基于鏈條融合體系的公共衛(wèi)生科研協(xié)同攻關(guān)模式初探*

張樂(lè)，張軍

(廣東省科學(xué)院信息研究所，廣東省科技圖書(shū)館，廣東 廣州 510070)

跨區(qū)域、跨行業(yè)、多主體的科研協(xié)同攻關(guān)是疫情防控、科學(xué)防治的基礎(chǔ)。近十年來(lái)，甲型H1N1流感、脊髓灰質(zhì)炎病毒、西非埃博拉、COVID-19等六起重大“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”給人民生命健康、社會(huì)穩(wěn)定與國(guó)家安全帶來(lái)了猛烈的沖擊[1]。面對(duì)近百年來(lái)傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最高的COVID-19疫情，諸如SARS-CoV-2全基因組序列、全球首款mRNA新冠疫苗BNT162b2、國(guó)內(nèi)首個(gè)新冠特效藥BRII-196和BRII-198相繼問(wèn)世，以及截至2022年5月27日已有198款、161款、11款疫苗分別進(jìn)入臨床前試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)、全球緊急使用清單，有力地阻擊了疫情[2, 3]。由此可見(jiàn)，公共衛(wèi)生科研協(xié)同攻關(guān)在病毒溯源與基因測(cè)序、疫苗和抗體研制、藥物篩選等環(huán)節(jié)均發(fā)揮出了舉足輕重的科技支撐作用。

在后疫情時(shí)代，除了存在政治博弈、防控理念差異等國(guó)際性困境[4]，公共衛(wèi)生科研協(xié)同攻關(guān)也存在創(chuàng)新要素不夠完善、投入渠道較為單一、創(chuàng)新機(jī)制亟待加強(qiáng)等短板與漏洞[5, 6]。為應(yīng)對(duì)社會(huì)性、全球性等傳統(tǒng)、新發(fā)、突發(fā)和烈性傳染性疾病等公共安全挑戰(zhàn)，科研協(xié)同攻關(guān)勢(shì)在必行。因此，如何凝聚優(yōu)勢(shì)資源進(jìn)而分工協(xié)作、聯(lián)合攻關(guān)，對(duì)健全科技支撐、有效構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系、顯著增強(qiáng)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件能力等方面尤為重要。

1 文獻(xiàn)綜述

科研協(xié)同是一種以科學(xué)研究為目標(biāo)的特殊合作形式，Haken H.(1969)的協(xié)同學(xué)、Freeman C.(1987)的創(chuàng)新系統(tǒng)體系、Etzkowitz H. & Leydesdorff L.(1995)的“三螺旋模型”、Chesbrough H.(2003)的開(kāi)放式創(chuàng)新、Peter G.(2006)的協(xié)同創(chuàng)新概念、Adner R.(2006)的創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)，成為該領(lǐng)域的重要理論支撐[7-9]?，F(xiàn)有的公共衛(wèi)生事件研究中，跨域協(xié)同治理所受關(guān)注最高，包括國(guó)家間的多邊合作、中央-地方、跨省府際/跨市、城市群或城市內(nèi)部的合作互動(dòng)，著重強(qiáng)調(diào)應(yīng)急聯(lián)動(dòng)組織體系、協(xié)調(diào)機(jī)制、聯(lián)動(dòng)效率評(píng)價(jià)以及協(xié)作優(yōu)化建議等[10, 11]；其次是影響抗疫效能的各類(lèi)創(chuàng)新要素，包括人才配置、社會(huì)組織、財(cái)政投入、法治體系、科技載體與平臺(tái)等[12-17]。

為了更高效地處理公共安全事件，學(xué)者們開(kāi)始對(duì)公共衛(wèi)生危機(jī)中的科研力量協(xié)同整合進(jìn)行探索。Ruggiero E.等[18]認(rèn)為，為了建立一個(gè)能夠應(yīng)對(duì)當(dāng)前和未來(lái)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的強(qiáng)大公共衛(wèi)生系統(tǒng)，衛(wèi)生系統(tǒng)必須與學(xué)術(shù)界建立更牢固的協(xié)同紐帶。Chakraborty C.等[19]提出了不同類(lèi)型利益相關(guān)者在疫情爆發(fā)、疫苗研發(fā)和制劑、社區(qū)傳播等不同階段中的協(xié)作與合作方式。Lee J.J.等[20]從科學(xué)計(jì)量的視角探究科研合作在全球突發(fā)衛(wèi)生事件背景下的特征與變化。王慧敏等[21]聚焦高校在抗擊新冠病毒肺炎疫情中的協(xié)同聯(lián)動(dòng)科研攻關(guān)作用，探析高?？蒲袇f(xié)同攻關(guān)機(jī)制。夏俊杰等[22]探討了科研攻關(guān)和臨床救治的協(xié)同、基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用、科學(xué)研究與輿情引導(dǎo)、心理救援與疾病治療的協(xié)同。王超等[23]基于過(guò)程視角建立了科研力量協(xié)同整合模式，并以文獻(xiàn)計(jì)量方式實(shí)證了突發(fā)公共衛(wèi)生危機(jī)中診斷試劑的科研力量整合。趙新峰等[5]提出疾病防控科學(xué)共同體的建構(gòu)策略：橫向上打造跨共同體的科學(xué)共同體，縱向上形成跨領(lǐng)域跨部門(mén)的科學(xué)共同體以及科研成果高效轉(zhuǎn)化的科學(xué)共同體。

