滋補(bǔ)壯陽(yáng)類蒙藥研究進(jìn)展

劉散丹，春 香，馬秀艷 ，伊如格樂(lè)，靈 陶，斯欽圖

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；3.內(nèi)蒙古自治區(qū)國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；4.東烏珠穆沁旗旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒盟 026300)

隨著工作、生活壓力的逐漸增加，導(dǎo)致性功能障礙進(jìn)一步增加，自古以來(lái)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療性功能障礙以蒙藥滋補(bǔ)壯陽(yáng)為主[1]。蒙藥是中華民族非物質(zhì)文化的重要組成部分，蒙古族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病的斗爭(zhēng)中，創(chuàng)造出了一種適合游牧生活的、具有民族特色的蒙藥[2]。蒙藥業(yè)的發(fā)展是空前的，在各領(lǐng)域，如古籍文獻(xiàn)的搶救整理、蒙藥品種考證、蒙藥資源開(kāi)發(fā)利用、蒙藥標(biāo)準(zhǔn)化研究和新藥研發(fā)等，都取得了可喜的成績(jī)[3]。滋補(bǔ)是用滋陰補(bǔ)血的藥，治療陰虛、血虛等治法，壯陽(yáng)指通過(guò)飲食、針灸、藥物、按摩、運(yùn)動(dòng)等手段來(lái)增強(qiáng)男性的陽(yáng)氣，以達(dá)到增強(qiáng)腎陽(yáng)、提升性能力的目的，是男性追求更高生活質(zhì)量的表現(xiàn)[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精子稀少屬虛勞范疇，多因先天稟賦不足，或腎精過(guò)度受損，氣血兩虧，腎精不足，最終造成腎精不足而費(fèi)用高昂，所以說(shuō)腎虛是造成精子稀少的直接原因[5]。本文基于文獻(xiàn)的滋補(bǔ)壯陽(yáng)類蒙藥的相關(guān)性綜述如下。

1 滋補(bǔ)蒙藥

1.1 玉 竹 玉竹葉為我國(guó)常用中藥，常與處方中的中成藥的原料藥及重要出口藥材等配伍，應(yīng)用歷史悠久，療效確切。其主要作用是滋補(bǔ)和養(yǎng)胃[6]。主治體虛、陽(yáng)痿、遺精、營(yíng)養(yǎng)不良、腎寒、腰腿痛、浮腫、氣郁、寒性連日來(lái)寒、胃巴達(dá)干病。多飲有補(bǔ)腎的功效，用于體弱、失眠、食欲減退、手腳僵直。本品具有清協(xié)日烏素之功效，與黃柏、草烏、麝香等配伍，可制得五味丸。用于陶賴、關(guān)節(jié)僵直。有祛腎寒赫依之功效，可作五味散[7]。適用于腎寒、血瘀、腎虛等證。有暖胃作用，與五味通拉嘎散、五味同用，制成補(bǔ)益還陽(yáng)丸。適用于胃痛，不能消化油膩食物，瀉下不能消化食物，噯氣，胃火衰敗。

1.2 黃 精 黃精滋陰潤(rùn)肺，用于陰虛肺燥，干咳少痰，久咳肺腎陰虛勞咳。對(duì)陰虛肺燥干咳少痰，或肺腎陰虛勞嗽久咳，不但能補(bǔ)肺腎之陰[8]。作用溫和，難求速效，適用于慢性久病，及病后虛弱之充調(diào)之藥，亦可與滋潤(rùn)肺腎，化痰止咳之品同用黃精，甘平，補(bǔ)脾益氣，用于脾氣兩虛患者[9]。雖能補(bǔ)脾益氣，《千金要方》中的黃精即單用本品熬煮膏服用，亦可與補(bǔ)腎精之品配伍使用，如《奇效良方》中的枸杞丸等，與枸杞子配合使用[10]。另外，本品甘平體潤(rùn)，也可用于消渴，可單獨(dú)使用，也可與養(yǎng)陰生津劑配合使用。黃精與蛤蚧、山溪鯢、掌參等配伍，可制得壯陽(yáng)劑。適用于腎寒、遺精、陽(yáng)痿等癥[11]。有清膿、協(xié)日烏素之功效，與黃芪、柏子仁配伍，制得草藥七味劑，用于下身協(xié)日烏素病；與玉竹、冬葵果等配伍，制得酒劑，用于腰胯疼痛，上下肢酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，腎達(dá)日干病，寒性膿瘍等。

