獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革的探討

饒 丹，麻冰潔，鄭全芳，董建國(guó)，焦鳳超

(信陽(yáng)農(nóng)林學(xué)院，河南 信陽(yáng) 464000)

0 引言

獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是獸醫(yī)外科學(xué)的重要組成部分，學(xué)習(xí)好獸醫(yī)外科學(xué)離不開(kāi)實(shí)踐技能的掌握及專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。最早的獸醫(yī)教育主要培養(yǎng)學(xué)生獸醫(yī)方面的基本理論知識(shí)和基本技能。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人才培養(yǎng)模式也有了新的理念[1]。獸醫(yī)外科學(xué)作為臨床獸醫(yī)學(xué)的主干課程之一，在于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和動(dòng)手能力，同時(shí)掌握好獸醫(yī)外科學(xué)理論與操作技能也是臨床獸醫(yī)師必備的技能。培養(yǎng)和提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新應(yīng)用型動(dòng)物醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。德者本也，優(yōu)秀的人才離不開(kāi)德行的滋潤(rùn)。十年樹(shù)木，百年樹(shù)人。立德樹(shù)人是教育事業(yè)的核心環(huán)節(jié)，更是“新農(nóng)科”建設(shè)要求培養(yǎng)卓越農(nóng)林人才的中心環(huán)節(jié)[2]。因此，本課程組牢抓獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)更加注重立德樹(shù)人育人過(guò)程在課程教學(xué)過(guò)程中的實(shí)施。

1 獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

1.1 實(shí)驗(yàn)室設(shè)施的逐步完善

為保證獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的順利開(kāi)展，首先要保證有充足的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地，保證人人能夠參與實(shí)踐。實(shí)驗(yàn)室要配備動(dòng)物手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈、B超儀、動(dòng)物監(jiān)護(hù)儀、高壓滅菌、外科器械等設(shè)施，保證能夠開(kāi)展常規(guī)的外科手術(shù)。同時(shí)需要制定較完善的獸醫(yī)外科實(shí)驗(yàn)室安全規(guī)章制定，最大限度保證實(shí)驗(yàn)室用水、用電安全以及生物安全，保證實(shí)驗(yàn)?zāi)軌虬踩樌_(kāi)展。

1.2 實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度的完善

外科實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)是配置手術(shù)臺(tái)、滅菌設(shè)備、器械、藥品等，實(shí)驗(yàn)中經(jīng)常會(huì)接觸手術(shù)刀、剪、縫針、安瓿等，防止銳利器械誤傷也是預(yù)防重點(diǎn)，注射時(shí)針頭刺傷是最常見(jiàn)的誤傷類型[3]。本課程采用兔類作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)抓傷是主要的誤傷類型。實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的學(xué)生負(fù)責(zé)人需要做好實(shí)驗(yàn)登記，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)前學(xué)生分好組，每組一般固定本組的操作臺(tái)位置，以便管理。實(shí)驗(yàn)室醒目位置貼有安全告知的溫馨警示。外科實(shí)驗(yàn)的另一個(gè)特點(diǎn)就是大多數(shù)實(shí)驗(yàn)需要使用到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，考慮到生物安全風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物一般以兔為主、犬為輔。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在陌生環(huán)境中警覺(jué)性會(huì)提高，學(xué)生應(yīng)盡可能避免被動(dòng)物咬傷和抓傷。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物在麻醉誘導(dǎo)和蘇醒階段時(shí)，也容易抓傷甚至咬傷監(jiān)護(hù)人員，因此規(guī)范學(xué)生操作是將風(fēng)險(xiǎn)降到最低的有效措施。除了降低動(dòng)物帶來(lái)的生物安全風(fēng)險(xiǎn)外，也同樣需要認(rèn)識(shí)到動(dòng)物福利[4]，實(shí)驗(yàn)及飼養(yǎng)期間讓動(dòng)物生活舒適、安全，免受痛苦和恐懼，對(duì)生命心存敬畏之心。實(shí)驗(yàn)開(kāi)展前要強(qiáng)調(diào)生物安全重要性，這樣不僅能夠保護(hù)學(xué)生自身，同時(shí)也是保護(hù)他人身心安全的有效措施。宣傳動(dòng)物福利更是體現(xiàn)人為關(guān)懷，生命平等的重要理念，有助于培養(yǎng)高素養(yǎng)的專業(yè)技術(shù)人才。