從整體上來(lái)看，研究視角更多的是基于主體協(xié)同、創(chuàng)新過(guò)程、創(chuàng)新系統(tǒng)、文獻(xiàn)計(jì)量來(lái)進(jìn)行分析，繼而對(duì)協(xié)同治理、角色責(zé)任、醫(yī)教(衛(wèi))轉(zhuǎn)化協(xié)同、多元主體協(xié)同攻關(guān)中運(yùn)行機(jī)制等展開(kāi)相關(guān)分析，而鮮有從鏈條融合視角展開(kāi)科研協(xié)同攻關(guān)的研究。因此，基于鏈條融合體系框架的視角，能進(jìn)一步豐富公共衛(wèi)生事件科研協(xié)同攻關(guān)的內(nèi)涵，彌補(bǔ)政策、人才、資金、創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)等鏈條所造成的割裂。

2 應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件科研協(xié)同攻關(guān)的制約因素

面向疫情防治，各類(lèi)主體正在以比以往任何時(shí)候都更有效和更協(xié)作的方式緊急應(yīng)對(duì)大流行，共同產(chǎn)生并共享大量知識(shí)，特別是病毒溯源、快速檢測(cè)、流行病學(xué)、治療藥物、臨床管理和診斷、院感防護(hù)及公共支撐服務(wù)方面。例如，國(guó)內(nèi)并行推進(jìn)的5條疫苗研發(fā)路線(xiàn)，均由多個(gè)機(jī)構(gòu)協(xié)作研發(fā)(表1)。再如廣東通過(guò)部省、省市、部門(mén)聯(lián)動(dòng)等合作機(jī)制，采用“大聯(lián)合、大協(xié)作、大團(tuán)隊(duì)協(xié)同”方式，凝聚力量主動(dòng)對(duì)接國(guó)家聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組，同時(shí)發(fā)揮廣深等地市積極性合理推進(jìn)科技戰(zhàn)役，以科研攻關(guān)組聯(lián)席會(huì)議機(jī)制統(tǒng)籌藥物研發(fā)、應(yīng)急審批和臨床應(yīng)用，合理應(yīng)對(duì)突發(fā)公共安全事件。

表1 國(guó)內(nèi)不同技術(shù)路線(xiàn)研發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫苗(部分)

總體而言，各類(lèi)主體在政策供給、載體與平臺(tái)建設(shè)、財(cái)政投入、合作機(jī)制等方面提供了堅(jiān)實(shí)的支撐。從調(diào)研的情況看，仍存在制約公共衛(wèi)生科研協(xié)同攻關(guān)的一些因素，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：

2.1 科研協(xié)同攻關(guān)創(chuàng)新主體支撐力度不足

各級(jí)各類(lèi)創(chuàng)新主體與載體是公共安全知識(shí)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化的核心支撐力量，是公共衛(wèi)生體系中不可或缺的重要組成部分。

