公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)建設(shè)策略研究

薄依斐 上海圖書(shū)館（上?？茖W(xué)技術(shù)情報(bào)研究所）

在“健康中國(guó)”已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略的今天，公眾健康素養(yǎng)的提升勢(shì)在必行。公共圖書(shū)館作為文化傳播的重要場(chǎng)所，是開(kāi)展社會(huì)教育的公益性陣地，承擔(dān)著幫助公眾獲取可靠的健康信息和培養(yǎng)公眾信息素養(yǎng)的責(zé)任?，F(xiàn)通過(guò)大量的文獻(xiàn)閱讀，對(duì)相關(guān)研究情況和健康信息服務(wù)發(fā)展情況做了梳理，指出我國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)普遍存在的五個(gè)問(wèn)題，并從健康信息服務(wù)模式的優(yōu)化路徑及服務(wù)管理機(jī)制兩大方面入手提出相應(yīng)的對(duì)策。

在2015年，“十三五”規(guī)劃中加入了“健康中國(guó)”戰(zhàn)略。2016年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提到，要“立足國(guó)情，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程”[1]。《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》文件強(qiáng)調(diào)，“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”[2]。健康中國(guó)已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略，全民健康是立國(guó)之本。

公共圖書(shū)館作為國(guó)家重要文化場(chǎng)所，承擔(dān)著公眾終身教育的使命與責(zé)任?，F(xiàn)今公共圖書(shū)館對(duì)于健康信息服務(wù)的提供和運(yùn)行模式仍處于摸索階段，各方面開(kāi)展情況都未形成一套可持續(xù)的、具有系統(tǒng)性的機(jī)制。如何科學(xué)、合理、高效地開(kāi)展契合公眾需求的健康信息服務(wù)并形成長(zhǎng)期有效且完善的運(yùn)行機(jī)制，是本文探討與研究的問(wèn)題。

基本概念

健康信息

世界衛(wèi)生組織在1978年初步給出對(duì)健康的定義：“指一種身體上、心理上和社會(huì)上的共同完美狀態(tài)，而不僅是沒(méi)有患病或不虛弱的狀態(tài)?！蹦壳按笾驴蓪⒔】敌畔⒎譃槿N類(lèi)型：研究數(shù)據(jù)型、健康決策型和公眾科普型。

本文認(rèn)為健康信息的含義應(yīng)該有狹義和廣義之分。狹義的健康信息指用于治療、預(yù)防、研究的醫(yī)療及保健信息，包括醫(yī)療記錄、患者信息、各類(lèi)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等。廣義的健康信息泛指一切與醫(yī)療和健康有關(guān)的信息要素，可分為醫(yī)療診斷信息、疾病自我預(yù)防信息和日常健康生活信息。在大健康的環(huán)境下，廣義的健康信息更具時(shí)代特征與現(xiàn)實(shí)意義，也更值得以此為基礎(chǔ)展開(kāi)研討與實(shí)踐。

公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)

公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)是指利用圖書(shū)館在醫(yī)療、健康領(lǐng)域豐富的館藏資源和多元化的信息來(lái)源，通過(guò)形式多樣的傳播方式，將健康信息分享給有需求的大眾。本文認(rèn)為服務(wù)應(yīng)該包含但不限于以下形式。

館藏建設(shè)及參考咨詢(xún)服務(wù)。應(yīng)包含以下內(nèi)容：根據(jù)讀者的閱讀水平推薦相關(guān)的健康類(lèi)館藏圖書(shū)；回答讀者健康信息咨詢(xún)，輔導(dǎo)讀者使用相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)；指導(dǎo)讀者甄別相關(guān)網(wǎng)站的信息質(zhì)量；提供定制化、個(gè)性化的健康信息咨詢(xún)服務(wù)。

講座活動(dòng)。公共圖書(shū)館在開(kāi)展健康信息講座活動(dòng)時(shí)需要注意講座應(yīng)區(qū)別于社區(qū)健康義診等尋醫(yī)問(wèn)藥性質(zhì)的活動(dòng)，應(yīng)把重心放在健康信息的傳遞解讀及公眾健康信息素養(yǎng)的培養(yǎng)上。

