酚妥拉明聯(lián)合多巴胺對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒心肌酶的影響

肖喜慶

酚妥拉明聯(lián)合多巴胺對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒心肌酶的影響

肖喜慶

目的探討酚妥拉明聯(lián)合多巴胺對(duì)肺炎合并心力衰竭患兒心肌酶水平的影響。方法80例肺炎合并心力衰竭患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例。 兩組患兒均給予抗感染、鎮(zhèn)靜及吸氧等處理外, 對(duì)照組給予酚妥拉明靜脈推注, 觀察組給予酚妥拉明靜脈推注和多巴胺靜脈滴注治療。觀察兩組療效、心力衰竭控制時(shí)間及心肌酶水平改變情況。結(jié)果觀察組心力衰竭控制時(shí)間為(31.2±5.8)h；總有效率為95.0%。對(duì)照組心力衰竭控制時(shí)間為(58.9±6.3)h；總有效率為75.0%。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療前血清乳酸脫氫酶和肌酸激酶同工酶水平分別為(169.3±24.7)、(66.8±10.2)U/L;治療后分別為(91.2±14.3)、(28.6±9.3)U/L。對(duì)照組治療前血清乳酸脫氫酶和肌酸激酶同工酶水平分別為(170.3±31.4)、(66.9±10.7)U/L;治療后分別為(112.5±13.6)、(42.6±8.9)U/L。觀察組治療后血清乳酸脫氫酶和肌酸激酶同工酶水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療有助于提高小兒肺炎合并心力衰竭臨床治療效果, 能夠較早控制心力衰竭癥狀, 降低心肌酶水平, 療效顯著。

肺炎合并心力衰竭；小兒；心肌酶；臨床效果

小兒肺炎可合并心力衰竭發(fā)生, 此時(shí)處理控制原發(fā)疾病外, 同時(shí)要改善患兒心功能。多巴胺和酚妥拉明聯(lián)合應(yīng)用后能夠改善心力衰竭患兒的心功能［1］。本文選擇本院收治的肺炎合并心力衰竭患兒, 觀察酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合應(yīng)用對(duì)此類(lèi)患兒的臨床治療效果及患兒心肌酶水平的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月至2015年11月收治的80例肺炎合并心力衰竭患兒, 上述患兒符合小兒肺炎合并心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn), 左心射血分?jǐn)?shù)測(cè)定結(jié)果提示＜45%。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組男22例、女18例, 年齡最小2.8個(gè)月, 最大3.4歲, 平均年齡(1.78±1.25)歲；平均病程(6.2±2.4)d。對(duì)照組男21例, 女19例, 年齡最小3.5個(gè)月, 最大3.8歲, 平均年齡(1.83±1.07)歲；平均病程(6.7±1.6)d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予有效的抗生素抗感、吸氧、鎮(zhèn)靜等處理。對(duì)照組患兒同時(shí)給予酚妥拉明靜脈推注, 每次劑量為0.3～0.5 mg/kg。觀察組患兒除了給予酚妥拉明外(具體用法和用量與對(duì)照組相同), 同時(shí)給予多巴胺靜脈滴注, 劑量為2～10 μg/(kg·次), 2次/d, 連續(xù)應(yīng)用7 d。

