明確病因 應(yīng)對(duì)“爛嘴角”

■周燕雯 上海市普陀區(qū)宜川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 主治醫(yī)師

春天，很多人容易出現(xiàn)嘴角發(fā)紅、起泡、又痛又癢的情況，即民間俗稱的“爛嘴角”。有些人認(rèn)為“爛嘴角”不用特別理會(huì)，過(guò)段時(shí)間自然就會(huì)好；有些人則會(huì)吃各種“敗火”的藥物進(jìn)行治療，但療效通常并不明顯。那么，“爛嘴角”的病因究竟是什么，應(yīng)該如何治療呢？

|兩|種|病|因|

“爛嘴角”是發(fā)生于上下唇兩側(cè)口角區(qū)的炎癥表現(xiàn)，可為單側(cè)或雙側(cè)嘴同時(shí)開(kāi)裂，常伴有糜爛、結(jié)痂、疼痛、出血等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)影響張口與進(jìn)食。春季各種細(xì)菌、病毒繁殖速度快，人如果飲水少、新鮮蔬果攝入不足，不重視面部清潔，很容易因?yàn)轭净伎诮茄谆蚋腥景捳畈《荆瑢?dǎo)致“爛嘴角”。此外，有些小朋友喜歡咬鉛筆、吸吮手指，這些壞習(xí)慣可能導(dǎo)致口腔唾液和皮膚上的細(xì)菌在面部滋生，引發(fā)“爛嘴角”。

1.口角炎：口角炎是口角部位的皮膚黏膜出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，通常發(fā)生在口角的一側(cè)或雙側(cè)。發(fā)病初期，口角會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢等癥狀，然后表皮逐漸脫落，發(fā)生糜爛、出現(xiàn)裂痕?；颊邚埧跁r(shí)嘴角會(huì)開(kāi)裂出血。

根據(jù)病因的不同，口角炎可分為營(yíng)養(yǎng)不良性、球菌性、真菌性三種類(lèi)型。營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎多與B族維生素缺乏有關(guān)。維生素B2又被稱為核黃素，是人體細(xì)胞氧化還原的重要物質(zhì)，缺乏可造成唇炎、舌炎、口角炎等炎癥反應(yīng)。該病在消化吸收功能差的人群中高發(fā)。球菌性口角炎的致病菌為鏈球菌、葡萄球菌等，老年無(wú)牙的人群更易被感染。真菌性口角炎主要由白色念珠菌感染引起，此類(lèi)患者大多患有腳氣。

2.皰疹病毒：“單純皰疹病毒”（一種病毒類(lèi)型）發(fā)病，可導(dǎo)致水皰性皮炎?；颊咴诩膊〕跗?，嘴角處出現(xiàn)水皰，然后患處會(huì)流出清亮的膿水，最后嘴角破潰。幾乎所有人都攜有隱匿性的單純皰疹病毒，病毒一般隱藏在神經(jīng)節(jié)中不發(fā)病。機(jī)體出現(xiàn)勞累、發(fā)生感冒等疾病、免疫力低下等情況，會(huì)提高發(fā)病的可能性。這類(lèi)“爛嘴角”患者可能同時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)性疼痛如牙疼、頭疼等。

|對(duì)|癥|治|療|

無(wú)論是哪種原因引起的“爛嘴角”，患者切記不要用舌頭去舔。這是因?yàn)?，唾液中的淀粉酶、電解質(zhì)等物質(zhì)可在嘴角處形成殘留，成為細(xì)菌、病毒繁殖的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。唾液蒸發(fā)可導(dǎo)致皮膚局部缺水，使嘴角處更加干燥，從而加重潰爛?；颊邞?yīng)注意多飲水，多休息，避免因熬夜、勞累和精神壓力過(guò)大，造成病情加重與反復(fù)。

1.口角炎的分型治療：口角炎的發(fā)生多數(shù)與氣候干燥有關(guān)，特別是春秋兩季的大風(fēng)天氣可能導(dǎo)致發(fā)病，建議您給唇部涂抹潤(rùn)唇膏、給面部涂抹潤(rùn)膚乳進(jìn)行預(yù)防?；颊呖山o患處涂抹紅霉素軟膏緩解疼痛、加速康復(fù)。此外，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行分型治療。因涉及抗生素的使用，所以患者應(yīng)到醫(yī)院就診明確病因，不可自行服藥。