讀者培訓(xùn)。館員有必要向讀者講解相關(guān)專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)、數(shù)字資源及配備的健康設(shè)備的使用方法，培養(yǎng)讀者自主學(xué)習(xí)和使用健康信息服務(wù)工具的能力。

展覽展陳。以傳統(tǒng)圖書(shū)和期刊資源為主體，系統(tǒng)性地提供醫(yī)學(xué)知識(shí)及健康生活方式的信息服務(wù)，為館藏書(shū)籍做配套展覽。

公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題

發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國(guó)絕大多數(shù)省級(jí)公共圖書(shū)館都在一定程度上開(kāi)展了健康信息服務(wù)?；拘问揭猿B(tài)化基礎(chǔ)健康信息服務(wù)、周期性健康科普信息講座、配套展陳活動(dòng)、跨機(jī)構(gòu)的館醫(yī)合作活動(dòng)等為主，多方面為公眾提供健康信息，旨在提高公眾甄別信息的能力。

1.館藏資源建設(shè)

健康信息服務(wù)依托的是館藏資源基礎(chǔ)建設(shè)，通常分為紙質(zhì)資源和電子資源兩種。

在中文健康信息數(shù)據(jù)庫(kù)資源配置方面，除了大多數(shù)圖書(shū)館都會(huì)購(gòu)買(mǎi)的綜合性數(shù)據(jù)庫(kù)外，國(guó)家圖書(shū)館、湖北省圖書(shū)館、遼寧省圖書(shū)館還購(gòu)買(mǎi)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)的電子期刊庫(kù)，天津圖書(shū)館購(gòu)買(mǎi)了中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方與健康數(shù)據(jù)庫(kù)等具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源[3]。由于健康及醫(yī)學(xué)資源具有一定的時(shí)效性、前瞻性，因此外文數(shù)據(jù)庫(kù)和外文電子期刊這兩類(lèi)資源在一定程度上體現(xiàn)了館藏資源建設(shè)的優(yōu)越性和專(zhuān)業(yè)性。但是由于經(jīng)費(fèi)有限和閱讀門(mén)檻較高等原因，不少圖書(shū)館在購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)有所取舍。上海圖書(shū)館專(zhuān)業(yè)服務(wù)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站中所公布的包含健康信息的相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)達(dá)49個(gè)，中外文及跨語(yǔ)種數(shù)據(jù)庫(kù)均有購(gòu)買(mǎi)，包括了權(quán)威性較高的專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，如美國(guó)MEDLINE醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。浙江圖書(shū)館也同樣開(kāi)放了此數(shù)據(jù)庫(kù)的信息獲取。而國(guó)家圖書(shū)館和多數(shù)省級(jí)公共圖書(shū)館，如首都圖書(shū)館、廣州圖書(shū)館等均未接入專(zhuān)門(mén)的外文醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源庫(kù)，其健康醫(yī)學(xué)類(lèi)信息建設(shè)主要由綜合數(shù)據(jù)庫(kù)中的部分相關(guān)板塊來(lái)構(gòu)建。

目前，我國(guó)公共圖書(shū)館健康信息咨詢(xún)服務(wù)仍?xún)?nèi)嵌于整體的參考咨詢(xún)服務(wù)，單獨(dú)設(shè)立健康信息館員的意識(shí)有所萌芽但還未成熟。在新建成開(kāi)放的上海圖書(shū)館東館中特別設(shè)立有健康生活主題館，圍繞“全民閱讀，健康生活”的主題，旨在提升公眾健康信息素養(yǎng)，倡導(dǎo)健康生活方式。館藏文獻(xiàn)涵蓋合理膳食、健康科普、健身運(yùn)動(dòng)、休閑生活四大板塊。目前館藏在架圖書(shū)6000余冊(cè)，中外文期刊73種，除此之外還提供了豐富的健康文獻(xiàn)數(shù)字資源以便讀者查閱，并且配備有專(zhuān)業(yè)學(xué)科背景的館員提供參考咨詢(xún)服務(wù)。這在一定程度上標(biāo)志著我國(guó)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)開(kāi)始有意識(shí)地走向?qū)I(yè)化和普及化。