以生物安全實(shí)驗(yàn)室為例，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國(guó)生物安全四級(jí)(BSL-4)設(shè)施最多(13個(gè))，其次為英國(guó)(8個(gè))，澳大利亞和瑞士各有4個(gè)[24]。國(guó)內(nèi)生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)起步晚于西方國(guó)家，高等級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室總量不足、布局不合理、區(qū)域配置不均衡、自主研發(fā)能力欠缺，難以滿(mǎn)足新冠疫情等公共衛(wèi)生事件的需求[12, 25]。截至2020年，全國(guó)生物安全三級(jí)(BSL-3)實(shí)驗(yàn)室共84個(gè)，而生物安全四級(jí)(BSL-4)實(shí)驗(yàn)室僅3個(gè)[26]。其中，人口流動(dòng)大省廣東僅擁有5個(gè)BSL-3實(shí)驗(yàn)室，但無(wú)法開(kāi)展大型動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，BSL-4實(shí)驗(yàn)室更是處于空白狀態(tài)，難以滿(mǎn)足大規(guī)模公共衛(wèi)生事件的需求。同時(shí)，在應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)、新發(fā)、突發(fā)和烈性傳染性疾病的國(guó)家戰(zhàn)略性科技力量方面，美國(guó)除了建有專(zhuān)注于生物醫(yī)學(xué)研究的弗雷德里克國(guó)家實(shí)驗(yàn)室外，勞倫斯伯克利國(guó)家實(shí)驗(yàn)室、勞倫斯·利弗莫爾國(guó)家實(shí)驗(yàn)室等也開(kāi)展生命科學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)研究。美國(guó)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室在COVID-19期間成立“新冠肺炎高性能計(jì)算聯(lián)盟”，利用高性能計(jì)算系統(tǒng)在流行病學(xué)、生物信息學(xué)和分子建模領(lǐng)域開(kāi)展研究[27]。我國(guó)首批國(guó)家實(shí)驗(yàn)室于2021年才成功組建，且僅有一家國(guó)家實(shí)驗(yàn)室——廣州實(shí)驗(yàn)室聚焦呼吸健康領(lǐng)域的傳染性疾病，其與美國(guó)突破型、引領(lǐng)型、平臺(tái)型一體化的國(guó)家戰(zhàn)略力量在管理模式、人才隊(duì)伍、經(jīng)費(fèi)資助等仍存在較大差距。創(chuàng)新主體除了層次不高、數(shù)量不足外，還存在區(qū)域分布不均衡等問(wèn)題，嚴(yán)重制約著公共衛(wèi)生體系的健康發(fā)展。

2.2 公共衛(wèi)生建設(shè)體系與社會(huì)需求不匹配

加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全治理能力建設(shè)，核心在于擁有一支高素質(zhì)、高技能、懂疾控、能應(yīng)急的公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

在“重醫(yī)輕防”的形勢(shì)下，公共衛(wèi)生學(xué)科邊緣化問(wèn)題顯著。新冠疫情后，我國(guó)2700余所普通高等學(xué)校中設(shè)置公共衛(wèi)生學(xué)院的僅88所，占比低于4%[28]。在《2021年世界一流學(xué)科排名》《US News世界大學(xué)學(xué)科》的公共衛(wèi)生學(xué)科排名中，第四輪學(xué)科評(píng)估(公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué))表現(xiàn)較好的中國(guó)內(nèi)地?zé)o一院校躋身前40強(qiáng)，學(xué)科建設(shè)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于英美的哈佛大學(xué)、倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院和倫敦大學(xué)學(xué)院等高校(表2)。

表2 國(guó)內(nèi)外高校公共衛(wèi)生學(xué)科排名情況

同時(shí)，人員相對(duì)規(guī)模、人才層次結(jié)構(gòu)和質(zhì)量水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展不相適應(yīng)，人才培養(yǎng)力度和隊(duì)伍建設(shè)力度明顯不足[14]。如表3所示，盡管執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總體規(guī)模持續(xù)增長(zhǎng)，但2020年每千人口專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員僅為0.66人，明顯低于《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》(簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》)提出的目標(biāo)值(0.83)。近十年來(lái)，我國(guó)疾控機(jī)構(gòu)人員總體規(guī)模下降0.75%，每萬(wàn)人口疾控機(jī)構(gòu)人員持續(xù)下降，且低于《綱要》明確規(guī)定的1.75～3人/萬(wàn)人；疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員約15萬(wàn)人，占比約82%，未達(dá)到不得低于85%的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；作為專(zhuān)業(yè)技術(shù)主力的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，更是下降10.8%。如表4所示，疾控機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)性問(wèn)題長(zhǎng)期存在，逾半數(shù)人員為大專(zhuān)及以下學(xué)歷，而研究生學(xué)歷人員占比不足7%；55歲以上人員占比上升至17.5%，老齡化趨勢(shì)初現(xiàn)。由此可見(jiàn)，雖然在國(guó)家安全戰(zhàn)略指引下，公共衛(wèi)生供給近兩年得到改善，但相對(duì)于快速增長(zhǎng)的社會(huì)需求來(lái)說(shuō)，較多相對(duì)指標(biāo)慢于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，供需缺口已持續(xù)多年[29]。

表3 近十年國(guó)內(nèi)衛(wèi)生人才發(fā)展情況

表4 近十年疾控機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷與年齡結(jié)構(gòu)情況(%)

