醫(yī)院集成平臺建設(shè)中存在的主要問題與對策

摘要：在信息化技術(shù)蓬勃發(fā)展的今天，醫(yī)院充分考慮到了新時期社會對醫(yī)生的要求，建設(shè)了信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，以提高各項醫(yī)療服務(wù)的水平。但是，目前醫(yī)院集成平臺建設(shè)設(shè)計仍有一定缺陷，各大醫(yī)院的集成平臺建設(shè)效率與服務(wù)質(zhì)量差距很大，基礎(chǔ)建設(shè)不足，資金沒有規(guī)范合理使用，這些問題都阻礙了信息系統(tǒng)的全面開發(fā)，產(chǎn)生了巨大的資金浪費，并大大降低了醫(yī)療整體服務(wù)質(zhì)量。因此，根據(jù)醫(yī)院的實際狀況建立安全、快捷、有效的集成系統(tǒng)，將是醫(yī)院集成平臺建設(shè)發(fā)展的首要任務(wù)。本文就醫(yī)院集成平臺建設(shè)中存在的主要問題與對策進(jìn)行分析探究，并提出了建立網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)綜合服務(wù)的建議，希望對醫(yī)院集成平臺建設(shè)有一定幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院集成平臺建設(shè)；問題；對策

引言

我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民群眾的生活質(zhì)量得到了極大提高，人們對各項基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)的需求也越來越大。醫(yī)療服務(wù)作為基本服務(wù)中的關(guān)鍵項目，直接關(guān)系到人民群眾的健康，所以需要提出較高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)宗旨，使之成為醫(yī)療現(xiàn)代化建設(shè)的關(guān)鍵內(nèi)容。在高度信息化的網(wǎng)絡(luò)時代，醫(yī)院業(yè)務(wù)改革必須提出更高的目標(biāo)，而這也是醫(yī)院集成平臺建設(shè)中所需要達(dá)到的目標(biāo)。

醫(yī)院應(yīng)充分考慮到社會各界對自身建設(shè)的要求，根據(jù)具體經(jīng)營情況，建立健全現(xiàn)代化制度。在這一進(jìn)程中，醫(yī)院集成平臺建設(shè)暴露出比較大的困難，為了繼續(xù)提升醫(yī)院的服務(wù)經(jīng)營水平，需要對現(xiàn)有的醫(yī)療體系進(jìn)行優(yōu)化和完善，建立一個綜合信息平臺。

1. 信息集成平臺概述

信息集成平臺以SOA（面向服務(wù)體系結(jié)構(gòu)）為內(nèi)核，通過整合和更新醫(yī)院的各業(yè)務(wù)體系，使每個業(yè)務(wù)體系都遵循國家標(biāo)準(zhǔn)、HL7數(shù)據(jù)規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)管理，并全方位優(yōu)化流程，以提升病人的就醫(yī)感受，從而達(dá)到以病人為中心的精細(xì)化服務(wù)目標(biāo)，進(jìn)而提高醫(yī)院總體服務(wù)水平。

通過醫(yī)院集成平臺建設(shè)，解決醫(yī)療系統(tǒng)大數(shù)據(jù)分析集成、區(qū)域醫(yī)療合作、經(jīng)營管理決策支撐、內(nèi)外部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享等重大問題[1]。該平臺將按照現(xiàn)代醫(yī)療信息管理技術(shù)、SOA架構(gòu)、廣泛適用的自主業(yè)務(wù)總線管理技術(shù)和規(guī)范，充分利用醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)、運營管理信息資源等重要資產(chǎn)與業(yè)務(wù)，高效實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)信息資源整合和資源共享及交互，具備速度快、可拓展、容易管理的優(yōu)點，有效幫助醫(yī)院提升技術(shù)水平、完善醫(yī)院服務(wù)。為實現(xiàn)電子醫(yī)療業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的集成化平臺技術(shù)的有效整合和信息系統(tǒng)資源共享，應(yīng)積極促進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)集成開發(fā)，以提高電子醫(yī)療護(hù)理工作人員效率和電子醫(yī)生的臨床診治質(zhì)量[2]。

