腦卒中相關(guān)性肌少癥研究進(jìn)展

喬瀟萱，王乙洋，湯詩恒，林璟珊，李玉霞

·科研綜述·

腦卒中相關(guān)性肌少癥研究進(jìn)展

喬瀟萱，王乙洋，湯詩恒，林璟珊，李玉霞*

上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，上海 201203

綜述了腦卒中相關(guān)性肌少癥的概念、評估工具、影響因素及干預(yù)措施，為預(yù)防和改善腦卒中相關(guān)性肌少癥及開展腦卒中相關(guān)性肌少癥病人康復(fù)護(hù)理提供依據(jù)。

腦卒中；肌少癥；營養(yǎng)；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理；綜述

腦卒中是全球第二大死亡原因和我國主要死亡原因[1]，由于骨骼肌是腦卒中的主要靶器官，因此而導(dǎo)致的肌少癥加重了病人的功能障礙，阻礙了康復(fù)進(jìn)程[2]。肌少癥最早由Rosenberg[3]提出，是一種老年人常見的肌肉疾病，且近年來逐漸年輕化，主要表現(xiàn)為肌肉質(zhì)量下降、肌肉強(qiáng)度下降和生理功能降低，從而增加病人如跌倒、骨折、殘疾甚至死亡的風(fēng)險[4]。腦卒中相關(guān)性肌少癥是腦卒中后出現(xiàn)的一種繼發(fā)性肌少癥，由Scherbakov等[5]于2011年提出，可能與腦卒中后肌肉退化有關(guān)，近年來逐漸引起學(xué)者關(guān)注。2020年Li等[6]將腦卒中相關(guān)性肌少癥描述為一種腦卒中后以全身進(jìn)行性肌肉損失和功能下降為表現(xiàn)的綜合征。腦卒中相關(guān)性肌少癥使病人活動能力下降，影響腦卒中病人的生活質(zhì)量，導(dǎo)致預(yù)后不良[7]；除此之外，肌少癥還可能導(dǎo)致各種代謝疾病發(fā)生，增加心腦血管疾病的患病概率[8]。研究表明，合并腦卒中相關(guān)性肌少癥病人神經(jīng)功能損傷較重，營養(yǎng)狀況、自理能力等均較差，嚴(yán)重影響病人的正常生活[7]，因此，預(yù)防腦卒中相關(guān)性肌少癥十分重要。

1 腦卒中相關(guān)性肌少癥的特征

1.1腦卒中相關(guān)性肌少癥患病率由于不同的測量工具，患病率出現(xiàn)了較大差異。有研究對患病率進(jìn)行整合發(fā)現(xiàn)腦卒中相關(guān)性肌少癥的患病率為14%～54%[9]。另外一項(xiàng)Meta分析顯示患病率為16.8%～60.3%，合并患病率為42%，其中采用亞洲肌少癥工作組(The Asian Working Group for Sarcopenia，AWGS）標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中相關(guān)性肌少癥患病率為53.5%、60.3%、30.8%，采用歐洲老年人肌少癥工作組（European Working Group on Sarcopenia in Older Persons，EWGSOP）標(biāo)準(zhǔn)其肌少癥患病率為48.3%、41.8%，采用骨骼肌質(zhì)量指數(shù)（SMI）為標(biāo)準(zhǔn)的患病率為16.8%、48.6%[10]。且有研究發(fā)現(xiàn)，通過患側(cè)測量的患病率顯著高于健側(cè)[11]，首次發(fā)病的腦卒中病人采用簡易五項(xiàng)評分問卷（SARC?F）作為測量工具時患病率為14.69%[12]，同時采用AWGS標(biāo)準(zhǔn)和EWGSOP標(biāo)準(zhǔn)時患病率分別為20.5%和11.3%，并且女性患病率整體高于男性[13?14]。人群、地區(qū)和病人腦卒中后時間也可能是患病率的影響因素。

