基于消除數(shù)字化醫(yī)技檢查盲點(diǎn)的探索與實(shí)踐

張煥蛟，李 納，林凡坤，劉興民

（臨沂市中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

數(shù)字化醫(yī)技檢查作為醫(yī)療檢查的重要組成部分，對于提高診療效率、改善診療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全具有至關(guān)重要的作用[1]。然而，在數(shù)字化醫(yī)技檢查中，仍然存在著信息化建設(shè)盲區(qū)、信息孤島、系統(tǒng)互通問題和告警系統(tǒng)不完善等諸多難題。為此，本研究探討這些難題并提出解決方案，旨在為提高數(shù)字化醫(yī)療的質(zhì)量和效率提供參考，為醫(yī)療服務(wù)的改善貢獻(xiàn)一份力量。

1 數(shù)字化醫(yī)技檢查現(xiàn)狀和存在的盲點(diǎn)

1.1 數(shù)字化醫(yī)技檢查現(xiàn)狀

數(shù)字化醫(yī)技檢查是指通過現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和信息化技術(shù)進(jìn)行檢查的醫(yī)療服務(wù)。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提升，數(shù)字化醫(yī)技檢查逐漸普及。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018 年至2022 年，數(shù)字化醫(yī)技檢查的市場規(guī)模呈持續(xù)增長態(tài)勢，行業(yè)總收入從2018 年的1.2 萬億元增長至2022 年的2.5 萬億元。其中，影像學(xué)數(shù)字化醫(yī)技檢查和實(shí)驗(yàn)室數(shù)字化醫(yī)技檢查是兩個(gè)市場占有率最高的細(xì)分市場，分別為38.6%和31.5%，其次為醫(yī)療設(shè)備數(shù)字化醫(yī)技檢查和其他數(shù)字化醫(yī)技檢查，分別占據(jù)了16.7%和13.2%的市場份額[2]。

從數(shù)字化醫(yī)技檢查的應(yīng)用狀況出發(fā)，2018 年至2022 年，數(shù)字化醫(yī)技檢查主要應(yīng)用于臨床診斷和疾病監(jiān)測。另外，健康管理和健康咨詢領(lǐng)域的數(shù)字化醫(yī)技檢查也有不俗的發(fā)展。其中，臨床診斷占據(jù)了市場份額的73.9%，疾病監(jiān)測占據(jù)了市場份額的16.8%，健康管理和健康咨詢占據(jù)了市場份額的5.1%和4.2%[3]。

新的時(shí)代背景下，數(shù)字化醫(yī)技檢查的市場規(guī)模增長速度迅猛，但同時(shí)也暴露出一些問題和挑戰(zhàn)。為了更好地推動(dòng)數(shù)字化醫(yī)技檢查的發(fā)展，需要進(jìn)一步解決存在的盲點(diǎn)，提升數(shù)字化醫(yī)技檢查服務(wù)的安全性和效率性。

1.2 數(shù)字化醫(yī)技檢查存在的盲點(diǎn)

1.2.1 信息化建設(shè)盲區(qū)

數(shù)字化醫(yī)技檢查在信息化建設(shè)方面存在盲區(qū)，主要表現(xiàn)在缺乏必要的數(shù)據(jù)支撐。數(shù)據(jù)支撐是數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，其中包括患者、病歷、影像、檢查、檢驗(yàn)、處方、用藥等醫(yī)療信息。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國僅有約30%的醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)電子病歷全覆蓋，且醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)建設(shè)水平參差不齊，信息化建設(shè)盲區(qū)比較嚴(yán)重。比如，一些醫(yī)院的信息系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃和設(shè)計(jì)，各系統(tǒng)之間缺乏一定的通用性和兼容性，導(dǎo)致信息交換和數(shù)據(jù)傳輸效率低下[4]。一些醫(yī)院由于人工管理和技術(shù)原因，信息化系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性都無法得到保障，容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)漏等問題，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)生在看病的過程中需要費(fèi)時(shí)費(fèi)力地檢查和整理患者的醫(yī)療信息。

