• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針灸干預(yù)后循環(huán)缺血性眩暈研究進(jìn)展*

    2023-03-10 09:03:00陳佳鑫李巖琪
    光明中醫(yī) 2023年2期
    關(guān)鍵詞:毫針針灸針刺

    陳佳鑫 席 強(qiáng) 李巖琪△

    后循環(huán)(Posterior Circulation)又稱(chēng)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)(Vertebrobasilar),由椎動(dòng)脈(VA)、基底動(dòng)脈(BA)和大腦后動(dòng)脈(PCA)組成,主要向腦干、小腦、丘腦、枕葉、部分顳葉等結(jié)構(gòu)供血。后循環(huán)缺血(Posterior Circulation Ischemia,PCI)在ICD10編碼為G45.004,此病可按缺血程度和持續(xù)時(shí)間的不同分為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死,臨床癥狀多樣,其中頭暈/眩暈為主要癥狀(47%)。后循環(huán)缺血性眩暈(Posterior Circulation Ischemia Vertigo,PCIV)屬中醫(yī)內(nèi)科學(xué)“眩暈”范疇?,F(xiàn)就近年來(lái)針灸干預(yù)PCIV研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

    1 針灸干預(yù)PCIV臨床研究

    1.1 毫針刺法毫針針體精細(xì)纖巧,《靈樞·九針十二原》記載:“毫針者,尖如蟻虻喙”。毫針療法通用于全身各部位,應(yīng)用面極廣,《標(biāo)幽賦》中說(shuō):“七星上應(yīng),眾穴主持”?,F(xiàn)根據(jù)施術(shù)部位對(duì)毫針刺法干預(yù)PCIV的文獻(xiàn)進(jìn)行分類(lèi)匯編。

    1.1.1 體針辨證論治是中醫(yī)學(xué)分析疾病,治療疾病的基本思路,是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種獨(dú)特研究和處理方法。同是PCIV,表現(xiàn)的證不同,可采取不同的治法,證治匹配才能取得好的療效:陳麗[1]對(duì)瘀血阻竅型眩暈試驗(yàn)組30例采取化瘀通絡(luò)針?lè)?,?duì)照組采用傳統(tǒng)針刺選穴組方,經(jīng)20 d治療后臨床有效率:試驗(yàn)組比對(duì)照組高13.4%。結(jié)果表明同是毫針治療辨證論治比單純常規(guī)辨病組方能取得更好療效。針灸組方融合中醫(yī)特色辨證論治思路能取得更好療效還體現(xiàn)在:郎濱霞[2]對(duì)試驗(yàn)組30例痰濕中阻型眩暈單用化痰熄風(fēng)定眩針刺法,對(duì)照組單用《石學(xué)敏針灸學(xué)》[3]治療此病傳統(tǒng)針灸處方,經(jīng)2周治療后結(jié)果顯示試驗(yàn)組臨床有效率比對(duì)照組高10.35%。試驗(yàn)設(shè)計(jì)根據(jù)石學(xué)敏院士最早提出針刺手法量學(xué)理論強(qiáng)調(diào)針刺手法各要素對(duì)臨床療效有重要作用:賀思等[4]對(duì)120例PCIV患者采用以風(fēng)池為主穴的針刺治療,通過(guò)對(duì)手法量學(xué)“針刺方向”“捻轉(zhuǎn)頻率”進(jìn)行排列組合,結(jié)果:各組針刺干預(yù)均能改善眩暈、提高血清中5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)水平,其中“針刺方向?yàn)閷?duì)側(cè)外眼角,頻率為120 r/min”組改善PCIV患者眩暈癥狀效果最好。馬建功[5]對(duì)120例PCIV患者進(jìn)行了類(lèi)似方案治療,同樣得出“當(dāng)針刺風(fēng)池穴手法均為120 r/min時(shí)針刺方向?yàn)閷?duì)側(cè)外眼角”比針刺方向?yàn)楹斫Y(jié)能取得更好的療效,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),同時(shí)血漿指標(biāo)及血流速度指標(biāo)結(jié)果更優(yōu)。以上兩中心臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)思路相同在操作嚴(yán)格遵循手法量學(xué)情況下能夠得出性質(zhì)相同的結(jié)果,啟發(fā)科研臨床工作者“針刺手法量化”使針刺可重復(fù)性取得穩(wěn)定療效成為可能。跟蹤隨訪復(fù)發(fā)率是本研究?jī)?yōu)于同類(lèi)研究的亮點(diǎn):Dong等[6]等使用“小醒腦開(kāi)竅”針刺法治療45例PCIV患者,并與西藥組口服鹽酸氟桂利嗪對(duì)照。結(jié)果:針刺組有效率為91.11%,優(yōu)于對(duì)照組75.56%(P<0.05)。治療結(jié)束后3個(gè)月隨訪,治療組復(fù)發(fā)率19.51%,明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率50.00%(P<0.05)。本研究試驗(yàn)設(shè)計(jì)精巧,反映出“醒腦開(kāi)竅”針刺法聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療不但療效更好,而且療效維持更久。

