“健康中國(guó)”背景下江西省健康水平發(fā)展現(xiàn)狀：基于2010—2020年數(shù)據(jù)

曾學(xué)俊，胡 鵬，帥小雪，劉中韜，楊智民，葉國(guó)英

(江西省衛(wèi)生健康監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)中心， 江西 南昌 330000)

2016年10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院頒布《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》(以下簡(jiǎn)稱《綱要》)，明確提出要以提高人民健康水平為核心。為實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，2019年6月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，提出將開展15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)。2019年12月，江西省印發(fā)《健康江西行動(dòng)實(shí)施方案(2019—2030年)》，在健康中國(guó)15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)基礎(chǔ)上，增加了中醫(yī)藥健康促進(jìn)、家庭健康促進(jìn)、“救”在身邊等三項(xiàng)行動(dòng)，健康江西行動(dòng)正式揚(yáng)帆起航，全省各地瞄準(zhǔn)建設(shè)健康中國(guó)和健康江西的目標(biāo)，因地制宜開展了當(dāng)?shù)氐慕】到餍袆?dòng)，完善政策、調(diào)度、監(jiān)測(cè)、考核等機(jī)制建設(shè)，全力落實(shí)健康江西行動(dòng)各項(xiàng)任務(wù)。

迄今為止，如何衡量一個(gè)國(guó)家一個(gè)地區(qū)的健康水平，世界范圍內(nèi)并沒有一套通用的健康水平評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，2015年聯(lián)合國(guó)提出的全球可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)(sustainable development goals，SDG)采用的是孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒死亡率3項(xiàng)指標(biāo)[1]。經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織國(guó)家《健康概覽2016》采用的是人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、低出生體重、心血管疾病死亡率、癌癥死亡率、交通事故死亡率、自殺率、癌癥發(fā)生率等指標(biāo)[2]。而我國(guó)《綱要》提出了“健康中國(guó)”建設(shè)的主要指標(biāo)，其中衡量健康水平方面設(shè)定了人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率和城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上人數(shù)比例5項(xiàng)指標(biāo)，本研究根據(jù)《綱要》中健康水平5項(xiàng)指標(biāo)對(duì)近十年江西省健康水平進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 數(shù)據(jù)來(lái)源于《2020年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》《2020年中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》《2010國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)》《2014國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)》《2020年江西省衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中公開的數(shù)據(jù)。

1.2 指標(biāo)內(nèi)涵 人均預(yù)期壽命：在一定死亡水平下，預(yù)期每個(gè)人出生時(shí)平均可存活的年數(shù)。嬰兒死亡率：某地區(qū)嬰兒死亡數(shù)占活產(chǎn)數(shù)的比例。5歲以下兒童死亡率：某地區(qū)5歲以下兒童死亡數(shù)占活產(chǎn)數(shù)的比例。孕產(chǎn)婦死亡率：某地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡數(shù)占活產(chǎn)數(shù)的比例。城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上的人數(shù)比例：某地區(qū)達(dá)到《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》合格等級(jí)以上的人數(shù)百分比。

2 結(jié)果

2.1 江西省與全國(guó)各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.1.1 總體比較 江西省的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、人均預(yù)期壽命、體質(zhì)合格率與全國(guó)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，兩者孕產(chǎn)婦死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 全國(guó)與江西省各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.1.2 人均預(yù)期壽命 2010年，江西省人均預(yù)期壽命為74.33歲，2020年底為77.2歲，江西省人均預(yù)期壽命呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。同期全國(guó)的人均預(yù)期壽命分別為2010年74.8歲、2020年77.9歲。

2.1.3 嬰兒及5歲以下兒童死亡率 江西省嬰兒死亡率從2010年的11.8‰下降到2019年的4.8‰，江西省嬰兒死亡率同期數(shù)值低于全國(guó)水平，農(nóng)村高于城市，差距逐年縮小。見圖1。5歲以下兒童死亡率從2010年的17.7‰下降到2019年的7.3‰，2015年以后，江西省5歲以下兒童死亡率同期數(shù)值都低于全國(guó)水平，農(nóng)村高于城市，差距逐年縮小。見圖2。

圖2 2010—2020年全國(guó)與江西省5歲以下兒童死亡率變化趨勢(shì)

2.1.4 孕產(chǎn)婦死亡率 江西省孕產(chǎn)婦死亡率從2010年的12.95/10萬(wàn)下降到2019年的7.34/10萬(wàn)，江西省孕產(chǎn)婦死亡率同期數(shù)值遠(yuǎn)低于全國(guó)水平，城市孕產(chǎn)婦死亡率存在波動(dòng)。見圖3。

圖3 2010—2020年全國(guó)與江西省孕產(chǎn)婦死亡率變化趨勢(shì)