2.3 未形成多元化科研協(xié)同攻關(guān)投入渠道

一是政府對(duì)公共衛(wèi)生支出不足。公共衛(wèi)生投入占財(cái)政比重長(zhǎng)期徘徊在1%附近，疾控系統(tǒng)投入醫(yī)療衛(wèi)生支出占比從2.9%下滑至2.4%，基層工作經(jīng)費(fèi)明顯不足(表5)。

表5 近十年政府衛(wèi)生投入情況統(tǒng)計(jì)(億元)

二是國(guó)內(nèi)的公益慈善捐贈(zèng)事業(yè)存在政策環(huán)境未完全開(kāi)放、稅收激勵(lì)不完善、發(fā)展不充分、整體規(guī)模小、科學(xué)治理程度不高等短板[30]。中國(guó)基金發(fā)展論壇聯(lián)合南開(kāi)大學(xué)公益慈善研究中心開(kāi)展的“基金會(huì)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)和模式”調(diào)研顯示[31]，(1)抗疫主力是平均年齡約為8年的新生代基金會(huì)，(2)大多數(shù)組織為中小型基金會(huì)，資金規(guī)模、全職員工均值為5187. 97萬(wàn)元、11. 04人，資金匱乏與人員短板成為項(xiàng)目開(kāi)展、服務(wù)提供的瓶頸，(3)絕大多數(shù)基金會(huì)缺乏公共衛(wèi)生領(lǐng)域重大危機(jī)的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，僅少數(shù)曾參與SARS等疫情防控，(4)以醫(yī)藥物資和生活物資等短期效益為主，教育和研究的組織僅占16.59%，聚焦生命科學(xué)研究領(lǐng)域的公益性慈善基金不多，(5)僅10%的基金會(huì)發(fā)起或參與過(guò)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)或聯(lián)盟，多邊協(xié)作機(jī)制尚未建立。雖然中國(guó)扶貧基金會(huì)、中華慈善總會(huì)等官方背景基金會(huì)實(shí)力較強(qiáng)，但國(guó)內(nèi)尚未形成真正有影響力的樞紐型慈善組織[32]，相較于國(guó)外運(yùn)作成熟的比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)、諾和諾德基金會(huì)、維爾康信托基金會(huì)、霍華德-休斯醫(yī)學(xué)研究基金會(huì)等醫(yī)療健康領(lǐng)域頂尖公益慈善基金，國(guó)內(nèi)基金會(huì)與之規(guī)模與差距較大。

諸如疫苗、藥品研發(fā)等創(chuàng)新活動(dòng)研發(fā)周期長(zhǎng)、研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高且資金投入大，除了發(fā)揮科技財(cái)政的杠桿效應(yīng)，更需拓寬投入渠道、拉動(dòng)全社會(huì)投資，進(jìn)而建設(shè)以財(cái)政投入為主體、社會(huì)投入為強(qiáng)效補(bǔ)充、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的多元科技投入體系。

表6 國(guó)內(nèi)外抗疫基金情況對(duì)比

2.4 科研協(xié)同攻關(guān)創(chuàng)新機(jī)制亟待加強(qiáng)

一是在制度協(xié)同創(chuàng)新方面，過(guò)度依賴(lài)“行政協(xié)議為合作成果”。府間合作基本為“行政協(xié)議為合作成果”，且相關(guān)行政協(xié)議缺乏法律效力，導(dǎo)致協(xié)同性在相當(dāng)程度上被鎖定在低水平狀態(tài)，真正科學(xué)全面的科技協(xié)同創(chuàng)新系統(tǒng)難以形成[33]。

二是在主體協(xié)同創(chuàng)新方面，未形成立體的協(xié)作戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。條塊分割、自成體制、各自為戰(zhàn)的現(xiàn)象仍普遍存在，高校和科研院所知識(shí)創(chuàng)新、企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新和中介服務(wù)之間存在自有信息不共享、信息交流不完全、協(xié)作不充分等問(wèn)題，衍生出“政府—高等院?！蒲性核髽I(yè)—中介服務(wù)”的橫向協(xié)作脫節(jié)與“政策—學(xué)術(shù)—產(chǎn)業(yè)”的縱向科技創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化不暢順問(wèn)題，合作較為松散。