    1.1.2 頭針頭針療法是在頭皮特定穴線進(jìn)行針刺的方法,其選穴依據(jù)是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)理論和大腦皮層的功能定位區(qū)在頭皮的投影,頭針刺激可直接作用于病損皮層來(lái)改善腦部血液循環(huán)。頭針理論強(qiáng)調(diào)可以改善腦供血在治療此病的臨床報(bào)道中得到直觀反映:許麗等[7]對(duì)30名單純體針組PCIV患者應(yīng)用對(duì)癥治療聯(lián)合高樹(shù)中主編《針灸治療學(xué)》[8]對(duì)此病的針灸處方采用毫針治療,30名聯(lián)合頭針組PCIV患者加用頭針,頭針采用《頭針技術(shù)操作規(guī)范》[9]選穴:頂中線、枕下旁線、雙側(cè)顳后線。結(jié)果:經(jīng)3個(gè)療程后試驗(yàn)組臨床有效率比對(duì)照組高16.6%;兩側(cè)椎-基底動(dòng)脈收縮期峰流速(Vs)、平均血流速度(Vm)聯(lián)合頭針組明顯優(yōu)于單純體針組。此外,《中國(guó)壯醫(yī)針灸學(xué)》[10]關(guān)于眩暈也有規(guī)范診治記錄:將中醫(yī)針刺療法與壯族醫(yī)學(xué)中天部穴止眩特定穴相結(jié)合,臨床報(bào)道結(jié)果顯示可取得與口服西藥相同的效果。張艷等[11]等對(duì)治療組采用壯醫(yī)天部穴中的發(fā)旋穴及環(huán)旋穴,對(duì)照組采用口服西藥氟桂利嗪,治療后2組后循環(huán)血管狹窄、痙攣均得到明顯改善,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在本試驗(yàn)中針刺不再僅僅作為一種補(bǔ)充療法,在對(duì)PCIV的干預(yù)中針刺作為一種獨(dú)立的療法或可取代西藥,值得進(jìn)一步探討。

    1.1.3 眼針眼針治療是遼寧中醫(yī)藥大學(xué)彭靜山教授創(chuàng)建的特色微針療法,具有操作簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦、療效高、見(jiàn)效快等特色。治療PCIV經(jīng)典眼針雙側(cè)選穴:上焦區(qū)、下焦區(qū)、肝膽區(qū)、腎區(qū)。于俊偉[12]在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用眼針結(jié)合體針,治療PCIV臨床有效率比單用西醫(yī)常規(guī)治療高17.5%。胡小東等[13]分析彭靜山眼針干預(yù)下PCIV療效,3組痊愈率:眼體針結(jié)合組(77.5%)明顯優(yōu)于單純眼針組(50.0%)及單純體針組(17.5%),結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為之精”(《靈樞·大惑論》),眼針有中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論、五輪八廓學(xué)說(shuō)作為理論指導(dǎo)并建立了標(biāo)準(zhǔn)完整的取穴體系“八區(qū)十三穴”,治療各種腦血管病所致的頭暈、頭痛效果顯著,在治療PCIV上具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

    1.1.4 耳針耳針療法是通過(guò)刺激耳廓特定穴位來(lái)預(yù)防、診斷和治療全身疾病的方法。耳廓診治疾病在中醫(yī)古籍中有著豐富記載,近現(xiàn)代與西方的生物全息論碰撞,今日對(duì)耳針的應(yīng)用研究更加深入與規(guī)范:姚恒帽[14]對(duì)試驗(yàn)組34例瘀血阻竅型眩暈(后循環(huán)TIA、椎基底動(dòng)脈供血不足型)患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以耳穴壓豆,對(duì)照組34例單用西醫(yī)常規(guī)治療,經(jīng)14 d治療后2組試驗(yàn)組臨床有效率比對(duì)照組高17.7%。徐洪娟[15]對(duì)試驗(yàn)組31例氣虛血虧型眩暈患者在傳統(tǒng)體針基礎(chǔ)上輔以耳穴壓籽,對(duì)照組31例單用傳統(tǒng)體針治療,經(jīng)1個(gè)月治療后,試驗(yàn)組臨床有效率比對(duì)照組高12.9%。以上2組試驗(yàn)表明耳穴在中醫(yī)辨證論治體系下可明顯提高臨床療效。