2.培訓(xùn)課程開(kāi)設(shè)

公共圖書(shū)館培訓(xùn)課程主要以知識(shí)授課的形式開(kāi)展，主要以線(xiàn)上課程資源共享的方式為主。目前尚未有國(guó)內(nèi)公共圖書(shū)館嘗試系統(tǒng)性開(kāi)設(shè)健身保健類(lèi)課程。主要原因在于靜態(tài)的培訓(xùn)課程易于組織和管理，動(dòng)態(tài)的培訓(xùn)課程在課程設(shè)置的科學(xué)性和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理上都存在不可控因素。

3.健康活動(dòng)舉辦

各公共圖書(shū)館都在不同程度上形成了自己的健康知識(shí)系列講座品牌。一種是擁有獨(dú)立的健康系列講座品牌，例如湖南圖書(shū)館的保健養(yǎng)生系列，其更新頻率較快，內(nèi)容覆蓋面較廣。另一種是圖書(shū)館在舉辦講座時(shí)會(huì)涉及健康板塊。圖書(shū)館通常會(huì)和第三方機(jī)構(gòu)如醫(yī)院、科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)、醫(yī)學(xué)相關(guān)出版社及報(bào)社、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行合作，這種方式雖具有便利性，但同時(shí)也具有不可持續(xù)性和隨機(jī)性，一定程度上不利于特色品牌的長(zhǎng)期性發(fā)展。

存在的問(wèn)題

國(guó)內(nèi)公共圖書(shū)館健康服務(wù)尚處于起步階段，目前還沒(méi)有形成一套完整科學(xué)的服務(wù)體系，主要體現(xiàn)在以下方面。

健康活動(dòng)形式不夠豐富，缺少與讀者的互動(dòng)，無(wú)法提供多元化的閱讀體驗(yàn)。

館員學(xué)科背景缺失。公共圖書(shū)館館員的中堅(jiān)力量大多具有圖書(shū)情報(bào)專(zhuān)業(yè)背景，不具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)解讀能力。館員的專(zhuān)業(yè)水平是有效開(kāi)展健康信息服務(wù)的重要保證。醫(yī)學(xué)健康類(lèi)信息具有一定的專(zhuān)業(yè)性，公眾閱讀門(mén)檻較高，難以調(diào)動(dòng)公眾的閱讀主動(dòng)性。如果館員缺乏基本的專(zhuān)業(yè)信息解構(gòu)能力，公共圖書(shū)館的健康信息服務(wù)將只能停留在淺層次的健康圖書(shū)推薦與分享上，很難為讀者提供專(zhuān)業(yè)的公共閱讀服務(wù)。

跨機(jī)構(gòu)合作模式單一，未形成大型跨地區(qū)聯(lián)合型科普知識(shí)平臺(tái)，個(gè)性化健康信息服務(wù)水平較低等問(wèn)題較為明顯。

差異化健康信息服務(wù)有待開(kāi)發(fā)。公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)應(yīng)包括針對(duì)不同人群的需求特點(diǎn)提供定制化的健康咨詢(xún)、信息處方，或者更進(jìn)一步地建立公眾健康信息檔案。

健康信息服務(wù)模式優(yōu)化路徑及管理機(jī)制建設(shè)

模式優(yōu)化

1.以需求為導(dǎo)向規(guī)劃服務(wù)內(nèi)容

一是館藏資源配備要平衡廣度與深度。相比其他學(xué)科而言，部分醫(yī)學(xué)信息晦澀難懂，未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和教育的普通民眾難以閱讀與學(xué)習(xí)。閱讀推廣是利用館藏資源培養(yǎng)公眾閱讀習(xí)慣和閱讀思維的行為。一切館藏資源建設(shè)和閱讀推廣行為都一定要保障傳遞的健康信息是權(quán)威有效的。