三是在要素協(xié)同創(chuàng)新方面，未建立要素統(tǒng)籌配置的良好局面。創(chuàng)新要素高效便捷流動(dòng)的良好局面尚未形成，城市間行政壁壘、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同、資源稟賦差異、創(chuàng)新資源分布不均等因素極大地制約了整體協(xié)同創(chuàng)新能力的發(fā)展，阻礙了區(qū)域協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)的建立。科研機(jī)構(gòu)與高校創(chuàng)新研發(fā)人才向企業(yè)的流動(dòng)缺乏制度保障和鼓勵(lì)性政策，阻礙科研人才創(chuàng)新能力的發(fā)揮；社會(huì)公共服務(wù)、工作環(huán)境等方面還存在地理空間差異，東部超大城市具有強(qiáng)大的“虹吸效應(yīng)”，集聚了大量?jī)?yōu)質(zhì)人才、資本、信息等要素，相對(duì)落后地區(qū)的城市因要素流動(dòng)受阻而難以聚集創(chuàng)新資源。區(qū)域資源有效統(tǒng)籌配置、城市間錯(cuò)位發(fā)展與優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，仍缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，各城市的重復(fù)投入造成資源要素的浪費(fèi)。

四是在區(qū)域協(xié)同創(chuàng)新方面，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)協(xié)同發(fā)展差距較大。國(guó)內(nèi)區(qū)域發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題顯著，不同地區(qū)的發(fā)展?jié)摿﹄y以釋放并形成區(qū)域發(fā)展合力。例如，廣東作為國(guó)內(nèi)開(kāi)放程度最高、經(jīng)濟(jì)活力最強(qiáng)的區(qū)域之一，科技高速發(fā)展、設(shè)施互聯(lián)互通、產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展、人員流動(dòng)空前頻繁對(duì)時(shí)空產(chǎn)生了嚴(yán)重?cái)D壓效應(yīng)，其對(duì)于統(tǒng)籌全省公共衛(wèi)生突發(fā)事件管理、促進(jìn)科研協(xié)同攻關(guān)創(chuàng)新提出了新的要求。此外，由于“收入效應(yīng)”“利己動(dòng)機(jī)”“等靠要”等道德風(fēng)險(xiǎn)行為存在，形成了省市科技資金協(xié)同聯(lián)動(dòng)缺力度、落后地區(qū)投入積極性不強(qiáng)、自身投入不足且對(duì)省級(jí)財(cái)政依賴(lài)性較強(qiáng)等困境[34]。

2.5 大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等前沿科技應(yīng)用亟需改善

及早發(fā)現(xiàn)疾病暴發(fā)對(duì)于有效控制傳染病至關(guān)重要。然而，當(dāng)前基于大疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的傳染病自動(dòng)預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)非法定傳染病等新型突發(fā)疫情敏感性不足，無(wú)法對(duì)新發(fā)、突發(fā)公共安全事件進(jìn)行早期預(yù)警，需要耗費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)明確疾病是否傳播，亟需補(bǔ)齊情報(bào)來(lái)源渠道單一(醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床數(shù)據(jù))、預(yù)警關(guān)口滯后(基于確診臨床病例判斷)與監(jiān)測(cè)技術(shù)等方面的短板與不足[35]。

時(shí)空大數(shù)據(jù)、人工智能、機(jī)器學(xué)習(xí)等服務(wù)受到事前預(yù)防控制、事中過(guò)程控制等多種因素的干擾，難以滿(mǎn)足城市公共安全防控需求。事前預(yù)防控制中，受到數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)來(lái)源(如數(shù)據(jù)非結(jié)構(gòu)化與異質(zhì)性、實(shí)時(shí)可用數(shù)據(jù)過(guò)量、數(shù)據(jù)集一致性或不一致性)、城市網(wǎng)格管理精細(xì)程度不足、數(shù)據(jù)共享和合作不充分、倫理道德和法律(如個(gè)人隱私、數(shù)據(jù)安全和所有權(quán))等問(wèn)題；事中過(guò)程控制中，當(dāng)前傳染病預(yù)警系統(tǒng)自2008年起在全國(guó)部署，其預(yù)警模型與算法、系統(tǒng)架構(gòu)等核心技術(shù)已略顯落后，靈敏度、及時(shí)性與準(zhǔn)確性等亟待提升[36, 37]。

