奶牛大腸桿菌性乳房炎的診治方法

段培培

（遼寧省朝陽市動物疫病預防控制中心，遼寧朝陽 122000）

奶牛乳房炎是危害奶牛養(yǎng)殖業(yè)的一種常見疾病，可由多種病原菌，其中以大腸桿菌引起的乳房炎較為常見，發(fā)病急、治愈率低，是奶牛淘汰和死亡的重要原因。近年來，由于該病發(fā)生率高、易反復，被乳制品業(yè)及其工作者重點關注。

1 流行病學

近年來，大腸桿菌引起的乳房內(nèi)感染和臨床乳房炎的發(fā)病率均有所增加，特別多發(fā)于預防后鏈球菌和葡萄球菌乳房炎發(fā)病率降低的乳用畜群。與其他型乳房炎相比，大腸桿菌感染是較為少見的。

大腸桿菌所致的最急性乳房炎的死亡率很高，經(jīng)治療仍可達80%。該病遍及全球，最常見于冬季舍飼和干地圍欄飼養(yǎng)的乳牛。本病在持續(xù)放牧的乳牛不常發(fā)生。本病最常發(fā)生于產(chǎn)犢數(shù)日的母牛和在短時期內(nèi)集中產(chǎn)犢的畜群。本病暴發(fā)時新近產(chǎn)犢的母牛在數(shù)周內(nèi)發(fā)病率可達25%。產(chǎn)后輕癱患爬臥母牛綜合征的母?；蛴捎谀撤N原因臨床躺臥的新近產(chǎn)犢母牛，因為乳房和乳頭被糞便和墊草嚴重污染而易患大腸桿菌性乳房炎。

2 致病菌來源

有研究認為，所有與病牛乳房接觸的環(huán)境因素都是潛在的大腸桿菌的來源。

（1）乳房皮膚和乳頭的污染主要發(fā)生在兩次擠奶之間，當牛與污染的墊料接觸時，而不是在擠奶時。

（2）糞便通常是大腸埃希氏菌的來源，它可直接污染會陰和乳房，或通過墊料、產(chǎn)犢欄、干地圍欄飼養(yǎng)場地、洗滌乳房的水、洗滌乳房的海綿和擦布、擠奶杯和擠奶員的手間接污染。

（3）大腸桿菌性乳房炎病牛也是此菌的重要的來源，并可通過擠奶機直接傳播。擠奶前沖洗乳房基部和乳頭后不充分擦干，可使大腸桿菌污染的水流至擠奶杯，繼而發(fā)生感染。

（4）用作墊料的鋸屑和刨花被大腸埃希氏菌、尤其是肺炎克雷伯氏桿菌污染，被認為在大腸桿菌乳房炎的發(fā)生中起比較重要的作用。臥于鋸屑上的母牛，其乳頭末端的大腸桿菌和克雷伯氏桿菌數(shù)最多；臥于刨花上的菌數(shù)中等，而臥于蒿稈上的菌數(shù)最少。實驗性地將墊料樣品在30～44 ℃下培養(yǎng)可使大腸桿菌計數(shù)增加，22 ℃使計數(shù)保持不變，而50℃時這些細菌可被殺死。

（5）除非伴有真正的乳區(qū)慢性感染，否則乳頭末端有大量的大腸桿菌很可能是暫時的，表示環(huán)境最近存在污染，這種污染通?？捎跀D奶時用一種有效的衛(wèi)生措施加以排除。然而，任何一個乳頭的皮膚有大量細菌時，不論其是否與另一乳區(qū)的乳頭感染有關，也不論是由于擠乳杯橡皮內(nèi)套污染造成的還是由于其他環(huán)境因素所致，都應視作新的感染的一個潛在來源。

（6）擠奶機在擠奶期間引起周期性的和不規(guī)則的真空波動，可導致乳汁沖擊乳頭末端從而促進細菌進入乳頭管和增加新的感染率。環(huán)境中的大腸標菌的數(shù)量與大腸桿菌的感染率之間有相關性。

并非所有的大腸桿菌都能引起乳房炎。從母牛乳汁或從其周圍環(huán)境分離的大腸桿菌對牛血清的殺菌作用具有不同的敏感性，幾乎所有的大腸桿菌都是耐血清的細菌。血清- 敏感的大腸桿菌由于從血液到達乳汁的殺菌素的作用而在正常乳腺中不能繁殖。

3 影響母牛對大腸桿菌乳房炎易感性的因素

（1）乳汁中的白細胞含量。當一個乳區(qū)的體細胞計數(shù)為250000 時/mL，若將少量大腸桿菌實驗接種至該乳區(qū)，可限制這些細菌的大量繁殖和減少乳房炎的發(fā)生。體細胞計數(shù)為500000 時/mL，可完全防止乳房炎發(fā)生。因此，在鏈球菌性和葡萄球菌性乳房炎發(fā)病率低的畜群中母?？赡艽嬖诘退降陌准毎龆啵赡軐Υ竽c桿菌性乳房炎更為易感。

