做好居家護(hù)理，讓腦梗患者早日康復(fù)

楊書平 張翠英 南肖

腦梗塞又叫缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)，俗稱腦梗，是各種原因?qū)е履X組織局部血液供應(yīng)障礙，缺血缺氧造成腦組織壞死。其發(fā)病通常與高血壓、吸煙、腰臀比過大、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、精神壓力過大及抑郁、基礎(chǔ)心臟疾病、血脂異常等有關(guān)。

腦梗發(fā)病時(shí)一般起病較急，多在休息或睡眠中發(fā)病，癥狀在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或1～2天達(dá)到高峰，可有黑蒙、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、面癱、失語，感覺缺失、行為障礙，也可出現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀，舞蹈、手足徐動(dòng)和肢體震顫，甚至二便失禁，意識(shí)障礙。腦梗的病死率大約為10%，致殘率高達(dá)50%以上！

腦梗恢復(fù)期，患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，包括吸入性肺炎、壓瘡、尿路感染、下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞等，可明顯增加患者不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)。因此患者出院后須加強(qiáng)居家護(hù)理，其對患者語言恢復(fù)、肢體功能等康復(fù)具有非常重要的作用。

飲食 腦?；颊叩娘嬍硲?yīng)以清淡、少油膩、易消化、低糖、低鹽為原則。

口腔清潔 口腔細(xì)菌堆積易下行造成呼吸道感染，故臥床患者每次就餐后應(yīng)漱口，每天早晚兩次刷牙。如果患者不能自理，家屬協(xié)助進(jìn)行口腔護(hù)理，使用漱口液對其口腔黏膜、牙面進(jìn)行清潔。

用藥 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，勿擅自停藥、減藥或換藥。注意監(jiān)測血壓，將血壓控制在140/90mmHg以下。抗血小板藥物如阿司匹林要長期甚至終生服用，定期復(fù)查血常規(guī)、血小板及凝血功能。長期服用他汀類藥物要定期監(jiān)測肝腎功能。

二便護(hù)理 若患者大小便失禁，可使用吸水性強(qiáng)的尿不濕，保持床單清潔、干燥，有污物及時(shí)清理、更換，避免尿液、糞便刺激皮膚引發(fā)失禁性皮炎。

腦梗后，患者短時(shí)間內(nèi)由正常到患病，不能繼續(xù)從事日常、社會(huì)活動(dòng)，需要他人照顧，心理上往往難以接受，容易產(chǎn)生悲觀、抑郁、暴躁、易怒等不良情緒，不僅不利于康復(fù)和后續(xù)治療，而且還可能導(dǎo)致病情反復(fù)、加重，治療前功盡棄。因此，在居家護(hù)理中，家屬或者照顧者應(yīng)肩負(fù)起心理疏導(dǎo)的責(zé)任，具有同理心，加強(qiáng)對患者的關(guān)愛，耐心、細(xì)心照顧患者，多與患者溝通，安慰和鼓勵(lì)患者，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

壓瘡 臥床患者至少每2小時(shí)翻身1次（較瘦患者可適當(dāng)增加翻身頻次），在患者骨隆突處墊軟枕，翻身時(shí)觀察患者的枕部、骶尾部和足跟部位有無壓紅。

肺部感染 對于長期臥床的患者，要定時(shí)叩背排痰。叩背時(shí)，患者側(cè)臥，家屬五指并攏呈弓形，從下向上、從外向內(nèi)進(jìn)行叩背，有助于痰液從氣道排出。

下肢靜脈血栓 腦梗患者常伴有不同程度的肢體活動(dòng)障礙，日常應(yīng)注意輔助患者進(jìn)行患側(cè)肢體的被動(dòng)活動(dòng)或肌肉按摩。臥位時(shí)，適當(dāng)抬高患者的下肢，有助于促進(jìn)下肢靜脈回流，避免下肢靜脈血栓形成。

康復(fù)訓(xùn)練貫穿恢復(fù)期全過程。主要包括患者患肢運(yùn)動(dòng)和語言的訓(xùn)練，要循序漸進(jìn)，不能操之過急。

肢體 將患者肢體放于功能位（能使肢體發(fā)揮最大功能的位置），預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，定時(shí)翻身能抑制痙攣和減少患肢受壓。在患者病情穩(wěn)定情況下，指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行功能鍛煉，

語言 平時(shí)與患者多溝通，鼓勵(lì)患者多講話，耐心糾正發(fā)音，從簡到繁，反復(fù)練習(xí)堅(jiān)持不懈。