滋補(bǔ)壯陽(yáng)類蒙藥研究進(jìn)展

劉散丹，春 香，馬秀艷 ，伊如格樂，靈 陶，斯欽圖

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；3.內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；4.東烏珠穆沁旗旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026300)

隨著工作、生活壓力的逐漸增加，導(dǎo)致性功能障礙進(jìn)一步增加，自古以來(lái)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療性功能障礙以蒙藥滋補(bǔ)壯陽(yáng)為主[1]。蒙藥是中華民族非物質(zhì)文化的重要組成部分，蒙古族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病的斗爭(zhēng)中，創(chuàng)造出了一種適合游牧生活的、具有民族特色的蒙藥[2]。蒙藥業(yè)的發(fā)展是空前的，在各領(lǐng)域，如古籍文獻(xiàn)的搶救整理、蒙藥品種考證、蒙藥資源開發(fā)利用、蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化研究和新藥研發(fā)等，都取得了可喜的成績(jī)[3]。滋補(bǔ)是用滋陰補(bǔ)血的藥，治療陰虛、血虛等治法，壯陽(yáng)指通過飲食、針灸、藥物、按摩、運(yùn)動(dòng)等手段來(lái)增強(qiáng)男性的陽(yáng)氣，以達(dá)到增強(qiáng)腎陽(yáng)、提升性能力的目的，是男性追求更高生活質(zhì)量的表現(xiàn)[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精子稀少屬虛勞范疇，多因先天稟賦不足，或腎精過度受損，氣血兩虧，腎精不足，最終造成腎精不足而費(fèi)用高昂，所以說(shuō)腎虛是造成精子稀少的直接原因[5]。本文基于文獻(xiàn)的滋補(bǔ)壯陽(yáng)類蒙藥的相關(guān)性綜述如下。

1 滋補(bǔ)蒙藥

1.1 玉 竹 玉竹葉為我國(guó)常用中藥，常與處方中的中成藥的原料藥及重要出口藥材等配伍，應(yīng)用歷史悠久，療效確切。其主要作用是滋補(bǔ)和養(yǎng)胃[6]。主治體虛、陽(yáng)痿、遺精、營(yíng)養(yǎng)不良、腎寒、腰腿痛、浮腫、氣郁、寒性連日來(lái)寒、胃巴達(dá)干病。多飲有補(bǔ)腎的功效，用于體弱、失眠、食欲減退、手腳僵直。本品具有清協(xié)日烏素之功效，與黃柏、草烏、麝香等配伍，可制得五味丸。用于陶賴、關(guān)節(jié)僵直。有祛腎寒赫依之功效，可作五味散[7]。適用于腎寒、血瘀、腎虛等證。有暖胃作用，與五味通拉嘎散、五味同用，制成補(bǔ)益還陽(yáng)丸。適用于胃痛，不能消化油膩食物，瀉下不能消化食物，噯氣，胃火衰敗。

1.2 黃 精 黃精滋陰潤(rùn)肺，用于陰虛肺燥，干咳少痰，久咳肺腎陰虛勞咳。對(duì)陰虛肺燥干咳少痰，或肺腎陰虛勞嗽久咳，不但能補(bǔ)肺腎之陰[8]。作用溫和，難求速效，適用于慢性久病，及病后虛弱之充調(diào)之藥，亦可與滋潤(rùn)肺腎，化痰止咳之品同用黃精，甘平，補(bǔ)脾益氣，用于脾氣兩虛患者[9]。雖能補(bǔ)脾益氣，《千金要方》中的黃精即單用本品熬煮膏服用，亦可與補(bǔ)腎精之品配伍使用，如《奇效良方》中的枸杞丸等，與枸杞子配合使用[10]。另外，本品甘平體潤(rùn)，也可用于消渴，可單獨(dú)使用，也可與養(yǎng)陰生津劑配合使用。黃精與蛤蚧、山溪鯢、掌參等配伍，可制得壯陽(yáng)劑。適用于腎寒、遺精、陽(yáng)痿等癥[11]。有清膿、協(xié)日烏素之功效，與黃芪、柏子仁配伍，制得草藥七味劑，用于下身協(xié)日烏素病；與玉竹、冬葵果等配伍，制得酒劑，用于腰胯疼痛，上下肢酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，腎達(dá)日干病，寒性膿瘍等。