二是服務(wù)內(nèi)容要契合公眾需求的特征和方向。在規(guī)劃服務(wù)內(nèi)容時(shí)，公共圖書(shū)館要對(duì)政策背景、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行調(diào)研，在充分把握服務(wù)對(duì)象需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)。

三是健康信息服務(wù)精細(xì)化和個(gè)性化。不同年齡、職業(yè)、性別的人群擁有各自不同的閱讀特性和借閱習(xí)慣，其中存在差異也存在共性。公共圖書(shū)館通過(guò)細(xì)化服務(wù)分類(lèi)和內(nèi)容主題，能夠精準(zhǔn)地為特定人群提供有針對(duì)性的健康信息，使讀者主動(dòng)借閱圖書(shū)并傳播信息，再根據(jù)用戶(hù)反饋不斷調(diào)整服務(wù)策略，形成良性循環(huán)[4]。

2.建立一體化的健康信息綜合平臺(tái)

目前我國(guó)公共圖書(shū)館大多都在官網(wǎng)或數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)航頁(yè)面不同程度地展示健康相關(guān)信息。但顯示方式通常以二級(jí)導(dǎo)航目錄或友情鏈接等方式為主，缺乏綜合性的健康信息服務(wù)平臺(tái)會(huì)造成各地區(qū)健康信息資源系統(tǒng)性缺失、資源流通性差等問(wèn)題。

本文認(rèn)為有必要建立一站式公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)平臺(tái)。為配合圖書(shū)館打造互聯(lián)網(wǎng)融合服務(wù)實(shí)體，協(xié)同利用館藏文獻(xiàn)和數(shù)字資源，平臺(tái)建設(shè)應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容。

一是傳統(tǒng)紙質(zhì)館藏資源索引。索引需標(biāo)識(shí)清晰，可考慮用將主題分類(lèi)法與中圖分類(lèi)法相結(jié)合的方式進(jìn)行排布。還需要明確標(biāo)注館藏的情況并精確到閱覽室。

二是數(shù)字健康資源檢索在線(xiàn)瀏覽。應(yīng)當(dāng)聯(lián)合MedlinePlus、知網(wǎng)、萬(wàn)方等國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息平臺(tái)與智庫(kù)，盡可能共同開(kāi)放數(shù)字資源的獲取。

三是健康信息參考咨詢(xún)服務(wù)導(dǎo)航站。館藏資源提供顯性知識(shí)載體，圖書(shū)館專(zhuān)家提供隱性知識(shí)服務(wù)，導(dǎo)航站可采取“專(zhuān)家+館藏”的“問(wèn)答型+討論型”的知識(shí)轉(zhuǎn)移集成模式[5]。

四是科普知識(shí)文章與視頻傳遞信息。聯(lián)合圖書(shū)館學(xué)專(zhuān)業(yè)人士與醫(yī)學(xué)專(zhuān)家定期產(chǎn)出高質(zhì)量的健康科普文章與視頻，建立權(quán)威可靠的全面科普知識(shí)園地。

五是健康知識(shí)培訓(xùn)與科普活動(dòng)舉辦信息。除了常規(guī)的講座與課程等健康知識(shí)培訓(xùn)、展覽展陳以及參與式健康互動(dòng)活動(dòng)舉辦情況預(yù)告外，還應(yīng)開(kāi)放線(xiàn)上直播或錄播視頻等獲取方式，為未能到場(chǎng)的觀(guān)眾提供便利。

健全健康信息服務(wù)管理機(jī)制

1.健康信息館員人才隊(duì)伍建設(shè)

由于健康信息服務(wù)工作具有跨學(xué)科性，是醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)、圖書(shū)館學(xué)、情報(bào)學(xué)、服務(wù)管理等多門(mén)學(xué)科的交叉融合，因此從事健康信息服務(wù)的館員也不同于一般館員[6]?？梢赃m當(dāng)采取具備醫(yī)學(xué)背景或資質(zhì)的圖書(shū)館員和兼職的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)圖書(shū)館員結(jié)合的方式進(jìn)行人才隊(duì)伍建設(shè)。還可以招募醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員前來(lái)兼職或擔(dān)任志愿者，為讀者解答部分具體的健康問(wèn)題。

