手術(shù)護(hù)理信息管理系統(tǒng)在護(hù)理資源優(yōu)化中的應(yīng)用

蘇增標(biāo) 蔡驊 裴彬宏 林秀華 董瓊虹

信息技術(shù)的快速發(fā)展讓其融入到了各個(gè)領(lǐng)域中并成為了不可或缺的一部分，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用意味著護(hù)理水平的提升[1]。一方面，利用計(jì)算機(jī)可更詳細(xì)、更全面地記錄患者診療及醫(yī)院管理信息，這能為日常工作管理及患者后續(xù)治療提供指導(dǎo)；另一方面，計(jì)算機(jī)的應(yīng)用能有效解放人力，從而將更多的人力資源投入到其他醫(yī)療行為中，緩解人力不足這一狀況。手術(shù)室是開展搶救工作的主要場(chǎng)所，是特殊部門。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的提升，手術(shù)室不光應(yīng)確保管理的科學(xué)合理性，還應(yīng)該做到物盡其用，降低消耗，提高服務(wù)質(zhì)量及患者醫(yī)療體驗(yàn)[2-3]。改善手術(shù)醫(yī)師的人力資源管理質(zhì)量，有利于優(yōu)化工作人員結(jié)構(gòu)，保證護(hù)理質(zhì)量和低成本效益，在現(xiàn)階段，部分醫(yī)院手術(shù)室在運(yùn)行管理中，人力資源工作的開展存在許多不足之處，例如，管理不合理、缺少護(hù)理人員、考核不到位、結(jié)構(gòu)不合理等情況，這些情況的存在不僅會(huì)影響到科室工作質(zhì)量，也會(huì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展造成不良影響。醫(yī)療環(huán)境在不斷進(jìn)步，病房不斷擴(kuò)大，手術(shù)量也在不斷增加，若實(shí)施手術(shù)室人力資源管理質(zhì)量不高，將給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)負(fù)面影響，更不能為患者的病情安全提供保障[4]。因此，文章特研究手術(shù)護(hù)理信息管理系統(tǒng)在護(hù)理資源優(yōu)化中的應(yīng)用，希望文章研究工作的開展能夠?yàn)橛嘘P(guān)人員提供指導(dǎo)和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1—12月（未應(yīng)用信息管理系統(tǒng)）和2020年1—12月（應(yīng)用信息管理系統(tǒng)）年度作為評(píng)價(jià)范圍，中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第910醫(yī)院共有27間手術(shù)間，手術(shù)室能夠劃分成3個(gè)區(qū)域，現(xiàn)有65名護(hù)士，從中隨機(jī)挑選20名進(jìn)行研究，應(yīng)用該系統(tǒng)前后研究對(duì)象無(wú)變動(dòng)。其中有3名男護(hù)士，17名女護(hù)士，護(hù)士年齡為22～49歲。其中有14名本科學(xué)歷，6名?？茖W(xué)歷。護(hù)齡1 ～ 18年，平均（8.63±3.41）年。上述護(hù)理人員均對(duì)本次研究目的知情，且同意加入本次研究。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)計(jì)人事管理系統(tǒng)

首先開發(fā)環(huán)境，將可視化程序作為基礎(chǔ)，對(duì)管理思想進(jìn)行設(shè)計(jì)，將Oracle、Sqlserver數(shù)據(jù)庫(kù)作為基礎(chǔ)對(duì)平臺(tái)進(jìn)行處理，選擇現(xiàn)階段主流開發(fā)的C語(yǔ)言來(lái)編程，將接口對(duì)接醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)委員會(huì)（health insurance commission，HIC），能夠在不同的服務(wù)器上運(yùn)行平臺(tái)，并在不同的終端上通過(guò)動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的查詢傳輸以及修改等諸多功能[5]。其次，軟件功能和結(jié)構(gòu)，以手術(shù)室資源管理所具備的特點(diǎn)為依據(jù)，將信息管理系統(tǒng)劃分成5個(gè)不同的模塊，分別為薪酬管理、績(jī)效考核、培訓(xùn)管理、考勤管理以及員工信息。薪酬管理這一模塊主要是負(fù)責(zé)核算查詢護(hù)理人員的勞務(wù)薪酬，構(gòu)成包括基礎(chǔ)薪資及績(jī)效薪資[6]?？?jī)效考核這一模塊主要是負(fù)責(zé)考核護(hù)理人員的工作質(zhì)量，其中包括了年度以及月度考核。培訓(xùn)管理這一模塊主要是針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作人員開展層次性培訓(xùn)及考核工作，其中包括試培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)課程、在線考試等模塊；考勤管理這一模塊主要是負(fù)責(zé)管理手術(shù)室護(hù)理人員的加班以及排班時(shí)間，其中包括排班查詢、考勤錄入。員工信息這一模塊主要是錄入手術(shù)室護(hù)理人員的信息。如姓名、性別、工作年限等[7]。最后，設(shè)置管理員，由臨床教學(xué)教師以及科室護(hù)理長(zhǎng)擔(dān)任管理員，教學(xué)教師的工作職責(zé)是開展培訓(xùn)管理工作，錄入查詢護(hù)理人員的基礎(chǔ)信息。護(hù)士長(zhǎng)的主要工作職責(zé)是管理相應(yīng)片區(qū)護(hù)理人員的薪酬、績(jī)效以及考勤情況[8]?？傋o(hù)士長(zhǎng)能夠?qū)λ衅瑓^(qū)護(hù)理人員有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢。