1.3 天門(mén)冬 天門(mén)冬入肺胃經(jīng)補(bǔ)肺胃陰，用于肺胃陰虛證，用于肺陰虛時(shí)，因兼有清肺熱，適用于陰虛肺燥，對(duì)于咳嗽咯痰不好的人，兼有止咳祛痰的作用。如果兼腎陰虧虛，腎火刑金，則天門(mén)冬又能滋養(yǎng)腎陰，降腎火，常與潤(rùn)肺清肺之品相配。用在腎陰虛證時(shí)，可以降腎火，適用于腎陰虧虛、耳鳴、腰膝酸軟以及陰虛火旺、骨蒸潮熱、內(nèi)熱渴渴等癥[12]。腎陰虧虛，耳鳴眩暈，腰膝酸軟者，常與補(bǔ)腎益精，強(qiáng)筋健骨之品相配，陰虛火旺，骨虛火旺的人，最好與滋陰降火的產(chǎn)品配合使用[13]。

1.4 紫茉莉根 功效祛腎寒，主治少精、陽(yáng)痿、遺精、體弱、腎寒所致腰腿酸痛、腎疾、腎達(dá)日干、皮膚協(xié)日烏素病、骨希日病、瘙癢、婦女血瘀、子宮痞、膀胱石痞、膀胱刺痛、尿閉[14]。有祛腎寒之功效，單味湯或制五味油，用于腎寒引起的腰腿酸痛，腎病頑疾，腎達(dá)日干[15]。與五味油、三味油合用，可制少精油、陽(yáng)痿、遺精、體弱等。紫茉莉根具有清協(xié)日烏素的作用，與黃柏、苦參、訶子、楓香等配伍，制得紫茉莉五味湯[16]。適用于皮膚肌肉間、骨骼間、皮膚瘙癢及其他皮膚疾病。有破石的作用，與火硝、沙棘、大黃、烏梢蛇、山柰、堿花等配伍，制得紫金花七味散，用于女性血瘀，子宮痞，膀胱石，尿閉等，蜂蜜與紫茉莉膏配合，制得膀胱石痞[17]。

1.5 人 參 人參的特性也有所不同。例如生曬參，是鮮參直接曬干，其性平，且因制取過(guò)程中消耗人參皂苷少，補(bǔ)益相對(duì)較強(qiáng)，適合各種情況進(jìn)補(bǔ)。紅參屬人參熟制品，經(jīng)浸潤(rùn)、清洗、分選蒸煮、晾曬、烘干而成，其性溫偏溫，補(bǔ)氣中有溫潤(rùn)之分，可振奮陽(yáng)氣，適用于急癥休克及陽(yáng)虛怕冷者。紅參則是以神氣不足，形體欠佳，不宜加工的鮮人參為原料加工而成，補(bǔ)性不如前兩者，但其性狀最平和，適用于補(bǔ)脾益肺，食之無(wú)憂火急，使人精神振奮[18]。主治心悸怔忡，久病體虛，心力衰竭，氣短，氣急敗壞，多汗，昏厥，面色蒼白，大汗肢冷，呼吸無(wú)力，脾胃久虛，精虛，內(nèi)耗精氣，嘔吐泄瀉。有增益精髓之功效，用于補(bǔ)腎，或加于滋補(bǔ)劑、強(qiáng)陽(yáng)劑中，可滋補(bǔ)壯陽(yáng)。