2.多機(jī)構(gòu)多部門(mén)協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制

要構(gòu)建全方位、多元化的健康信息服務(wù)系統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)多機(jī)構(gòu)協(xié)作的模式來(lái)開(kāi)展工作。合理借助專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)與組織力量，實(shí)現(xiàn)活動(dòng)共建和資源共享；加強(qiáng)與各研究機(jī)構(gòu)、高校、醫(yī)院等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的共建共享，展開(kāi)資源共享和醫(yī)學(xué)輔助活動(dòng)，如心理咨詢(xún)等；聯(lián)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生與健康委員會(huì)或旗下的健康促進(jìn)中心共同策劃與組織科普活動(dòng)；適當(dāng)與醫(yī)學(xué)類(lèi)企業(yè)建立良好的互動(dòng)聯(lián)系，共同承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，拓寬科普輻射范圍。服務(wù)主體的多方協(xié)作能夠有效打破資源壁壘，實(shí)現(xiàn)共贏(yíng)。

3.多部門(mén)聯(lián)動(dòng)宣傳機(jī)制

健康信息服務(wù)需要化被動(dòng)索取為主動(dòng)提供，宣傳機(jī)制的建立是面對(duì)公眾進(jìn)行科普的有力手段與橋梁。以上海市為例，可以充分利用宣傳體系的各職能機(jī)構(gòu)如文化和旅游局、廣播電臺(tái)、傳媒集團(tuán)等，這些宣傳途徑具備覆蓋面廣、宣傳經(jīng)驗(yàn)豐富、宣傳權(quán)威性高的優(yōu)勢(shì)。下沉市場(chǎng)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)宣傳可以利用上海市公共圖書(shū)館總分館制體系去鋪開(kāi)局面?？偡逐^體制是由上海圖書(shū)館牽頭，與各區(qū)、街鎮(zhèn)公共圖書(shū)館聯(lián)合形成三級(jí)總分館體系[7]。

在宣傳路徑全方位多角度的基礎(chǔ)上，宣傳手段要多元化。積極利用全媒體時(shí)代的各大媒體平臺(tái)和工具，提高公眾對(duì)公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)的熟悉度與使用熟練度。

4.健康信息服務(wù)評(píng)估機(jī)制

目前服務(wù)評(píng)估機(jī)制的研究?jī)H停留在學(xué)術(shù)討論階段，還未有圖書(shū)館建立并實(shí)行評(píng)估體系。讀者的信息需求在不斷變化，制定的服務(wù)策略也應(yīng)定期評(píng)估與調(diào)整。因此，本文認(rèn)為應(yīng)當(dāng)建立合理的健康信息服務(wù)評(píng)估機(jī)制，定期對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)研與測(cè)算，形成常態(tài)化評(píng)估周期，具體應(yīng)當(dāng)包括理論體系的確立、要素的制定、指標(biāo)測(cè)算公式、具體評(píng)估細(xì)則等方面。

總之，目前公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)還處于起步摸索階段，發(fā)展意識(shí)較為薄弱。在服務(wù)內(nèi)容開(kāi)展過(guò)程中，也存在不少值得改進(jìn)之處。公共圖書(shū)館健康信息服務(wù)的發(fā)展路徑可以從四個(gè)方面入手：館員業(yè)務(wù)能力專(zhuān)業(yè)化，資源及平臺(tái)建設(shè)權(quán)威全面，組織形式多元化，細(xì)分人群服務(wù)個(gè)性化。公共圖書(shū)館作為健康信息的提供者、健康自我管理理念的倡導(dǎo)者、健康生活方式的引導(dǎo)者，應(yīng)為國(guó)家提升公眾健康信息素養(yǎng)的長(zhǎng)期目標(biāo)做好助推工作。從長(zhǎng)期目標(biāo)來(lái)看，這樣能有效促進(jìn)公眾健康信息素養(yǎng)的培育，幫助公眾提升甄別繁雜信息的能力，消除公眾接收信息的壁壘，填補(bǔ)信息鴻溝。