外科實(shí)驗(yàn)結(jié)束后留下的垃圾通常是醫(yī)療垃圾，如玻璃藥瓶、注射器、輸液瓶、廢棄刀片等，這些垃圾需要按照醫(yī)療垃圾進(jìn)行規(guī)范處理，針頭及廢棄刀片等銳利物品須獨(dú)立回收，其他垃圾按照普通醫(yī)療垃圾處理。這樣做一方面最大限度降低醫(yī)療垃圾的危害，另一方面可以逐步增強(qiáng)學(xué)生垃圾分類的意識(shí)，提高學(xué)生環(huán)保意識(shí)，宣揚(yáng)綠色生活、低碳生活的理念，順應(yīng)時(shí)代需求。

外科實(shí)驗(yàn)開(kāi)課的第一課除了重點(diǎn)介紹實(shí)驗(yàn)課程安排，讓學(xué)生們腦海中樹(shù)立起本課程的整體框架，便于激發(fā)學(xué)生興趣深入學(xué)習(xí)外；同時(shí)著重強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生、藥品使用、動(dòng)物使用、醫(yī)療廢棄物處理等各項(xiàng)事項(xiàng)，使學(xué)生們形成科學(xué)實(shí)踐習(xí)慣、敬畏生命及保護(hù)環(huán)境的意識(shí)，順應(yīng)時(shí)代理念。

2 實(shí)驗(yàn)課程項(xiàng)目的調(diào)整

根據(jù)目前的行業(yè)需求，結(jié)合現(xiàn)階段的辦學(xué)理念，學(xué)校調(diào)整了動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)(2019級(jí)、2020級(jí))課程教學(xué)大綱。將之前的獸醫(yī)外科學(xué)和獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)2門課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容整合為獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)1門課程。獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)為55學(xué)時(shí)，共23個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要安排在理論課大部分結(jié)束后連續(xù)開(kāi)展。實(shí)驗(yàn)教學(xué)將外科疾病及外科手術(shù)內(nèi)容有機(jī)融合，可以避免外科手術(shù)基本操作與外科疾病處理不同步的問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排上分為外科基礎(chǔ)技術(shù)和外科手術(shù)兩大模塊內(nèi)容，外科基本操作技術(shù)包括人員分工、外科打結(jié)技術(shù)、外科縫合技術(shù)、人員的準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、動(dòng)物的準(zhǔn)備、麻醉、組織切開(kāi)與組織分離等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，同學(xué)們通過(guò)這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)展，可以系統(tǒng)全面地練就外科基本功。外科手術(shù)方面包括挫傷、創(chuàng)傷的診治、眼瞼內(nèi)翻的診治、胃切開(kāi)術(shù)、子宮卵巢摘除術(shù)等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)這些具體的實(shí)驗(yàn)實(shí)踐，學(xué)生們可以由完善的基礎(chǔ)技能訓(xùn)練和外科素養(yǎng)培養(yǎng)，逐步進(jìn)入常規(guī)的外科手術(shù)項(xiàng)目。課程的改革更加人性化、合理化。改革后的課程可以使人員分工和外科基本操作規(guī)范性有了良好的保障，同時(shí)前期良好的外科基礎(chǔ)也為后續(xù)手術(shù)項(xiàng)目打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這樣次第性、循序漸進(jìn)性的教學(xué)模式，可以最大限度地夯實(shí)學(xué)生們的實(shí)驗(yàn)技能，培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)技能人才。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的調(diào)整