    1.2 撥針療法撥針療法是采用松筋磨骨原理設(shè)計(jì)新型針具進(jìn)行針刺治療的方法,撥針針具可以溯源至《靈樞·九針十二原》由古九針中長(zhǎng)針和圓針發(fā)展而來(lái)。李修鵬等[16]對(duì)試驗(yàn)組應(yīng)用撥針療法,操作流程為:定點(diǎn)、局麻、松解、排血;對(duì)照組應(yīng)用普通毫針針刺。結(jié)果顯示:撥針組痊愈率(70.0%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出毫針組(16.7%),且治療后2組間經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)指標(biāo)撥針組優(yōu)于毫針組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。撥針療法將長(zhǎng)針可深達(dá)病所除頑疾與圓針柔和不傷重要神經(jīng)血管有機(jī)結(jié)合,每次操作流程類(lèi)似外科手術(shù),一次松解長(zhǎng)期有效。雖然2組療程都是6周,但在這期間毫針組需日日接受針刺,共計(jì)36次,而撥針組每3周接受一次針刺,總計(jì)2次。這樣高效率高療效的療法,無(wú)需天天跑醫(yī)院,更易被快節(jié)奏的患者所接受。

    1.3 電針療法電針療法已成為臨床普遍使用的針灸治療方法,電針在毫針針刺得氣基礎(chǔ)上,應(yīng)用電針儀持續(xù)輸出脈沖電波,不僅可以提高毫針的治療效果,還通過(guò)減少操作者的持續(xù)行針操作使療效穩(wěn)定可重復(fù)成為可能。陳晶等[17]采用電針風(fēng)池穴、供血穴對(duì)28名PCIV患者進(jìn)行干預(yù),并與西藥組口服鹽酸氟桂利嗪(西比靈)進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果:電針組眩暈證候積分低于西藥組(P<0.01);電針組椎-基底動(dòng)脈血流速度(Vm)高于對(duì)照組;電針組總有效率比西藥組高22.5%。目前檢測(cè)PCI的臨床診斷和療效評(píng)估的主要手段是腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位 (The brain stem auditory evoked potential,BAEP),因BAEP各電波的發(fā)生源與后循環(huán)區(qū)域較吻合,固能較客觀地評(píng)價(jià)后循環(huán)的血液供應(yīng)情況。陳伊等[18]觀察經(jīng)電針項(xiàng)部六穴干預(yù)PCIV患者的中醫(yī)證候積分、中醫(yī)療效評(píng)定及對(duì)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)的影響。結(jié)果:治療組臨床總有效率(82.9%),優(yōu)于對(duì)照組總有效率(65.7%);治療組中醫(yī)證候積分降低幅度更大;BAEP各波峰潛伏期較對(duì)照組縮短明顯且波幅明顯升高,以上結(jié)局指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    1.4 灸法灸法的使用, 是中醫(yī)“寒者熱之”原則的具體運(yùn)用,借助灸材燃燒時(shí)對(duì)腧穴的溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔茫瑴仃?yáng)散寒、化瘀消腫、扶正祛邪,以達(dá)到防病治病的目標(biāo)。李淑芝等[19]對(duì)觀察組30例椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈采用溫針灸聯(lián)合頭針透穴,對(duì)照組30例采用常規(guī)針刺聯(lián)合頭針透穴,經(jīng)2周治療后臨床有效率觀察組比對(duì)照組高16.7%,這說(shuō)明在常規(guī)毫針刺激上加用艾炷溫針灸可提高療效。為探究不同施灸方式干預(yù)對(duì)PCIV療效的影響,羅蛟龍等[20]將90例后循環(huán)缺血性眩暈患者隨機(jī)分成3組:壓灸組30例在每次針刺頭頸部后對(duì)百會(huì)穴進(jìn)行壓灸;懸灸組30例在每次針刺頭頸部穴位后對(duì)百會(huì)穴懸灸20 min;毫針組30例只進(jìn)行頭頸部穴位毫針操作。經(jīng)20 d治療后臨床有效率:壓灸組96.7%、懸灸組86.7%、毫針組76.7%,本報(bào)道在施灸方式上進(jìn)行分組形成對(duì)照,得出在人體能耐受的前提下溫?zé)岽碳に皆礁吆笱h(huán)缺血改善越明顯的結(jié)果。熱敏灸是江西陳日新教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立的“辨敏施灸”新灸法,它具有完整的理論體系、深入的試驗(yàn)針灸研究以及大量應(yīng)用數(shù)據(jù)支持。李勇等[21]對(duì)治療組30例PCIV患者采用局部熱敏灸配合針刺顱底組穴治療,對(duì)照組30例單采用針刺顱底組穴結(jié)果顯示治療組總有效率(93.3%)高于對(duì)照組總有效率(73.3%)。提示針刺配合熱敏灸能有效改善后循環(huán)血供,從而有效改善PCIV患者眩暈癥狀?!氨潮∪缂?,腹深似?!北秤嵫ú僮餍柚?jǐn)慎,規(guī)范操作的前提下安全性很高:劉航[22]對(duì)瘀血阻竅型PCIV患者采用溫針灸背俞穴的治療方案與常規(guī)針刺方案進(jìn)行對(duì)照,結(jié)果溫針灸背俞穴組有效率93.10%,常規(guī)針刺組有效率79.31%,而且DARS量表、眩暈證候積分、TCD檢查結(jié)果均顯示溫針灸背俞穴治療方案優(yōu)于常規(guī)針刺,選擇溫針灸優(yōu)勢(shì)在于既可增強(qiáng)普通針刺療效,又可削弱藥物的肝腎損傷。

