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    阿爾茨海默癥:腦海中的橡皮擦

    2023-03-05 12:51:16景穎穎唐雪敏張曉光
    關(guān)鍵詞:阿爾茨海默疾病患者

    景穎穎 唐雪敏 張曉光

    說起阿爾茨海默癥(AD),大多數(shù)人可能都覺得比較陌生,但提起它的另一個名稱——老年性癡呆,我們就很熟悉了。數(shù)據(jù)顯示,阿爾茨海默癥和其他癡呆癥是我國第五大死亡原因,目前我國60歲及以上人口阿爾茨海默癥患病率高達(dá)5.7%。阿爾茨海默癥會對患者的正常工作及生活造成重大困擾,也會加重患者家庭以及社會的負(fù)擔(dān)。從2021年一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,全球用于阿爾茨海默癥及其他癡呆癥的費(fèi)用高達(dá)3550億美元,且這一數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)到2050年將升高至1.1萬億美元。因此,我們要多加了解、積極預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)和治療此病。

    阿爾茨海默癥是一種多發(fā)于老年人(尤其是70歲以上)的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,會對人的認(rèn)知功能以及行為造成損害,且損害呈進(jìn)行性加重,發(fā)展至后期可導(dǎo)致患者死亡。

    阿爾茨海默癥早期癥狀較隱匿,但是仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)患者通常有記憶力下降、語言能力下降、視空間障礙、理解力及執(zhí)行力減退等特點(diǎn)。記憶力方面,發(fā)病早期患者雖然出現(xiàn)丟三落四、愛忘事等情況,但對此尚有一定的自知力,還可主動尋求方法彌補(bǔ);疾病中期時,丟三落四、愛忘事的問題日益嚴(yán)重,還可能出現(xiàn)忘記家庭住址、親友姓名、出生年月以及無法回憶工作經(jīng)歷等情況,但對自己的名字尚能記??;到疾病晚期,患者的記憶障礙問題會發(fā)展到十分嚴(yán)重的地步,基本無法記住自己的姓名、年齡以及親友。這個過程就好像腦海中有一塊橡皮擦,一點(diǎn)一點(diǎn)擦除了包括友情、親情以及往事的所有記憶。視空間障礙主要表現(xiàn)為無法精準(zhǔn)臨摹立體圖,外出后無法找到回家的路,處理生疏及復(fù)雜的事物時會感到很疲累、焦慮等。人格障礙方面主要表現(xiàn)為暴躁易怒、不愛清潔以及不修邊幅,也有部分患者會表現(xiàn)得自私、多疑、偶爾激惹等。

    那么,阿爾茨海默癥究竟是由哪些原因引起的呢?目前,阿爾茨海默癥的病因還沒有完全明確,但基于現(xiàn)在的研究可以肯定,它與遺傳、環(huán)境、文化程度等多種因素相關(guān),危險因素包括年齡、遺傳家族史、性別、受教育程度、腦外傷史等。

    家族史 若父母或兄弟中有阿爾茨海默癥患者,本人患阿爾茨海默癥的可能性要比無家族史者高出4倍。遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),腦內(nèi)淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)元纖維纏結(jié)或許是造成該病發(fā)生的主要原因。支持這一觀點(diǎn)的學(xué)說包括神經(jīng)血管假說、tau蛋白學(xué)說以及β-淀粉樣蛋白(β-amyloid,Aβ)瀑布學(xué)說等。

    年齡與性別 年齡越高,罹患阿爾茨海默癥的概率也越高。我國60歲以上老年人罹患此病的概率為5.7%,75歲以上的為11.5%,85歲以上可高于30%。此外,阿爾茨海默癥在女性群體中的患病率要高于男性,目前尚不清楚原因,猜測可能是老年女性閉經(jīng)后激素水平發(fā)生變化所造成;也可能是女性的壽命普遍長于男性,因而加大了罹患阿爾茨海默癥的風(fēng)險。

    不良生活方式 如有吸煙史或接觸二手煙、久坐、長期高脂飲食、睡眠不足以及缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣的人群,患上阿爾茨海默癥的風(fēng)險相對要高。另外,社交活動少、經(jīng)常熬夜、過度疲勞以及用腦不足等,也會增加阿爾茨海默癥的發(fā)生風(fēng)險。

