絕經(jīng)后腰酸背痛？可能是骨質(zhì)疏松癥

于丹丹

骨質(zhì)疏松癥是一種涉及全身的代謝性疾病，常常會導致人體骨量降低、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，增加骨脆性。而絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是女性最常見的一種原發(fā)性疾病，一般發(fā)生在絕經(jīng)后5～10年內(nèi)，我國的發(fā)病率接近40%，其主要臨床表現(xiàn)為疼痛、骨折、畸形等，其中慢性疼痛占比58%，以腰痛最為顯著。

68歲的張阿姨近期常感覺腰背部酸脹不適，做家務(wù)后腰痛更加嚴重，已經(jīng)影響正?；顒樱瑧岩墒遣皇茄甸g盤突出，于是來到江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科就診。張阿姨自述，往年身體一向不錯，近年來才發(fā)覺容易感到疲乏，尤其是久站、久坐后，腰部的疼痛感明顯。

江蘇省名中醫(yī)、骨傷科主任、主任中醫(yī)師謝林教授結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查結(jié)果，診斷其為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，中醫(yī)診斷為骨痿（肝腎虧虛證）。腎藏精，謝林教授認為本病主要是由絕經(jīng)后腎氣衰退所致，應(yīng)該補腎壯骨，于是采用杜仲、續(xù)斷、懷牛膝、肉蓯蓉等中藥組成的湯劑補腎健骨，聯(lián)合骨吸收抑制劑予以治療，同時囑咐張阿姨在家多做一些腰背部鍛煉。1個月后，張阿姨的腰痛癥狀明顯緩解。

謝林教授介紹，女性絕經(jīng)后由于卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)衰退，雌激素水平下降，引起全身性的骨密度降低、骨丟失加速及骨組織微結(jié)構(gòu)改變，從而加重女性絕經(jīng)后患骨質(zhì)疏松癥的風險。除了腰痛，肌肉乏力、全身無固定痛點骨痛、負重能力下降、活動后乏力加重等也是骨質(zhì)疏松癥的信號，應(yīng)引起重視。骨質(zhì)疏松癥患者易在輕微活動、創(chuàng)傷、彎腰、負重、擠壓或摔倒后發(fā)生骨折，駝背和胸廓畸形的患者還常伴有胸悶、氣短、呼吸困難等并發(fā)癥，當出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

針對骨質(zhì)疏松癥患者，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科一直以來都遵循個體化原則，根據(jù)患者的年齡、骨密度、骨折風險和其他因素選擇中西醫(yī)結(jié)合治療方式，并結(jié)合患者的病程進行監(jiān)測和治療方案的動態(tài)調(diào)整?？剖已邪l(fā)的特色院內(nèi)制劑抗骨增生膏，由花椒、蒼術(shù)、獨活、 桂枝、防風、紅花等中藥組成，有溫經(jīng)散寒、活血止痛、強筋健骨的作用。

嚴重缺乏鈣和維生素D會顯著增加骨折發(fā)病率，通過合理攝入鈣和維生素D可有效防治骨質(zhì)疏松，但攝入量也不宜過多。美國醫(yī)學研究所委員會建議，女性絕經(jīng)后每日鈣攝入量為1000～2000mg，50～70歲的女性每日維生素D攝入量為600 IU，70歲以上女性每日維生素D攝入量為800 IU。另外，女性到更年期后，提高蛋白質(zhì)的攝入，通過鍶、鎂、維生素K補充劑、植物雌激素等其他補充劑的攝入，也是防治骨質(zhì)疏松的途徑。同時應(yīng)養(yǎng)成戒煙、限制飲酒等良好的生活習慣，適當進行體育鍛煉。

（摘自《揚子晚報》）