1.3 天門冬 天門冬入肺胃經(jīng)補(bǔ)肺胃陰，用于肺胃陰虛證，用于肺陰虛時(shí)，因兼有清肺熱，適用于陰虛肺燥，對(duì)于咳嗽咯痰不好的人，兼有止咳祛痰的作用。如果兼腎陰虧虛，腎火刑金，則天門冬又能滋養(yǎng)腎陰，降腎火，常與潤(rùn)肺清肺之品相配。用在腎陰虛證時(shí)，可以降腎火，適用于腎陰虧虛、耳鳴、腰膝酸軟以及陰虛火旺、骨蒸潮熱、內(nèi)熱渴渴等癥[12]。腎陰虧虛，耳鳴眩暈，腰膝酸軟者，常與補(bǔ)腎益精，強(qiáng)筋健骨之品相配，陰虛火旺，骨虛火旺的人，最好與滋陰降火的產(chǎn)品配合使用[13]。

1.4 紫茉莉根 功效祛腎寒，主治少精、陽(yáng)痿、遺精、體弱、腎寒所致腰腿酸痛、腎疾、腎達(dá)日干、皮膚協(xié)日烏素病、骨希日病、瘙癢、婦女血瘀、子宮痞、膀胱石痞、膀胱刺痛、尿閉[14]。有祛腎寒之功效，單味湯或制五味油，用于腎寒引起的腰腿酸痛，腎病頑疾，腎達(dá)日干[15]。與五味油、三味油合用，可制少精油、陽(yáng)痿、遺精、體弱等。紫茉莉根具有清協(xié)日烏素的作用，與黃柏、苦參、訶子、楓香等配伍，制得紫茉莉五味湯[16]。適用于皮膚肌肉間、骨骼間、皮膚瘙癢及其他皮膚疾病。有破石的作用，與火硝、沙棘、大黃、烏梢蛇、山柰、堿花等配伍，制得紫金花七味散，用于女性血瘀，子宮痞，膀胱石，尿閉等，蜂蜜與紫茉莉膏配合，制得膀胱石痞[17]。

1.5 人 參 人參的特性也有所不同。例如生曬參，是鮮參直接曬干，其性平，且因制取過程中消耗人參皂苷少，補(bǔ)益相對(duì)較強(qiáng)，適合各種情況進(jìn)補(bǔ)。紅參屬人參熟制品，經(jīng)浸潤(rùn)、清洗、分選蒸煮、晾曬、烘干而成，其性溫偏溫，補(bǔ)氣中有溫潤(rùn)之分，可振奮陽(yáng)氣，適用于急癥休克及陽(yáng)虛怕冷者。紅參則是以神氣不足，形體欠佳，不宜加工的鮮人參為原料加工而成，補(bǔ)性不如前兩者，但其性狀最平和，適用于補(bǔ)脾益肺，食之無(wú)憂火急，使人精神振奮[18]。主治心悸怔忡，久病體虛，心力衰竭，氣短，氣急敗壞，多汗，昏厥，面色蒼白，大汗肢冷，呼吸無(wú)力，脾胃久虛，精虛，內(nèi)耗精氣，嘔吐泄瀉。有增益精髓之功效，用于補(bǔ)腎，或加于滋補(bǔ)劑、強(qiáng)陽(yáng)劑中，可滋補(bǔ)壯陽(yáng)。