    1.5 腧穴注射腧穴注射又稱(chēng)“水針”“穴位注射”,是指以中西醫(yī)理論為指導(dǎo)向特定腧穴注射藥物以防治疾病的方法。它將穴位、治療藥物、人體經(jīng)絡(luò)三者緊密聯(lián)系在一起,是中西醫(yī)結(jié)合的成功范例。汪靜[23]將90例后循環(huán)缺血性眩暈患者隨機(jī)分3組:水針組30例單取風(fēng)池穴穴位注射異丙嗪每次1 ml;毫針組根據(jù)高樹(shù)中主編《針灸治療學(xué)》[8]對(duì)此病的針灸處方采用毫針治療;西藥組口服甲磺酸倍他司汀片(敏使朗),經(jīng)2周治療后觀察臨床有效率:風(fēng)池水針組90.0%、毫針組86.7%、西藥組80.0%。李珍[24]對(duì)試驗(yàn)組31例后循環(huán)缺血性眩暈(肝陽(yáng)上亢型)患者采取基礎(chǔ)治療配合太淵、太沖穴位注射天麻素,對(duì)照組采取基礎(chǔ)治療:靜脈滴注中成藥丹紅注射液聯(lián)合西藥奧扎格雷鈉注射液輔以普通毫針刺頭頸部。經(jīng)14 d治療后臨床有效率:試驗(yàn)組比對(duì)照組高12.89%。韓旭[25]對(duì)試驗(yàn)組31例肝陽(yáng)上擾型眩暈在口服、靜注西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合足三里穴位注射山莨菪堿,對(duì)照組僅口服、靜注西藥,經(jīng)7 d治療后臨床有效率試驗(yàn)組比對(duì)照組高25.8%,以上3組臨床試驗(yàn)均說(shuō)明:“腧穴注射”無(wú)論是作為一種獨(dú)立療法還是作為一種補(bǔ)充干預(yù)方式都會(huì)顯著增強(qiáng)PCIV療效。

    1.6 腧穴貼敷腧穴貼敷法是指在穴位上貼敷某些藥物,通過(guò)藥物和腧穴的共同作用來(lái)治療疾病的一種方法。馬亮等[26]對(duì)48例椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者在溫針灸治療的基礎(chǔ)上配合穴位貼敷,經(jīng)21 d治療后,臨床有效率比48例單用溫針灸治療的患者高10.42%,對(duì)患者血液流變學(xué)指標(biāo)及平均血流速度(Vm)、眩暈障礙量表(DHI)評(píng)分及中醫(yī)證候積分改善程度更佳。運(yùn)用毫針促進(jìn)艾灸溫?zé)釋?dǎo)入,又有藥物透皮滲入,既起到了藥物治病的效果,又避免了藥物經(jīng)過(guò)肝臟代謝,增效減毒。

    2 針灸干預(yù)PCIV機(jī)制研究

    分析針刺干預(yù)PCIV的作用機(jī)制在于針灸治療可通過(guò)松解頸項(xiàng)部肌肉痙攣、調(diào)整力學(xué)關(guān)系從而解除椎-基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)紊亂、改善血管條件,達(dá)到增加后循環(huán)供血、解決眩暈癥狀的效果。其他針灸療法機(jī)制缺乏文獻(xiàn)支持。

