犢牛大腸桿菌病的臨床診斷及治療

黃 偉

（貴州省貴陽市息烽縣青山苗族鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)服務中心，貴州貴陽 551100）

犢牛大腸桿菌病也稱犢牛白痢，該病的病原是大腸桿菌。犢牛大腸桿菌病具有潛伏期短、發(fā)病快、傳播范圍廣、致死率高等特點，嚴重威脅初生犢牛的健康和畜牧業(yè)養(yǎng)殖安全。該病的傳染途徑主要是消化道，具有地方性流行和散發(fā)等特點，該病全年都可發(fā)生，以冬春兩季為高發(fā)期。大腸桿菌在自然界中廣泛存在，受母牛、牛舍衛(wèi)生條件、溫度環(huán)境變化等影響較大，如母牛乳汁質量不佳，大腸桿菌隨乳汁進入犢牛消化道，犢牛在子宮內(nèi)和初生時發(fā)生大腸桿菌感染，牛舍糞便、尿液沒有得到及時清理，冬春兩季氣候寒冷、晝夜溫差大，降低犢牛機體免疫力等，都可誘發(fā)犢?；即竽c桿菌病。該病在臨床上主要有敗血型、腸毒血型和腸型。

（1）敗血型以病犢發(fā)熱、間有腹瀉為主要表現(xiàn)，發(fā)病迅速，有時在數(shù)小時到1 d 內(nèi)未見腹瀉就會急性死亡；

（2）腸毒血型又稱中毒型，是大腸桿菌在犢牛小腸內(nèi)大量繁殖產(chǎn)生毒素引發(fā)的，表現(xiàn)為不安、沉郁和昏迷，嚴重者也會短時死亡；

（3）腸型也稱白痢型，發(fā)病初期犢牛體溫明顯升高，伴有下痢，糞便呈水樣，間有血絲、凝血塊和氣泡，中末期會有脫水現(xiàn)象，有些病犢能夠自愈，但會影響發(fā)育，或出現(xiàn)遲發(fā)的臍炎、肺炎或關節(jié)炎。

1 診斷技術

1.1 臨床診斷 觀察犢牛臨床癥狀是犢牛大腸桿菌病最基本的臨床診斷技術，詳細觀察病犢臨床表現(xiàn)，初步判斷病犢的病癥類型。

（1）測量病犢體溫，體溫升至40 ℃的犢牛，多為敗血型或腸型大腸桿菌病；

（2）觀察病犢的精神狀態(tài)和食欲，若病犢表現(xiàn)出明顯的精神萎靡、食欲減退，喜躺臥，一般是敗血型大腸桿菌病，若病犢全身衰弱，臥地不起，體溫降至常溫以下，基本可以判定犢牛已經(jīng)處在腸型大腸桿菌病的中末期，并出現(xiàn)虛脫和電解質平衡失調等癥狀，若犢牛的狀態(tài)先是不安，而后興奮、沉郁，甚至昏迷，這是非常典型的中毒性神經(jīng)癥狀，合理診斷為腸毒血型犢牛大腸桿菌??；

（3）觀察病犢的糞便顏色和性狀，若病犢糞便呈灰白色，狀似蛋花湯，多為敗血型大腸桿菌病；若犢牛糞便呈淡黃色，先是粥樣、而后水樣，糞便中混有氣泡、血絲和凝血塊，通常是大腸桿菌體內(nèi)繁殖引發(fā)的白痢型大腸桿菌??；腸毒血型大腸桿菌病大多是病犢死前出現(xiàn)腹瀉癥狀，需要相關人員在臨床觀察中甄別判斷。

1.2 流行情況 犢牛大腸桿菌病的臨床診斷，不僅需要觀察臨床表現(xiàn)，還要結合犢牛飼養(yǎng)狀況和大腸桿菌病流行情況進行綜合診斷。

（1）犢牛飼養(yǎng)狀況相關人員要先觀察母牛情況，若母牛體弱、初乳量不足，病犢生產(chǎn)時間在幾小時至3 d 內(nèi)，病犢患的可能是敗血型大腸桿菌病，原因是初乳中礦物質、維生素等營養(yǎng)成分不足，導致犢牛營養(yǎng)不足、免疫力下降；其次要觀察牛舍飼養(yǎng)條件，牛舍面積狹窄、飼養(yǎng)牛過多，采光以及防寒條件不佳等，都容易造成大腸桿菌繁殖和傳播，此外病犢如果存在出生后臍帶消毒不嚴，也是腸毒血型和腸型大腸桿菌病的重要診斷依據(jù)。

（2）犢牛大腸桿菌病流行情況 春秋兩季或晝夜溫差較大的季節(jié)，符合犢牛大腸桿菌病流行特點，病犢一般是敗血型和腸型大腸桿菌病，此外，相關人員還需了解問詢其他養(yǎng)殖戶的犢牛養(yǎng)殖情況，若同樣出現(xiàn)病犢，則考慮是流行性傳染引發(fā)的犢牛大腸桿菌病。