1.2.2 應(yīng)用方法

1.2.2.1 員工信息模塊應(yīng)用方法 每季度護(hù)理人員登錄信息管理系統(tǒng)來(lái)更新錄入個(gè)人信息情況，臨床?？平處熞约白o(hù)士長(zhǎng)在每年的10月份針對(duì)全體護(hù)理人員信息情況進(jìn)行更改與核實(shí)。同時(shí)，將手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)做基礎(chǔ)和?？戚嗈D(zhuǎn)信息進(jìn)行對(duì)接共享，以此方式生成詳細(xì)的數(shù)據(jù)[9]。每名護(hù)理人員均能夠通過(guò)手術(shù)室移動(dòng)終端對(duì)個(gè)人信息以及專科輪轉(zhuǎn)情況進(jìn)行查詢，在發(fā)現(xiàn)信息異常后可提交意見，審核通過(guò)后進(jìn)行信息修改，避免信息錯(cuò)誤影響到后續(xù)工作。

1.2.2.2 考勤管理模塊應(yīng)用方法 首先手術(shù)排班，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該在排班系統(tǒng)之中來(lái)安排護(hù)理人員的工作內(nèi)容以及班次，對(duì)接共享排班數(shù)據(jù)，在排班時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)考慮出差、事假、早班、夜班等信息。這樣一來(lái)，考核系統(tǒng)能夠自動(dòng)生成每名護(hù)理人員的個(gè)人排班信息[10]。其次，周工作排班。護(hù)士長(zhǎng)在系統(tǒng)之中直接錄入護(hù)理人員周工作排班情況，且護(hù)理人員能夠不受時(shí)間地點(diǎn)的限制隨時(shí)查詢。為了提升排班效率，在無(wú)特殊情況下，可直接復(fù)制上周排班情況，以此來(lái)降低工作強(qiáng)度，提升排班效率。最后，錄入手勢(shì)過(guò)程信息，每名護(hù)理人員均能夠通過(guò)二維碼掃描來(lái)維護(hù)護(hù)理記錄單信息，系統(tǒng)依據(jù)時(shí)間信息對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)保存。另外，手術(shù)室護(hù)理人員還能通過(guò)信息終端提出工作申請(qǐng)，護(hù)士長(zhǎng)可依據(jù)手術(shù)緩急、疾病性質(zhì)等，利用排班系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)分組智能安排，護(hù)理人員也能通過(guò)終端查看具體的排班情況。

1.2.2.3 培訓(xùn)管理模塊應(yīng)用方法 以手術(shù)室護(hù)士層級(jí)情況為依據(jù)培訓(xùn)管理劃分為?？?、高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)以及新護(hù)士5個(gè)部分，各部分均有針對(duì)性地考核試卷、在線學(xué)習(xí)內(nèi)容以及視頻教學(xué)內(nèi)容，如新護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容更多涉及科室環(huán)境、規(guī)章制度等，幫助其盡快適應(yīng)崗位；?？谱o(hù)士則涉及科室的各項(xiàng)護(hù)理工作，確保能勝任各種崗位需求。所有護(hù)理人員能通過(guò)該系統(tǒng)清楚的了解到培訓(xùn)課程的具體名稱、授課方式及講授者等信息，還可以查詢每年度需要參加的培訓(xùn)課程，提前做好相應(yīng)準(zhǔn)備。每名護(hù)理人員以個(gè)人所在層級(jí)為依據(jù)開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并接受針對(duì)性的考核，該系統(tǒng)能夠保存答卷、自動(dòng)判分及錯(cuò)題分析等功能，護(hù)理人員可查看具體考核結(jié)果并展開后續(xù)的針對(duì)性學(xué)習(xí)。同時(shí)系統(tǒng)能夠以護(hù)理人員的學(xué)習(xí)時(shí)間以及考核成績(jī)?yōu)橐罁?jù)匯總，并對(duì)護(hù)理人員的崗位勝任力做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，對(duì)于未達(dá)到培訓(xùn)效果的護(hù)理人員，采取不同顏色標(biāo)識(shí)，多次未通過(guò)顯示紅色，未通過(guò)顯示黃色，通過(guò)顯示綠色。護(hù)士長(zhǎng)能夠?qū)ζ湫畔⑦M(jìn)行查詢，由臨床專業(yè)教師定期對(duì)考試以及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新[11]。