2. 醫(yī)療信息化集成平臺的特點

由于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)也不斷增加，但所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)彼此間存在著一定的封閉性。因此，醫(yī)院集成平臺建設(shè)是未來發(fā)展趨勢，建設(shè)醫(yī)療信息化集成平臺勢在必行。平臺應(yīng)具有以下特點：

（1）統(tǒng)一性?？梢詫⒒颊咝畔⒄系揭粋€統(tǒng)一的模板中，然后進(jìn)行分類，統(tǒng)一發(fā)布和共享。

（2）分享性。通過互聯(lián)網(wǎng)把患者的數(shù)據(jù)共享到各大醫(yī)院集成平臺建設(shè)系統(tǒng)上，實現(xiàn)全省、各區(qū)域醫(yī)院的醫(yī)患數(shù)據(jù)資源共享，并按照患者的狀況進(jìn)行排序，以便更好地找到患者。

（3）穩(wěn)定性。醫(yī)療信息一體化平臺在記錄、分類、共享等過程中，各部分均由平臺的控制器來實現(xiàn)，確保系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性[3]。

（4）完整性。醫(yī)療數(shù)據(jù)整合系統(tǒng)能夠把病人的詳細(xì)信息、病歷、過敏史等數(shù)據(jù)全部錄入到系統(tǒng)中，保證數(shù)據(jù)的完整性。

（5）恢復(fù)性。在醫(yī)療信息化綜合平臺上，當(dāng)醫(yī)生在尋找、操作時，若有部分?jǐn)?shù)據(jù)遺漏，可以利用恢復(fù)功能來還原。

3. 醫(yī)院集成平臺的作用

首先，構(gòu)建了醫(yī)院自動化系統(tǒng)，可以實現(xiàn)所有子系統(tǒng)與整個平臺的多點互動，這樣降低了系統(tǒng)的復(fù)雜性，減少了人員的數(shù)量，減少了系統(tǒng)的維護(hù)費用。其次，建立一個整合的平臺，可以減少系統(tǒng)界面，便于信息的維護(hù)，在選擇醫(yī)療服務(wù)時，可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要，使用更多的專業(yè)醫(yī)療系統(tǒng)，通過更加規(guī)范的數(shù)據(jù)格式實現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸，還能夠通過不同科室的數(shù)據(jù)互換，減少復(fù)雜的檢測，減少病人的就診成本。最后，由于所有信息化子系統(tǒng)都是醫(yī)生自己研發(fā)的，所以在信息共享上相對困難，醫(yī)生往往無法一次掌握每個患者的全部信息，只能通過系統(tǒng)本身的應(yīng)用軟件進(jìn)行讀取，而信息系統(tǒng)融合平臺能夠把原來的與新的信息系統(tǒng)融合在一起，實現(xiàn)所有信息系統(tǒng)的資源共享[4]。通過建設(shè)綜合醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，能夠真正掌握醫(yī)生的所有診療指標(biāo)與資源使用指標(biāo)，優(yōu)化資源配置，減少花費，增加資源使用率。

4. 醫(yī)院使用醫(yī)療集成平臺的重要性

在現(xiàn)代醫(yī)院的建立與管理進(jìn)程中，通過信息化系統(tǒng)能夠提高醫(yī)院管理效率，改變原管理方式的復(fù)雜性，實現(xiàn)對醫(yī)院大數(shù)據(jù)資源的跨平臺、信息化管理。通過醫(yī)院集成平臺的建設(shè)，以及云數(shù)據(jù)監(jiān)測技術(shù)，可以把醫(yī)院的信息使用情況定期反映到大數(shù)據(jù)倉庫，并進(jìn)行信息數(shù)據(jù)的均衡分配，從而完成對醫(yī)院信息的動態(tài)監(jiān)控，有效提升了醫(yī)院的管理水平[5]。在醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程中，各個醫(yī)院的工作水平也日益提升，必須對不同醫(yī)院的信息資源加以集成，從而形成信息一體化的網(wǎng)絡(luò)平臺，以便實現(xiàn)對醫(yī)院信息化程度的控制和對病人服務(wù)的目的。

