淺析醫(yī)療器械維修工作面臨的瓶頸及突破

張美莉

（廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510850）

近年來，我國醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步迅速，各種醫(yī)療器械被廣泛地應(yīng)用到臨床診斷中，其中不乏一些高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備，隨之而來的是醫(yī)療器械的保養(yǎng)和維修難度也在不斷加大。因此，做好醫(yī)療器械的檢查、維修，確保醫(yī)院診療工作的順利開展非常重要。

1 醫(yī)療器械維修工作面臨的瓶頸

1.1 維修技術(shù)落后

目前，部分醫(yī)院的醫(yī)療器械維修部門的維護(hù)手段、故障排查技術(shù)都在進(jìn)步，但卻沒有跟上醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的速度，距離醫(yī)療器械的科學(xué)保養(yǎng)、維護(hù)要求依然有一定差距，特別是檢測(cè)手段、維修工具還很落后。例如，當(dāng)前醫(yī)院的進(jìn)口設(shè)備有很多，而部分醫(yī)療器械維修人員還停留在老舊設(shè)備的維修水平上。另外，部分醫(yī)院的管理層對(duì)醫(yī)療器械維修部門的工作不重視、不了解，醫(yī)院醫(yī)療器械維修人員很少有機(jī)會(huì)參加專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，難以跟上醫(yī)療器械更新?lián)Q代的步伐。

1.2 相關(guān)制度不健全

規(guī)范的醫(yī)療器械維修對(duì)于提高醫(yī)療器械的使用率是十分重要的，部分醫(yī)院缺乏規(guī)范化醫(yī)療器械維修管理制度，很難做好醫(yī)療器械維修工作。另外，缺乏醫(yī)療器械維修人員準(zhǔn)入制度，導(dǎo)致部分醫(yī)院的醫(yī)療器械維修人員半路出家，如由電工轉(zhuǎn)為醫(yī)療器械維修人員，這些人員不能全面了解醫(yī)院新引進(jìn)的尖端醫(yī)療器械的原理、性能，不能及時(shí)掌握正確的維修技術(shù)，當(dāng)醫(yī)療器械急需維修時(shí)，這些人員會(huì)感到無從下手，這勢(shì)必造成維修時(shí)間的延長(zhǎng)，或只能請(qǐng)廠家的維修人員，進(jìn)而造成維修費(fèi)用的增加。

1.3 保養(yǎng)形式化

醫(yī)療器械的保養(yǎng)是一項(xiàng)常規(guī)性的工作。對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行保養(yǎng)，可以準(zhǔn)確了解醫(yī)療器械的狀態(tài)，消除醫(yī)療器械的潛在故障，減少醫(yī)療器械的運(yùn)行損耗。但在現(xiàn)實(shí)中，多數(shù)醫(yī)院尤其是一些中小型醫(yī)院的醫(yī)療器械保養(yǎng)流于形式，醫(yī)療器械保養(yǎng)不細(xì)致，做不到定期保養(yǎng)和合理維護(hù)。部分醫(yī)療器械維修人員不懂得醫(yī)療器械的注意事項(xiàng)和保養(yǎng)要領(lǐng)，難以把握保養(yǎng)的具體程度，致使保養(yǎng)工作不能落到實(shí)處，醫(yī)療器械的使用效率和使用壽命大打折扣，進(jìn)而增加了醫(yī)院的維修費(fèi)用。

1.4 醫(yī)療器械的信息化管理有待加強(qiáng)

