• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    生物反饋聯(lián)合普蘆卡必利治療老年功能性便秘的療效觀察

    2023-03-09 04:47:52程秀琴王良晶潘淑波竇文歡史肖華
    關(guān)鍵詞:肛管肛門直腸

    程秀琴, 王良晶, 潘淑波, 竇文歡, 孫 潔, 史肖華

    作者單位:215153 江蘇,蘇州科技城醫(yī)院消化內(nèi)科

    功能性便秘(functional constipation,FC)是臨床上最常見(jiàn)的慢性功能性胃腸病,在老年人中發(fā)病率較高[1],嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量,增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)[2-3]。FC的傳統(tǒng)治療方案是以生活方式調(diào)整為基礎(chǔ),再梯度使用通便藥物:依次為容積性瀉藥(或滲透性瀉藥)、促分泌藥、刺激性瀉藥。經(jīng)此治療,部分老年患者的便秘情況可有效緩解,但仍有相當(dāng)部分患者療效欠佳,且長(zhǎng)期濫用和依賴瀉藥會(huì)致使患者便秘癥狀更加頑固且復(fù)雜[4]。普蘆卡必利是新一代高選擇性、高親和力的5-羥色胺4(5-hydroxy tryptamine 4,5-HT4)受體激動(dòng)劑,可通過(guò)誘導(dǎo)結(jié)腸高幅推進(jìn)性收縮來(lái)發(fā)揮腸道推進(jìn)作用[5]。生物反饋(biofeedback,BF)療法可通過(guò)改善FC患者的肛門直腸動(dòng)力、感知覺(jué)及肌電活動(dòng),從而緩解其無(wú)便意及排便困難的癥狀[6]。本研究采用BF療法聯(lián)合普蘆卡必利治療老年FC,取得良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1研究對(duì)象 選擇2020年7月至2021年12月蘇州科技城醫(yī)院消化內(nèi)科門診收治的老年FC患者84例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(采用BF療法聯(lián)合普蘆卡必利治療)和對(duì)照組(采用普蘆卡必利治療),每組42例。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有研究對(duì)象知情同意參與。

    表1 兩組基線資料比較

    1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥60歲;(2)符合羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于FC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7];(3)經(jīng)結(jié)腸鏡和影像學(xué)檢查等排除結(jié)直腸器質(zhì)性疾?。?4)經(jīng)生活方式調(diào)整等一般方法治療后判定為無(wú)效。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)由全身系統(tǒng)性疾病、藥物等因素所導(dǎo)致的繼發(fā)性便秘患者;(2)有結(jié)直腸或盆腔手術(shù)史患者;(3)合并心、肺、腎、肝等重要臟器功能異常者;(4)認(rèn)知障礙或有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者;(5)治療依從性較差,不能按約復(fù)診、隨訪者。

    1.3FC的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]診斷之前癥狀出現(xiàn)至少半年,且近3個(gè)月的癥狀符合以下標(biāo)準(zhǔn):(1)必須包括下列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上:①25%以上的排便感到費(fèi)力;②25%以上的排便為干結(jié)球狀便或硬便;③25%以上的排便有不盡感;④25%以上的排便出現(xiàn)肛門直腸梗阻或堵塞感;⑤25%以上的排便需要手法輔助;⑥每周自發(fā)性完全排便(spontaneous complete bowel movement,SCBM)<3次。(2)不用瀉藥很少出現(xiàn)稀糞。(3)不符合腸易激綜合征的診斷。

    1.4治療方法

    1.4.1 對(duì)照組 在治療前1個(gè)月開(kāi)始停用瀉劑及灌腸等治療,予琥珀酸普蘆卡必利片(江蘇豪森;國(guó)藥準(zhǔn)字H20183482,生產(chǎn)批號(hào)133191001,規(guī)格2 mg/片)進(jìn)行治療,每日早餐前口服1片,連服6周。