（2）泌乳階段。在泌乳期幾乎所有泌乳母牛都可發(fā)生大腸桿菌性乳房炎，而干乳期母牛則很少發(fā)病。在泌乳的乳區(qū)實驗誘發(fā)本病要比在干乳乳區(qū)容易得多。易感性的差異可能與干乳乳區(qū)分泌物中的體細胞數(shù)比泌乳乳區(qū)中高得多有關。曾觀察到一些母牛干乳時乳區(qū)未感染，而產(chǎn)犢時卻發(fā)生了最急性乳房炎，這表明感染是在干乳期發(fā)生的，同時也表明潛伏感染，或感染發(fā)生于臨界時期，恰好在產(chǎn)犢前后數(shù)日。當乳頭管開放和在乳頭末端持續(xù)存在大量大腸桿菌時，大量細菌存在系因母牛未進行常規(guī)擠奶及未進行乳房沖洗和乳頭浸洗之故。大腸桿菌具有無需借助機器擠奶而進入乳頭管的能力。老齡牛有比較高的易感性，可能與乳頭管隨年齡的增長而愈來愈開放有關。

本病的散在發(fā)生可能與使用污染的乳頭吸管和乳房炎導管以及在乳頭的創(chuàng)傷性損傷或乳頭外科手術之后的感染有關。

4 臨床癥狀

奶牛大腸桿菌性乳房炎最急性型以無乳癥和毒血癥突然發(fā)作為特征。母?？赡茉谇耙淮螖D奶時正常而在下一次擠奶時急性發(fā)病。常見食欲廢絕、嚴重沉郁、戰(zhàn)栗和震顫，發(fā)熱達40～42 ℃。癥狀出現(xiàn)后6～8 h 內(nèi)患?？赡芘P地不起。體溫可能正常或低于正常，所有這些癥狀在表面上都可能與產(chǎn)后輕癱相似。心率增加至100～120 次/min，瘤胃停滯，可能有嚴重水瀉，并常見脫水。呼吸次數(shù)增加。在重病例由于肺充血和水腫而聽到呼氣時的呻吟。

患病乳區(qū)通常腫脹和溫熱，但不明顯，臨床檢查時大腸桿菌性乳房炎常不能發(fā)現(xiàn)。該型乳房炎的分泌物是特征性的，從最初的水樣乳轉變?yōu)橄”〉狞S色漿液性液體，含有片狀的絮片，后者肉眼勉強可見，在一塊黑色的板條上較易見到。其他乳區(qū)在開始感染后1～2 d 內(nèi)均可患病。

大腸桿菌性乳房炎最急性的病程短，某些患牛在癥狀出現(xiàn)后6～8 h 死亡，另一些則可存活24～48 h。最急性型耐過?；蛟趲滋旌蠡謴椭琳?，或仍然虛弱和臥地數(shù)日，急性型時，全身癥狀溫和，患病乳區(qū)輕微腫脹，分泌物是水樣至漿液狀，含有絮片。通常在治療后數(shù)日康復。已有文獻證明，以大腸桿菌或其內(nèi)毒素可實驗復制本病，但通常不如自然發(fā)生的最急性型嚴重。

5 臨床病理學

本病最急性型的白細胞總數(shù)和分類計數(shù)是特征性的有診斷意義。可有明顯的白細胞減少，中性白細胞減少和由于大量中性白細胞移行至患病乳區(qū)呈現(xiàn)變性核左移。實驗疾病時，于接種后5h 乳汁的細胞計數(shù)變動在1400 萬～2500 萬/mL。乳腺組織水腫和充血，重病例有出血并在血管和淋巴管中有血栓形成，乳腺實質壞死命。

6 診斷

奶牛大腸桿菌性乳房炎牛最急性型以毒血癥的突然發(fā)作、虛弱無力、躺臥和乳汁的特征性的肉眼變化為特征。新近產(chǎn)犢的牛虛弱無力和躺臥與產(chǎn)后輕癱相似，若有心搏過速、脫水和腹瀉，則不是產(chǎn)后輕癱的特征。應迅速作進一步的臨床檢查，特別是乳房的檢查。對可疑病例，白細胞計數(shù)和分類計數(shù)是有意義的。明顯的白細胞減少和中性白細胞減少是大腸桿菌性乳房炎的特征，而產(chǎn)后輕癱時有中性白細胞增多和應激反應。阿米巴細胞溶解產(chǎn)物試驗是一種測定乳汁中革蘭氏陰性細菌內(nèi)毒素的高度特異和敏感的分析方法，是臨床診斷大腸桿菌性乳房炎的一種有用的手段。在大腸桿菌性乳房炎早期乳汁的變化肉眼剛能勉強察覺，進行乳汁檢查時應特別細心。