    馬建功[5]探究針刺風(fēng)池穴針尖方向?qū)Ο熜У挠绊憰r(shí),觀察到針刺后可顯著降低全血高切黏度、血漿黏度、纖維蛋白原水平,分析出針刺可以改善血液性質(zhì);同時(shí)針刺還可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì):使血漿5-羥色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸 (GABA) 水平降低,使去甲腎上腺素 (NE)水平升高,這是后循環(huán)供血區(qū)域缺血改善、神經(jīng)損傷修復(fù)的表現(xiàn)。有研究指出針刺可有效抑制PCIV大鼠前庭神經(jīng)核凋亡。董永書(shū)等[27]從基因蛋白質(zhì)表達(dá)層面的基礎(chǔ)研究分析,其機(jī)制可能為針刺能使PCIV大鼠的前庭神經(jīng)核細(xì)胞凋亡指數(shù)(AI)降低、大鼠前庭神經(jīng)核B淋巴細(xì)胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表達(dá)明顯升高(P<0.01),B淋巴細(xì)胞因子相關(guān)X蛋白(Bax)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白表達(dá)明顯降低(P<0.01)。

    3 小結(jié)

    針灸干預(yù)PCIV均可體現(xiàn)對(duì)癥治療,部分研究體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)辨證論治[1,2,14,15]與針灸學(xué)特有的經(jīng)絡(luò)辨證[21]思想。所選研究均表明針灸干預(yù)改善眩暈癥狀短期療效顯著而確切;對(duì)遠(yuǎn)期療效(復(fù)發(fā)率)研究[6]較少,為進(jìn)一步研究提供了較新的思路。針灸干預(yù)PCIV的指導(dǎo)思想有2種:一種是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下經(jīng)辨證論治后“同病異治”,結(jié)果表明針灸處方合理運(yùn)用中醫(yī)辨證論治配穴的個(gè)體化診療方案,能收獲比僅僅辨病更好的療效;另一種是中西醫(yī)結(jié)合理論,中醫(yī)理論體現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)腧穴上,西醫(yī)理論體現(xiàn)于局部微針療法應(yīng)用生物全息論[7,14,15]、水針需注射西藥[23-25]、電針用頻率反應(yīng)手法體現(xiàn)物理治療[17,18]。

    針灸干預(yù)手段多樣,適合不同人群。PCIV好發(fā)于中老年人,素體腎陽(yáng)衰憊、相火浮越者可選用艾灸療法[20],艾灸溫?zé)崃B透持久、扶正固本;平素基礎(chǔ)疾病眾多、無(wú)法治愈只能終身服藥者,需進(jìn)行慢病管理,針灸干預(yù)下的遠(yuǎn)期療效值得關(guān)注[6],此類(lèi)患者適合選用經(jīng)皮給藥途徑,如:腧穴貼敷[26]、溫針灸[22],藥物既能起效,又不會(huì)加重患者肝腎負(fù)擔(dān),針灸是一種綠色安全有效的干預(yù)措施;對(duì)于年富力強(qiáng)、難以依從于每日常規(guī)針灸治療患者,高效率、高療效的撥針療法[16]可滿足治療間隔延長(zhǎng)的需求。

    針灸干預(yù)此病取效關(guān)鍵點(diǎn)不明確:干預(yù)方式單一的針灸治療組間對(duì)照,針刺手法改變[4,5]可改變結(jié)果、施灸方式改變[20]亦可改變結(jié)果;當(dāng)針灸干預(yù)與其他干預(yù)平行對(duì)照時(shí),本研究關(guān)注的某種針灸干預(yù)效果則優(yōu)于其他干預(yù)[11,16,17,23];當(dāng)綜合治療時(shí),即在基礎(chǔ)干預(yù)前提下增加針灸[12,13,24,25],均可提高療效并改善各項(xiàng)血流指標(biāo)。純針灸干預(yù)起效關(guān)鍵不明確,學(xué)者們自成一派;但綜合療法優(yōu)于單一治療為普遍共識(shí),針灸干預(yù)在PCIV治療中雖不能起決定性作用,但可作為優(yōu)化方案。

    關(guān)于PCIV針灸干預(yù)進(jìn)展現(xiàn)狀,近年來(lái)相關(guān)臨床報(bào)道資料豐富,結(jié)果均為陽(yáng)性指標(biāo),體現(xiàn)出本課題具有研究?jī)r(jià)值。但此類(lèi)研究仍存在很大問(wèn)題:試驗(yàn)設(shè)計(jì)同質(zhì)化、樣本量小、證據(jù)質(zhì)量低、研究層次淺等。具體體現(xiàn)在:臨床研究文獻(xiàn)量大,但被引量、影響因子低;研究?jī)H僅停留在現(xiàn)象層面,水平較高的碩士畢業(yè)論文也是用現(xiàn)象解釋現(xiàn)象,基礎(chǔ)機(jī)制研究不夠深入,未見(jiàn)國(guó)際認(rèn)可的頂級(jí)外刊及高水平博士論文發(fā)表,僅有的少量機(jī)制研究?jī)H停留在分析幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[5],提出分子生物水平假說(shuō)[27]。接下來(lái)應(yīng)提高臨床研究質(zhì)量、在基礎(chǔ)研究上深耕,讓療效顯著、綠色安全、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的針灸療法被更多PCIV患者接受。