3 公共衛(wèi)生科研協(xié)同攻關(guān)的鏈條融合體系框架

作為一個(gè)以防范、應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生安全事件為目的的有機(jī)體，公共衛(wèi)生科研協(xié)同系統(tǒng)內(nèi)各種創(chuàng)新要素相互協(xié)作、相互作用，基于政策供給、隊(duì)伍建設(shè)、資金投入、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等鏈條融通發(fā)展的支撐，通過(guò)波動(dòng)效應(yīng)控制和引導(dǎo)系統(tǒng)從非平衡狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)變，最終使系統(tǒng)從無(wú)序走向有序、實(shí)現(xiàn)各類(lèi)主體的良好協(xié)同放大效應(yīng)。借鑒文獻(xiàn)[21, 38]的思路，按照“目標(biāo)層創(chuàng)新主體層融合支撐層”三個(gè)層級(jí)，提出公共安全視角下的科研協(xié)同攻關(guān)鏈條融合體系框架：(1)目標(biāo)層，由突發(fā)、新發(fā)公共衛(wèi)生事件引發(fā)，或由國(guó)家公共衛(wèi)生安全政策引導(dǎo)，包括短期目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)；(2)創(chuàng)新主體層，處于公共衛(wèi)生科研協(xié)同系統(tǒng)的核心位置，是創(chuàng)新活動(dòng)最活躍的層次，必須以高等院校與研發(fā)型企業(yè)為核心主體、“政產(chǎn)用金服”互補(bǔ)型支撐主體為有效聯(lián)動(dòng)，對(duì)接公共衛(wèi)生目標(biāo)、承載科學(xué)研究任務(wù)；(3)融合支撐層，為創(chuàng)新主體實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生目標(biāo)提供孕育、培植和發(fā)展的土壤。

需要注意的是，各個(gè)層級(jí)之間并非割裂開(kāi)來(lái)，而是相互依存、相互融合、互促共榮的共同體，其鏈條融合蘊(yùn)含著不同維度的融合，包括鏈條關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)上的主體培育與協(xié)同、政策鏈上的制度與機(jī)制協(xié)同，以及鏈條協(xié)同等。首先，鏈條各節(jié)點(diǎn)上的主體培育與協(xié)同。圍繞不同鏈條的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，需要一批科技主體與載體的支撐。創(chuàng)新鏈上，需加大力度建設(shè)公共衛(wèi)生方向的國(guó)家實(shí)驗(yàn)室、科研院校等戰(zhàn)略科技力量，并為人才鏈供應(yīng)高質(zhì)量人才；產(chǎn)業(yè)鏈與資金鏈上，需利用好企業(yè)、基金、服務(wù)平臺(tái)等力量在生產(chǎn)工藝、市場(chǎng)服務(wù)、多元投入等環(huán)節(jié)的主體作用；技術(shù)鏈上，應(yīng)充分利用高精尖技術(shù)。其次，政策鏈上制度與機(jī)制的協(xié)同。制度與機(jī)制是公共安全協(xié)同創(chuàng)新的基礎(chǔ)，行政部門(mén)與各協(xié)同主體共同營(yíng)造適合協(xié)同攻關(guān)的宏觀(guān)環(huán)境。最后，鏈條協(xié)同。當(dāng)前不同鏈條間普遍存在不同步，出現(xiàn)鏈條間鏈接關(guān)系弱化、斷層現(xiàn)象，以及政策制度保障創(chuàng)新環(huán)境力度不足、創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)不同步、人才質(zhì)量難以滿(mǎn)足創(chuàng)新需求、多元投入體系不完善等問(wèn)題[38]。因此，除了強(qiáng)化各鏈條內(nèi)部節(jié)點(diǎn)的有效銜接、強(qiáng)化產(chǎn)業(yè)鏈與創(chuàng)新鏈的融合與對(duì)接，更需在創(chuàng)新鏈與產(chǎn)業(yè)鏈不同環(huán)節(jié)上，引入政策機(jī)制、人才隊(duì)伍、科技投入等賦能支點(diǎn)，建立起多元化、多層次的鏈條精準(zhǔn)對(duì)接支撐體系。

圖1 公共衛(wèi)生科研協(xié)同攻關(guān)體系框架

4 公共衛(wèi)生科研協(xié)同攻關(guān)體系建議思路

4.1 加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，暢通制度與機(jī)制協(xié)同

建議加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和整體布局，以“人口與健康領(lǐng)域科研攻關(guān)”為中心，在制度設(shè)計(jì)、政策供給、科研布局、資源配置等方面強(qiáng)化公共衛(wèi)生、資源環(huán)境、災(zāi)害事故等公共安全領(lǐng)域及其交叉領(lǐng)域的系統(tǒng)設(shè)計(jì)。把科研協(xié)同攻關(guān)創(chuàng)新、突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)體系建設(shè)作為“十四五”發(fā)展規(guī)劃的重大任務(wù)，統(tǒng)籌謀劃發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃布局、投資計(jì)劃，引導(dǎo)科教結(jié)合、產(chǎn)教融合、醫(yī)教協(xié)同、科產(chǎn)融合。