2.1.5 體質(zhì)合格率 城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上的人數(shù)，目前該項(xiàng)指標(biāo)5年監(jiān)測(cè)一次。江西省2010年、2015年和2020年數(shù)據(jù)分別為89.9%、91.6%和92.2%，全國(guó)2010年、2015年和2020年數(shù)據(jù)分別為88.9%、89.6%和90.4%。江西省城鄉(xiāng)居民達(dá)到《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》合格以上的人數(shù)比例有所提高，同期數(shù)值高于全國(guó)水平。

2.2 江西省城市與農(nóng)村的各項(xiàng)指標(biāo)比較 江西省城市與農(nóng)村兩組間各項(xiàng)指標(biāo)比較，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，孕產(chǎn)婦死亡率、體質(zhì)合格率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表2。

表2 江西省城市與農(nóng)村各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

3.1 江西省人民健康水平持續(xù)提高 健康中國(guó)行動(dòng)實(shí)施以來(lái)，江西省相關(guān)部門圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，完善政策、調(diào)度、監(jiān)測(cè)、考核等機(jī)制建設(shè)，通過全方位干預(yù)健康影響因素、維護(hù)全生命周期健康、防控重大疾病等多方面發(fā)力，政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會(huì)參與的模式初具雛形，從國(guó)家到地方、跨部門寬領(lǐng)域的工作網(wǎng)絡(luò)基本形成，預(yù)防為主的大健康理念持續(xù)深化，健康江西行動(dòng)各方面工作取得了顯著成效，相關(guān)研究也印證成效，黃玉捷[3]用聚類方法對(duì)全國(guó)健康水平進(jìn)行分析，把全國(guó)分為六類健康水平，其中江西省處于第二類地區(qū)(較高健康水平地區(qū))。

3.2 婦幼健康水平顯著提高 在保障婦幼健康方面，江西省通過實(shí)施母嬰安全行動(dòng)計(jì)劃和健康兒童行動(dòng)計(jì)劃，推進(jìn)出生缺陷綜合防治工程，堅(jiān)持婚檢婚登“緊鄰設(shè)置”和“婚育一站式”服務(wù)，實(shí)施困難家庭孕婦免費(fèi)基因檢測(cè)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目，婦女兒童健康水平不斷提高，江西省孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率3項(xiàng)重要指標(biāo)都顯著下降，尤其是孕產(chǎn)婦死亡率方面，大幅低于周邊湖南湖北等省份[4]，江西省廣大婦女兒童的健康權(quán)得到了充分保障，為促進(jìn)江西省經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

3.3 人均預(yù)期壽命有進(jìn)一步提升空間 人均預(yù)期壽命反映了一定年代的社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)條件、 自然環(huán)境條件、醫(yī)療衛(wèi)生水平、生活水平等狀況，是國(guó)際通用的評(píng)價(jià)居民健康水平的指標(biāo)。人均預(yù)期壽命影響因素有很多，但相對(duì)穩(wěn)定人均GDP、受教育程度、就業(yè)率、醫(yī)療衛(wèi)生人力密度 、安全飲水覆蓋率等因素與人均預(yù)期壽命正向相關(guān)，PM 2.5、交通事故死亡率、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比與人均預(yù)期壽命負(fù)向相關(guān)[5]。近些年，隨著江西省經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的逐步完善，江西省人均預(yù)期壽命保持逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，但仍然還是略微低于全國(guó)水平，與高收入國(guó)家(80.7歲)和經(jīng)合組織成員(80.2歲)相比仍存在較大差距[6]，與《綱要》提出2030年人均預(yù)期壽命目標(biāo)79歲也有不小差距，但人均預(yù)期壽命不會(huì)必然增加，如何實(shí)現(xiàn)既定發(fā)展目標(biāo)，縮小與發(fā)達(dá)地區(qū)的差距，是今后10年乃至更長(zhǎng)一段時(shí)間，健康江西工作者面臨的挑戰(zhàn)。

3.4 全省國(guó)民體質(zhì)總體水平呈向好趨勢(shì) 從2011年開始，通過實(shí)施《全民健身計(jì)劃2011—2015》和《全民健身計(jì)劃2016—2020》，江西省國(guó)民體質(zhì)合格率不斷上升，從體質(zhì)監(jiān)測(cè)總體達(dá)標(biāo)率來(lái)看，江西省全民健身政策的執(zhí)行對(duì)其產(chǎn)生了積極的影響。但是國(guó)民體質(zhì)合格率的部分細(xì)化指標(biāo)還是值得引起關(guān)注，如：城鄉(xiāng)居民體質(zhì)合格率還是有不少差距、女性體質(zhì)合格率優(yōu)于男性等問題。這些問題應(yīng)該在之后的全民健身政策中體現(xiàn)出來(lái)，如何解決這些問題，是未來(lái)全民健身政策制定時(shí)需要關(guān)注的方面。