醫(yī)院實(shí)施對(duì)醫(yī)療器械維修的信息化管理更便于共享和交流醫(yī)療器械的維修信息，并能提高醫(yī)療器械的精準(zhǔn)度，提高醫(yī)療器械檢查的科學(xué)性和合理性，為患者提供更準(zhǔn)確優(yōu)質(zhì)的診斷和治療服務(wù)，防止在檢查過程中發(fā)生誤診等情況。此外，醫(yī)院實(shí)施對(duì)醫(yī)療器械維修的信息化管理，可進(jìn)行遠(yuǎn)程遙控，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，實(shí)時(shí)更新醫(yī)療器械信息，大大提高維修效率，確保醫(yī)療器械正常運(yùn)行，為廣大患者提供準(zhǔn)確高效的診療服務(wù)。因此，在現(xiàn)代科技高度發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院實(shí)施對(duì)醫(yī)療器械維修的信息化管理具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，然而，目前部分醫(yī)院的醫(yī)療器械信息化管理系統(tǒng)較為滯后，很難準(zhǔn)確、及時(shí)地收集醫(yī)療器械相關(guān)維修和管理信息。盡管部分醫(yī)院研究開發(fā)了醫(yī)療器械信息化管理系統(tǒng)，然而，這些系統(tǒng)很難達(dá)到有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)，無法切實(shí)發(fā)揮對(duì)醫(yī)療器械信息化管理的作用。另外，由于各類醫(yī)療器械的使用年限、編號(hào)相對(duì)獨(dú)立，各醫(yī)院的醫(yī)療器械故障情況、使用狀況以及維修記錄等又有很大的差異性，醫(yī)療器械的管理標(biāo)準(zhǔn)多樣化，因此，在醫(yī)療器械管理方面無法很好地發(fā)揮信息技術(shù)的管理優(yōu)勢(shì)，仍需進(jìn)一步提高醫(yī)療器械的信息化管理水平。

2 醫(yī)療器械維修工作的完善策略

2.1 強(qiáng)化維修技術(shù)

醫(yī)療器械種類繁多，不同醫(yī)療器械的維修和保養(yǎng)方法迥然不同。當(dāng)前，醫(yī)療器械維修人員普遍需要負(fù)責(zé)多種醫(yī)療器械的維修與保養(yǎng)工作。對(duì)此，醫(yī)院要根據(jù)不同醫(yī)療器械維修人員的技術(shù)特點(diǎn)做好合理分工，使醫(yī)療器械維修人員各負(fù)其責(zé)，獎(jiǎng)懲分明。對(duì)于一二類的簡(jiǎn)單醫(yī)療器械由醫(yī)療器械維修部門維修，三四類的高端醫(yī)療器械使用社會(huì)化方式維修。對(duì)于大型醫(yī)療器械的維修，要提高醫(yī)療器械維修人員的專業(yè)能力，使其掌握醫(yī)療器械的維修要領(lǐng)和保養(yǎng)常識(shí)。例如，費(fèi)森尤斯透析機(jī)的21號(hào)負(fù)壓泵與29號(hào)負(fù)透析液循環(huán)泵是有刷電機(jī)，在工作時(shí)間超過一萬小時(shí)后碳刷就會(huì)嚴(yán)重磨損，在以往廠家工程師來維修都是直接更換電機(jī)，需要5000多元，某醫(yī)療器械維修人員通過積極學(xué)習(xí)，從網(wǎng)上購買同規(guī)格的碳刷自行更換，只需要10元，節(jié)省了大量經(jīng)費(fèi)。與此同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械維修部門的管理，提高醫(yī)療器械維修人員的技術(shù)水平，提高醫(yī)療器械的維修質(zhì)量。

