臨床病理討論法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

魏艷敏

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理教研室，河南 安陽(yáng) 455000）

病理學(xué)的相關(guān)知識(shí)專業(yè)性較高，病理學(xué)的教學(xué)能夠使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)與應(yīng)用病理方面的知識(shí)。臨床病理討論法（CPC）是通過(guò)對(duì)患者的臨床信息進(jìn)行詳細(xì)分析，將理論與操作結(jié)合，能夠較好地解決實(shí)際難題。在各大醫(yī)學(xué)院的病理學(xué)教學(xué)中，臨床病理討論法已經(jīng)被較好地普及與應(yīng)用[1，2]。本研究將河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2020 級(jí)的200 名學(xué)生作為河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院的研究對(duì)象，對(duì)臨床病理討論法在病理學(xué)教學(xué)中的成效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院2020 級(jí)200 名護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，首先對(duì)200 名護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行數(shù)字編號(hào)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組100 人。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床病理討論法，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法[3]。實(shí)驗(yàn)組年齡16～19 歲，平均年齡（16.4±1.8）歲；對(duì)照組年齡15～20 歲，平均年齡（16.2±1.6）歲。2 組學(xué)生的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 教學(xué)方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)教學(xué)法，每次在病理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，備好5 個(gè)左右的病理實(shí)驗(yàn)切片標(biāo)本，以教師講解以及學(xué)生觀察學(xué)習(xí)的形式進(jìn)行教學(xué)，最后完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床病理討論法具體流程如下：（1）準(zhǔn)備階段：教師在課前把實(shí)驗(yàn)切片和大體標(biāo)本備齊，再根據(jù)大體標(biāo)本、切片來(lái)選擇合適的病例，根據(jù)要求把每一個(gè)典型的病例寫出對(duì)應(yīng)的討論題目。需要課前3 d就給予學(xué)生相應(yīng)的討論題與需要的標(biāo)本，在上課之前學(xué)生對(duì)題目與病例詳情進(jìn)行了解；同時(shí)，還將在此過(guò)程中用到相應(yīng)病理知識(shí)進(jìn)行回顧，碰到較難理解的問題時(shí)，及時(shí)想辦法求證解決。（2）討論階段：將學(xué)生分成若干個(gè)討論組，將設(shè)定好的討論題目交給學(xué)生進(jìn)行討論。將每個(gè)討論組別設(shè)定為10 人制，進(jìn)行組內(nèi)討論。在此過(guò)程中，教師需要對(duì)課堂情況有基本的把控，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分類研究，將不同部位的病變特征了解清楚，并學(xué)會(huì)觀察其在顯微鏡下的病理學(xué)特征，按照查看到的特征做出相應(yīng)的判斷，并要詳細(xì)討論這類病證的病因與病理變化。在各個(gè)討論組完成討論時(shí)，需要把結(jié)論以書面形式進(jìn)行整理與匯總。每組選出學(xué)生代表發(fā)言，匯報(bào)組內(nèi)詳情。（3）總結(jié)階段：教師需要對(duì)此討論的過(guò)程做總結(jié)陳述，通過(guò)對(duì)臨床病證的詳細(xì)觀察與了解，進(jìn)而深入分析病理的識(shí)別與判斷以及發(fā)病原因等，給予學(xué)生詳細(xì)回答；與此同時(shí)，詳細(xì)解答不同組別提出的問題，也要解決此間的缺點(diǎn)與存在疑議的難題，激勵(lì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣，提升學(xué)習(xí)討論的參與感，提高積極性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)比較2 組研究對(duì)象的病理學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果及筆試成績(jī)。筆試主要測(cè)試學(xué)生的理論知識(shí)，分?jǐn)?shù)是百分制。問卷調(diào)查評(píng)分則是發(fā)放問卷，讓學(xué)生對(duì)病理學(xué)的實(shí)際操作進(jìn)行評(píng)判，內(nèi)容主要為以下幾個(gè)層面：學(xué)生了解教學(xué)過(guò)程難點(diǎn)的情況、學(xué)習(xí)能力、興趣、積極性等，分?jǐn)?shù)是百分制，獲得的分?jǐn)?shù)值越高，說(shuō)明實(shí)際操作能力越強(qiáng)[5，6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，行t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果是（88.3±10.2）分，筆試成績(jī)是（89.6±11.3）分；對(duì)照組問卷調(diào)查結(jié)果是（74.3±9.2）分，筆試成績(jī)是（74.2±10.2）分。2 組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的問卷評(píng)分與筆試成績(jī)比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組學(xué)生問卷調(diào)查評(píng)分和筆試評(píng)分對(duì)比 （，分）

表1 2 組學(xué)生問卷調(diào)查評(píng)分和筆試評(píng)分對(duì)比 （，分）

3 討論

病理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，在二者之間起到了承上啟下的重要作用，教師如何將二者更好地融合是病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中需要解決的關(guān)鍵問題。病理學(xué)的相關(guān)知識(shí)專業(yè)性較高，病理學(xué)的教學(xué)能夠使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)與應(yīng)用病理方面的知識(shí)。臨床病理討論法通過(guò)對(duì)患者的臨床信息進(jìn)行詳細(xì)的分析，將理論與操作結(jié)合，能夠較好地解決實(shí)際難題[7，8]。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將臨床病理討論法納入其中，具有以下成效：（1）提升學(xué)生對(duì)于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的參與興趣與積極程度，激發(fā)學(xué)生的熱忱。病理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相互連接的媒介，內(nèi)容豐富，涉及范圍廣，且不易理解。臨床病理討論法以病例的選取作為切入點(diǎn)，將定位疾病問題的具體方向，通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，讓學(xué)生依據(jù)疾病的特征與顯微鏡下的表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行研究，提高學(xué)生的主動(dòng)性與參與感[9，10]。（2）讓學(xué)生通過(guò)這種方式提高其綜合能力、思辨力、單獨(dú)攻克難題的意識(shí)與能力。（3）能夠提高教師的專業(yè)水平。為了確保此方法的順利進(jìn)行，教師需要不斷提高專業(yè)知識(shí)水平、教學(xué)能力及課堂節(jié)奏感。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的問卷調(diào)查評(píng)分與考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這說(shuō)明臨床病理討論法可以較好地開拓學(xué)生對(duì)臨床問題的思考路徑，有助于拓寬知識(shí)面，提升學(xué)生的研究熱情，對(duì)于升華課堂教學(xué)氛圍、提高成效是至關(guān)重要的。為了達(dá)到最終的預(yù)定成效，要在此基礎(chǔ)上構(gòu)建具體的評(píng)價(jià)體系。在以往的測(cè)試過(guò)程中，考核的重點(diǎn)包括書面報(bào)告的完成、對(duì)于實(shí)驗(yàn)切片和標(biāo)本的結(jié)果判斷等，并未將學(xué)生的課堂積極性與參與態(tài)度納入考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在考核過(guò)程中將學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、表現(xiàn)作為一項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)參與性與積極性。

綜上所述，在病理學(xué)教學(xué)中，采用臨床病理討論法可以提高學(xué)生的思維能力、自我思考與克服難題的能力，推動(dòng)學(xué)生全方位進(jìn)步，提高其學(xué)習(xí)成效，值得推廣應(yīng)用。