    1.4.2 觀察組 在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上加用BF療法。采用荷蘭MMS公司高分辨率肛門直腸測(cè)壓儀及BF治療系統(tǒng)。首次治療時(shí)行肛門測(cè)壓,分別測(cè)肛管靜息壓、最大自主收縮壓和最大耐受容量,并向患者詳細(xì)講解肛門、直腸及盆底肌群的解剖結(jié)構(gòu)、正常排便機(jī)制以及BF療法的功能原理。BF治療時(shí)患者取右側(cè)臥位,面向顯示屏,將消毒后的測(cè)壓儀導(dǎo)管及球囊插入肛管內(nèi),選取距肛緣2~3 cm處為測(cè)壓點(diǎn)。指導(dǎo)患者根據(jù)電腦顯示屏幕上的壓波動(dòng)曲線完成屏氣及進(jìn)行用力排便的動(dòng)作。指導(dǎo)便秘患者進(jìn)行排便動(dòng)作的嘗試,在獲得正確的排便動(dòng)作后鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我練習(xí),直到在無(wú)需指導(dǎo)下連續(xù)3次獲得正常排便的肛壓曲線為止,從而讓患者形成正確的排便動(dòng)作。BF療法為30 min/次,3次/周(周一、周三、周五),連續(xù)治療6周為1個(gè)療程。

    1.5觀察指標(biāo) (1)每周SCBM次數(shù),由患者自主記錄。(2)癥狀評(píng)分,患者依據(jù)便秘患者癥狀自評(píng)量表(Patient Assessment of Constipation Symptom,PAC-SYM)[8]進(jìn)行便秘評(píng)分,量表由3個(gè)部分組成,每部分再細(xì)分為2~7個(gè)子項(xiàng)目:①糞便形狀;②直腸癥狀,包括排便次數(shù)減少、排便感費(fèi)力、排便感疼痛、排便不盡感、有便意但難以排出、直腸有出血或撕裂、直腸燒灼感等;③患者腹部的癥狀,包括胃痛、腹部痙攣性疼痛、腹部飽脹等。每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)嚴(yán)重程度分為無(wú)(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分),由患者自評(píng)。(3)療效評(píng)定[9],①顯效:癥狀明顯有改善或消失,患者的自評(píng)量表評(píng)分較治療前降低≥2/3,SCBM≥3次且維持2周以上;②有效:癥狀有好轉(zhuǎn),自評(píng)量表評(píng)分較治療前降低≥1/2,SCBM≥2次且維持2周以上;③無(wú)效:癥狀沒(méi)有改善,自評(píng)量表評(píng)分較治療前沒(méi)有降低??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(4)復(fù)發(fā),在治療后3個(gè)月通過(guò)門診或電話的方式進(jìn)行隨訪,若患者出現(xiàn)FC的診斷標(biāo)準(zhǔn)的6個(gè)特征性癥狀中的2項(xiàng)及以上,則判定為復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(5)不良反應(yīng),觀察并記錄患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況,包括頭痛、腹瀉、腹痛、惡心等。

    2 結(jié)果

    2.1兩組治療前后便秘評(píng)分及每周SCBM次數(shù)比較

    兩組治療前便秘評(píng)分、每周SCBM次數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與治療前比較,觀察組和對(duì)照組治療后的便秘評(píng)分降低,每周SCBM次數(shù)增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且觀察組較對(duì)照組改善更顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組治療前后便秘評(píng)分及每周SCBM次數(shù)比較

    2.2兩組療效比較 隨訪3個(gè)月,兩組均未有失訪。觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(83.33% vs 61.90%,χ2=4.850,P=0.028)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組療效比較[n(%)]

    2.3兩組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 在隨訪3個(gè)月中,觀察組復(fù)發(fā)5例(11.90%),對(duì)照組12例(28.57%),兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.612,P<0.001)。觀察組出現(xiàn)頭痛1例,腹瀉1例,腹痛1例,對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例,腹痛1例。腹瀉1例,頭痛1例,程度均較輕微,癥狀均在1周內(nèi)自行緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(7.14% vs 9.52%,χ2=0.000,P=1.000)。