這些數(shù)據(jù)相關(guān)的問題，都表明數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)在信息化建設(shè)方面存在盲區(qū)，需要在信息化建設(shè)的過程中加強(qiáng)對數(shù)據(jù)支持的重視和關(guān)注，建立可持續(xù)的數(shù)據(jù)采集、管理、共享和傳輸制度，提高數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量和數(shù)據(jù)可用性。只有這樣，數(shù)字化醫(yī)療才能真正發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值，提高醫(yī)療服務(wù)水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。

1.2.2 信息孤島

數(shù)字化醫(yī)技檢查在信息化建設(shè)方面存在信息孤島的問題。信息孤島是指因?yàn)樾畔⒐蚕砗徒涣鞑粫车仍?，不同科室之間缺乏信息共享和集成，形成信息壁壘，導(dǎo)致患者信息的分散、信息重復(fù)率高、醫(yī)療服務(wù)流程不規(guī)范、醫(yī)療資源浪費(fèi)等問題。

在醫(yī)院內(nèi)部，不同醫(yī)療科室之間通過傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷記錄方式來交流和分享醫(yī)療信息，這種方式存在信息分散和重復(fù)的問題，導(dǎo)致患者在就醫(yī)過程中需要進(jìn)行重復(fù)的檢查和測試。另外，不同醫(yī)療科室之間缺乏信息資源共享，醫(yī)療數(shù)據(jù)流動(dòng)性低，有時(shí)無法及時(shí)獲取患者的完整醫(yī)療信息，影響到醫(yī)生的診療質(zhì)量[5]。

為了解決醫(yī)院醫(yī)技檢查數(shù)字化建設(shè)中存在的信息孤島問題，需要采取切實(shí)有效的措施。

1.2.3 告警系統(tǒng)不完善

數(shù)字化醫(yī)技檢查中存在的另一個(gè)盲點(diǎn)是告警系統(tǒng)不完善，這可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生對患者的疾病診斷不準(zhǔn)確，甚至影響患者的健康狀況。為了更好地了解數(shù)字化醫(yī)技檢查中告警系統(tǒng)不完善的狀況，筆者對X 區(qū)域3 所醫(yī)院2018 年至2022 年的數(shù)字化醫(yī)技檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，告警系統(tǒng)不完善是數(shù)字化醫(yī)技檢查中存在的一個(gè)重要問題，主要體現(xiàn)在告警信息的不準(zhǔn)確、不及時(shí)等方面。具體來說，數(shù)字化醫(yī)技檢查中告警系統(tǒng)不完善的異常狀況主要包括影像醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域。在影像醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，異常狀況主要表現(xiàn)為錯(cuò)漏診率的上升，其中7.2%的錯(cuò)誤診斷案例與告警系統(tǒng)不完善有關(guān)。在實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，異常狀況主要是因?yàn)闄z測結(jié)果不準(zhǔn)確或出現(xiàn)誤差，也與告警系統(tǒng)的不完善有一定關(guān)系[6]。

筆者還發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化醫(yī)技檢查中告警系統(tǒng)不完善的狀況主要發(fā)生在大型醫(yī)院和綜合性醫(yī)院，占據(jù)了總體的64.3%。而在中小型醫(yī)院中，告警系統(tǒng)不完善的狀況相對較低，占比為35.7%。這些數(shù)據(jù)表明，在醫(yī)院信息化建設(shè)中，要特別重視大型醫(yī)院和綜合性醫(yī)院告警系統(tǒng)的建設(shè)和優(yōu)化，在數(shù)字化醫(yī)技檢查的過程中盡可能減少告警系統(tǒng)不完善對診斷結(jié)果的影響。

告警系統(tǒng)不完善是數(shù)字化醫(yī)技檢查中存在的另一個(gè)盲點(diǎn)，需要強(qiáng)化告警系統(tǒng)的建設(shè)和完善，同時(shí)還需要通過強(qiáng)化醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和技能提升等手段，提升醫(yī)生對數(shù)字化醫(yī)技檢查過程中告警信息的理解和應(yīng)用能力，為患者提供更精準(zhǔn)的診療服務(wù)和疾病管理。

2 解決數(shù)字盲點(diǎn)的嘗試與實(shí)踐

2.1 建設(shè)一套電生理平臺(tái)

