶，同時鼓勵患者以自述的形式了解其對高血壓、治療等知識的掌握情況，據(jù)此進行問題總結(jié)，再以播放視頻的形式給予健康教育。

（2）院外軌道：招募一批血壓水平長期控制較好的高血壓患者作為同伴教育者，要求其組織、溝通能力均較好，通過創(chuàng)建微信群作為交流平臺，拉所有小組成員及患者入組。每周通過微信平臺由同伴教育者定時為患者開展同伴健康教育，鼓勵患者積極提問，并給予耐心交流及解答。定期通過電話、微信等途徑聯(lián)系患者，了解其血壓水平、用藥及飲食等情況，并將獲取的信息及問題第一時間反饋給小組成員，尋求指導。每個月舉辦1次健康講座，以現(xiàn)場健康教育的方式糾正患者的錯誤認知，促進其健康行為的養(yǎng)成。

兩組均隨訪3個月。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組收縮壓、舒張壓水平。（2）借助慢性病自我管理研究量表（CDSMS）對兩組自我管理能力進行評估，包括認知管理、疾病管理和生活行為3個維度，各維度均包括5個項目，各項評分1～5分，評分和自我管理能力呈正相關(guān)性。（3）采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）兩組生活質(zhì)量，包括心理、軀體、物質(zhì)、社會4個維度，各維度評分0～100分，評分和生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。（4）采用自制滿意度調(diào)查表評估兩組患者滿意度：包括滿意、一般和不滿意，滿意+不滿意=總滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平比較

干預(yù)后，兩組收縮壓、舒張壓均下降，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

干預(yù)后，兩組CDSMS各維度評分均升高，且研究組高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)后，兩組GQOL-74各維度評分均上升，且研究組評分高于對照組高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組患者總滿意度為97.50%，高于對照組的77.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

嚴格遵醫(yī)用藥、保持合理飲食、運動及作息是確保高血壓患者血壓控制水平的關(guān)鍵，這些都與患者自我管理能力密切相關(guān)。目前已有諸多研究證實，自我管理能力在高血壓、冠心病等多種慢性病日常管理中占據(jù)著重要地位，對臨床療效及患者預(yù)后有著重要影響[7～8]。因此，采取有效措施增加高血壓患者自我管理能力顯得尤為重要。

雙軌道互動護理可借助院內(nèi)、院外雙軌道以健康教育、醫(yī)患或患患互動等方式提升患者認知水平，改善情緒狀態(tài)，增強自我管理能力。其中，院內(nèi)護理通過創(chuàng)建護理小組及培訓，并參照相關(guān)依據(jù)為患者擬定健康管理手冊，可為后續(xù)護理工作的順利開展夯實基礎(chǔ)；定期健康教育可持續(xù)提升患者的認知水平，覆蓋認知盲區(qū)或糾正認知誤區(qū)；引導患者有效掌握高血壓、治療等知識，提高認知水平、治療依從性和自我管理能力，對血壓控制效果及患者生活質(zhì)量有積極意義。院外護理主要是以同伴教育的形式開展，借助微信平臺、電話及現(xiàn)場宣教等多種方式展開宣教，一方面可提升患者的認知水平，促使其逐漸養(yǎng)成良好的生活習慣；另一方面，可通過患者間的交流來實現(xiàn)互相鼓勵、安撫等，有效緩解不良情緒，提高治療信心，進而增強自我管理能力，維持良好的用藥依從性，從而有效控制血壓[9]。本研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)3個月后的收縮壓、舒張壓低于對照組，自我管理能力、生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年高血壓患者應(yīng)用雙軌道互動護理可有效增強其自我管理能力，控制血壓水平，提升生活質(zhì)量及滿意度。

參考文獻

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