構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、橫縱貫通的協(xié)同創(chuàng)新制度體系，加強(qiáng)政策鏈與創(chuàng)新鏈、人才鏈、資金鏈和產(chǎn)業(yè)鏈的對(duì)接與支撐，全面提升科研戰(zhàn)線(xiàn)協(xié)同攻關(guān)能力。一方面，按照制定和實(shí)施主體，包括中央和地方層次科技創(chuàng)新政策的上下銜接貫通，同時(shí)理順地區(qū)之間、部門(mén)之間的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制；另一方面，按照不同政策類(lèi)型，強(qiáng)化公共衛(wèi)生科技計(jì)劃、人才政策、財(cái)稅支持、成果轉(zhuǎn)化與知識(shí)產(chǎn)權(quán)等的橫向融通。

4.2 完善主體與載體布局，提升鏈條實(shí)力

堅(jiān)持學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新“三位一體”，加快推進(jìn)設(shè)立公共衛(wèi)生大學(xué)的必要性和可行性等重大問(wèn)題開(kāi)展論證研究，推動(dòng)新醫(yī)科體系建設(shè)，設(shè)立公共衛(wèi)生學(xué)科計(jì)劃，重點(diǎn)建設(shè)公共衛(wèi)生特色大學(xué)科群，在四大城市圈謀劃建設(shè)若干所具有中國(guó)特色的世界一流公共衛(wèi)生學(xué)院。同時(shí)，推動(dòng)公共衛(wèi)生學(xué)科群與人工智能、計(jì)算機(jī)、藥學(xué)等多學(xué)科交叉。加強(qiáng)高校重大傳染性疾病防控研究基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，填補(bǔ)全國(guó)高校尚未建有生物安全四級(jí)(BSL-4)實(shí)驗(yàn)室的空白，激發(fā)高校在生物安全和生物技術(shù)方面前沿研究的潛力。

推動(dòng)華大基因、騰訊、華為等科技企業(yè)投身公共安全事業(yè)，協(xié)同跨學(xué)科、跨領(lǐng)域、跨產(chǎn)業(yè)、多類(lèi)型優(yōu)勢(shì)資源，找準(zhǔn)其在協(xié)同創(chuàng)新體系的定位，強(qiáng)化主體聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，有效提升企業(yè)在重大原創(chuàng)性研究和前沿交叉研究的效果與效率。合理規(guī)劃和科學(xué)布局公共衛(wèi)生科研載體與平臺(tái)，重點(diǎn)培育省(直轄市、自治區(qū))實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家實(shí)驗(yàn)室等支柱型戰(zhàn)略科技力量，以及區(qū)域技術(shù)創(chuàng)新中心與平臺(tái)等載體型戰(zhàn)略科技力量。

4.3 提升產(chǎn)業(yè)鏈與創(chuàng)新鏈之間的融合銜接

消除科技創(chuàng)新中的“孤島現(xiàn)象”，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)鏈與創(chuàng)新鏈深度融合，銜接好基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究、關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)、成果轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等環(huán)節(jié)。一方面，圍繞新一輪公共安全科技革命和產(chǎn)業(yè)變革機(jī)遇部署創(chuàng)新鏈。短期來(lái)說(shuō)，創(chuàng)新主體應(yīng)聚焦新冠肺炎流行病學(xué)、致病機(jī)理、免疫特征、藥物靶標(biāo)、疫苗研發(fā)等基礎(chǔ)研究與應(yīng)用基礎(chǔ)研究；長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)，以大衛(wèi)生、大安全為核心，開(kāi)展與人類(lèi)生命安全密切相關(guān)的微生物、野生動(dòng)物、流行病等新發(fā)、突發(fā)和烈性公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究，主動(dòng)應(yīng)對(duì)“生物安全”未來(lái)挑戰(zhàn)。另一方面，打造公共衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)集群，建立“科技+產(chǎn)業(yè)”創(chuàng)新生態(tài)會(huì)商機(jī)制，以產(chǎn)業(yè)鏈帶動(dòng)創(chuàng)新成果的工程化和商品化，包括研發(fā)主體與產(chǎn)業(yè)主體、創(chuàng)新成果與產(chǎn)品生產(chǎn)、創(chuàng)新過(guò)程與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的深度對(duì)接，提高科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)化效能[39]。針對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域高校、院所等科研事業(yè)單位，鼓勵(lì)和支持其開(kāi)展職務(wù)科技成果賦權(quán)改革試點(diǎn)，同時(shí)建議國(guó)家發(fā)展改革委將該領(lǐng)域列入科技成果轉(zhuǎn)化單列管理試點(diǎn)，解決“不敢轉(zhuǎn)”的問(wèn)題。