3.1 授課方式的探究

相比以往的老師先講學(xué)生再練習(xí)的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，探索以學(xué)生為中心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。結(jié)合OBE理念，以學(xué)生學(xué)習(xí)目的為導(dǎo)向，課前發(fā)布實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)、微課視頻(部分實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目有錄制)、網(wǎng)絡(luò)資源等，豐富教學(xué)素材，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)也符合現(xiàn)代大學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律[5]。與傳統(tǒng)教育理念培養(yǎng)模式相比，OBE教育理念強(qiáng)調(diào)從“需求”開(kāi)始，國(guó)家與社會(huì)的需求是大方向的需求，是制定人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案的重要依據(jù)；行業(yè)與用人單位的需求為小方向的需求，是制定專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的必要依據(jù)[6]。本課程的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)外科操作技能強(qiáng)，具備專業(yè)素養(yǎng)，善于解決實(shí)際問(wèn)題的人才。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程不僅給學(xué)生創(chuàng)造良好的操作環(huán)境進(jìn)行實(shí)驗(yàn)練習(xí)，提高動(dòng)手能力，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，鍛造良好心理素質(zhì)的重要機(jī)會(huì)。因此，本課程在設(shè)置上通過(guò)課前預(yù)習(xí)，學(xué)生在課堂進(jìn)行反饋，深入了解學(xué)生的理解情況，然后針對(duì)性地講解實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)，最后對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行考核評(píng)估。通過(guò)以O(shè)BE為理念的周密細(xì)致的教學(xué)，培養(yǎng)符合需求的人才。

3.2 課程思政元素的融入

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中結(jié)合專業(yè)知識(shí)，適時(shí)融入思政教育內(nèi)容，接軌全方位育人。授課過(guò)程中，在講到人員分工時(shí)，筆者首先會(huì)講述合作的重要性，列舉團(tuán)隊(duì)協(xié)作的例子，大到家國(guó)大事、小到日常工作，都需要齊心協(xié)作，闡述合作的重要性。通常人員分工為4～5人為一組，鼓勵(lì)學(xué)生依據(jù)人員特點(diǎn)組成最佳的分工搭配，學(xué)生自主建立團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。每組隊(duì)伍中成員在實(shí)踐項(xiàng)目中可以進(jìn)行角色互換，力求讓每個(gè)學(xué)生都能體會(huì)不同角色的工作要點(diǎn)。獸醫(yī)工作者面對(duì)的是生命，介紹實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物以及對(duì)教學(xué)科研重要性的認(rèn)識(shí)。今后學(xué)生面臨的是真正的動(dòng)物就診，要在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)硬本領(lǐng)，通過(guò)模擬病例增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感、培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)。

3.3 外科實(shí)驗(yàn)課程中的人文關(guān)懷

外科實(shí)驗(yàn)涉及到一些危險(xiǎn)因素，如銳利器械、動(dòng)物抓傷及咬傷，做好防護(hù)指導(dǎo)，如何正確保定動(dòng)物、不同動(dòng)物習(xí)性的介紹、意外事故的處理方式等。除了這些因素外，另外一方面就是關(guān)注學(xué)生的身心健康，進(jìn)行一臺(tái)手術(shù)需要做好充分準(zhǔn)備，在手術(shù)過(guò)程中特別是術(shù)者會(huì)面臨很大的壓力?？紤]到外科手術(shù)操作中，尤其是術(shù)者面臨較大的壓力，術(shù)中意外和團(tuán)隊(duì)操作不協(xié)調(diào)都可能造成意外甚至動(dòng)物死亡。留意學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中的表現(xiàn)也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中需要注意的，必要時(shí)給予及時(shí)疏導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生面對(duì)緊急時(shí)刻的應(yīng)對(duì)信心。特別是對(duì)學(xué)生初次接觸的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，教師應(yīng)盡可能給予指導(dǎo)和幫助，在保證學(xué)生順利完成實(shí)驗(yàn)的前提下提升學(xué)生自信心，做好積極引導(dǎo)，樹(shù)立專業(yè)自信心和認(rèn)同感。

3.4 虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用

本課程的虛擬仿真課程內(nèi)容依托于院虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，目前外科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目部分可以開(kāi)展羊瘤胃切開(kāi)術(shù)，后續(xù)會(huì)逐步添加其他外科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)生利用課堂和課余時(shí)間進(jìn)行虛擬仿真系統(tǒng)手術(shù)模塊的學(xué)習(xí)，可以做到反復(fù)演練和掌握技術(shù)要點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)成員可展開(kāi)較好的反饋和討論。從熟悉手術(shù)前操作、打開(kāi)手術(shù)通路到取出瘤胃進(jìn)行切開(kāi)，進(jìn)行逐步練習(xí)，練習(xí)時(shí)長(zhǎng)可因熟練度不同，虛擬仿真技術(shù)的實(shí)踐可以較好地指導(dǎo)實(shí)踐練習(xí)，達(dá)到較好的學(xué)習(xí)效果。

