雙重考驗(yàn)下的獨(dú)居老人

子女不在身邊的獨(dú)居老人，更是處在“保護(hù)網(wǎng)”最脆弱的位置。長(zhǎng)時(shí)間的封閉再加上對(duì)疫情的恐懼，可能讓老人產(chǎn)生心理上的問(wèn)題，甚至可能引起意外事件的發(fā)生。對(duì)獨(dú)居老人而言，洶涌的感染浪潮，是對(duì)身體和心理的雙重考驗(yàn)。

當(dāng)前，高齡老年人特別是農(nóng)村的高齡老年人，是醫(yī)療救治的重點(diǎn)人群之一。而子女不在身邊的獨(dú)居老人，更是處在“保護(hù)網(wǎng)”最脆弱的位置。

在2020年疫情暴發(fā)之初，武漢一名社區(qū)醫(yī)生紀(jì)光偉就刊發(fā)了題為《疫情之下要特別關(guān)注獨(dú)居老人》的文章。文章指出，獨(dú)居老人就醫(yī)是一個(gè)大問(wèn)題，這包括與新冠相關(guān)的就診需求，也包括其他急癥。

紀(jì)光偉說(shuō)：“老年人的心理健康與心理需求也要重視。長(zhǎng)時(shí)間的封閉再加上對(duì)疫情的恐懼，可能讓老人產(chǎn)生心理上的問(wèn)題，甚至可能引起意外事件的發(fā)生?！?/p>

對(duì)獨(dú)居老人而言，洶涌的感染浪潮，是對(duì)身體和心理的雙重考驗(yàn)。

八旬獨(dú)居老人感染了

2022年12月11日，家住北京東城區(qū)的八旬獨(dú)居老人陳華發(fā)起了低燒，抗原檢測(cè)顯示陽(yáng)性，后發(fā)燒超過(guò)39℃。

遠(yuǎn)在廣州生活的侄女鄧方淑接到陳華求藥的電話(huà)，但廣州的退燒藥也不好買(mǎi)。鄧方淑跑了四家藥店，才湊齊了三種藥，但快遞還要在路上耽擱幾天。鄧方淑又在常逛的社交平臺(tái)購(gòu)物小組發(fā)出求助帖，希望北京的熱心網(wǎng)友能勻出些退燒藥給老人。

最終，鄧方淑找到一個(gè)網(wǎng)友，當(dāng)天給老人送去了退燒藥。三天之后，陳華有驚無(wú)險(xiǎn)地退燒了，只是肌肉還有些酸痛，嗓子有些發(fā)干。這讓鄧方淑覺(jué)得幸運(yùn)，但她也在想一個(gè)問(wèn)題：如果是農(nóng)村的老人求助，又會(huì)是什么情況？

家住湖南省常德市石門(mén)縣蒙泉鎮(zhèn)的85歲獨(dú)居老人賈秀霧，因?yàn)榕赂腥拘鹿?，有一段時(shí)間不再出門(mén)趕集，都是托親戚帶些豬肉、辣椒和大蒜。

賈秀霧嫌話(huà)費(fèi)貴，家里沒(méi)有座機(jī)和手機(jī)，子女聯(lián)系她，要先給同村的侄子打電話(huà)。賈秀霧至今仍不清楚感染新冠有何癥狀，也沒(méi)有養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。家里倒是有感冒藥，但她不識(shí)字，藥物什么時(shí)候吃、有沒(méi)有禁忌、一次吃幾粒，她一概不知。

一位從醫(yī)多年的村醫(yī)說(shuō)，他遇到過(guò)老人身體不舒服，但怕拖累子女的生活和工作，都自己忍著，直到扛不住了，才給子女打電話(huà)。還有老人怕子女花錢(qián)，不肯說(shuō)出自己的病情。

心理上的考驗(yàn)

薄弱的防護(hù)意識(shí)和基礎(chǔ)性疾病，使老年人面臨更多風(fēng)險(xiǎn)，也是對(duì)心理的考驗(yàn)。

64歲的河南平頂山人楊紅麗，2008年因一場(chǎng)意外失去了孩子，兩年前丈夫也去世了。她心臟不好，血管堵得嚴(yán)重，至今沒(méi)有安心臟支架。醫(yī)生建議她做心臟造影檢查，按規(guī)定需要家屬簽字。但親人都不在身邊，至今心臟造影檢查仍然擱置著。

在新冠感染人數(shù)上升期間，楊紅麗和病友們達(dá)成了一致意見(jiàn)，“咱傷不起，最好不出門(mén)”。生病的滋味不好受，這是一種極度的孤獨(dú)。像楊紅麗這樣的老人，應(yīng)該被給予更多關(guān)注。武漢長(zhǎng)江醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生盧潔等人，曾對(duì)2020年3月至4月武漢江岸區(qū)的71例老年新冠肺炎患者進(jìn)行基本情況及心理問(wèn)卷調(diào)查，其中大多數(shù)老年人來(lái)自養(yǎng)老院或是獨(dú)居空巢老人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在疫情下，老年新冠肺炎患者由于自身疾病和社會(huì)家庭原因，面對(duì)應(yīng)激公共事件缺乏經(jīng)驗(yàn)，更容易產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁等各種障礙性負(fù)面情緒。

中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長(zhǎng)陸林表示，老年人外出減少，安全感下降，更易恐慌無(wú)助。在心理上，慢性病、長(zhǎng)期生活在封閉環(huán)境、受關(guān)愛(ài)照顧不充分，這些都會(huì)對(duì)心理有影響，最常見(jiàn)的影響是焦慮和失眠。老年人抑郁癥發(fā)病率不比年輕人低，而且自殺率較高。

社會(huì)“保護(hù)網(wǎng)”

2022年12月9日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組印發(fā)《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》，根據(jù)65歲及以上老人患基礎(chǔ)疾病情況、新冠病毒疫苗接種情況、感染后風(fēng)險(xiǎn)程度等，分為重點(diǎn)人群（高風(fēng)險(xiǎn)）、次重點(diǎn)人群（中風(fēng)險(xiǎn)）、一般人群（低風(fēng)險(xiǎn)）三個(gè)類(lèi)別。

12月16日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組再次印發(fā)《加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)新冠肺炎疫情防控和健康服務(wù)工作方案》，要求充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會(huì)及其公共衛(wèi)生委員會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作用，摸清村組內(nèi)合并基礎(chǔ)性疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況。落實(shí)村民委員會(huì)對(duì)居家治療觀察人員的服務(wù)責(zé)任，尤其是對(duì)于缺乏自我健康管理能力的獨(dú)居老人、殘疾人等，要協(xié)助其進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)并及時(shí)向鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。

上述工作方案還要求，加強(qiáng)老年人等重點(diǎn)人群健康監(jiān)測(cè)，確保高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的感染者得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)救治，明確和暢通轉(zhuǎn)診“綠色通道”，提高轉(zhuǎn)診效率。落實(shí)有轉(zhuǎn)診需求村民的交通保障機(jī)制，原則上通過(guò)自駕車(chē)或120急救車(chē)等進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村要統(tǒng)籌調(diào)度，動(dòng)員社會(huì)組織、社會(huì)工作者、志愿者、社會(huì)慈善資源等協(xié)助就醫(yī)轉(zhuǎn)診。

北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明提醒，老年人在家中一旦出現(xiàn)發(fā)熱，一定要加強(qiáng)體溫、脈搏、心率、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)血氧飽和度下降、呼吸困難、肢體活動(dòng)或精神狀態(tài)異常，要及時(shí)去醫(yī)院就診，就診越早，救治成功率越大。