    猜你喜歡
    毫針針灸針刺
    Las nueve agujas de Fuxi Cómo surgieron estos implementos para practicar la acupuntura
    眼輪匝肌毫針排刺治療特發(fā)性眼瞼痙攣患者的臨床療效
    談針刺“針刺之要,氣至而有效”
    毫針深刺治療神經(jīng)性耳鳴的療效分析
    溫針與毫針治療頸椎病患者頸部疼痛的療效對(duì)比
    Efficacy of acupuncture on treating obesity and adipose-incurred illnesses
    中醫(yī)針灸的發(fā)展與傳承
    針刺聯(lián)合拔罐治療痤瘡50例
    基于無(wú)菌術(shù)的毫針持針鉗研制
    針刺結(jié)合聰耳息鳴湯治療耳鳴80例
    国内精品久久久久精免费| 国产精品一区二区精品视频观看| 中文字幕最新亚洲高清| 国产高清videossex| 国产综合懂色| 久久久精品大字幕| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美国产日韩亚洲一区| 中文字幕最新亚洲高清| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲午夜理论影院| 超碰成人久久| 国产精品1区2区在线观看.| 女同久久另类99精品国产91| 久久精品91蜜桃| 久久欧美精品欧美久久欧美| 一区福利在线观看| 天堂√8在线中文| 香蕉丝袜av| 嫁个100分男人电影在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 蜜桃久久精品国产亚洲av| www.熟女人妻精品国产| 特大巨黑吊av在线直播| 又爽又黄无遮挡网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 伦理电影免费视频| 免费观看精品视频网站| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 日本黄大片高清| 男女午夜视频在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| а√天堂www在线а√下载| 性色avwww在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| aaaaa片日本免费| 日本三级黄在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 9191精品国产免费久久| 又黄又粗又硬又大视频| 丁香欧美五月| 麻豆av在线久日| 日韩欧美在线二视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品久久久av美女十八| a级毛片在线看网站| 99热这里只有精品一区 | 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产91精品成人一区二区三区| 婷婷亚洲欧美| 久久久国产成人精品二区| 最新在线观看一区二区三区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 中文亚洲av片在线观看爽| 国内揄拍国产精品人妻在线| 性色avwww在线观看| 制服人妻中文乱码| 成人av一区二区三区在线看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲中文日韩欧美视频| av天堂在线播放| 舔av片在线| 免费在线观看亚洲国产| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久久成人免费电影| a级毛片在线看网站| av黄色大香蕉| 亚洲 国产 在线| 露出奶头的视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲国产精品999在线| 男女之事视频高清在线观看| 一本精品99久久精品77| ponron亚洲| 国产一区二区激情短视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 亚洲乱码一区二区免费版| 99久久精品一区二区三区| 欧美大码av| 中文字幕久久专区| 在线观看舔阴道视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 1024香蕉在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人| av黄色大香蕉| 久久精品人妻少妇| 最近最新中文字幕大全免费视频| 日韩欧美国产在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 国产黄a三级三级三级人| 国产美女午夜福利| 亚洲国产精品合色在线| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 久久这里只有精品19| 黑人操中国人逼视频| 亚洲美女黄片视频| 十八禁人妻一区二区| 午夜精品一区二区三区免费看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久久水蜜桃国产精品网| 三级毛片av免费| 9191精品国产免费久久| 国产精品久久久人人做人人爽| 99riav亚洲国产免费| 日本一本二区三区精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 日本免费a在线| 成人三级做爰电影| av福利片在线观看| 久久久国产精品麻豆| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲欧美激情综合另类| 不卡av一区二区三区| 一区福利在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 午夜日韩欧美国产| 欧美在线黄色| 午夜福利视频1000在线观看| 9191精品国产免费久久| 他把我摸到了高潮在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲中文日韩欧美视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| av天堂在线播放| 黄片小视频在线播放| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲五月婷婷丁香| 18禁国产床啪视频网站| 叶爱在线成人免费视频播放| 午夜福利视频1000在线观看| 老司机福利观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久久久九九精品二区国产| 啦啦啦免费观看视频1| 久久精品国产清高在天天线| 成在线人永久免费视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产成人啪精品午夜网站| 国产亚洲精品av在线| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品久久久久久精品电影| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 91在线精品国自产拍蜜月 | 99久久国产精品久久久| 一个人看的www免费观看视频| 国产成年人精品一区二区| 麻豆成人午夜福利视频| 成年版毛片免费区| 国产一区二区激情短视频| 狂野欧美激情性xxxx| 99视频精品全部免费 在线 | 国产精品乱码一区二三区的特点| 五月玫瑰六月丁香| 老司机福利观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 性色av乱码一区二区三区2| 狂野欧美激情性xxxx| 韩国av一区二区三区四区| 级片在线观看| 毛片女人毛片| 精品一区二区三区四区五区乱码| 成人18禁在线播放| 亚洲一区二区三区不卡视频| 999久久久国产精品视频| 亚洲在线自拍视频| 成人一区二区视频在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产私拍福利视频在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲美女黄片视频| 国产真实乱freesex| 一个人看视频在线观看www免费 | 欧美在线一区亚洲| 黑人操中国人逼视频| 久久久成人免费电影| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲欧美日韩东京热| 色吧在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久久国产欧美日韩av| 