（1）營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎：這是最為常見(jiàn)的口角炎類(lèi)型。患者口角常表現(xiàn)為濕白色，糜爛或潰瘍，溝裂深淺、長(zhǎng)短不一，口角受到刺激會(huì)感到刺痛?；颊呖煽诜S生素B2或復(fù)合B族維生素，同時(shí)注意多吃新鮮蔬菜，少吃辛辣刺激類(lèi)食物，以防止疾病發(fā)展。

（2）球菌性口角炎：多表現(xiàn)為雙側(cè)口角呈濕白色，有化膿、出血、結(jié)痂等表現(xiàn)。患者可將患處清洗干凈，涂抹抗生素軟膏，如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等，嚴(yán)重者可口服廣譜抗生素治療。有義齒的患者應(yīng)經(jīng)常漱口，保持口腔衛(wèi)生。

（3）真菌性口角炎：患者口角呈濕白色，且白色特別明顯，常伴有唇部糜爛癥狀。患者可使用抗真菌藥物，如外用涂抹抗霉菌素軟膏、硝酸咪康唑軟膏等。

2.皰疹應(yīng)謹(jǐn)防傳染：發(fā)生單純皰疹感染后，口周皮膚會(huì)在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)集簇狀的小水泡，之后水皰會(huì)破裂形成淺表性潰瘍，通常1周可自行消退。但在免疫力低下時(shí)，潛伏的病毒會(huì)再次感染人體，且常在同一個(gè)部位復(fù)發(fā)。雖然單純皰疹感染后可以自愈，但為了縮短病程，患者可以使用一些外用的抗病毒藥物，如阿昔洛韋軟膏。如果一年內(nèi)的發(fā)病次數(shù)不超過(guò)5次，每次發(fā)病時(shí)可口服1周抗病毒藥物。若一年內(nèi)的發(fā)病次數(shù)大于6次，則需連續(xù)口服3個(gè)月的抗病毒藥物。應(yīng)遵醫(yī)囑選擇藥物，確定用藥劑量。

為降低傳染給他人，尤其是嬰幼兒的可能性，患者應(yīng)做好自我隔離，如少與他人接觸等，避免疾病傳播。皰疹破裂后的膿水具有傳染性，患者最好不要親吻他人，特別是不能親吻嬰幼兒；吃飯時(shí)應(yīng)分餐，使用自己?jiǎn)为?dú)的餐具；洗臉、洗澡用的毛巾應(yīng)每天清洗消毒。

|預(yù)|防|有|方|

1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：春季要多食用含有B族維生素的食物，如豆制品、新鮮的綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等，平時(shí)多飲水，還可多吃梨、藕等生津滋陰的水果蔬菜。由于B族維生素受熱易分解，因此炒菜時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)?，F(xiàn)推薦幾個(gè)營(yíng)養(yǎng)食方：

（1）蓮子湯：未去蓮心的蓮子30克，梔子15克（以紗布包裹），加冰糖適量，煮水喝。（2）羅漢果豬肺湯：羅漢果性涼，有潤(rùn)腸通便的作用，豬肺可清肺熱、養(yǎng)肺陰。（3）鮮胡蘿卜汁：蘿卜性涼、味甘，還含有大量B族維生素。

2.保持清潔：注意面部清潔，飯后應(yīng)及時(shí)清潔口唇部位并把嘴角擦干。嘴角起皮時(shí)可涂抹潤(rùn)唇膏、凡士林等提高皮膚的滋潤(rùn)度。但要注意不能擦甘油。甘油具有脫水作用，可使皮膚變得更加干燥。

3.驗(yàn)方療法：民間運(yùn)用一些中醫(yī)驗(yàn)方來(lái)治療口角炎，如用硼砂末加適量蜂蜜調(diào)勻后抹于患處，或用燒熟的米湯清洗口角，每日3次?；颊呖勺们槭褂?。

★提醒您，涉及中藥的食方需在中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。當(dāng)“爛嘴角”反復(fù)發(fā)生時(shí)最好及時(shí)到醫(yī)院就診。醫(yī)生可根據(jù)病因?qū)ΠY診治，幫您及時(shí)解決難題。