4 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核方法的試行

4.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制的建立

衡量實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量在于如何去了解學(xué)生實(shí)踐掌握情況，獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)中很多實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目在于技能鍛煉，很少項(xiàng)目是為了從實(shí)驗(yàn)中得出一個(gè)確切的結(jié)果。為評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)掌握情況，本課程組制定了獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的考核辦法。通過(guò)考核可以了解學(xué)生的掌握情況，同時(shí)也是一種促進(jìn)學(xué)習(xí)的辦法。本著考核在于促進(jìn)教學(xué)的目的，讓每位同學(xué)都積極參與實(shí)踐，針對(duì)不同實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目采取不同的考核方式。因?qū)嶒?yàn)時(shí)長(zhǎng)所限，考核不能占用課堂太多時(shí)間，設(shè)計(jì)考核點(diǎn)就會(huì)因每次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不同而有所不同，不同項(xiàng)目考核時(shí)長(zhǎng)也不同。針對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目特點(diǎn)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)考核方案，考核方案連同實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)提前發(fā)給學(xué)生，通過(guò)這種方式督促學(xué)生提前做好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，了解本次實(shí)驗(yàn)所要達(dá)到的預(yù)期要求。

4.2 具體實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核示例

在進(jìn)行“人員組織與分工”實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，學(xué)生通過(guò)課前預(yù)習(xí)及老師講解，基本已了解手術(shù)分工的角色，考核的重點(diǎn)在于角色的理解與相互配合。在學(xué)生經(jīng)過(guò)前期教師講解后，在實(shí)驗(yàn)室自由練習(xí)后就可以進(jìn)入考核階段了。針對(duì)“外科打結(jié)法”“外科縫合技術(shù)”等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，因課程的目的是為了能夠讓學(xué)生熟練掌握基本技術(shù)，課堂側(cè)重在于規(guī)范操作動(dòng)作，糾正學(xué)生錯(cuò)誤的手法。為了達(dá)到實(shí)驗(yàn)效果，考核則會(huì)另選時(shí)間，如“外科打結(jié)法”的實(shí)驗(yàn)考核側(cè)重熟練度和手法正確性的考核，考核制定規(guī)定時(shí)間內(nèi)的打結(jié)數(shù)量，并對(duì)于動(dòng)作的標(biāo)準(zhǔn)度進(jìn)行酌情加減分。而對(duì)于外科縫合技術(shù)，則采用交作業(yè)的方式，在課程結(jié)束前規(guī)定時(shí)間交付電子版縫合作品。對(duì)于整臺(tái)手術(shù)性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，考核方式采用打分制，針對(duì)每組的各項(xiàng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，如團(tuán)隊(duì)協(xié)作的默契程度、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的情況、成員操作的規(guī)范性、無(wú)菌意識(shí)、動(dòng)物監(jiān)測(cè)情況等。每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目都制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)考核來(lái)督促及促進(jìn)實(shí)踐環(huán)節(jié)的高質(zhì)量開(kāi)展。

5 結(jié)語(yǔ)

在“新農(nóng)科”理念下，獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也在不斷地探索，現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革提高了學(xué)生的積極參與性，也得到了學(xué)生的認(rèn)可，但也存在一些問(wèn)題，建立良好的評(píng)價(jià)機(jī)制會(huì)占用少量課堂實(shí)踐時(shí)間且給教師帶來(lái)較大的工作量。利用網(wǎng)絡(luò)資源、微課和虛擬仿真等信息化教學(xué)手段，將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代信息化技術(shù)聯(lián)系起來(lái)，自主學(xué)習(xí)與課堂學(xué)習(xí)相結(jié)合，建立完善的考評(píng)機(jī)制，從而促進(jìn)獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高，切實(shí)做到以學(xué)生為中心的教學(xué)目的。未來(lái)如何更有效地促進(jìn)獸醫(yī)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高仍在探索中。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式可以改變，但不變的是教學(xué)的初心，實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的在于結(jié)合實(shí)踐培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)過(guò)硬的創(chuàng)新應(yīng)用型人才。