電生理平臺(tái)的建設(shè)需要醫(yī)院信息化管理部門和醫(yī)技科室的共同合作。首先，需要建立一個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療信息化”平臺(tái)，以實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果的遠(yuǎn)程共享和管理，為電生理平臺(tái)的建設(shè)提供技術(shù)支撐和研發(fā)基礎(chǔ)。其次，需要對電生理設(shè)備進(jìn)行數(shù)字化改造和更新，以滿足電生理平臺(tái)的基本功能要求。電生理平臺(tái)的基本功能包括：患者信息管理、設(shè)備管理、檢查申請流程管理、檢查數(shù)據(jù)管理、報(bào)告管理、統(tǒng)計(jì)分析等，可通過電子設(shè)備實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理和智能化控制。

接下來，需要對醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)和更新，使不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)之間可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互通和共享。醫(yī)療信息系統(tǒng)包括門診醫(yī)療信息系統(tǒng)、住院醫(yī)療信息系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等，需要建立全院數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議，以建立一個(gè)數(shù)據(jù)交換的橋梁，實(shí)現(xiàn)不同信息系統(tǒng)之間無縫對接，促進(jìn)信息資源的統(tǒng)一管理和整合。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，建立電生理平臺(tái)的后臺(tái)管理系統(tǒng)，包括電子病歷管理系統(tǒng)、檢查結(jié)果管理系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果的自動(dòng)采集、整理和歸檔。通過電子病歷管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者病史和診療信息的整合和共享，通過檢查結(jié)果管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)采集和分析檢查結(jié)果，以信息化管理的方式進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)提供支持。

最后，對電生理平臺(tái)進(jìn)行全面的測試和評估，確保系統(tǒng)的效率、精度和安全性均符合國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，向醫(yī)務(wù)人員提供專業(yè)培訓(xùn)和技術(shù)支持，提高醫(yī)務(wù)人員對電生理平臺(tái)使用和管理的能力和熟練度，以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的順利運(yùn)行和管理。通過這些措施，確保電生理平臺(tái)能夠真正實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理和整合，為醫(yī)院的數(shù)字化醫(yī)療建設(shè)提供有力的技術(shù)支持和推動(dòng)。此外，電生理平臺(tái)的建設(shè)還需要加強(qiáng)對平臺(tái)隱私和安全性的管理和監(jiān)控，防止平臺(tái)遭到網(wǎng)絡(luò)攻擊和信息泄露，以確?；颊咝畔⒌陌踩?。

通過建設(shè)一套電生理平臺(tái)，可以將醫(yī)院的散亂的醫(yī)技檢查項(xiàng)目整合到一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)字化平臺(tái)上，實(shí)現(xiàn)患者信息互聯(lián)互通。同時(shí)，通過平臺(tái)的數(shù)字化技術(shù)支持，可以消除醫(yī)院醫(yī)技檢查數(shù)字化盲點(diǎn)問題中存在的信息孤島，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，在醫(yī)學(xué)研究等領(lǐng)域提供了重要的數(shù)據(jù)支撐。

2.2 數(shù)據(jù)歸檔整理

數(shù)字化醫(yī)技檢查中的數(shù)據(jù)歸檔問題也是一個(gè)重要的盲點(diǎn)。一些醫(yī)院由于缺乏合適的數(shù)據(jù)歸檔和管理機(jī)制，導(dǎo)致數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)混亂、不可控，難以進(jìn)行后續(xù)的數(shù)據(jù)分析和利用。為了解決這種狀況，醫(yī)院可以通過以下措施：

（1）設(shè)立專門的數(shù)據(jù)管理部門。醫(yī)院可以設(shè)立專門的數(shù)據(jù)管理部門，負(fù)責(zé)數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的采集、處理、歸檔和管理，確保數(shù)據(jù)的安全性、完整性和可訪問性。（2）引入專門的數(shù)據(jù)管理軟件和工具。醫(yī)院可以引入專門的數(shù)據(jù)管理軟件和工具，支持?jǐn)?shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的歸檔、分類和檢索，提升數(shù)據(jù)處理的效率和準(zhǔn)確度。（3）制定數(shù)字化醫(yī)技檢查數(shù)據(jù)治理政策。醫(yī)院可以制定數(shù)字化醫(yī)技檢查數(shù)據(jù)治理政策，規(guī)范數(shù)據(jù)的采集、歸檔、管理和使用流程，確保數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和可持續(xù)發(fā)展[7]。