    3 討論

    3.1慢性便秘是一種常見(jiàn)的老年病,其發(fā)病率隨人群年齡增長(zhǎng)而逐漸升高,大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,成人慢性便秘的發(fā)病率為4%~6%,在60歲及以上的老年人中達(dá)22%,84歲及以上的老年人中可達(dá)20.0%~37.3%,而在需長(zhǎng)期照護(hù)的老年人中甚至高達(dá)80%[1,10-11]。老年人群慢性便秘的病因較多,包括結(jié)直腸或肛門的功能性疾病、器質(zhì)性疾病及藥物因素等。FC是老年慢性便秘中最常見(jiàn)的類型[12],長(zhǎng)期便秘可繼發(fā)多種并發(fā)癥,導(dǎo)致結(jié)腸憩室、肛周疾病、缺血性結(jié)腸炎等,是結(jié)腸惡性腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素,也是心腦血管疾病的常見(jiàn)誘因,患者多合并焦慮、抑郁、睡眠障礙等精神心理問(wèn)題,導(dǎo)致生活質(zhì)量降低[13]。因此,提高臨床醫(yī)師對(duì)FC的認(rèn)識(shí)和診療水平具有重要意義。

    3.2根據(jù)患者的腸道動(dòng)力及肛門直腸功能改變的特點(diǎn),老年FC最常見(jiàn)的2個(gè)亞型[14-15]:(1)慢傳輸型FC,隨著年齡的增長(zhǎng),結(jié)腸肌間神經(jīng)元的總數(shù)、膽堿能神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少,神經(jīng)元發(fā)生退行性改變。同時(shí),結(jié)腸Cajal間質(zhì)細(xì)胞(interstitial cells of Cajal,lCC)數(shù)量也隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少[16],從而導(dǎo)致結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng),主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)堅(jiān)硬、排便時(shí)費(fèi)力。(2)排便障礙型FC,患者肛門直腸的感覺(jué)功能受損,伴直腸推進(jìn)力不足、內(nèi)臟下垂、盆底下降等肛門括約肌松弛功能障礙,主要表現(xiàn)為排便感費(fèi)力、排便費(fèi)時(shí)、排便不盡感、排便時(shí)有直腸肛門堵塞感,甚至需要手法輔助排便。對(duì)于慢傳輸型FC,專家共識(shí)[1]推薦常用的促動(dòng)力藥物包括多巴胺受體拮抗劑、膽堿酯酶抑制劑伊托必利、5-HT4受體激動(dòng)劑莫沙必利和普蘆卡必利。普蘆卡必利是新一代高選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,與5-HT4受體結(jié)合后刺激腸神經(jīng),并可通過(guò)調(diào)節(jié)Ca2+濃度保護(hù)ICC,改善腸道蠕動(dòng)能力,其無(wú)論單藥應(yīng)用還是聯(lián)合應(yīng)用,在臨床中均顯示出較好的療效[17-19]。本研究結(jié)果也顯示,單用普蘆卡必利的對(duì)照組,治療后的便秘評(píng)分和每周SCBM次數(shù)均得到改善,且不良反應(yīng)少。

    3.3排便是經(jīng)神經(jīng)反射介導(dǎo)的一系列復(fù)雜而又協(xié)調(diào)的動(dòng)作,正常的排便依賴于直腸和肛門括約肌的共同協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)來(lái)完成。國(guó)內(nèi)外研究表明,F(xiàn)C的發(fā)生與直腸肛管壓力和感覺(jué)功能異常有關(guān)[4,20]。BF療法在FC,尤其是排便障礙型FC中的治療效果確切[1,20-21]。BF療法是一種基于儀器的自我學(xué)習(xí)過(guò)程,通過(guò)設(shè)備將人體生理信號(hào)轉(zhuǎn)變成能夠被患者理解和感知的信號(hào)(如聲音、光及圖像等),在醫(yī)師的指導(dǎo)下通過(guò)神經(jīng)肌肉的訓(xùn)練使患者能夠有意識(shí)地調(diào)節(jié)和控制自己的心理、運(yùn)動(dòng),糾正非正常范圍的生理活動(dòng),從而達(dá)到治療的效果。臨床上治療FC常用的BF技術(shù)包括肛門直腸測(cè)壓反饋和肌電生物反饋。肛門直腸測(cè)壓反饋是利用壓力感受器(灌注球囊或?qū)Ч艿?插入肛管以測(cè)量肛管內(nèi)的壓力、盆底肌的收縮及松弛度,并通過(guò)壓力傳感器和前置放大器將信號(hào)傳導(dǎo)至計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,并將結(jié)果通過(guò)屏幕展現(xiàn)給觀察者。通過(guò)收集和分析數(shù)據(jù),對(duì)直腸、肛管的自主排便功能進(jìn)行科學(xué)評(píng)估,從而協(xié)助治療。肌電生物反饋則是通過(guò)在患者皮膚、肛管連接電極、探針以采集肌電圖信號(hào),并將信號(hào)顯示于計(jì)算機(jī)屏幕,應(yīng)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析并反饋給觀察者,以指導(dǎo)患者進(jìn)行正常排便動(dòng)作的訓(xùn)練。BF治療FC具有一定的長(zhǎng)期療效,在歐美的相關(guān)指南共識(shí)中已被強(qiáng)烈推薦應(yīng)用[4]。不少研究表明,在治療FC方面,短期或長(zhǎng)期BF的效果優(yōu)于瀉藥、運(yùn)動(dòng)及抗焦慮抑郁藥,且能長(zhǎng)期持續(xù)改善便秘患者的臨床癥狀[22-24]。BF療法安全、可靠,患者治療的依從性以及能夠遵循指示完成訓(xùn)練是獲得較好療效的關(guān)鍵。本研究將BF與普蘆卡必利聯(lián)合用于治療老年FC,取得了較好的臨床療效,其總有效率比單用普蘆卡必利更高,便秘評(píng)分和每周SCBM次數(shù)改善情況也更好,復(fù)發(fā)率更低,安全性好。