1.3腦卒中相關(guān)性肌少癥的骨骼肌特征研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中相關(guān)性肌少癥與衰老導(dǎo)致的肌少癥具有不同的特點(diǎn)，表現(xiàn)為肌肉質(zhì)量迅速下降、骨骼肌結(jié)構(gòu)的改變、肌肉萎縮不受年齡的影響、與神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)；并且在病人腦卒中后4 h內(nèi)就可以觀察到肌肉結(jié)構(gòu)的改變，隨后出現(xiàn)肌肉質(zhì)量的迅速減少[5]。目前認(rèn)為，腦卒中相關(guān)性肌少癥最主要的機(jī)制是骨骼肌纖維轉(zhuǎn)化、炎性細(xì)胞因子功能紊亂、失神經(jīng)支配和骨骼肌質(zhì)量減少，最終出現(xiàn)全身肌肉含量丟失和功能降低，進(jìn)一步影響病人的預(yù)后[16]。

2 腦卒中相關(guān)性肌少癥的評估工具

AWGS2019和EWGSOP2是近年來被廣泛采用的兩個標(biāo)準(zhǔn)。有研究發(fā)現(xiàn)，AWGS2019標(biāo)準(zhǔn)比EWGSOP2標(biāo)準(zhǔn)具有更好的預(yù)測能力和模型擬合性，AWGS2019可能更適合于診斷我國病人的肌少癥[13]。EWGSOP和AWGS均提出肌少癥從肌肉質(zhì)量、肌肉力量、軀體功能的表現(xiàn)[17?18]3個方面進(jìn)行測量。AWGS2019提出了針對肌少癥的“篩查?評估?干預(yù)”流程，為肌少癥的診斷提供了較為有效可行的方法，當(dāng)病人肌肉質(zhì)量減少同時伴有肌肉力量下降或軀體功能下降時可以判斷為出現(xiàn)肌少癥，若三者同時下降則為嚴(yán)重肌少癥[19]。

2.1篩查工具國際肌少癥與衰弱工作小組（International Conference on Sarcopenia and Frailty Research,ICSFR）于2018年發(fā)布的指南中推薦用SARC?F和步速作為篩查工具[20]，AWGS2019推薦使用小腿圍或SARC?F進(jìn)行篩查[18]。

2.1.1SARC?F該問卷是針對肌少癥簡單、快速的篩查量表，包括肌肉力量、輔助行走、座椅起立、攀爬樓梯和跌倒次數(shù)5個方面，得分為0～10分，量表得分≥4分提示為臨床肌少癥，其靈敏度中等，特異性較高[21]。研究表明，SARC?F評分有助于預(yù)測腦卒中病人的預(yù)后情況[22]。SARC?CalF量表在SARC?F基礎(chǔ)上增加了小腿圍的評估，提高了篩查肌少癥的敏感性，當(dāng)評分≥11分時為陽性[19]。

2.1.2小腿圍AWGS2019給出了小腿圍篩查肌少癥的臨界值：當(dāng)小腿圍男性<34 cm、女性<33 cm時，需要對病人進(jìn)一步評估和診斷[18]。相關(guān)研究顯示，小腿圍≥29.4 cm是改善肌少癥相關(guān)吞咽障礙的獨(dú)立預(yù)測因素[23]。

2.2評估工具

2.2.1肌肉力量的測量肌肉力量主要通過握力（臨界值為男性<28.0 kg、女性<18.0 kg）進(jìn)行測量，可以作為床旁評估工具，具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)方便的優(yōu)點(diǎn)[18]，廣泛應(yīng)用于臨床。膝蓋彎曲/伸展測量、等速肌力測試、最大呼氣量測量等也可以作為肌肉力量的測量方式[24]。

本文研究開發(fā)的變電站溫濕度實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)組成結(jié)構(gòu)如圖1所示。該系統(tǒng)具有多點(diǎn)采集數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)集中監(jiān)控的方式，兼有一對多傳輸數(shù)據(jù)和一對一傳輸數(shù)據(jù)的特征。即多個現(xiàn)場檢測單元對應(yīng)一個綜合控制單元和一個系統(tǒng)集成單元。綜合考慮變電站現(xiàn)場實(shí)際環(huán)境和用戶需求，多點(diǎn)位布置溫濕度傳感器。數(shù)據(jù)通信方式多樣化，用戶可以根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際情況采用無線數(shù)據(jù)通信或RS-485通信或綜合采用兩種通信模式。在無線數(shù)據(jù)通信模式下，變電站布置相近的溫濕度傳感器通過網(wǎng)絡(luò)組成局域網(wǎng)，利用RS485總線技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)通信，再由同一個系統(tǒng)集成模塊與綜合控制單元進(jìn)行通信。