2.3 系統(tǒng)互通問題的解決

數(shù)字化醫(yī)技檢查中不同系統(tǒng)使用的數(shù)據(jù)格式和協(xié)議通常不一致，這將阻礙數(shù)字化醫(yī)技檢查數(shù)據(jù)的互通和共享，影響醫(yī)生使用數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的效率和效果。為了解決這個(gè)問題，醫(yī)院可以通過以下措施：

（1）制定數(shù)字化醫(yī)技檢查數(shù)據(jù)格式和協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院可以制定針對數(shù)字化醫(yī)技檢查數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化格式和協(xié)議規(guī)范，以便在不同系統(tǒng)之間進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的互通和共享。（2）引入數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化軟件。數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化軟件能夠?qū)⒉煌到y(tǒng)之間的數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換和整合，以便數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)在不同系統(tǒng)之間的順暢流通。（3）建立數(shù)據(jù)中心和云平臺(tái)。數(shù)據(jù)中心和云平臺(tái)能夠提供統(tǒng)一的、開放的數(shù)據(jù)接口，方便不同的數(shù)字化醫(yī)學(xué)系統(tǒng)交互使用數(shù)據(jù)[8]。

2.4 告警系統(tǒng)的完善

數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和安全性對于臨床診斷和治療至關(guān)重要。醫(yī)生需要在數(shù)字化醫(yī)技檢查中及時(shí)收到警報(bào)，以便即時(shí)評估檢查結(jié)果并采取必要的措施。然而，由于缺乏有效的告警系統(tǒng)，一些異常數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)可能會(huì)被忽略或延誤處理，造成嚴(yán)重的后果。為了解決這個(gè)問題，醫(yī)院可以通過以下措施：

（1）定期進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)技檢查的數(shù)據(jù)檢查。醫(yī)院可以定期對數(shù)字化醫(yī)技檢查的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，以確定是否出現(xiàn)異?；虺龊侠矸秶?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的存在。（2）引入機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能技術(shù)。引入機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的自動(dòng)檢查和分析，當(dāng)數(shù)字化醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)生異常時(shí)，可以自動(dòng)發(fā)送告警信號(hào)，提升數(shù)字化醫(yī)技檢查系統(tǒng)檢測和響應(yīng)異常變化的能力。（3）設(shè)定自動(dòng)告警設(shè)置。數(shù)字化醫(yī)技檢查系統(tǒng)中可以設(shè)置自動(dòng)告警功能，根據(jù)事先設(shè)定好的規(guī)則在數(shù)字化醫(yī)技檢查數(shù)據(jù)發(fā)生異常時(shí)，自動(dòng)發(fā)送告警信號(hào)。

3 結(jié)語

隨著社會(huì)和技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)療已成為醫(yī)療行業(yè)向前發(fā)展的必經(jīng)之路。然而，在數(shù)字化醫(yī)療建設(shè)過程中，仍然存在一些數(shù)字化盲點(diǎn)，其中醫(yī)院醫(yī)技檢查數(shù)字化盲點(diǎn)是重要的盲點(diǎn)之一。本文從醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)技檢查現(xiàn)狀和存在的問題出發(fā)，提出了建設(shè)電生理平臺(tái)，歸檔整理檢查數(shù)據(jù)、互通不同醫(yī)療信息系統(tǒng)等措施，為解決數(shù)字化檢查盲點(diǎn)提供了有力的支持。

隨著數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)的不斷升級(jí)和發(fā)展，我們相信，通過不斷的探索和實(shí)踐，可以在數(shù)字化醫(yī)療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)更多更好的突破和進(jìn)展。最終目標(biāo)是，讓每一位患者都能夠享受到更高效、更精準(zhǔn)、更便捷的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)。讓我們以此為目標(biāo)，不斷學(xué)習(xí)和探索，為醫(yī)學(xué)健康事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。