基于混合式教學(xué)的小組競賽教學(xué)法在臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用

周鳳 譚波濤 馮燕 殷櫻 楊坤蓉

醫(yī)學(xué)教育中混合式教學(xué)的方式已逐步取代單純的課堂講授，取得良好的教學(xué)效果[1]，但也伴隨著學(xué)生線上學(xué)習(xí)沉悶、線下參與性不夠，以及學(xué)習(xí)效果不佳等弊端[2]?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是全科醫(yī)學(xué)中重要組成部分，其物理治療學(xué)是一門實踐性很強的課程，更強調(diào)學(xué)生的團(tuán)隊參與及崗位勝任力的培養(yǎng)。小組競賽教學(xué)方法是“競”和“合”的有機結(jié)合，能有效激發(fā)學(xué)習(xí)的動機。小組學(xué)生通過組間競爭以及組內(nèi)協(xié)作，不斷優(yōu)化技能、提升能力。混合式教學(xué)模式可以提升崗位勝任能力、合作精神和角色責(zé)任感[3]。為此，本次研究探討基于混合式教學(xué)的小組競賽教學(xué)法在臨床實踐教學(xué)中的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取重慶醫(yī)科大學(xué)2018 級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生68 名為實驗組，其中男生23 名、女生45名；平均年齡（20.57±0.78）歲；選取2017級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生70 名為對照組，其中男生23 名、女生47 名；平均年齡（20.66±0.72）歲。兩組性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均＞0.05）。

1.2 教學(xué)內(nèi)容 選取物理治療學(xué)中體位轉(zhuǎn)移為實驗章節(jié)，其中線上自主學(xué)習(xí)1 學(xué)時，線下面授2 學(xué)時。

1.3 教學(xué)方法 對照組采用常規(guī)混合教學(xué)方法，課前學(xué)生按照要求對本章節(jié)進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)，包括：本章節(jié)內(nèi)容的技能操作視頻，臨床研究文獻(xiàn)，線上測試以及開放性問題的討論。課中教師進(jìn)行技能的講解和示范，隨后學(xué)生分組練習(xí)，課程最后教師組織學(xué)生進(jìn)行討論、答疑和總結(jié)。課后學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺完成本章節(jié)測試，教師全程參與討論和答疑。

實驗組采用基于混合式教學(xué)的小組競賽教學(xué)法教學(xué)方法。①課前線上自主學(xué)習(xí)：分組，要求每組學(xué)生設(shè)計隊名以及制作隊牌。在線學(xué)習(xí)內(nèi)容同對照組，但增加小組任務(wù)：每個小組合作進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移的技能學(xué)習(xí)討論，拍攝體位轉(zhuǎn)移相關(guān)視頻上傳網(wǎng)絡(luò)平臺，并在課中進(jìn)行展示和考核。②課中線下教學(xué)：運用小組競賽教學(xué)方式，結(jié)合布魯姆的記憶、理解、應(yīng)用、分析、評價和創(chuàng)造六個維度的認(rèn)知過程來設(shè)計線下課堂[4]。環(huán)節(jié)1：通過競賽搶答的方式對小組線上學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行考核，針對基礎(chǔ)技能知識進(jìn)行理解、記憶和回顧。環(huán)節(jié)2：每個小組分工合作展示體位轉(zhuǎn)移的實踐操作，并由教師和其他小組成員共同評分，提高學(xué)生對技能的應(yīng)用能力。環(huán)節(jié)3：小組辯論。其他組對展示組內(nèi)容提出疑問，展示組辯論說明，培養(yǎng)學(xué)生對技能學(xué)習(xí)過程的評價和反思能力。環(huán)節(jié)4：教師根據(jù)學(xué)生在操作中實際問題進(jìn)行指導(dǎo)和糾正，對每個小組的表現(xiàn)進(jìn)行評價、總結(jié)。環(huán)節(jié)5：課堂思維拓展。教師以問題為導(dǎo)向，小組合作討論，展示對體位轉(zhuǎn)移的創(chuàng)新想法和對輔助器材的靈活運用。③課后：學(xué)生以小組合作形式完成線上作業(yè)，教師全過程參與討論答疑，并對各小組的作業(yè)完成情況、易錯點、難點進(jìn)行點評分析。