    頭部外傷 是誘發(fā)阿爾茨海默癥的風(fēng)險因素之一,尤其是腦外傷伴發(fā)意識障礙患者,罹患該病的風(fēng)險更高。

    軀體疾病 阿爾茨海默癥的發(fā)生與某些軀體疾病,諸如甲狀腺疾病、癲癇、某些功能性精神障礙(抑郁癥、精神分裂癥等)、免疫系統(tǒng)疾病和高血壓、2型糖尿病、肥胖癥以及高膽固醇血癥等慢性疾病也存在密切相關(guān)性。臨床觀察發(fā)現(xiàn),不少阿爾茨海默癥患者在發(fā)病前存在癲癇發(fā)作史;多數(shù)唐氏綜合征患者在病情發(fā)展至一定程度后會出現(xiàn)阿爾茨海默癥,且相比普通人群唐氏綜合征患者出現(xiàn)記憶力下降、視空間障礙等阿爾茨海默癥癥狀的時間要提前10~20年。

    盡管醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展日新月異,針對阿爾茨海默癥的防治研究也在不斷深入,但是目前仍無理想方法治療該病。不過我們也不是完全束手無策,采取下列措施可以降低發(fā)病風(fēng)險:

    根據(jù)病因加以預(yù)防 本病的發(fā)生與年齡、日常生活方式及行為等有關(guān),因此,在青中年階段就要引起足夠的重視,自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,如合理作息、勞逸結(jié)合、堅(jiān)持鍛煉、適度用腦等,運(yùn)動時注意保護(hù)腦部,以免發(fā)生腦外傷等。

    合理飲食,加強(qiáng)營養(yǎng) 研究表明,科學(xué)合理的飲食能夠及時補(bǔ)充機(jī)體丟失的營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體的抗病力以及組織修復(fù)能力,對預(yù)防阿爾茨海默癥以及各種慢性病等有著重要作用。日常生活中,應(yīng)盡可能做到“三高三低”飲食,其中“三高”是指高蛋白、高維生素以及高纖維素,“三低”指低脂肪、低鹽和低糖,同時還需戒煙戒酒,多喝水;在保證營養(yǎng)均衡的同時,盡量做到少食多餐,切記暴飲暴食或過多進(jìn)食辛辣、生冷類食物。

    堅(jiān)持運(yùn)動,增強(qiáng)體質(zhì) 適度的運(yùn)動鍛煉不僅能夠促進(jìn)人體系統(tǒng)循環(huán),增強(qiáng)體質(zhì),同時還可為大腦提供充足的氧氣供應(yīng),保證大腦細(xì)胞正常代謝。為此,中老年人應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動,如慢跑、散步、打太極、練瑜伽以及爬樓梯等。研究發(fā)現(xiàn)科學(xué)的手部運(yùn)動可對大腦形成良性刺激,能夠促進(jìn)大腦血流,改善腦部供血循環(huán),這對于預(yù)防阿爾茨海默癥的發(fā)生也有一定作用。因此,中老年人應(yīng)該多活動手指,每日可多次進(jìn)行書寫、做手指操等活動練習(xí)。

    穩(wěn)定情緒,培養(yǎng)樂觀心態(tài) 相關(guān)資料指出,情緒波動(如抑郁、憤恨等)會導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮,增加兒茶酚胺等神經(jīng)物質(zhì)釋放,同時還可造成激素紊亂、內(nèi)分泌失常等各種問題,增加阿爾茨海默癥等疾病的發(fā)生風(fēng)險。因此,中老年人應(yīng)該學(xué)會自我調(diào)控情緒,遇到任何事時都盡量保持情緒穩(wěn)定,不以物喜,不以己悲,避免不良心理刺激增加阿爾茨海默癥的發(fā)生率。

    勤于用腦,多學(xué)多練 社交少不會直接導(dǎo)致阿爾茨海默癥的發(fā)生,但卻是該病的誘發(fā)因素之一,因此中老年人應(yīng)多外出活動,積極參加社交活動。并且,“活到老,學(xué)到老”,在日常生活中也該多學(xué)、多練、多動腦,平日里可多讀書閱報,練習(xí)書法或繪畫,適度觀看有益身心的影視節(jié)目,也可多與他人下棋、彈唱歌曲,或是學(xué)習(xí)外語,練習(xí)使用電腦或智能手機(jī)等設(shè)備,以有效鍛煉腦部功能。

    目前,對于罹患該病的患者,主要采用多奈哌齊、加蘭他敏、他克林、美金剛以及利凡斯的明等藥物治療,這些藥物可以有效延緩病情發(fā)展。同時,患者如有抑郁、焦慮、失眠以及言語不清等情況,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗抑郁、抗焦慮等抗精神病藥物。

    (注:*為本文通訊作者)

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