    綜上所述,BF聯(lián)合普蘆卡必利治療老年FC的療效可靠,安全性好,值得臨床推薦,但長(zhǎng)期療效仍需進(jìn)一步觀察。

    猜你喜歡
    肛管肛門直腸
    18F-FDG PET/CT在結(jié)直腸偶發(fā)局灶性18F-FDG攝取增高灶診斷中的價(jià)值
    從“風(fēng)盛則癢”思想論治肛門瘙癢癥
    胎兒正常肛門、肛管和畸形改變的超聲圖像分析
    肛門瘙癢不能撓
    保健與生活(2020年3期)2020-03-02 02:27:23
    衛(wèi)生紙也能治療肛腸病
    直腸癌直腸肛管經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合手術(shù)的臨床效果觀察
    哈樂(lè)治療肛門病術(shù)后排尿障礙32例
    彩超引導(dǎo)下經(jīng)直腸行盆腔占位穿刺活檢1例
    PPH聯(lián)合消痔靈注射治療直腸黏膜內(nèi)脫垂46例
    分段貫穿結(jié)扎治療碩大內(nèi)庤58例臨床觀察
    色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| www.av在线官网国产| 伊人久久国产一区二区| 国产一级毛片在线| 狂野欧美激情性bbbbbb| 不卡av一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 韩国高清视频一区二区三区| 观看美女的网站| 丰满少妇做爰视频| 国产精品 国内视频| 免费在线观看完整版高清| 悠悠久久av| 午夜激情av网站| 国产视频首页在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 久久免费观看电影| 亚洲精品美女久久av网站| 蜜桃国产av成人99| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 免费观看性生交大片5| xxx大片免费视频| 成人手机av| 色网站视频免费| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | av片东京热男人的天堂| 伊人亚洲综合成人网| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日本91视频免费播放| 久久狼人影院| 久久人人97超碰香蕉20202| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 两个人看的免费小视频| 一区二区av电影网| 男的添女的下面高潮视频| 日本黄色日本黄色录像| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲欧洲国产日韩| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 日本欧美视频一区| 美女视频免费永久观看网站| av电影中文网址| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 午夜日韩欧美国产| 女人精品久久久久毛片| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 两性夫妻黄色片| 看十八女毛片水多多多| 免费少妇av软件| 妹子高潮喷水视频| 久久久久久久精品精品| 日本午夜av视频| 日日啪夜夜爽| 国产免费一区二区三区四区乱码| 人人澡人人妻人| 少妇人妻 视频| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产精品蜜桃在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 国产亚洲最大av| 精品久久久久久电影网| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲国产日韩一区二区| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品熟女久久久久浪| 一边亲一边摸免费视频| 青草久久国产| 九草在线视频观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产精品免费视频内射| 久久久久久久精品精品| 亚洲av男天堂| 大香蕉久久成人网| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 男女无遮挡免费网站观看| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲精品av麻豆狂野| 高清av免费在线| 日韩伦理黄色片| 永久免费av网站大全| av有码第一页| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲精品第二区| 伊人久久国产一区二区| 丝袜喷水一区| 在线观看www视频免费| 操美女的视频在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 国产亚洲精品第一综合不卡| 老司机亚洲免费影院| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| av片东京热男人的天堂| 18在线观看网站| 国产免费现黄频在线看| 捣出白浆h1v1| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲av日韩在线播放| 精品一区二区三区四区五区乱码 | a 毛片基地| 精品第一国产精品| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美日韩精品网址| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 成人漫画全彩无遮挡| a 毛片基地| 无遮挡黄片免费观看| 考比视频在线观看| 在线天堂最新版资源| 久久精品亚洲av国产电影网| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产精品免费大片| 成人影院久久| 午夜激情久久久久久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲四区av| 欧美久久黑人一区二区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产成人免费无遮挡视频| 