2 壯陽(yáng)蒙藥

2.1 冬蟲(chóng)夏草 冬蟲(chóng)夏草屬真菌冬蟲(chóng)夏草是麥角菌科真菌冬蟲(chóng)夏草菌寄生于蝙蝠蛾科昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)上的子座和幼蟲(chóng)尸體干燥的復(fù)合物。全部型，外色黃亮，內(nèi)色白色，子座短。冬蟲(chóng)夏草補(bǔ)肺益腎，止血，化痰，適用于久咳虛喘、勞咳咳血、陽(yáng)痿遺精、腰膝疼痛[19]。冬蟲(chóng)夏草有固精止血的作用，與益母草、沙棘、鹿茸等配合，制成吉祥安神十八味丸，用于婦女咯血相尋，月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)不調(diào)，還會(huì)引起褥瘡、關(guān)節(jié)、腰膝疼痛[20]。配合黃精、玉竹等配制成扶陽(yáng)六味散等配制成補(bǔ)精增髓劑，用于體弱、遺精、滑精、陽(yáng)痿、失血過(guò)多。冬蟲(chóng)夏草有祛痰潤(rùn)肺的作用，冬蟲(chóng)夏草與五味子同服。適用肺結(jié)核咳嗽、咯血、虛喘、浮腫、盜汗、消瘦。

2.2 蛤 蚧 蛤蚧其性平，味咸，入肺、腎兩經(jīng)，功能補(bǔ)肺益腎、定喘止嗽，常與人參相伍治虛勞肺痿。蛤蚧咸平，歸腎經(jīng)，補(bǔ)腎陽(yáng)，益腎精，用于腎虛陽(yáng)痿，早泄精薄。對(duì)腎陽(yáng)不足，腎精虧虛所致的陽(yáng)痿及早泄精薄，有壯陽(yáng)起痿添精之效?！侗静菥V目》曰：“昔人言補(bǔ)可去弱，人參羊肉之屬。蛤蚧補(bǔ)肺氣，定喘止渴，功同人參；益陰血，助精扶，功同羊肉?！苯乐蝿趽p瘺弱，許極微治消渴，皆用之，俱取其滋補(bǔ)也[21]?？蓡斡媒品?，或與補(bǔ)腎益精、壯陽(yáng)之品配伍，如《辨證錄》之補(bǔ)天育麟丹以之與鹿茸、海狗腎、淫羊藿等品同用[22]。還可用于腎虛早衰體弱，有補(bǔ)益強(qiáng)壯的作用。

2.3 水獺肉 水獺肉性味甘、溫，入脾、肺、腎經(jīng)，有助陽(yáng)補(bǔ)腎，止咳殺蟲(chóng)之功。適用于腎寒體弱，陽(yáng)痿，遺精，癆病等[23]?！峨S息居飲食譜》言其“清血熱，理骨蒸，下水通經(jīng)，祛毒風(fēng)，利大小便”營(yíng)養(yǎng)分析表明，本品含蛋白質(zhì)、肌紅蛋白、肽類、氨基酸等。水獺肉具有壯陽(yáng)，強(qiáng)身，祛腎寒之功能，與山溪鯢、泡囊草、寒水石等配伍，制成山溪鯢十三味蜜丸，用于遺精，精氣耗損，身體虛弱，陽(yáng)痿，早泄等。亦可單味直接食用[24]。

2.4 手掌參 《東北藥植志》所載的手掌參，手掌參為壯精，強(qiáng)精之品，《黑龍江民間中藥》載：本品“泡酒治陽(yáng)痿”四川地區(qū)習(xí)用本品，治肺虛咳喘，陜西民間則用本品“滋陰壯陽(yáng)，補(bǔ)脾潤(rùn)肺，安神鎮(zhèn)驚，益氣止痛”[25]。治療體質(zhì)虛弱，神經(jīng)衰弱，勞傷等癥，《全國(guó)草本植物叢書(shū)》也云本品可“補(bǔ)腎益精”。根據(jù)文獻(xiàn)記載，同科凹舌蘭屬植物長(zhǎng)苞凹舌蘭塊根肥大，在陜西甘肅地區(qū)也可作為掌狀塊根的手參用。手掌參有補(bǔ)精固精的作用，與熊膽、羊睪丸、豆蔻、紅花、草烏等配伍，可制得手掌參十味丸[26]。適用于遺精、滑精、陽(yáng)痿、精氣虧虛。手掌參具滋補(bǔ)作用，與黑蕊虎耳草、照山白、黃精、塊根糙蘇等配伍，可制得滋養(yǎng)壯身劑；手掌參與寒水石、肉桂、豆蔻、菟絲子、五根、廣棗等配伍，可制得手掌參三十七味丸[27]。適用于營(yíng)養(yǎng)不足、消瘦無(wú)力、精神恍惚、白發(fā)、皺紋增多、皮膚粗糙等。手掌參與苦參、地格達(dá)的配伍，制得手掌參三味湯，用于關(guān)節(jié)酸痛，痛風(fēng)，新奇如虎病[28]。手掌參、苦參、杜仲、龍骨、地格達(dá)的配伍，制得手掌參八味湯，用于下肢青紫腫脹，牙齦發(fā)紫出血等巴木病。