以電子病歷為依據(jù)，確保病人的治療信息與保健資料在時間、空間上的全面性，既能夠提高醫(yī)院業(yè)務(wù)的效率，也能夠提供醫(yī)院業(yè)務(wù)的整體信息。集成平臺同時進(jìn)行了智能化設(shè)計，形成云計算數(shù)據(jù)平臺，通過不同標(biāo)準(zhǔn)、不同數(shù)據(jù)模型進(jìn)行資源共享，形成互聯(lián)的醫(yī)院業(yè)務(wù)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的互動，明晰了醫(yī)院各部門職責(zé)范圍和職能，有效推動了醫(yī)院集成平臺建設(shè)管理水平的提高[6]。

5. 醫(yī)療信息化集成平臺建設(shè)存在的問題

5.1 醫(yī)院集成平臺建設(shè)做不到完全統(tǒng)一

在醫(yī)療集成平臺建設(shè)的過程中，醫(yī)院信息系統(tǒng)做不到完全的統(tǒng)一會影響醫(yī)療信息化集成平臺建設(shè)的統(tǒng)一性與分享性。醫(yī)院集成平臺的誕生要比醫(yī)療信息化綜合平臺更早，各個廠家都在進(jìn)行對醫(yī)院集成平臺的創(chuàng)新與改進(jìn)，因此在不同的模式、不同的品質(zhì)下，很難形成一個統(tǒng)一的體系。在構(gòu)建醫(yī)療信息化綜合平臺時，由于存在信息混亂等問題，不能達(dá)到統(tǒng)一信息共享的目標(biāo)，從而使醫(yī)療信息化平臺建設(shè)出現(xiàn)了很多問題[7]。

5.2 醫(yī)院集成平臺升級與維護(hù)工作較多

在打造醫(yī)院數(shù)字化系統(tǒng)整體水平的同時，醫(yī)院的集成平臺也在不斷變化和創(chuàng)新，盡管每一次變革都要付出大量技術(shù)和資金，但是信息系統(tǒng)水平也將隨之發(fā)生巨大變化。目前，由于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)療信息系統(tǒng)的需求也越來越多，只有不斷完善和創(chuàng)新，才能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求。但是，由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的共享和更新，不利于醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)布和管理，也會產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺和共享的重疊，而這種醫(yī)療信息化集成系統(tǒng)和共享網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的重復(fù)，不僅增加了醫(yī)療信息系統(tǒng)的成本，同時也為患者應(yīng)用醫(yī)院集成平臺建設(shè)帶來了一定難度[8]。

6. 醫(yī)院集成數(shù)據(jù)平臺建設(shè)路徑

6.1 不同應(yīng)用系統(tǒng)的交互

為了使各種數(shù)據(jù)和信息相互連接，信息系統(tǒng)必須對應(yīng)用層和數(shù)據(jù)層進(jìn)行有效集成。在此過程中，應(yīng)從整體上統(tǒng)籌考慮與醫(yī)療信息系統(tǒng)相對應(yīng)的技術(shù)問題，如缺乏統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、缺乏標(biāo)準(zhǔn)共享、體制機(jī)制的不正常等。因此，各科室要加強(qiáng)溝通與協(xié)作，充分開放醫(yī)院應(yīng)用集成平臺系統(tǒng)，以實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和協(xié)調(diào)服務(wù)[9]。

6.2 注重展現(xiàn)醫(yī)院患者主索引需求

病人主索引可以根據(jù)各醫(yī)院所收到的病人，為新病例提供有效的識別代碼。識別出病人識別碼后，就可以在醫(yī)院的實際工作中使用，使病人真正意識到特殊識別的重要意義。為每個病人提供主要的索引，就是為了幫助病人進(jìn)行身份識別，確保病人不受時間和空間的限制，通過唯一的密碼，獲得跨區(qū)域的服務(wù)。為了加強(qiáng)管理，將病人的病歷保存起來并實時更新，使每個病人可以在不同的科室建立一個交叉索引，確保病人的身份代碼是唯一的[10]。