精品一区在线观看国产| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产成人精品福利久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产淫语在线视频| 中文字幕制服av| 在线观看www视频免费| 国产精品免费视频内射| 亚洲一区中文字幕在线| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 99久久人妻综合| 考比视频在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 黄色视频不卡| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲成人国产一区在线观看 | 黄色 视频免费看| 成年av动漫网址| 国产一区有黄有色的免费视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 热99久久久久精品小说推荐| 欧美激情 高清一区二区三区| 啦啦啦 在线观看视频| 看十八女毛片水多多多| 午夜日本视频在线| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲综合色网址| 欧美精品av麻豆av| 中文字幕av电影在线播放| 婷婷色av中文字幕| 丁香六月天网| 黄色一级大片看看| 亚洲第一区二区三区不卡| 永久免费av网站大全| 欧美日韩成人在线一区二区| 成人国语在线视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 99九九在线精品视频| 热re99久久国产66热| 美国免费a级毛片| 久久久久网色| 青春草国产在线视频| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲少妇的诱惑av| 久久狼人影院| 亚洲国产精品999| 看免费成人av毛片| 欧美激情高清一区二区三区 | 9191精品国产免费久久| 超碰成人久久| 国产黄色视频一区二区在线观看| 性色av一级| 国产爽快片一区二区三区| 精品亚洲成a人片在线观看| 久久狼人影院| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 伦理电影大哥的女人| 波野结衣二区三区在线| 国产免费福利视频在线观看| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 另类精品久久| 亚洲精品一区蜜桃| 精品一品国产午夜福利视频| a级片在线免费高清观看视频| 久久鲁丝午夜福利片| 黄色视频不卡| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 免费高清在线观看视频在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 午夜激情久久久久久久| 伦理电影免费视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 久热爱精品视频在线9| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久久国产欧美日韩av| 久久天堂一区二区三区四区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲伊人久久精品综合| 桃花免费在线播放| av天堂久久9| 9191精品国产免费久久| 最近的中文字幕免费完整| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产免费又黄又爽又色| 99re6热这里在线精品视频| 大陆偷拍与自拍| 男女边摸边吃奶| 两性夫妻黄色片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 国产精品久久久久成人av| 免费av中文字幕在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av网站在线播放免费| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| 如何舔出高潮| 精品视频人人做人人爽| av有码第一页| 伊人亚洲综合成人网| 免费人妻精品一区二区三区视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产1区2区3区精品| 黄色视频在线播放观看不卡| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 免费黄频网站在线观看国产| 18禁国产床啪视频网站| 国产av精品麻豆| 中文欧美无线码| 国产男人的电影天堂91| 久久精品久久精品一区二区三区| 女性被躁到高潮视频| 美女视频免费永久观看网站| 午夜影院在线不卡| 国产成人一区二区在线| 免费观看av网站的网址| 免费高清在线观看视频在线观看| 成人国语在线视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 美国免费a级毛片| 久久久久久免费高清国产稀缺| 高清视频免费观看一区二区| 一级片免费观看大全| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久久精品94久久精品| 午夜91福利影院| 国产精品一二三区在线看| 搡老岳熟女国产| 亚洲七黄色美女视频| 大片电影免费在线观看免费| 久热爱精品视频在线9| 久久av网站| 满18在线观看网站| 久久这里只有精品19| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲第一av免费看| 波野结衣二区三区在线| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 黄色毛片三级朝国网站| 老司机在亚洲福利影院| 91成人精品电影| 伦理电影大哥的女人| 91国产中文字幕| 亚洲精品国产一区二区精华液| 9191精品国产免费久久| 如何舔出高潮| 亚洲成人国产一区在线观看 | 欧美人与善性xxx| av网站免费在线观看视频| 亚洲免费av在线视频| 综合色丁香网| 久热爱精品视频在线9| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲av电影在线进入| 日本午夜av视频| 久久热在线av| 婷婷色av中文字幕| 成人免费观看视频高清| 国产精品三级大全| 国产精品久久久久成人av| 日韩电影二区| 超色免费av| 黄色毛片三级朝国网站| tube8黄色片| 男女边摸边吃奶| 日本av手机在线免费观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲,欧美精品.