1.4 學(xué)習(xí)效果評價指標(biāo) 教學(xué)結(jié)束后，比較學(xué)生在兩種教學(xué)方法下課堂參與度、知識掌握程度，以及崗位勝任力的差異。學(xué)生課堂參與度由帶教教師進(jìn)行評分，評價學(xué)生課前自學(xué)能力、學(xué)習(xí)的主觀能動性、積極性以及在課堂中的學(xué)習(xí)效果?？偡?0 分，包括：課前準(zhǔn)備情況（3 分）、課堂主動參與討論情況（3 分）、技能掌握熟練程度（4 分）。采用期末技能考核評價知識掌握程度，總分10 分，包括：基礎(chǔ)知識考核（4 分）、技能操作考核（6 分）。臨床帶教教師對學(xué)生崗位勝任力進(jìn)行評價，總分10 分，包括：技能的臨床應(yīng)用（獨立操作能力、操作正確率，4 分）、交流與溝通能力（3 分）、合作能力和責(zé)任感（3 分）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。組間計量資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生課堂參與表現(xiàn)評分比較見表1由表1 可見，在采用小組競賽的實驗組，學(xué)生課堂參與表現(xiàn)總分以及課前準(zhǔn)備、課堂主動參與討論、技能掌握熟練程度得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t分別=12.15、4.23、12.57、6.93，P均＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生課堂參與表現(xiàn)評分/分

2.2 兩組學(xué)生知識技能掌握程度比較見表2

表2 兩組學(xué)生知識技能掌握程度比較/分

由表2 可見，實驗組學(xué)生期末技能考核總分、對實踐課程的基礎(chǔ)知識的掌握、技能操作均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t分別=13.46、5.92、10.37，P均＜0.05）。

2.3 兩組學(xué)生崗位勝任力評價比較見表3

表3 兩組學(xué)生崗位勝任力考核評分/分

由表3 可見，實驗組學(xué)生的崗位勝任力考核總分、交流與溝通能力、合作能力和責(zé)任感、技能臨床應(yīng)用評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t分別=11.81、7.63、9.65、6.79，P均＜0.05）。

3 討論

常規(guī)的實踐教學(xué)常以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動接收知識。探討能充分調(diào)動學(xué)生積極性，提高學(xué)生臨床技能和崗位勝任力的實踐教學(xué)方法是當(dāng)前的研究熱點。國外研究表明，將具有競爭因素的游戲與混合式教學(xué)模式相結(jié)合，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度、學(xué)習(xí)動機以及學(xué)習(xí)能力[5]。本次研究將基于混合式教學(xué)的小組競賽教學(xué)法應(yīng)用于臨床實踐教學(xué)中，將團(tuán)隊協(xié)作性、競爭性與線上線下教學(xué)模式結(jié)合起來，結(jié)果顯示實驗組課堂參與表現(xiàn)總分高于對照組，知識技能掌握程度，以及實習(xí)階段的崗位勝任力得分均高于對照組（P均＜0.05），表明混合教學(xué)結(jié)合小組競賽的教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，提高學(xué)生在課堂的參與度、積極性。同時，團(tuán)結(jié)協(xié)作的小組模式提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，有利于學(xué)生對知識技能的掌握，并能在臨床中靈活運用，使得課堂的教學(xué)效果得以延伸于臨床，提高學(xué)生的崗位勝任力。

在本次研究的課前線上學(xué)習(xí)中，通過團(tuán)隊協(xié)作和小組競爭的激勵，小組成員互相監(jiān)督、合作，激勵其主動學(xué)習(xí)知識，充分發(fā)揮線上資源作用，積極參與線上的討論，提高學(xué)生對課前教材學(xué)習(xí)的深刻程度，從而增加了學(xué)生混合式教學(xué)模式下線上學(xué)習(xí)的主動參與程度；在課中，小組競賽的教學(xué)方式發(fā)揮了評價的激勵功能，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機，生生互動、師生互動打破了沉悶，激活了課堂，形成了良好的班級學(xué)習(xí)氛圍、討論氛圍，增強了團(tuán)隊協(xié)作，進(jìn)一步提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的效能和技能掌握的熟練程度；在臨床實踐應(yīng)用的維度，小組競賽教學(xué)方法使得學(xué)生技能的掌握更加牢固，學(xué)生技能操作熟練，獨立操作能力強，操作過程中出錯率下降。同時，小組競賽的學(xué)習(xí)模式讓學(xué)生理解團(tuán)隊合作的重要性，提高了學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作、互幫互助的精神，培養(yǎng)了臨床實踐能力，提升了崗位勝任力，增強了教學(xué)效果。

綜上所述，混合式教學(xué)聯(lián)合小組競賽的教學(xué)模式，教師發(fā)揮著主導(dǎo)性，保證了教學(xué)的質(zhì)量，同時激發(fā)學(xué)生積極進(jìn)取的競爭精神，讓學(xué)生主動去掌握臨床技能，轉(zhuǎn)變學(xué)生在教學(xué)實施過程的角色以及改變單方面教師傳授知識的枯燥教學(xué)氛圍，更好地實現(xiàn)了教學(xué)的交互、教學(xué)評價以及教學(xué)的管理，體現(xiàn)教師與學(xué)生的“雙邊性”[6]。但本次研究仍存在一些局限性，如體現(xiàn)教學(xué)實施的全面性層面有待進(jìn)一步優(yōu)化，同時本次研究只選取了課程的章節(jié)作為研究，其教學(xué)方法有待進(jìn)一步大樣本量的研究。