7 治療

7.1 抗生素類 廣譜抗生素應注射使用，開始最好是靜脈注射然后肌內(nèi)注射以維持血液中的藥物濃度。所用的抗生素及其劑量推薦如下：氯霉素，每6 h 20～30 mg/kg.bw，靜脈注射；土霉素，按10mg/kg.bw靜脈注射，1 次/18 h；三水氨芐青霉素，按20 mg/kg.bw 靜脈注射,1 次/4 h；三甲氧芐氨嘧啶+周效磺胺，按1 mL/10 kg.bw靜脈注射（24%溶液：三甲氧芐氨嘧啶4 g/100 mL，周效磺胺20g/100 mL），1 次/d。給每頭成年母牛靜脈注射30 IU 催產(chǎn)素，繼而用手強有力地按摩和擠凈患病乳區(qū)可有助于排除炎性碎屑。患病乳區(qū)應每小時擠凈一次。選用的乳房內(nèi)抗生素制劑應在每天最后一次將患病乳區(qū)完全擠凈之后注入。在取得培養(yǎng)和藥物敏感性試驗結果之前，抗生素的選用將依靠以往的用藥經(jīng)驗。

7.2 皮質類固醇 皮質類固醇應用廣泛，但其效力難以評價。使用大劑量的9α- 氟- 醋酸潑尼松龍注入乳腺或肌內(nèi)注射，對抑制或延遲與大腸桿菌乳房炎有關的炎性反應無效。已建議使用二甲亞砜，這種化合物易穿過組織膜，可用作抗生素類或皮質類固醇的載體，使其進入乳腺中難于達到的部位。有試驗表明，二甲亞砜與氟甲松合用對與內(nèi)毒素誘發(fā)的乳房炎有關的血管通透性增高或白細胞滲出無防御作用。只有在實驗使用內(nèi)毒素之前或同時給予皮質類固醇才有防御作用。大腸桿菌性乳房炎時皮質類固醇明顯地無防御作用，可能與通常使用的劑量比在人和犬膿毒性休克時使用的劑量小有關。使用甲潑尼松龍30mg/kg.bw 或地塞米松3mg/kg.bw作為輔助治療，可提高患膿毒性休克的人的存活率。然而由于費用過高，在?？赡芙故褂眠@樣大的劑量。

7.3 液體和電解質療法 連續(xù)靜脈輸注含2.5%葡萄糖的平衡電解質溶液每天100～150 mL/kg.bw。對一頭成年母牛（400 kg）應于24 h 內(nèi)給予40～60 L，前4～6 h 給予20～30 L，其余的則于以后的20h 內(nèi)給予。通常在6～8 h 后出現(xiàn)良好的臨床效果。

8 防制

大腸桿菌是環(huán)境中的常在菌，但應盡力避免這些微生物集結。對存在低水平白細胞增多癥的乳用畜群特別重要，因為這種乳用畜群對大腸桿菌所致乳房炎易感。飼養(yǎng)這些畜群的場地，應當綜合提高環(huán)境衛(wèi)生和畜體衛(wèi)生水平。

給全日舍飼或部分時間舍飼的母牛鋪上干燥墊草，控制飼養(yǎng)密度，不使其過于擁擠可防止嚴重的糞便污染。對散放飼養(yǎng)的乳牛休息的地方，急需測定最適空間和對墊草的要求。應根據(jù)需要添加新的墊草以盡量保持其干燥。過于潮濕的墊草應該清除。鋸屑和刨花較蒿稈能更易大腸桿菌的生存，必須特別注意。用多聚甲醛噴霧鋸屑墊料能使大腸桿菌計數(shù)減少一段時間，但在7 d 后恢復至消毒前的水平。如遇到的大腸桿菌性乳房炎的暴發(fā)可能與嚴重污染的鋸屑或刨花有關，應立即將它們清除，并換上清潔的、新鮮的干燥蒿稈。如有可能，應避免使用鋸屑或刨花作墊料。

需要注意的是，用一種消毒劑于擠奶后浸洗乳頭對降低大腸桿菌乳房炎的發(fā)生率幾乎沒有作用，因為乳頭是在兩次擠奶之間而不是在擠奶時污染。在糞便嚴重污染乳房和乳頭時，擠奶時須花費額外的時間，并按要求仔細操作。必須徹底洗滌乳房和乳頭，需用肥皂洗滌，再用單獨的紙巾完全擦干。由于擠奶機的真空程度變化不規(guī)則，可使暴露于污染，程度高的一些乳區(qū)發(fā)生大腸桿菌性乳房炎，應該檢查擠奶機的運轉和衛(wèi)生，特別是檢查與乳頭直接接觸的部分。至少在產(chǎn)犢前兩周將待產(chǎn)的母牛移至一個清潔的地方，如果有條件，應每天洗滌其乳房和乳頭，在產(chǎn)犢前10 d 開始用乳頭消毒劑浸洗乳頭。對年齡較大的母牛和那些已知的高產(chǎn)乳牛，這是特別重要的。另外，應給一些臥地不起（產(chǎn)后輕癱）的母牛鋪墊清潔干燥的稿稈，每天洗滌其乳房2次，并用乳頭消毒劑浸洗乳頭。當使用乳頭吸管時應嚴格注意衛(wèi)生，進行乳頭外科處理時應嚴格滅菌。