2.2.2肌肉質(zhì)量的測量較常用于評估身體成分的方法有雙能X線骨密度儀（DXA），是EWGSOP[17]和AWGS2019[18]推薦應(yīng)用于臨床的工具；生物電阻抗分析（BIA）操作簡單，價格便宜，方便攜帶，也常用于肌肉質(zhì)量的評估，DXA和BIA兩者均可以測量身體成分和骨骼肌含量。影像學(xué)磁共振成像（MRI）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）是診斷肌少癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可以更精確地測量肌肉質(zhì)量，區(qū)分肌肉內(nèi)的脂肪組織[5]，雙能CT（DECT）也是近年來測量肌肉質(zhì)量的一種新方法，是診斷肌少癥的重要指標(biāo)，但經(jīng)濟(jì)費(fèi)用相對更高[25]。

2.2.3肌肉/身體功能測量步速或簡易體能測試量表（Short Physical Performance Battery Test，SPPB）等評估方法常用來測量肌少癥，當(dāng)步速<0.8 m/s時表示病人出現(xiàn)了軀體功能的下降[17]，但這些評估方式可能并不適合腦卒中病人，因?yàn)槟X卒中病人可能存在不同程度的肢體神經(jīng)功能缺損[7]，出現(xiàn)肢體偏癱，可能不適用于腦卒中偏癱病人。因此，可采用AWGS2019建議，用5次起坐時間替代步速，當(dāng)時間大于12 s表明病人存在軀體功能的下降[19]。

2.2.4其他測量方式

2.2.4.1體質(zhì)指數(shù)（BMI）有學(xué)者采用BMI進(jìn)行肌少癥的評估，但常受脂肪、水腫影響，不能真實(shí)反映肌肉狀況，并且不同地區(qū)人群的BMI具有不同特征；而骨骼肌指數(shù)（SMI）相較于BMI不受水鈉潴留、脂肪等的影響，并且具有客觀、可重復(fù)的特點(diǎn)，更適宜用于評估營養(yǎng)不良和肌肉狀況[26]。

2.2.4.2相位角（PA）相位角是一種通過生物電阻抗分析（BIA）測量的無創(chuàng)、客觀、易于測量的臨床指標(biāo)，并且不易受病人認(rèn)知功能或身體功能的干擾[27]。研究報(bào)道，相位角與心血管疾病病人和老年人的營養(yǎng)狀況、肌少癥有關(guān)[28]。Sato等[27]研究表明，相位角與腦卒中病人營養(yǎng)狀況及肌少癥均相關(guān)，相位角有望作為早期篩查腦卒中相關(guān)性肌少癥的有效指標(biāo)。

3 腦卒中相關(guān)性肌少癥的影響因素

3.1營養(yǎng)不良腦卒中病人營養(yǎng)狀況改變?nèi)鐢z入不足、營養(yǎng)消耗過多都會導(dǎo)致肌肉合成減少，促進(jìn)肌少癥的發(fā)生。蛋白質(zhì)攝入量與骨骼肌的質(zhì)量和力量呈正相關(guān)[29]，氨基酸有直接促進(jìn)肌蛋白合成的作用[30]。研究顯示，合并肌少癥的腦梗死病人營養(yǎng)狀況較未合并肌少癥者差[7]，而一項(xiàng)回顧性研究也證實(shí)了腦卒中后能量攝入不足的老年病人的肌肉功能較差[31]。王建華等[7]研究還表明，體重下降是腦卒中并發(fā)肌少癥的危險因素，提示應(yīng)盡早提供營養(yǎng)支持，以預(yù)防肌少癥的發(fā)生。另外，腦卒中后的神經(jīng)損傷亦可引起24.3%～52.6%的病人吞咽困難[32]，而吞咽困難也會增加肌少癥患病風(fēng)險，肌少癥又導(dǎo)致吞咽功能障礙加重，使得病人進(jìn)食障礙和營養(yǎng)攝入減少，從而增加營養(yǎng)不良及誤吸風(fēng)險[33]。Yu等[34]研究發(fā)現(xiàn)，高BMI對肌少癥及其可逆性具有保護(hù)作用，是對抗老年人肌肉功能喪失的保護(hù)性緩沖因素。因此，對老年人而言稍微超重可能會降低肌少癥的風(fēng)險，然而肥胖作為腦卒中的危險因素，BMI的測量忽略了肌肉的質(zhì)量。另外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，肌少性肥胖與日常生活能力活動降低獨(dú)立相關(guān)，然而單獨(dú)的肥胖或肌少癥與生活能力并不相關(guān)[35]。