1.2.2.4 績(jī)效考核模塊應(yīng)用方法 績(jī)效考核能夠劃分為年度績(jī)效以及月度績(jī)效考核兩個(gè)部分，月度績(jī)效考核指的是將11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)來(lái)控制手術(shù)室質(zhì)量并進(jìn)行電子錄入，少于標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員自動(dòng)扣分，多者加分，同時(shí)將病假、事假、產(chǎn)假等納入到考核中。依照工作質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)，分為優(yōu)、良、中、差四級(jí)，多次出現(xiàn)差錯(cuò)為差，可以杜絕并解決不良事件為優(yōu)。護(hù)士長(zhǎng)能夠通過(guò)移動(dòng)終端來(lái)錄入護(hù)理人員的績(jī)效考核成績(jī)，并每月進(jìn)行匯總。此外，年度績(jī)效考核指的是將不同層級(jí)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行錄入，護(hù)士長(zhǎng)在每年12月份來(lái)分析、匯總、核算護(hù)理人員的考核數(shù)據(jù)。

1.2.2.5 薪酬管理模塊應(yīng)用方法 將手術(shù)室護(hù)理人員的工作情況、績(jī)效考核結(jié)果、考勤等有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，核算生成結(jié)果，每項(xiàng)薪資對(duì)應(yīng)相關(guān)事件，做到一目了然，護(hù)理人員能夠用賬號(hào)隨時(shí)地對(duì)個(gè)人薪酬進(jìn)行查詢。如果薪酬信息錯(cuò)誤，可向護(hù)士長(zhǎng)反映，提交具體情況，經(jīng)核查進(jìn)行修改，多退少補(bǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

將2019年1—12月（未應(yīng)用信息管理系統(tǒng)）和2020年1—12月（應(yīng)用信息管理系統(tǒng)）作為評(píng)價(jià)范圍，將本次研究中的護(hù)理人員作為考核對(duì)象，對(duì)其理論、操作考核成績(jī)，依據(jù)科室情況制作理論知識(shí)問(wèn)卷，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員實(shí)際工作情況展開考核，內(nèi)容范圍包括器械消毒、手術(shù)藥物使用、標(biāo)本送檢等；實(shí)踐操作包括手術(shù)患者信息管理、無(wú)菌物品信息管理及術(shù)中護(hù)理記錄等。兩項(xiàng)成績(jī)滿分均為100分。在此同時(shí)，采用中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第910醫(yī)院自制滿意度問(wèn)卷對(duì)手術(shù)室護(hù)士針對(duì)應(yīng)用信息管理系統(tǒng)前后的資源管理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，75分及以上表示非常滿意，60～74分表示滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，滿意度以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，考試成績(jī)以 （）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用信息管理系統(tǒng)前后新護(hù)士考核情況比對(duì)分析

應(yīng)用信息管理系統(tǒng)之前，新護(hù)士操作考核成績(jī)得分為（83.63±2.63）分、理論考核成績(jī)?yōu)椋?2.36±1.06）分，應(yīng)用信息管理系統(tǒng)之后，新護(hù)士操作考核成績(jī)得分為（94.63±3.05）分、理論考核成績(jī)?yōu)椋?4.63±3.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 應(yīng)用信息管理系統(tǒng)前后新護(hù)士考核情況比對(duì)分析（分，）

表1 應(yīng)用信息管理系統(tǒng)前后新護(hù)士考核情況比對(duì)分析（分，）

時(shí)間 人數(shù) 操作 理論應(yīng)用前 20 83.63±2.63 82.36±1.06應(yīng)用后 20 94.63±3.05 94.63±3.01 t值 - 12.215 17.195 P值 - ＜0.001 ＜0.001

2.2 應(yīng)用信息管理系統(tǒng)前后資源管理滿意度分析

應(yīng)用信息管理系統(tǒng)之前，資源管理滿意度為55.00%，應(yīng)用信息管理系統(tǒng)之后，資源管理滿意度為90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 應(yīng)用信息管理系統(tǒng)前后資源管理滿意度分析[名（%）]