2 壯陽(yáng)蒙藥

2.1 冬蟲夏草 冬蟲夏草屬真菌冬蟲夏草是麥角菌科真菌冬蟲夏草菌寄生于蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座和幼蟲尸體干燥的復(fù)合物。全部型，外色黃亮，內(nèi)色白色，子座短。冬蟲夏草補(bǔ)肺益腎，止血，化痰，適用于久咳虛喘、勞咳咳血、陽(yáng)痿遺精、腰膝疼痛[19]。冬蟲夏草有固精止血的作用，與益母草、沙棘、鹿茸等配合，制成吉祥安神十八味丸，用于婦女咯血相尋，月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)不調(diào)，還會(huì)引起褥瘡、關(guān)節(jié)、腰膝疼痛[20]。配合黃精、玉竹等配制成扶陽(yáng)六味散等配制成補(bǔ)精增髓劑，用于體弱、遺精、滑精、陽(yáng)痿、失血過多。冬蟲夏草有祛痰潤(rùn)肺的作用，冬蟲夏草與五味子同服。適用肺結(jié)核咳嗽、咯血、虛喘、浮腫、盜汗、消瘦。

2.2 蛤 蚧 蛤蚧其性平，味咸，入肺、腎兩經(jīng)，功能補(bǔ)肺益腎、定喘止嗽，常與人參相伍治虛勞肺痿。蛤蚧咸平，歸腎經(jīng)，補(bǔ)腎陽(yáng)，益腎精，用于腎虛陽(yáng)痿，早泄精薄。對(duì)腎陽(yáng)不足，腎精虧虛所致的陽(yáng)痿及早泄精薄，有壯陽(yáng)起痿添精之效?！侗静菥V目》曰：“昔人言補(bǔ)可去弱，人參羊肉之屬。蛤蚧補(bǔ)肺氣，定喘止渴，功同人參；益陰血，助精扶，功同羊肉。”近世治勞損瘺弱，許極微治消渴，皆用之，俱取其滋補(bǔ)也[21]?？蓡斡媒品?，或與補(bǔ)腎益精、壯陽(yáng)之品配伍，如《辨證錄》之補(bǔ)天育麟丹以之與鹿茸、海狗腎、淫羊藿等品同用[22]。還可用于腎虛早衰體弱，有補(bǔ)益強(qiáng)壯的作用。

2.3 水獺肉 水獺肉性味甘、溫，入脾、肺、腎經(jīng)，有助陽(yáng)補(bǔ)腎，止咳殺蟲之功。適用于腎寒體弱，陽(yáng)痿，遺精，癆病等[23]?！峨S息居飲食譜》言其“清血熱，理骨蒸，下水通經(jīng)，祛毒風(fēng)，利大小便”營(yíng)養(yǎng)分析表明，本品含蛋白質(zhì)、肌紅蛋白、肽類、氨基酸等。水獺肉具有壯陽(yáng)，強(qiáng)身，祛腎寒之功能，與山溪鯢、泡囊草、寒水石等配伍，制成山溪鯢十三味蜜丸，用于遺精，精氣耗損，身體虛弱，陽(yáng)痿，早泄等。亦可單味直接食用[24]。

2.4 手掌參 《東北藥植志》所載的手掌參，手掌參為壯精，強(qiáng)精之品，《黑龍江民間中藥》載：本品“泡酒治陽(yáng)痿”四川地區(qū)習(xí)用本品，治肺虛咳喘，陜西民間則用本品“滋陰壯陽(yáng)，補(bǔ)脾潤(rùn)肺，安神鎮(zhèn)驚，益氣止痛”[25]。治療體質(zhì)虛弱，神經(jīng)衰弱，勞傷等癥，《全國(guó)草本植物叢書》也云本品可“補(bǔ)腎益精”。根據(jù)文獻(xiàn)記載，同科凹舌蘭屬植物長(zhǎng)苞凹舌蘭塊根肥大，在陜西甘肅地區(qū)也可作為掌狀塊根的手參用。手掌參有補(bǔ)精固精的作用，與熊膽、羊睪丸、豆蔻、紅花、草烏等配伍，可制得手掌參十味丸[26]。適用于遺精、滑精、陽(yáng)痿、精氣虧虛。手掌參具滋補(bǔ)作用，與黑蕊虎耳草、照山白、黃精、塊根糙蘇等配伍，可制得滋養(yǎng)壯身劑；手掌參與寒水石、肉桂、豆蔻、菟絲子、五根、廣棗等配伍，可制得手掌參三十七味丸[27]。適用于營(yíng)養(yǎng)不足、消瘦無(wú)力、精神恍惚、白發(fā)、皺紋增多、皮膚粗糙等。手掌參與苦參、地格達(dá)的配伍，制得手掌參三味湯，用于關(guān)節(jié)酸痛，痛風(fēng)，新奇如虎病[28]。手掌參、苦參、杜仲、龍骨、地格達(dá)的配伍，制得手掌參八味湯，用于下肢青紫腫脹，牙齦發(fā)紫出血等巴木病。