3.2體力活動減少體力活動減少是導(dǎo)致肌少癥的重要影響因素。研究表明，30歲以后肌肉質(zhì)量每10年下降3%～8%[36]，對于健康的老年人而言，10 d的臥床休息便會導(dǎo)致肌蛋白合成下降30%，腿部肌肉質(zhì)量減少6%，肌肉力量下降16%[37]。而腦卒中病人由于臥床、偏癱等因素導(dǎo)致活動減少，出現(xiàn)肌肉力量的下降和肌肉質(zhì)量的丟失，使體力活動進(jìn)一步缺失，最終形成惡性循環(huán)[38]。重癥監(jiān)護(hù)室的腦卒中病人體力活動更難實(shí)現(xiàn)，研究表明重癥監(jiān)護(hù)病房的住院時間與腦卒中病人的肌少癥顯著相關(guān)[39]。既往研究已經(jīng)明確，增加體力活動有利于預(yù)防肌少癥的發(fā)生[40]，抗阻力量訓(xùn)練，如坐位抬腿、舉啞鈴、拉彈力帶等能夠促進(jìn)肌蛋白合成，增加骨骼肌質(zhì)量和力量；有氧運(yùn)動訓(xùn)練也可以刺激肌肉蛋白的合成，改善肌肉纖維的大小和功能，從而維持或增加肌肉質(zhì)量，對許多未經(jīng)訓(xùn)練、久坐不動和有運(yùn)動功能下降的腦卒中病人是很好的選擇[34,41]。

3.3疾病相關(guān)因素

3.3.1腦卒中相關(guān)因素病人在腦卒中后4 h內(nèi)偏癱肢體的肌肉質(zhì)量就會下降，并且在腦卒中后1周內(nèi)未偏癱的肢體也會出現(xiàn)肌無力[42]。腦卒中后癱瘓和非癱瘓肢體的3周至6個月都會發(fā)生肌肉的長期改變，如肌肉質(zhì)量減少、肌纖維橫截面積減少和肌肉內(nèi)脂肪沉積增加[43?44]。

3.3.2全身炎癥反應(yīng)肌少癥發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，受多種內(nèi)在和外在因素影響，全身炎癥反應(yīng)在肌少癥中起著重要的作用[45]。一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究采用改良格拉斯哥預(yù)后評分（modified Glasgow Prognostic Score，mGPS)評估了腦卒中恢復(fù)期病人的全身炎癥反應(yīng)，結(jié)果表明炎癥反應(yīng)與肌少癥相關(guān)，且與病人的功能康復(fù)結(jié)果呈負(fù)相關(guān)[46]。

3.3.3其他疾病因素骨質(zhì)疏松可能增加肌少癥患病風(fēng)險，由于肌肉和骨骼之間能夠相互作用，存在著共同的發(fā)病基礎(chǔ)，是腦卒中相關(guān)性肌少癥的危險因素[7]。研究提示，骨質(zhì)疏松病人肌少癥患病率可能增加2倍[47]，合并疾病>3種也是腦卒中病人繼發(fā)肌少癥的危險因素[7]。

4 腦卒中相關(guān)性肌少癥的預(yù)防及護(hù)理

4.1篩查與評估肌少癥的早期檢測能夠降低發(fā)病率和病死率[20]。肌少癥缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，病人可能表現(xiàn)為虛弱、易跌倒、行走困難、步態(tài)緩慢、四肢纖細(xì)和無力等[30]，腦卒中病人入院后應(yīng)進(jìn)行篩查和評估，為病人提供個性化的護(hù)理，及時采取干預(yù)措施。研究表明，在急性腦卒中入院后前7 d進(jìn)行仔細(xì)的營養(yǎng)風(fēng)險評估，通過估計(jì)能量需求和飲食攝入，給予針對性營養(yǎng)支持可以防止病人腦卒中3個月時的體重減輕[48]。

4.2飲食及營養(yǎng)營養(yǎng)不良是腦卒中相關(guān)性肌少癥的重要影響因素。補(bǔ)充營養(yǎng)和個性化的營養(yǎng)支持能夠改善腦卒中病人運(yùn)動功能和肌肉力量，對有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風(fēng)險的腦卒中病人可以增加營養(yǎng)攝入量，從而改善預(yù)后[49]。

