啼笑皆非的兩全其美

湖南/王臘忠

舌系帶過短是否需要手術(shù)，什么時(shí)候適合手術(shù)，一千個(gè)專家就有一千種說法。而我作為有30多年工齡的口腔科醫(yī)生，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和現(xiàn)實(shí)需要考量，認(rèn)為舌系帶手術(shù)應(yīng)該成為一種常規(guī)手術(shù)，越早越好，無年齡限制，既能改善舌的運(yùn)動(dòng)度，又可卸下家長的擔(dān)憂，一舉兩得。沒有牽絆的舌就像一匹脫韁野馬，怎能不巧舌如簧，口若懸河。

從醫(yī)這些年，遇到過很多疑難雜癥，舌系帶修整術(shù)于我當(dāng)然不在話下。而就是這個(gè)我做過無數(shù)次，而且從心里認(rèn)為很簡(jiǎn)單的小手術(shù)，差點(diǎn)成為我平順醫(yī)路的一個(gè)埂，幾乎創(chuàng)造了一個(gè)比悲傷更悲傷的故事。

患者馬奮一家和我算是老朋友了。她老公是本市知名企業(yè)家，哥哥是市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，女兒已在北京安家落戶。在來我們醫(yī)院住院之前，她已經(jīng)因?yàn)橛疑嗑壏磸?fù)潰爛疼痛去北京一家大醫(yī)院做了門診活檢手術(shù)，診斷為舌部黏膜不典型性增生，建議行原發(fā)灶擴(kuò)大切除手術(shù)，據(jù)說已花費(fèi)六萬多元。不過我覺得有點(diǎn)夸張，一個(gè)門診活檢而已，就算北京專家水平高超，也不至于貴得這么離譜，估計(jì)七七八八連來去的路費(fèi)和專家“慰問費(fèi)”都算上了。

因?yàn)槲夜g長、職稱高，平時(shí)又喜歡舞文弄墨，在我們這個(gè)四線城市還算小有名氣，且她老公以及哥哥我都熟悉，最后她還是選擇回家鄉(xiāng)做手術(shù)，一來人熟好辦事，二來方便實(shí)惠一些。為解除她的擔(dān)驚受怕，顯示鄭重其事，我們特意邀請(qǐng)省城數(shù)一數(shù)二的口腔頜面外科教授過來主刀。

手術(shù)室里，無影燈下，一位來自省城的口腔科教授、一位本市知名教授、一位高年資主治醫(yī)師、兩位麻醉科教授、兩位副主任護(hù)師組成的豪華天團(tuán)閃亮登場(chǎng)。全麻起效后，不到20分鐘手術(shù)就做完了。手術(shù)細(xì)節(jié)不再贅述，真是沒啥可以大書特書的，就像我們穿上盔甲，拿起武器，敵人卻不戰(zhàn)而退，這樣的勝利，心里總有些許的不甘和失落。

一個(gè)舌部不典型增生腫物，頂多也就算癌前病變，只需要行原發(fā)灶切除及拉攏縫合，根本用不著做皮瓣轉(zhuǎn)移及頸部淋巴結(jié)清掃。手術(shù)完成之后，大家談笑風(fēng)生，意猶未盡——這么大的陣容出征，不至于這么“小兒科”吧？我們總感覺哪里不對(duì)，遲遲沒有卸下裝備。省城來的老教授再一次走到馬奮身邊，掰開她的嘴，用探照燈似的眼睛在她嘴里掃射，發(fā)現(xiàn)她的舌系帶超短，連連嘆息這么多年講話受限，表達(dá)不清晰，患者居然沒有察覺。隨后，我們趁她全麻未醒干脆做了舌系帶延長術(shù)，免得以后在門診做還得局部麻醉，幾分鐘就完成了。一口氣完成兩個(gè)手術(shù)，并且沒有增加病人的痛苦和額外負(fù)擔(dān)，我們心里也就釋然了，成就感妥妥地回來了。

一周后，馬奮出院，此時(shí)傷口已基本愈合，只是還有點(diǎn)局部潰瘍，我叮囑她用康復(fù)新含漱，安心等待恢復(fù)。一個(gè)月后，我正在門診忙得不亦樂乎，馬奮怒氣沖沖跑了進(jìn)來，說整個(gè)舌頭都不舒服，有嚴(yán)重受壓感，我仔細(xì)檢查之后才明白，她的整個(gè)牙床向口腔內(nèi)側(cè)傾斜，且還有部分牙齒參差不齊。先前舌系帶短，舌頭運(yùn)動(dòng)受限不靈活，講話也是輕聲細(xì)語，所以感覺不明顯，現(xiàn)在舌系帶修剪后，舌頭可以天馬行空，無拘無束，但因?yàn)檠例X問題處處碰壁，自然不適應(yīng)。她來找我討說法了。

好在這個(gè)手術(shù)不是我做的，好在都是熟人，沒有鬧。不過從此以后，我也就沒有安生日子過了，甚至一度徘徊在深淵的邊緣。我在小心翼翼給她矯正牙齒的同時(shí)，還要接受她無休無止的咨詢、質(zhì)疑、質(zhì)問，不分場(chǎng)合、不看時(shí)間，讓我一度對(duì)職業(yè)價(jià)值產(chǎn)生了懷疑。

我本從事頜面外科專業(yè)，不太擅長牙齒矯正，現(xiàn)在要給一位年近五旬的女性做隱形矯正，無疑攤上大事了。好在有同事和廠家協(xié)助，技術(shù)層面沒有問題。最難過的就是每天要回答她的N次提問，忍受她的N次埋怨，加之她本就處于一個(gè)女性容易敏感的年齡段，況且人家是大戶人家的大小姐，我只好兵來將擋，水來土掩。

對(duì)于馬奮，我的技術(shù)和耐心可以說發(fā)揮到極致，從她滿面冰霜到笑靨如花，我苦捱了兩年。有時(shí)候，感覺自己就是病人的一個(gè)容器，盛著快樂，盛著悲傷，而自己的悲傷和快樂卻沒有導(dǎo)管流出。當(dāng)然，我也得到一個(gè)意外的驚喜，為了更好地給馬奮進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，我自學(xué)了《心理學(xué)》等多門課程，竟然輕而易舉拿到了國家二級(jí)心理咨詢師證。

舌系帶過短到底要不要行修剪術(shù)，這把雙刃劍讓我再度陷入迷惘：張揚(yáng)或者保守，傾吐或者隱忍，敬畏亦或放任。好像只有一個(gè)答案：醫(yī)者仁心，溫柔敦厚。“人間存一角，聊放側(cè)枝花，欣然亦自得，不共赤城霞。”