2.2 完善維修管理制度

（1）醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際情況健全醫(yī)療器械維修管理制度，如健全醫(yī)療器械維修人員的聘用制度，擇優(yōu)錄用，通過競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制提高醫(yī)療器械維修人員的積極性。（2）制定合理的醫(yī)療器械保養(yǎng)制度，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，分工明確，所有大型醫(yī)療器械都有專人保養(yǎng)和維修。在此基礎(chǔ)上，細(xì)化醫(yī)療器械的相關(guān)制度，保證醫(yī)療器械維修管理制度的易操作性。（3）醫(yī)療器械維修專業(yè)性很強(qiáng)，且異常繁雜，僅憑記憶和經(jīng)驗(yàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要依賴醫(yī)療器械說明書及與其相關(guān)資料。因此，醫(yī)院應(yīng)為高端精密醫(yī)療器械建立使用檔案、技術(shù)檔案，以免給維修工作帶來困擾。醫(yī)院醫(yī)療器械維修人員可以通過查閱檔案準(zhǔn)確了解醫(yī)療器械的使用記錄，查看使用記錄是否反映出異常情況，進(jìn)而快速判斷故障類型及排除方法。（4）醫(yī)院可以建立信息實(shí)時(shí)反饋系統(tǒng)，加強(qiáng)現(xiàn)有信息的收集整理，并按類別不同予以分別存檔，與此同時(shí)，醫(yī)療器械維修人員也要注意搜集醫(yī)療器械的相關(guān)資料并予以存檔，包括醫(yī)療器械的使用情況、配件剩余情況、故障診斷與排除記錄、維修經(jīng)費(fèi)、備注、后續(xù)計(jì)劃等。對(duì)于醫(yī)療器械維修工作來說，目前較難解決的一個(gè)問題就是醫(yī)療器械的配件供應(yīng)問題，主要原因是醫(yī)療器械及其零部件的更新?lián)Q代速度很快，僅靠生產(chǎn)廠家供貨很難滿足需求，但社會(huì)化維修的費(fèi)用又比較昂貴，對(duì)此，相關(guān)管理人員應(yīng)提前準(zhǔn)備好足夠的配件，避免在用到時(shí)因配件缺少而難以排除故障，或臨時(shí)購買配件花費(fèi)過多。

2.3 強(qiáng)化維修檢查

（1）保持醫(yī)療器械表面整潔，操作前確保電源、電壓、穩(wěn)壓設(shè)備正常，檢查相關(guān)的電路、水路、光路是否正常。（2）在使用醫(yī)療器械的過程中，要注意觀察醫(yī)療器械的性能、功能是否正常并填寫使用記錄。在醫(yī)療器械使用完畢后，應(yīng)及時(shí)蓋上防塵罩。若醫(yī)療器械發(fā)生異常，除了做好常規(guī)記錄，還應(yīng)通知醫(yī)療器械維修人員進(jìn)行專業(yè)維修，切忌自行拆卸。（3）醫(yī)院醫(yī)療器械維修人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療器械的具體情況進(jìn)行定期維護(hù)，如定期清潔、除塵，還要進(jìn)行醫(yī)療器械性能檢測(cè)；定期檢修運(yùn)轉(zhuǎn)損耗較大的元器件，及時(shí)更換易損耗部件；定期檢查大型、精密醫(yī)療器械的接地、穩(wěn)壓狀態(tài)等。

2.4 加強(qiáng)人才培養(yǎng)

當(dāng)前，醫(yī)療器械越來越多地采用高端技術(shù)，使用性能不斷提高，因此，必須加強(qiáng)醫(yī)療器械維修人員的繼續(xù)教育與培訓(xùn)，其培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制等方面也要參照一線醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)。要盡可能多地給醫(yī)療器械維修人員搭建培訓(xùn)、進(jìn)修的平臺(tái)，不斷提高醫(yī)療器械維修人員的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其專業(yè)能力。例如，上海醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的DH-3型心電圖機(jī)當(dāng)前逐漸被日本光電公司生產(chǎn)的6511型心電圖機(jī)所取代，但醫(yī)療器械維修人員對(duì)6511型心電圖機(jī)還不夠熟悉，缺乏維修經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院可以組織醫(yī)療器械維修人員對(duì)6511型心電圖機(jī)進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，根據(jù)國產(chǎn)心電圖機(jī)的原理掌握6511型心電圖機(jī)的特點(diǎn)，提高醫(yī)療器械維修隊(duì)伍的專業(yè)素養(yǎng)。

另外，建立由專家組成的維修團(tuán)隊(duì)，根據(jù)各種醫(yī)療器械特點(diǎn)開展有針對(duì)性的維修技術(shù)培訓(xùn)，組織醫(yī)療器械維修人員強(qiáng)化信息化管理意識(shí)，培養(yǎng)高端信息化技術(shù)人才，切實(shí)提升他們的信息化管理能力。最后，將常見的醫(yī)療器械故障解決方案預(yù)先整理出來，提前輸入信息化管理系統(tǒng)，當(dāng)發(fā)生故障時(shí)，可以快速找出解決方法，縮短維修時(shí)間。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)療器械的信息化管理