4.2.1蛋白質(zhì)和氨基酸蛋白質(zhì)的攝入是老年人肌肉和骨骼健康的關(guān)鍵因素，蛋白質(zhì)的攝入及亮氨酸的補(bǔ)充可提高肌肉質(zhì)量及肌肉力量[7]。Yoshimura等[50]的隨機(jī)對照試驗(yàn)中，對老年腦卒中病人進(jìn)行了8周富含亮氨酸的營養(yǎng)支持，結(jié)果表明亮氨酸能夠增加病人肌肉質(zhì)量和力量，顯著改善病人的日?；顒印Ｓ袑W(xué)者對腦卒中病人補(bǔ)充氨基酸的時間進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)早餐前攝入氨基酸可以促進(jìn)餐后糖類和脂質(zhì)代謝，有預(yù)防肥胖的作用[51]。

4.2.2礦物質(zhì)礦物質(zhì)中鎂、硒和鈣是目前研究較多的礦物質(zhì)元素，具有預(yù)防和治療肌少癥的潛在可能，鈣的吸收依賴于維生素D的參與，補(bǔ)充維生素D對老人肌肉功能可能有一定的改善作用，并且聯(lián)合抗阻力訓(xùn)練可能進(jìn)一步增強(qiáng)維生素D的效果[52]，但目前維生素D對治療肌少癥的證據(jù)較少。

4.2.3不飽和脂肪酸不飽和脂肪酸通過增加抗阻運(yùn)動及與其他營養(yǎng)物質(zhì)聯(lián)合使用可延緩肌少癥的發(fā)生，但單純補(bǔ)充不飽和脂肪酸（如魚油）可能沒有效果[29]。因此，相對于單一營養(yǎng)素有限的干預(yù)效果，整體的干預(yù)效果可能更大，對于臨床應(yīng)用而言，應(yīng)當(dāng)采取個性化的營養(yǎng)支持，保證老人足量的進(jìn)食、均衡的營養(yǎng)是預(yù)防腦卒中相關(guān)性肌少癥和維持病人健康的有效途徑。

4.2.4改善吞咽障礙吞咽障礙是腦卒中病人的常見并發(fā)癥，影響病人的進(jìn)食功能，因此應(yīng)盡早對腦卒中病人完成吞咽功能的評估，幫助病人進(jìn)行增強(qiáng)吞咽反射能力的訓(xùn)練，或者采取改變食物性狀等方式為病人提供營養(yǎng)支持[53]，國際吞咽障礙食物標(biāo)準(zhǔn)行動委員會（IDDSI）飲食指導(dǎo)描述了適用于不同特征和年齡層吞咽障礙病人的食物質(zhì)地，結(jié)果顯示在滿足病人需要的基礎(chǔ)上，有效改善了病人吞咽功能[54]。目前常用的腦卒中吞咽康復(fù)訓(xùn)練包括口咽部肌肉運(yùn)動訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練、間歇經(jīng)口置管攝食、舌壓抗阻訓(xùn)練（TPRT）、感覺刺激訓(xùn)練等[55?56]。有研究顯示，行動研究法結(jié)合吞糊試驗(yàn)可有效改善腦卒中后吞咽障礙病人吞咽功能，改善營養(yǎng)狀況[57]。此外，非侵入性腦刺激（NIBS）包括重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)、經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)等，近年來被證實(shí)對促進(jìn)腦卒中后吞咽困難的恢復(fù)有顯著作用[58?61]。

4.3康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)運(yùn)動是應(yīng)對腦卒中相關(guān)性肌少癥較為有效的方法，康復(fù)護(hù)理介入越早越有利于改善病人的功能狀態(tài)，減少肌肉萎縮等繼發(fā)障礙，促進(jìn)病人康復(fù)和日?；顒幽芰62]?！吨袊X卒中早期康復(fù)治療指南》[53]指出，腦卒中病人入院后應(yīng)立即進(jìn)行全面身體評估，成立多學(xué)科康復(fù)小組并盡早進(jìn)行康復(fù)治療。病人臥床期護(hù)理人員可以通過協(xié)助病人改變體位，將肢體置于功能位，輕中度腦卒中病人發(fā)病24 h后可以進(jìn)行從床邊到離床循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，如站立、步行、抗阻訓(xùn)練或輔助電刺激治療[53,63]。肌少癥綜合訓(xùn)練干預(yù)的研究證明，抗阻訓(xùn)練、快速力量訓(xùn)練、多模式運(yùn)動療法能夠提升病人肌肉質(zhì)量和力量，增強(qiáng)運(yùn)動能力，從而有效地預(yù)防肌少癥，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)[40,64]。對于因癱瘓而無法運(yùn)動的病人，醫(yī)護(hù)人員可采用被動運(yùn)動或物理療法，如水療、全身振動和功能電刺激等[65]。