| 亚洲精品国产av成人精品| 黄色 视频免费看| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 大片电影免费在线观看免费| 美国免费a级毛片| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 在线天堂最新版资源| 免费在线观看黄色视频的| 精品少妇久久久久久888优播| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 黄色视频在线播放观看不卡| 丝袜喷水一区| 国产精品av久久久久免费| 亚洲国产av影院在线观看| 午夜福利视频精品| 亚洲国产成人一精品久久久| 人妻一区二区av| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品一区二区三区av网在线观看 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲精品国产av成人精品| 久久久久久人人人人人| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 最新在线观看一区二区三区 | a级毛片在线看网站| 国产激情久久老熟女| a级毛片黄视频| 捣出白浆h1v1| 欧美精品一区二区免费开放| 成人影院久久| 欧美日韩av久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 视频区图区小说| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲久久久国产精品| 亚洲美女黄色视频免费看| 青青草视频在线视频观看| 久久久精品区二区三区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 丝袜人妻中文字幕| 国产精品三级大全| 下体分泌物呈黄色| 亚洲视频免费观看视频| 两性夫妻黄色片| 黄色怎么调成土黄色| 热re99久久精品国产66热6| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲精品自拍成人| 我的亚洲天堂| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品一国产av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 另类精品久久| 久久久久精品人妻al黑| 日韩av免费高清视频| 欧美日韩av久久| 欧美97在线视频| 香蕉丝袜av| 久久久久视频综合| 在线观看免费高清a一片| 搡老岳熟女国产| 日韩人妻精品一区2区三区| xxxhd国产人妻xxx| 久久婷婷青草| 又大又爽又粗| 人人澡人人妻人| 如何舔出高潮| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲美女黄色视频免费看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 超碰97精品在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 午夜老司机福利片| 丝袜脚勾引网站| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲熟女精品中文字幕| 美女福利国产在线| 91成人精品电影| 久久久久精品人妻al黑| 99香蕉大伊视频| 中文字幕高清在线视频| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲av电影在线进入| 国产成人免费观看mmmm| 不卡av一区二区三区| 精品一品国产午夜福利视频| 电影成人av| 多毛熟女@视频| 国产野战对白在线观看| 美女主播在线视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产色婷婷99| 最新的欧美精品一区二区| 婷婷色综合www| 亚洲第一青青草原| 午夜老司机福利片| av电影中文网址| 午夜免费观看性视频| 丝袜人妻中文字幕| av国产精品久久久久影院| 韩国精品一区二区三区| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美久久黑人一区二区| 国产淫语在线视频| 丝袜人妻中文字幕| av在线播放精品| 国产野战对白在线观看| 免费观看a级毛片全部| 国产日韩欧美视频二区| av有码第一页| 国产精品人妻久久久影院| 韩国av在线不卡| 国产一区二区三区综合在线观看| 操美女的视频在线观看| 9热在线视频观看99| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 丝袜脚勾引网站| 99国产精品免费福利视频| 亚洲国产av新网站| 下体分泌物呈黄色| 久久人妻熟女aⅴ| xxxhd国产人妻xxx| 少妇精品久久久久久久| 最新的欧美精品一区二区| av卡一久久| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 秋霞在线观看毛片| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 999精品在线视频| 国产福利在线免费观看视频| 亚洲国产欧美在线一区| 在线观看www视频免费| 午夜福利在线免费观看网站| 777米奇影视久久| 亚洲伊人色综图| 亚洲人成电影观看| av国产久精品久网站免费入址| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 亚洲成色77777| 国产精品三级大全| 亚洲专区中文字幕在线 | 日韩欧美精品免费久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| 免费在线观看黄色视频的| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 欧美日本中文国产一区发布| 国产男人的电影天堂91| 在线观看www视频免费| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲少妇的诱惑av| 一区二区三区精品91| 