青草久久国产| www日本在线高清视频| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美极品一区二区三区四区| 成人国产一区最新在线观看| a在线观看视频网站| 人人妻人人看人人澡| 国产精品久久久久久精品电影| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 曰老女人黄片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 日本在线视频免费播放| 国产成人系列免费观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产黄片美女视频| 91av网站免费观看| 中文字幕高清在线视频| 色吧在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 99re在线观看精品视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 不卡一级毛片| a级毛片在线看网站| 亚洲av成人一区二区三| 香蕉av资源在线| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产高潮美女av| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 午夜精品一区二区三区免费看| 啦啦啦免费观看视频1| 久99久视频精品免费| 国产黄片美女视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 一级毛片女人18水好多| 久久精品国产清高在天天线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 特大巨黑吊av在线直播| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 十八禁人妻一区二区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 中文在线观看免费www的网站| 无遮挡黄片免费观看| 香蕉国产在线看| 天天一区二区日本电影三级| 淫秽高清视频在线观看| 窝窝影院91人妻| 国产免费av片在线观看野外av| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产亚洲av嫩草精品影院| 不卡av一区二区三区| 亚洲国产欧美人成| 精品久久久久久久久久免费视频| 在线永久观看黄色视频| 人妻久久中文字幕网| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品99久久久久久久久| 成人特级av手机在线观看| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| av天堂在线播放| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲国产精品合色在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 窝窝影院91人妻| 亚洲激情在线av| 女人被狂操c到高潮| 一区二区三区高清视频在线| 又大又爽又粗| 国产精品1区2区在线观看.| 99国产综合亚洲精品| 淫妇啪啪啪对白视频| 国产不卡一卡二| 国内精品久久久久久久电影| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产午夜福利久久久久久| 免费搜索国产男女视频| 婷婷亚洲欧美| 欧美激情在线99| 欧美日本视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久精品大字幕| 深夜精品福利| 国产 一区 欧美 日韩| 丁香欧美五月| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产高清视频在线播放一区| 两性夫妻黄色片| 国产精品一区二区精品视频观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲最大成人中文| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲av成人一区二区三| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久久成人免费电影| 精品日产1卡2卡| 国产精品影院久久| 午夜激情福利司机影院| 欧美3d第一页| 国产乱人视频| 国产美女午夜福利| 亚洲 国产 在线| 嫩草影院入口| 亚洲在线观看片| 99热精品在线国产| 亚洲天堂国产精品一区在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久精品91蜜桃| 91久久精品国产一区二区成人 | a在线观看视频网站| 成人一区二区视频在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 色精品久久人妻99蜜桃| 99精品在免费线老司机午夜| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 色精品久久人妻99蜜桃| 一级毛片女人18水好多| 五月伊人婷婷丁香| 可以在线观看的亚洲视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产主播在线观看一区二区| 桃红色精品国产亚洲av| 人人妻人人看人人澡| 欧美成人免费av一区二区三区| 男女那种视频在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 免费看美女性在线毛片视频| 国产高清videossex| 亚洲 国产 在线| cao死你这个sao货| 国产成人av激情在线播放| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲在线观看片| 精品久久久久久,| 俺也久久电影网| 亚洲成av人片在线播放无| 丰满的人妻完整版| 午夜激情福利司机影院| 小说图片视频综合网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产综合懂色| 国产成年人精品一区二区| 久久国产精品人妻蜜桃| 岛国视频午夜一区免费看| 久久热在线av| 男女床上黄色一级片免费看| 99热精品在线国产| 成人特级av手机在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久久久久午夜电影| 中文资源天堂在线| 一个人免费在线观看电影 | 男女视频在线观看网站免费| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲国产精品成人综合色| 成人国产综合亚洲| 男女视频在线观看网站免费| 九九在线视频观看精品| 青草久久国产| 午夜福利高清视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲精品456在线播放app | 成人18禁在线播放| 美女黄网站色视频| 免费在线观看日本一区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲午夜理论影院| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 特级一级黄色大片| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 午夜精品在线福利| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日本一二三区视频观看| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一级作爱视频免费观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 老司机午夜十八禁免费视频| 美女免费视频网站| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 一级毛片精品| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产亚洲精品av在线| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 三级国产精品欧美在线观看 | 村上凉子中文字幕在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 他把我摸到了高潮在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产午夜精品久久久久久| 一级毛片高清免费大全| av在线天堂中文字幕| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 