3 討論

人力資源管理是公司經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的重要一環(huán)，高質(zhì)量的人力資源管理能更好的實(shí)現(xiàn)企業(yè)發(fā)展目標(biāo)。作為醫(yī)院的重要組成部分，手術(shù)室有著病種復(fù)雜，護(hù)理人員工作負(fù)荷大、職業(yè)暴力風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，是醫(yī)院不良事件發(fā)生頻率較高的科室之一[12]?，F(xiàn)階段，部分醫(yī)院手術(shù)室運(yùn)行管理期間，人力資源工作的開展存在結(jié)構(gòu)不合理、考核不到位、缺少護(hù)理人員、管理不合理等情況，這是導(dǎo)致手術(shù)室存在上述負(fù)面特點(diǎn)的重要因素。而通過(guò)提高人力資源管理質(zhì)量能夠幫助手術(shù)室優(yōu)化勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)、確保護(hù)理質(zhì)量、降低成本效益[13]。我國(guó)醫(yī)療環(huán)境在不斷地進(jìn)步，病房迅速擴(kuò)建且手術(shù)量呈上升趨勢(shì)發(fā)展，如果手術(shù)室人力資源管理工作的開展質(zhì)量低下，將會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)負(fù)面的影響，更加不能為患者病情安全提供保障。而在醫(yī)改深入推進(jìn)的社會(huì)背景下，醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)內(nèi)涵式發(fā)展目標(biāo)，就要解決一切弊端，為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)[14-15]。想要改善現(xiàn)階段存在的不足之處，就應(yīng)該做到如下幾點(diǎn)：首先，對(duì)手術(shù)室資源進(jìn)行合理配置，為護(hù)理質(zhì)量提供保障，科室管理者應(yīng)該創(chuàng)建電子護(hù)理人員檔案，統(tǒng)一登記手術(shù)室護(hù)理人員的信息一目了然，不同基層人員的工作情況為管理工作以及資源的優(yōu)化配置提供便利，特別是手術(shù)室?？戚嗈D(zhuǎn)培訓(xùn)情況，能夠?qū)⒆o(hù)理理論質(zhì)量得到體現(xiàn)，管理者選擇信息登記的方式，能夠全面了解護(hù)理人員工作能力，確保工作內(nèi)容安排得合理并提高[16-17]。同時(shí)，應(yīng)該做到信息化排班，避免出現(xiàn)人員閑置的情況，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)信息排班系統(tǒng)進(jìn)行充分的應(yīng)用，合理安排手術(shù)內(nèi)容，針對(duì)手術(shù)區(qū)間閑暇護(hù)理人員進(jìn)行合理調(diào)配。因手術(shù)安排具備被動(dòng)性特點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)地在平臺(tái)上將護(hù)理人員排班情況或者是更改的信息發(fā)布出來(lái)，以便護(hù)士能夠在第一時(shí)間看到，并減少術(shù)前準(zhǔn)備所需時(shí)間，應(yīng)用信息化排班系統(tǒng)不光能夠避免通知遺漏或者是通知不及時(shí)的情況發(fā)生，還能夠確保將人力資源價(jià)值發(fā)揮最大化，為護(hù)士提供合理休息時(shí)間[18-19]。另外，信息系統(tǒng)的應(yīng)用還能提升護(hù)理人員培訓(xùn)效果。不同層次的護(hù)理人員可通過(guò)該系統(tǒng)明確自身學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)而通過(guò)自主學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)能力提升。該系統(tǒng)還具備一定的學(xué)習(xí)態(tài)度甄別能力，若多次無(wú)法通過(guò)考核，則會(huì)進(jìn)行不同顏色標(biāo)識(shí)。這能督促護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)自身素養(yǎng)提升，更好地滿足崗位能力要求。

手術(shù)室是針對(duì)外科患者開展診療急救的主要場(chǎng)所科，我國(guó)外科診療水平不斷提升，同時(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)以及專業(yè)素養(yǎng)有了更高的要求。在當(dāng)前社會(huì)背景下，信息化管理系統(tǒng)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用是必然發(fā)展趨勢(shì)[20]。文章研究結(jié)果顯示，應(yīng)用護(hù)理信息管理系統(tǒng)之后，新護(hù)士考核成績(jī)得到提升，且滿意程度存在顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在手術(shù)室護(hù)理人力資源管理過(guò)程中，應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)能夠發(fā)揮人力資源的作用，避免資源浪費(fèi)，使手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)得到提升，該管理系統(tǒng)應(yīng)推廣應(yīng)用。