（1）構(gòu)建數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械維修信息的共享交流。建立醫(yī)療器械維修信息數(shù)據(jù)庫，交互、共享各種信息。通過計(jì)算機(jī)技術(shù)把醫(yī)療器械信息錄入數(shù)據(jù)庫，并設(shè)置防火墻，防止病毒入侵。另外，遵守有關(guān)醫(yī)療器械信息管理法律法規(guī)，嚴(yán)格責(zé)任落實(shí)。若出現(xiàn)數(shù)據(jù)庫醫(yī)療器械維修信息錯(cuò)誤，根據(jù)記錄能快速找到維修人員，開展問責(zé)。不同醫(yī)院、不同維修人員可以通過醫(yī)療器械維修信息數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)信息交流和互通，學(xué)習(xí)借鑒相關(guān)維修經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，醫(yī)院不同部門間也可以對(duì)數(shù)據(jù)庫信息進(jìn)行資源共享，及時(shí)了解醫(yī)療器械維修信息，對(duì)醫(yī)療器械資源進(jìn)行合理安排，提高醫(yī)療器械的使用效率，確保醫(yī)療器械正常使用。

（2）網(wǎng)絡(luò)化報(bào)修和維修管理。醫(yī)院可以借助信息化醫(yī)療器械維修系統(tǒng)構(gòu)建多元化維修管理模塊，設(shè)置維修級(jí)別劃分、維修申請(qǐng)?zhí)峤?、維修申請(qǐng)審批、故障類型劃分、維修項(xiàng)目設(shè)定等分支，健全維修審批流程，將醫(yī)療器械運(yùn)作和維修的每個(gè)環(huán)節(jié)都記錄在案。以網(wǎng)絡(luò)報(bào)修為例，系統(tǒng)與各科室連接，一旦出現(xiàn)器械故障，科室就可以將報(bào)修信息上傳給報(bào)修模塊，系統(tǒng)管理人員受理后，將報(bào)修時(shí)間、科室信息投送給醫(yī)療器械維修人員，實(shí)現(xiàn)維修申報(bào)、審批、反饋的一體化。

（3）維修進(jìn)程和記錄管理。醫(yī)療器械維修有一定的流程，從報(bào)修信息生成到報(bào)修信息受理，再到維修完畢，三個(gè)環(huán)節(jié)都在網(wǎng)絡(luò)上展開，信息傳遞方便快捷，維修進(jìn)度更快。在完成醫(yī)療器械維修后，還可以評(píng)估醫(yī)療器械完備情況，增加科室對(duì)醫(yī)療器械的重視程度。

（4）報(bào)修質(zhì)量控制。借助報(bào)修管理模塊，有報(bào)修需求的科室提交報(bào)修信息后，系統(tǒng)會(huì)以彈窗形式進(jìn)行提醒，告知相關(guān)科室設(shè)備報(bào)修進(jìn)展。系統(tǒng)管理人員受理后快速派出工單，醫(yī)療器械維修人員收到信息后在特定時(shí)間內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，相關(guān)科室可以提前做好準(zhǔn)備。

（5）系統(tǒng)還可以統(tǒng)計(jì)分析各類醫(yī)療器械的維修信息，生成醫(yī)療器械信息報(bào)告，對(duì)各科室的醫(yī)療器械使用和管理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)療器械管理不佳的科室提出示警和建議，督促各科室做好醫(yī)療器械的使用工作。

3 結(jié)語

醫(yī)療器械在醫(yī)院診療活動(dòng)中所起的作用是不可替代的，其既能輔助醫(yī)生臨床診治疾病，還能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院必須制定科學(xué)、合理的醫(yī)療器械維修管理制度，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械維修人員的培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)療器械維修人員的主觀能動(dòng)性和積極性，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。