2.5 麻雀肉及黑蕊虎耳草 麻雀肉具有祛腎寒，補(bǔ)精壯陽(yáng)之功能，與山溪鯢、蛤蚧、菥蓂子等配伍，成山溪鯢九味蜜丸，用于腎氣衰弱，精液耗損，陽(yáng)痿，身體虛弱。或?qū)⑸较F、肉豆蔻、水獺肉、寒水石、硫磺、五靈脂、泡囊草子等藥物裝入麻雀胸腔內(nèi)，加以縫合后放入奶油內(nèi)煮熟食用[29]。黑蕊虎耳草具有明目之功能，與紅花、黃柏、鐵蛇等配伍，制成明目十味散。用于眼花，視力減退。具有滋補(bǔ)之功能，與三子、石榴、干姜、紅花等配伍，制成黑蕊虎耳草劑。黑蕊虎耳草具有清熱之功能，與瞿麥、地格達(dá)配伍，用于血、希日性疾?。慌c角蒿、馬藺子等配伍，制成角蒿七味散，用于耳聾耳鳴[30]。黑蕊虎耳草具有明目之功能，與紅花、黃柏、鐵蛇等配伍，制成明目十味散。用于眼花，視力減退。

3 小 結(jié)

蒙藥的研究?jī)?nèi)容廣泛，包括蒙藥的基本理論、功能主治、臨床應(yīng)用等方面的知識(shí)。研究傳統(tǒng)蒙藥理論，完善理論體系，充分發(fā)揮蒙藥在臨床應(yīng)用過程中的指導(dǎo)作用；研究藥材來(lái)源，進(jìn)一步進(jìn)行草本考證，正本清源，為蒙藥的研制、開發(fā)和應(yīng)用奠定良好的基礎(chǔ)。通過各種形式的交流，蒙醫(yī)藥學(xué)也更加廣泛深入，不僅輸出了大量的蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)、蒙藥知識(shí)和藥物，還引進(jìn)了大量的醫(yī)藥文獻(xiàn)、藥學(xué)知識(shí)和藥物。而本研究滋補(bǔ)壯陽(yáng)類蒙藥相關(guān)文獻(xiàn)研究較少，缺乏系統(tǒng)性研究。本研究納入蒙藥滋補(bǔ)壯陽(yáng)類11種進(jìn)行系統(tǒng)綜述，幾乎涵蓋了全部滋補(bǔ)壯陽(yáng)蒙藥。這類藥味甘，效膩而營(yíng)養(yǎng)豐富，可分為滋補(bǔ)藥和強(qiáng)腎藥兩大類。滋補(bǔ)主要用于身體虛弱，患有慢性疾病，年老體弱多病的人。壯陽(yáng)的藥物主要用于腎陽(yáng)衰微、性欲淡漠、陽(yáng)痿早泄、宮冷不育等，將滋補(bǔ)藥與壯陽(yáng)藥在臨床上結(jié)合應(yīng)用，提高其療效。目前滋補(bǔ)壯陽(yáng)蒙藥比較單一，效果也不甚理想，未來(lái)可以在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的背景下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、基因組學(xué)等研究，將有利于蒙藥的發(fā)展。