1.3 療效評(píng)定和心肌酶水平測(cè)定 測(cè)定兩組患兒治療前和治療后心肌酶(血清乳酸脫氫酶和肌酸激酶同工酶)水平,觀察兩組患兒心肌酶水平改變情況；觀察兩組患兒心力衰竭控制時(shí)間。療效評(píng)定：呼吸困難、肺部啰音、尿少或無(wú)尿等癥狀消失, 治療后心肌酶水平到達(dá)正常范圍, 呼吸頻率＜35次/min, 心率＜110次/min為顯效；呼吸困難、肺部啰音、尿少或無(wú)尿等癥狀有改善, 呼吸頻率＜40次/min, 心率＜120次/min, 心肌酶水平基本恢復(fù)到正常范圍為有效；呼吸困難、肺部啰音、尿少或無(wú)尿等癥狀沒(méi)有改善, 心率和呼吸頻率均沒(méi)有下降到上述顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效評(píng)定結(jié)果及心力衰竭控制時(shí)間比較 觀察組心力衰竭控制時(shí)間為(31.2±5.8)h；顯效26例、有效12例、無(wú)效2例, 總有效率為95.0%。對(duì)照組心力衰竭控制時(shí)間為(58.9±6.3)h；顯效19例、有效11例、無(wú)效10例, 總有效率為75.0%。觀察組心力衰竭控制時(shí)間、總有效率優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒治療前后心肌酶水平改變情況比較 觀察組治療前血清乳酸脫氫酶和肌酸激酶同工酶水平分別為(169.3±24.7)、(66.8±10.2)U/L;治療后分別為(91.2±14.3)、(28.6±9.3)U/L。對(duì)照組治療前血清乳酸脫氫酶和肌酸激酶同工酶水平分別為(170.3±31.4)、(66.9±10.7)U/L;治療后分別為(112.5±13.6)、(42.6±8.9)U/L。兩組治療前血清乳酸脫氫酶和肌酸激酶同工酶水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組治療后血清乳酸脫氫酶和肌酸激酶同工酶水平低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒(特別是嬰幼兒)肺炎合并心力衰竭可危及到患兒生命, 需要給予有效的臨床救治。小兒肺炎合并心力衰竭主要病理生理改變時(shí)體內(nèi)嚴(yán)重缺氧而引起的肺部小動(dòng)脈痙攣改變［2,3］, 引起高碳酸血癥、低氧血癥等, 導(dǎo)致患兒呼吸困難、發(fā)紺、心力衰竭相關(guān)癥狀等。常規(guī)方法治療小兒肺炎合并心力衰竭主要是應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物、應(yīng)用利尿劑及強(qiáng)心類(lèi)藥物等, 但存在治療效果有限等缺點(diǎn)。多巴胺具有能夠激動(dòng)α、β受體, 還可激動(dòng)多巴胺受體。多巴胺產(chǎn)生的藥理作用與其劑量大小有關(guān)系, 大劑量多巴胺可導(dǎo)致心律失常［4,5］, 本文治療中不應(yīng)用大劑量多巴胺治療；中劑量多巴胺能夠提高心肌收縮力, 增加心肌供血；小劑量多巴胺能夠提高心肌供血。再者, 多巴胺能夠激動(dòng)多巴胺受體, 能夠使腎血管擴(kuò)張, 提供腎臟血流量。酚妥拉明能夠阻斷α1受體而產(chǎn)生擴(kuò)張血管作用, 從而降低外周血管阻力, 再者多巴胺能夠增加心肌收縮力［6,7］。在本文中, 觀察組聯(lián)合應(yīng)用上述藥物后, 觀察組心力衰竭控制時(shí)間早于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組治療后的心肌酶水平顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療有助于提高小兒肺炎合并心力衰竭臨床治療效果, 能夠較早控制心力衰竭癥狀,降低心肌酶水平, 療效顯著。

［1］楊旭, 劉靜, 蘇暢.多巴胺聯(lián)合美托洛爾對(duì)小兒肺炎合并心力衰竭的療效及其對(duì)心肌酶的影響.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2015, 35(2):152-155.

［2］王敬敏.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效觀察.臨床肺科雜志, 2014(11):2081-2083.

［3］馬登勛, 王利東.米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺治療小兒肺炎合并心力衰竭.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 29(5):381-383.

［4］顏琿.多巴胺治療早期小兒肺炎合并心力衰竭的臨床價(jià)值.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(30):67.

［5］陳少銘.多巴胺治療小兒肺炎合并心力衰竭臨床分析45例.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 8(22):130-131.

［6］常明, 張亞莉, 鄧紅柳.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2016(3):144-146.

［7］馮瓊.多巴胺治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(6):791-792.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.093

2016-05-12］

473400 河南省南陽(yáng)市唐河縣人民醫(yī)院兒科