4.4聯(lián)合干預(yù)通過聯(lián)合干預(yù)改善肌少癥，提高肌肉力量、質(zhì)量和軀體功能的方法已經(jīng)獲得了一定的共識。Ikeda等[51]研究顯示，腦卒中病人從發(fā)病后1個月開始，偏癱和未偏癱的身體兩側(cè)的骨骼肌質(zhì)量均降低，而補(bǔ)充氨基酸和運(yùn)動鍛煉的聯(lián)合干預(yù)可以有效防止骨骼肌質(zhì)量的減少。還有研究表明，運(yùn)動和營養(yǎng)聯(lián)合干預(yù)3個月對肌少癥病人步速有改善作用[66]。謝秀萍等[67]對腦卒中病人進(jìn)行了6個月的綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)研究，包括入院評估、針對性心理護(hù)理、電刺激治療、功能鍛煉和按摩等，結(jié)果表明綜合性護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)肢體運(yùn)動功能恢復(fù)，提高病人日常生活能力。綜合干預(yù)對腦卒中病人預(yù)防肌少癥有較好療效，但臨床實(shí)施難度也更大，因此需要醫(yī)護(hù)工作者及家屬的共同努力。

5 小結(jié)

腦卒中是一種嚴(yán)重的急性腦血管疾病，而繼發(fā)性肌少癥更增加了病人殘疾和死亡的風(fēng)險，嚴(yán)重危害了病人的身體健康，并且對家庭、社會也造成了沉重負(fù)擔(dān)，因此，應(yīng)當(dāng)注重篩查和預(yù)防，盡早介入康復(fù)護(hù)理。目前，腦卒中相關(guān)性肌少癥與臨床其他因素導(dǎo)致的肌少癥沒有明確界限，存在較多不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦卒中后造成的殘疾也加大了肌少癥篩查和診斷的難度，診斷腦卒中引起的肌少癥仍是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的任務(wù),因此，未來需要特異性的腦卒中相關(guān)性肌少癥的替代評估工具。對于腦卒中病人，應(yīng)盡早進(jìn)行包括營養(yǎng)支持、運(yùn)動鍛煉的聯(lián)合干預(yù)措施，積極預(yù)防肌少癥的發(fā)生。未來有必要探討腦卒中相關(guān)性肌少癥的篩查方法和標(biāo)準(zhǔn)，也有必要盡早進(jìn)行大規(guī)模的跨學(xué)科研究和針對性干預(yù)措施的研究，并考慮不同特征的人群，以形成較完善的應(yīng)對策略，預(yù)防和改善腦卒中相關(guān)性肌少癥，促進(jìn)腦卒中病人的康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

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Research progress of stroke?related sarcopenia

QIAOXiaoxuan, WANGYiyang, TANGShiheng, LINJingshan, LIYuxia

School of Nursing, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203 China

This paper reviewed the concepts,assessment tools,influencing factors and interventions for stroke?related sarcopenia,in order to provide reference for prevention and improvement of stroke?related sarcopenia and rehabilitation nursing for patients with stroke?related sarcopenia.

stroke； sarcopenia； nutrition； rehabilitation training； nursing； review

LI Yuxia， E?mail: graceliyuxia@163.com

10.12102/j.issn.1009-6493.2023.03.014

2022年度上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院學(xué)科能力提升項(xiàng)目，編號：2022HLXK02

喬瀟萱，碩士研究生在讀

李玉霞，E?mail:graceliyuxia@163.com

喬瀟萱,王乙洋,湯詩恒,等.腦卒中相關(guān)性肌少癥研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2023,37(3):460?465.

（收稿日期：2022-01-23；修回日期：2023-01-16）

（本文編輯 蘇琳）