6.3 建立完善的數(shù)據(jù)倉庫

為了使醫(yī)院集成平臺系統(tǒng)的綜合數(shù)據(jù)平臺能夠更好地發(fā)揮在線分析和系統(tǒng)決策支持等作用，必須通過構(gòu)建數(shù)據(jù)倉庫來加強(qiáng)和完善整個系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)和處理環(huán)境。數(shù)據(jù)倉庫的主要功能是提高整個數(shù)據(jù)庫的信息交換和處理問題的效率，能夠?qū)颊哌M(jìn)行實時的、動態(tài)的、集成化的、具有時變性和穩(wěn)定性的監(jiān)督。所以，建立完善的數(shù)據(jù)倉庫，就能夠為在綜合信息系統(tǒng)平臺上的數(shù)據(jù)處理和信息的在線數(shù)據(jù)分析提供強(qiáng)大的技術(shù)支持，并為相關(guān)關(guān)鍵字的數(shù)據(jù)挖掘奠定了扎實的技術(shù)基礎(chǔ)。因此，在建設(shè)大數(shù)據(jù)倉庫時，就需要嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，形成一個大數(shù)據(jù)中心，逐步完成大數(shù)據(jù)的整理、提取、分類和保存等功能[11]。

6.4 構(gòu)建以患者為中心的統(tǒng)一視圖

建立了綜合醫(yī)療服務(wù)平臺后，可以實現(xiàn)以病人為中心的綜合性服務(wù)，例如可以實時提供病人的病歷資料，建立一個展示視圖，幫助醫(yī)護(hù)人員對病情進(jìn)行正確評價，為臨床診斷提供有力支持，同時也能真正滿足臨床研究的需要。綜合數(shù)據(jù)平臺是一種標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)分析平臺，可以方便地進(jìn)行各種數(shù)據(jù)的存取，為每個病人提供一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)視圖，提供更好的服務(wù)。通過整合視圖，可以將病人的所有病史資料全部顯示出來，幫助醫(yī)護(hù)人員更精確診斷，避免醫(yī)療偏差，同時也可以利用病人的統(tǒng)一視角，為臨床科研提供有力支持，還可全面降低患者的就醫(yī)成本[12]。

6.5 加強(qiáng)科研系統(tǒng)平臺建設(shè)

隨著信息化的發(fā)展，各個產(chǎn)業(yè)都在加強(qiáng)對大數(shù)據(jù)技術(shù)的研發(fā)與利用。在醫(yī)院的臨床科研工作中，也必須提升對大數(shù)據(jù)分析技術(shù)的運用水平，使醫(yī)務(wù)人員的臨床信息化技術(shù)得到進(jìn)一步提升。在構(gòu)建綜合數(shù)據(jù)管理平臺的基礎(chǔ)上，可在平臺上設(shè)置科研信息管理模塊，以提高臨床科研人員水平和學(xué)科能力，還可建立管理單元，為臨床科研人員提供真實的科學(xué)數(shù)據(jù)分析，并利用統(tǒng)計軟件對病歷資料進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析與提取[13]。如果有無法通過平臺直接獲取的資料，可以通過人工輸入傳送，但對于這部分?jǐn)?shù)據(jù)，則需要通過連接平臺上的搜索功能。

6.6 完善醫(yī)院隨訪系統(tǒng)

在醫(yī)療業(yè)務(wù)中，建立隨訪制度十分需要，不但有利于實時掌握病人的康復(fù)狀況，還有利于對病人后期的恢復(fù)護(hù)理提出具體建議。所以，隨訪管理系統(tǒng)是切實維護(hù)病人健康的一個重要技術(shù)手段。在醫(yī)療信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺中，還應(yīng)設(shè)計好隨訪管理系統(tǒng)，全方位顯示隨訪單元的工作計劃、任務(wù)目標(biāo)、人員情況、活動提醒等信息內(nèi)容，并依托多元化的系統(tǒng)接口，方便更多人進(jìn)入信息頁面，從而掌握更真實的個人信息。

結(jié)語

綜上所述，通過建設(shè)綜合的醫(yī)療服務(wù)信息化平臺，能夠最大程度保障現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源的有效利用，使醫(yī)院的集成平臺建設(shè)不斷發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)運用已有的信息技術(shù)，對醫(yī)院業(yè)務(wù)開展實時、全過程的監(jiān)測，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的資源共享，科學(xué)合理地利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源，增強(qiáng)醫(yī)院的整體實力與競爭力。

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作者簡介：龍倩，本科，工程師，研究方向：計算機(jī)科學(xué)與技術(shù)。