一个人看的www免费观看视频| 免费看十八禁软件| 我的老师免费观看完整版| 久9热在线精品视频| 成人av一区二区三区在线看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲美女黄片视频| 午夜福利成人在线免费观看| 在线永久观看黄色视频| 免费观看精品视频网站| 黄色视频,在线免费观看| 老司机深夜福利视频在线观看| 欧美激情在线99| av福利片在线观看| 麻豆国产av国片精品| ponron亚洲| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品久久久av美女十八| 伦理电影免费视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 91在线观看av| 一个人观看的视频www高清免费观看 | av国产免费在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 日韩欧美 国产精品| 免费在线观看成人毛片| cao死你这个sao货| 久久国产精品影院| 成人av在线播放网站| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产v大片淫在线免费观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 中文字幕最新亚洲高清| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲黑人精品在线| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产黄色小视频在线观看| 国产黄片美女视频| 麻豆国产av国片精品| 欧美又色又爽又黄视频| 校园春色视频在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 一本精品99久久精品77| 视频区欧美日本亚洲| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 老汉色∧v一级毛片| 免费在线观看成人毛片| 精品国产三级普通话版| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 精品福利观看| av女优亚洲男人天堂 | 高清在线国产一区| 日韩三级视频一区二区三区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 性色avwww在线观看| 日韩免费av在线播放| e午夜精品久久久久久久| 午夜福利欧美成人| 日韩大尺度精品在线看网址| 日韩欧美免费精品| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日韩有码中文字幕| 五月伊人婷婷丁香| 91老司机精品| 免费看美女性在线毛片视频| 女同久久另类99精品国产91| 午夜激情福利司机影院| 亚洲片人在线观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 99国产综合亚洲精品| 一个人看的www免费观看视频| 一本一本综合久久| 日韩成人在线观看一区二区三区| 成人18禁在线播放| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 不卡av一区二区三区| 高清毛片免费观看视频网站| 午夜福利在线在线| 国产久久久一区二区三区| 亚洲av成人av| 免费看光身美女| 男插女下体视频免费在线播放| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 五月玫瑰六月丁香| 又黄又粗又硬又大视频| 在线观看午夜福利视频| 成人国产一区最新在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成人永久免费在线观看视频| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 99热这里只有精品一区 | 欧美大码av| 综合色av麻豆| 在线a可以看的网站| 国产成人av教育| 99re在线观看精品视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 一夜夜www| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 岛国在线免费视频观看| 国产99白浆流出| 美女高潮的动态| 免费电影在线观看免费观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 又大又爽又粗| 最好的美女福利视频网| 久久久久精品国产欧美久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国内精品久久久久精免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲黑人精品在线| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 十八禁人妻一区二区| 婷婷亚洲欧美| 性色avwww在线观看| 日本黄大片高清| 亚洲欧美激情综合另类| 国产野战对白在线观看| 精品久久久久久成人av| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品久久久av美女十八| 欧美一级毛片孕妇| 2021天堂中文幕一二区在线观| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲自拍偷在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久这里只有精品中国| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产免费av片在线观看野外av| 一本精品99久久精品77| 97超视频在线观看视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 免费高清视频大片| 窝窝影院91人妻| 综合色av麻豆| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 在线观看免费视频日本深夜| 好男人在线观看高清免费视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产高清激情床上av| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲 国产 在线| 国产单亲对白刺激| 美女午夜性视频免费| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产激情欧美一区二区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲中文日韩欧美视频| 不卡一级毛片| 成人av在线播放网站| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久久国产成人精品二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产人伦9x9x在线观看| 国产成年人精品一区二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲欧美日韩东京热| av视频在线观看入口| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产真实乱freesex| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产av麻豆久久久久久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 日韩欧美精品v在线| 国产av麻豆久久久久久久| www.www免费av| 91av网一区二区| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品久久视频播放| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品久久久久久久末码| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美最黄视频在线播放免费| 国模一区二区三区四区视频 | 在线观看免费午夜福利视频| 久久天堂一区二区三区四区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 99精品久久久久人妻精品| 国产欧美日韩一区二区三| 日本熟妇午夜| x7x7x7水蜜桃| 十八禁网站免费在线| 在线观看66精品国产| 欧美一级毛片孕妇| or卡值多少钱| 成年女人看的毛片在线观看|