2.5 麻雀肉及黑蕊虎耳草 麻雀肉具有祛腎寒，補(bǔ)精壯陽(yáng)之功能，與山溪鯢、蛤蚧、菥蓂子等配伍，成山溪鯢九味蜜丸，用于腎氣衰弱，精液耗損，陽(yáng)痿，身體虛弱?；?qū)⑸较F、肉豆蔻、水獺肉、寒水石、硫磺、五靈脂、泡囊草子等藥物裝入麻雀胸腔內(nèi)，加以縫合后放入奶油內(nèi)煮熟食用[29]。黑蕊虎耳草具有明目之功能，與紅花、黃柏、鐵蛇等配伍，制成明目十味散。用于眼花，視力減退。具有滋補(bǔ)之功能，與三子、石榴、干姜、紅花等配伍，制成黑蕊虎耳草劑。黑蕊虎耳草具有清熱之功能，與瞿麥、地格達(dá)配伍，用于血、希日性疾?。慌c角蒿、馬藺子等配伍，制成角蒿七味散，用于耳聾耳鳴[30]。黑蕊虎耳草具有明目之功能，與紅花、黃柏、鐵蛇等配伍，制成明目十味散。用于眼花，視力減退。

3 小 結(jié)

蒙藥的研究?jī)?nèi)容廣泛，包括蒙藥的基本理論、功能主治、臨床應(yīng)用等方面的知識(shí)。研究傳統(tǒng)蒙藥理論，完善理論體系，充分發(fā)揮蒙藥在臨床應(yīng)用過(guò)程中的指導(dǎo)作用；研究藥材來(lái)源，進(jìn)一步進(jìn)行草本考證，正本清源，為蒙藥的研制、開(kāi)發(fā)和應(yīng)用奠定良好的基礎(chǔ)。通過(guò)各種形式的交流，蒙醫(yī)藥學(xué)也更加廣泛深入，不僅輸出了大量的蒙醫(yī)藥文獻(xiàn)、蒙藥知識(shí)和藥物，還引進(jìn)了大量的醫(yī)藥文獻(xiàn)、藥學(xué)知識(shí)和藥物。而本研究滋補(bǔ)壯陽(yáng)類蒙藥相關(guān)文獻(xiàn)研究較少，缺乏系統(tǒng)性研究。本研究納入蒙藥滋補(bǔ)壯陽(yáng)類11種進(jìn)行系統(tǒng)綜述，幾乎涵蓋了全部滋補(bǔ)壯陽(yáng)蒙藥。這類藥味甘，效膩而營(yíng)養(yǎng)豐富，可分為滋補(bǔ)藥和強(qiáng)腎藥兩大類。滋補(bǔ)主要用于身體虛弱，患有慢性疾病，年老體弱多病的人。壯陽(yáng)的藥物主要用于腎陽(yáng)衰微、性欲淡漠、陽(yáng)痿早泄、宮冷不育等，將滋補(bǔ)藥與壯陽(yáng)藥在臨床上結(jié)合應(yīng)用，提高其療效。目前滋補(bǔ)壯陽(yáng)蒙藥比較單一，效果也不甚理想，未來(lái)可以在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的背景下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、基因組學(xué)等研究，將有利于蒙藥的發(fā)展。