1.3 病理診斷 病理變化是犢牛大腸桿菌病的常用臨床診斷技術，病理剖檢可以明確大腸桿菌病類型及時施治方案。剖檢病犢可見明顯的消化道炎癥，如腸道膨脹，瘤胃、網(wǎng)胃粘膜脫落以及腸系膜淋巴結腫大等，伴有黃色水樣內(nèi)容物和大量氣體，病理剖檢無明顯變化者，通常是敗血型和腸毒血型犢牛大腸桿菌病，若死亡病犢機體消瘦，肛門和后肢部位被大量稀糞便污染，真胃、十二指腸以及小腸中段等部位可見明顯的出血和充血情況，小腸淋巴濾泡出血、肺部出血、支氣管內(nèi)可見氣泡、縱膈淋巴結充血或出血，膽囊內(nèi)暗綠色膽汁淤積，心內(nèi)膜有出血點等，通常診斷為腸型犢牛大腸桿菌病。

1.4 細菌學檢查技術 細菌學檢查技術是最準確的犢牛大腸桿菌病臨床診斷方式，需要在實驗室中進行。

（1）相關人員應該取病犢血液進行檢測實驗，觀察犢牛血清免疫球蛋白含量，與免疫球蛋白含量標準指標對比，若免疫球蛋白含量遠低于標準指標，證明特異血清型大腸桿菌在病犢體內(nèi)大量繁殖，腸毒素已經(jīng)吸收入血，可以確診為腸毒血型犢牛大腸桿菌病，這是在臨床診斷中區(qū)分腸毒血型和敗血型大腸桿菌病的有效手段。

（2）相關人員還應該取病犢肝、腎臟組織切片以及胃腸內(nèi)容物，實施實驗室鏡檢，將上述病料粉碎后分別涂抹到普通培養(yǎng)基和麥康凱瓊脂平板上，在培養(yǎng)箱中培養(yǎng)48 h 后鏡檢觀察，如果普通培養(yǎng)基可見灰白色、圓形露珠狀菌落，麥康凱瓊脂平板可見粉紅色菌落，再挑取菌落做溶血試驗或生化試驗。

（3）使用大腸桿菌因子血清進行抗原構造鑒定，如出現(xiàn)常見的致病菌血清型，則可以確診病犢是致病性血清型大腸桿菌引發(fā)的敗血型或腸型大腸桿菌病。

1.5 鑒別診斷 犢牛大腸桿菌病的主要臨床表現(xiàn)是腹瀉，但具有腹瀉癥狀的犢牛疾病還有很多，相關人員在臨床診斷時應該綜合臨床癥狀、病理剖檢、實驗室細菌培養(yǎng)等情況甄別區(qū)分。和犢牛大腸桿菌病同樣具有腹瀉癥狀的疾病有犢牛副傷寒、犢牛梭菌性型腸炎、牛球蟲病等。

（1）犢牛副傷寒的潛伏期比犢牛大腸桿菌病潛伏期時間長，一般為7 d 或更長；

（2）犢牛梭菌性腸炎臨床上有急性死亡和排血便表現(xiàn)，病理剖檢可見小腸黏膜壞死；

（3）牛球蟲病表現(xiàn)為惡臭血痢，直腸粘膜刮取物和糞便涂片的實驗室鏡檢，可見大量球蟲卵囊，相關人員臨床診斷時可將這些診斷結果與犢牛大腸桿菌病相對照，從而得出確診結論，避免誤判病情延誤治療。

2 臨床治療技術

2.1 抗菌藥物治療 犢牛大腸桿菌病的基本治療原則是抗菌，控制大腸桿菌在犢牛體內(nèi)繁殖，快速殺滅病原體，使犢牛癥狀得到緩解?？蓪?～8 g 的高錳酸鉀稀釋為0.5%的水溶液，對病犢進行灌服，2～3 次/d 為宜，可使大腸桿菌繁殖量得到控制。治療常用的抗菌藥物有慶大霉素、恩諾沙星、土霉素、鏈霉素、硫酸新霉素以及磺胺二甲氧嘧啶等，具體選藥要根據(jù)病犢藥敏試驗結果，采用對大腸桿菌血清型有抑制作用的抗菌藥物，如土霉素和鏈霉素內(nèi)服治療，病犢按30～50 mg/kg.bw 內(nèi)服用藥，服藥2～3 次/d，連服3～5 d，每次內(nèi)服抗生素藥物還可以配合3～6 g 小蘇打，對大腸桿菌的抑制和殺滅作用十分理想，可促進病犢快速康復。還可肌注治療，根據(jù)藥敏試驗結果采用青霉素鉀和鏈霉素等抗菌藥，可以將200 萬IU 青霉素鉀和100 萬IU 鏈霉素用注射用水稀釋，對病犢進行混合肌注治療，對重癥病犢還需肌注5%（可拉明尼可剎米）強心藥1 支，肌注1 次/d，連續(xù)2 d，能治愈。