热re99久久国产66热| 两个人免费观看高清视频| 亚洲欧洲国产日韩| 美女视频免费永久观看网站| 一级毛片 在线播放| 国产人伦9x9x在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 综合色丁香网| 亚洲欧美色中文字幕在线| 只有这里有精品99| 午夜91福利影院| 1024香蕉在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 99热全是精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产成人啪精品午夜网站| 999久久久国产精品视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 91老司机精品| 亚洲第一av免费看| 免费观看a级毛片全部| 热99国产精品久久久久久7| 男女床上黄色一级片免费看| 中国三级夫妇交换| 国产亚洲精品第一综合不卡| 99精品久久久久人妻精品| 美女国产高潮福利片在线看| 国产成人精品在线电影| 毛片一级片免费看久久久久| 美女高潮到喷水免费观看| svipshipincom国产片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| a级毛片在线看网站| 大片免费播放器 马上看| 赤兔流量卡办理| 一区二区av电影网| 最近2019中文字幕mv第一页| 90打野战视频偷拍视频| 成人影院久久| 在线观看人妻少妇| 男人操女人黄网站| 国产精品久久久久久精品电影小说| 在线天堂中文资源库| av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 男女之事视频高清在线观看 | 免费观看av网站的网址| 精品一区二区三区av网在线观看 | 亚洲 欧美一区二区三区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 欧美日韩视频精品一区| 激情视频va一区二区三区| 两性夫妻黄色片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 男人操女人黄网站| 午夜精品国产一区二区电影| 久久99精品国语久久久| 一区二区三区乱码不卡18| 深夜精品福利| 欧美另类一区| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品成人在线| 国产片特级美女逼逼视频| 久久久久久久久久久免费av| 成人影院久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 免费在线观看黄色视频的| 99热全是精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久 成人 亚洲| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品午夜福利在线看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品偷伦视频观看了| 国产 精品1| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| xxxhd国产人妻xxx| 国产又色又爽无遮挡免| 久久久久国产一级毛片高清牌| 夫妻午夜视频| 熟女av电影| 欧美另类一区| 欧美97在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 操出白浆在线播放| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲精品美女久久av网站| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲第一青青草原| 免费av中文字幕在线| 午夜影院在线不卡| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 婷婷色av中文字幕| 欧美日韩成人在线一区二区| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产av精品麻豆| 久久韩国三级中文字幕| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美少妇被猛烈插入视频| 男女无遮挡免费网站观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 高清av免费在线| 欧美 日韩 精品 国产| 精品国产乱码久久久久久小说| 嫩草影视91久久| 极品人妻少妇av视频| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 色婷婷av一区二区三区视频| 青春草视频在线免费观看| 一级毛片电影观看| 青春草视频在线免费观看| 十分钟在线观看高清视频www| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 精品国产一区二区三区久久久樱花| 日日爽夜夜爽网站| 在线精品无人区一区二区三| 搡老乐熟女国产| 少妇被粗大的猛进出69影院| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | www.自偷自拍.com| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 999精品在线视频| 午夜av观看不卡| 男人舔女人的私密视频| 中文字幕色久视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲免费av在线视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 性少妇av在线| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| av片东京热男人的天堂| 十八禁高潮呻吟视频| 日日撸夜夜添| 丁香六月天网| 中国三级夫妇交换| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 日韩大片免费观看网站| 波多野结衣av一区二区av| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 久热这里只有精品99| 成人三级做爰电影| 一区福利在线观看| 国产精品欧美亚洲77777| 国产午夜精品一二区理论片| 国产高清国产精品国产三级|