4.4 發(fā)揮人才鏈與資金鏈的支撐融合效應(yīng)

創(chuàng)新多元化人才集聚機(jī)制，創(chuàng)設(shè)“公共衛(wèi)生人才計(jì)劃”，集聚一批以全時(shí)聘用為主的戰(zhàn)略科學(xué)家和學(xué)科帶頭人牽頭，青年科學(xué)家、產(chǎn)業(yè)人才、管理人才為構(gòu)成的人才隊(duì)伍。探索開(kāi)展公共衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)改革試點(diǎn)，系統(tǒng)布局從基礎(chǔ)研究到產(chǎn)業(yè)應(yīng)用的人才力量，培養(yǎng)造就一批多學(xué)科交叉的高層次復(fù)合型創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才、基層優(yōu)秀人才，實(shí)現(xiàn)科創(chuàng)與產(chǎn)業(yè)人才支撐創(chuàng)新鏈與產(chǎn)業(yè)鏈的原始創(chuàng)意、關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)、生產(chǎn)過(guò)程到產(chǎn)品商業(yè)化的融通支撐[38]。

優(yōu)化科研協(xié)同攻關(guān)資助體系，提高資金利用效率。加大對(duì)公共安全事件基礎(chǔ)研究與應(yīng)用基礎(chǔ)研究的穩(wěn)定支持力度，聚焦學(xué)科基礎(chǔ)、關(guān)鍵共性技術(shù)、人才隊(duì)伍、制度法規(guī)、產(chǎn)業(yè)體系等，健全穩(wěn)定支持和競(jìng)爭(zhēng)性支持相協(xié)調(diào)的投入機(jī)制，靈活施行“組閣式”“里程碑式”“揭榜獎(jiǎng)勵(lì)制”等資助方式。推進(jìn)中央和地方、地方和企業(yè)共同出資，共同組織重大應(yīng)急與公共安全聯(lián)合基金。借鑒國(guó)內(nèi)外民間社會(huì)組織(比爾和梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)、阿里巴巴公益基金)、多利益相關(guān)方伙伴關(guān)系平臺(tái)(如全球疫苗與免疫聯(lián)盟)等成功經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)多元投入體系在公共安全事件創(chuàng)新鏈的基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究，以及產(chǎn)業(yè)鏈的上游-中游-下游環(huán)節(jié)等節(jié)點(diǎn)的關(guān)鍵支撐作用。

4.5 面向前沿科技推動(dòng)科研協(xié)同攻關(guān)創(chuàng)新

加拿大數(shù)據(jù)評(píng)估公共健康風(fēng)險(xiǎn)公司BlueDot利用其全球傳染病預(yù)警AI系統(tǒng)，較政府疾控機(jī)構(gòu)和世界衛(wèi)生組織提前數(shù)天發(fā)出新冠病毒預(yù)警，凸顯出前沿技術(shù)在科學(xué)防疫的重要作用。因此，亟需加大人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、5G等在公共衛(wèi)生事件應(yīng)急共性關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)中的應(yīng)用，例如，基于大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)預(yù)警與病毒溯源、基于5G與區(qū)塊鏈的數(shù)據(jù)資源安全共享共通、應(yīng)用人工智能/機(jī)器學(xué)習(xí)進(jìn)行藥物篩選與設(shè)計(jì)。同時(shí)，也應(yīng)完善突發(fā)事件與應(yīng)急管理大數(shù)據(jù)案例庫(kù)、病原微生物基因庫(kù)、生物信息庫(kù)、特殊稀缺樣本庫(kù)的建設(shè)，加強(qiáng)諸如深圳(國(guó)家)基因庫(kù)、上海光源、國(guó)家蛋白質(zhì)科學(xué)研究設(shè)施等重大科技基礎(chǔ)設(shè)施在信息資源、科學(xué)計(jì)算和開(kāi)放共享的建設(shè)。

開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”示范工程，建立科學(xué)數(shù)據(jù)匯交共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)相關(guān)系統(tǒng)的整合、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的共享；推動(dòng)跨區(qū)域、跨部門(mén)、跨層級(jí)資源整合，針對(duì)事前、事發(fā)、事中和事后建設(shè)多源數(shù)據(jù)、多點(diǎn)觸發(fā)、多部門(mén)融合的公共事件應(yīng)急預(yù)警、監(jiān)管、運(yùn)營(yíng)、指揮和決策系統(tǒng)，形成融合指揮、應(yīng)急通信、短臨預(yù)警、全域感知、數(shù)據(jù)智能的現(xiàn)代化公共安全響應(yīng)體系。