2.2 中西醫(yī)結合治療 該病也可用中獸藥治療地榆炭、石榴皮各40 g，旱墨蓮30 g，白頭翁25 g，槐花炭、秦皮各20 g，白芍、山藥、炒白術各15 g，干姜10 g，以上中藥為一副的量，將一副中藥研末，熱水或溫水沖和后對病犢喂服，一副/d，連服3 d 可治愈。除此之外，在對病犢肌注抗菌類藥物的同時，還可肌注中藥，如肌注青霉素鉀和鏈霉素時，可以在另一側配合肌注10%黃芪多糖10 mL，腹瀉癥狀嚴重的病犢，再配合灌服健胃止瀉中成藥白頭翁散25 g，以及溫脾止瀉散25 g，都對該病有效。

2.3 補液治療 犢牛大腸桿菌病會出現(xiàn)不同程度的脫水情況，尤其是腸型大腸桿菌病，脫水程度通常比較嚴重，相關人員必須根據(jù)病犢的脫水程度和自吮能力，對犢牛合理實施補液治療。

（1）若病犢具備食欲和自吮能力，應該選擇口服補液鹽，如氯化鉀1.5 g、葡萄糖20 g、氯化鈉3.5 g、碳酸氫鈉2.5 g，加常溫飲用水配成水溶液，給病犢自行飲用，可以有效補充病犢體液，恢復電解質平衡。

（2）若病犢病情和脫水嚴重，且喪失自吮能力，則應該采用生理鹽水、6%低分子右旋糖酐、5%葡萄糖、VC10 mL、氫化考地松100 mg 等進行混合溶解，對病犢實施靜脈滴注，脫水嚴重的病犢每天靜脈滴注補液2 次，脫水程度稍輕的1 次/d，補液治療時要控制好注靜脈注射速度，一般以30～40 mL/min 為宜。

（3）對極度危重型病犢，相關人員必須實施輸全血補液治療，取病犢的母牛血液，每450 mL 全血混合2.5%枸緣酸鈉50 mL，對病犢進行全血靜脈或皮下注射補液，通常注射一次病犢脫水就能得到解決。

2.4 調節(jié)胃腸機能 患大腸桿菌病的犢牛胃腸機能運轉不良，進行胃腸機能調節(jié)治療非常有必要，常用方法主要是重新水合技術，相關人員可以采用葡萄糖、氯化鈉、枸櫞酸鉀、磷酸二氫鉀、甘氨酸，按水合配方取藥64 g，配水2000 mL 給病犢服下，服藥之前需要停乳2 d 左右，每2000 mL 等滲溶液一天分2 次服下，病犢胃腸機能便可大幅提高。對腹瀉不止的重癥腸型大腸桿菌病犢牛，在調節(jié)腸胃機能時可以給病犢內(nèi)服次硝酸鉍5～10 g，或內(nèi)服活性炭10～20 g，這些藥物可起到保護病犢腸粘膜的作用，減少腸粘膜對毒素的吸收，進而提高胃腸機能。此外，對具有敗血型、腸型大腸桿菌病臨床表現(xiàn)的犢牛，還可采用復方新諾明，按病犢0.06 g/kg.bw給藥，混合食母生和乳酸菌素片各5～10 片給病犢服下，內(nèi)服2 次/d，連服2～3 d，病犢腸胃機能便可恢復。

2.5 調整腸道微生態(tài)平衡 通過對病犢實施上述臨床治療技術，犢牛大腸桿菌臨床病癥基本能夠得到控制，這個階段病犢的腸道微生態(tài)通常處于紊亂狀態(tài)，治療技術以調整腸道微生態(tài)平衡為主。相關人員應該結合病犢恢復情況實施益生菌素治療技術，如病犢腹瀉停止、食欲明顯恢復，可以停止抗菌藥物的口服和肌注治療，改為內(nèi)服調整腸道微生態(tài)平衡的生態(tài)制劑療法，如給病犢口服促菌生和乳酶生各5～10 片，或內(nèi)服健復生1～2 包，內(nèi)服2 次/d，連續(xù)內(nèi)服3 d，可以促進犢牛腸道內(nèi)有益菌群含量上升，恢復腸道微生態(tài)平衡，從而增強犢牛消化能力和抗病能力。

3 總 結

犢牛大腸桿菌病的誘發(fā)因素有很多，臨床表現(xiàn)主要有敗血型、腸毒血型和腸型。相關人員在臨床診斷過程中，應該觀察犢牛臨床癥狀、分析犢牛飼養(yǎng)狀況和大腸桿菌病流行情況，運用病理變化診斷、細菌檢查以及類似腹瀉癥狀疾病區(qū)分技術，綜合分析判定犢牛大腸桿菌病的類型。同時根據(jù)患病犢牛大腸桿菌病類型，針對性應用抗菌藥物、中西醫(yī)結合藥物、補液、調節(jié)胃腸功能、調整腸道微生態(tài)平衡等治療技術，促進犢?？祻停瑥亩Ｕ橡B(yǎng)牛畜牧業(yè)的經(jīng)濟效益。