高職護(hù)理學(xué)生父母教養(yǎng)方式對(duì)其臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的影響*

盛 楠 周 萍 張春梅 程方滿 葛賓倩

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇省蘇州市 215009

《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》提出應(yīng)建立培訓(xùn)機(jī)制及發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍，提升護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)能力及?？扑絒1]。迅猛發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要求將護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)成為高素質(zhì)和強(qiáng)操作能力的專業(yè)護(hù)理人員。臨床實(shí)習(xí)是高職護(hù)理專業(yè)教育工作的重要環(huán)節(jié)，是高職護(hù)生從學(xué)校走向病房、從理論邁入實(shí)踐的過(guò)渡階段，對(duì)高職護(hù)生的成長(zhǎng)極其重要。臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)較好的護(hù)生能夠更好地進(jìn)行有效實(shí)踐并為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，這有助于縮短患者的住院時(shí)間，提高其滿意度。父母教養(yǎng)方式是指父母在撫養(yǎng)、教育子女的日?；顒?dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的相對(duì)穩(wěn)定的行為模式，是父母教養(yǎng)態(tài)度、行為、非語(yǔ)言表達(dá)的集合[2]。研究發(fā)現(xiàn)，父母教養(yǎng)方式在醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)以及臨床實(shí)習(xí)等方面均起著關(guān)鍵作用[3]。因此，本研究通過(guò)對(duì)高職護(hù)生父母教養(yǎng)方式和臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，識(shí)別兩者中較為薄弱的部分，并進(jìn)一步探討父母教養(yǎng)方式對(duì)臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的影響機(jī)制，以期為今后改善高職護(hù)生臨床實(shí)現(xiàn)表現(xiàn)提供科學(xué)建議。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 于2021 年9—12月，采取便利抽樣法從我院中選取符合條件的492名高職實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全日制在校護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生；(2)實(shí)習(xí)時(shí)間≥3個(gè)月；(3)知情同意并自愿參加本研究。排除身體和精神障礙者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法：本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法，由本課題組成員以微信及QQ形式發(fā)放問(wèn)卷。使用統(tǒng)一規(guī)范用語(yǔ)，向研究對(duì)象解釋說(shuō)明本研究的目的、意義、方法及填寫問(wèn)卷的注意事項(xiàng)。問(wèn)卷收回后，檢查有無(wú)遺漏或填寫不清的條目并及時(shí)向研究對(duì)象確定。本研究共發(fā)放500份問(wèn)卷，有效回收492份，有效回收率為98.4%。

1.2.2 調(diào)查工具：(1)一般資料問(wèn)卷。由課題組成員自行設(shè)計(jì)，包含性別、年齡、實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)醫(yī)院級(jí)別、政治面貌、是否獨(dú)生子女、家庭所在地、家庭月收入、父母親文化程度及職業(yè)等。(2)父母教養(yǎng)方式量表。由Parker等人編制，經(jīng)楊紅君等[4]翻譯及修訂，分為包含相同條目的母親教養(yǎng)方式和父親教養(yǎng)方式2個(gè)分量表。包括母親關(guān)愛(ài)、母親鼓勵(lì)自主、母親控制和父親關(guān)愛(ài)、父親鼓勵(lì)自主、父親控制6個(gè)維度，共46個(gè)條目。采用Likert 4級(jí)評(píng)分法(0、1、2、3分別表示非常不符合、比較不符合、符合、非常符合)。修訂后的中文版PBI 各維度的Cronbach’s α系數(shù)為0.75～0.86，具有較好的信效度。(3)臨床實(shí)踐行為表現(xiàn)自評(píng)量表。由鄧仁麗等[5]編制，包括認(rèn)知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域和操作技能領(lǐng)域3個(gè)維度，共28道題目。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法(1、2、3、4、5分別表示從不如此、很少如此、有時(shí)如此、常常如此、總是如此)。得分越高表示護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)越好。其Cronbach’s α系數(shù)為0.93，具有良好的信效度。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料 本次調(diào)查共納入高職實(shí)習(xí)護(hù)生492名，其中男69名，女423名；平均年齡(20.58±0.70)歲；實(shí)習(xí)時(shí)間(5.73±1.19)個(gè)月；435名在三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，57名在三乙醫(yī)院實(shí)習(xí)；339名在農(nóng)村居住，153名在城市居?。华?dú)生子女234名，非獨(dú)生子女258名。

2.2 高職護(hù)生父母教養(yǎng)方式、臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)得分情況 高職護(hù)生父母教養(yǎng)方式各維度條目均分最高為母親關(guān)愛(ài)(2.18±0.56)分，最低為父親控制(0.88±0.62)分。臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)各維度條目均分最高為情感領(lǐng)域(4.03±0.61)分，最低為認(rèn)知領(lǐng)域(3.81±0.68)分，見(jiàn)表1。

表1 高職護(hù)生父母教養(yǎng)方式及臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)得分情況分)

2.3 高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的單因素分析 將一般資料中的項(xiàng)目進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的單因素分析，其中性別、政治面貌、是否班級(jí)干部、就讀護(hù)理專業(yè)原因、就業(yè)前景態(tài)度、家庭月收入、母親職業(yè)以及父母親的文化程度9項(xiàng)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不同特征高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)得分比較分)

2.4 高職護(hù)生父母教養(yǎng)方式和臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的相關(guān)分析 相關(guān)分析顯示，高職護(hù)生父親關(guān)愛(ài)、父親鼓勵(lì)自主、母親關(guān)愛(ài)、母親鼓勵(lì)自主4個(gè)維度與臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)總分及其3個(gè)維度得分均呈顯著正相關(guān)(均P<0.01)，而父、母親控制與臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)總分及其3個(gè)維度得分均呈顯著負(fù)相關(guān)(均P<0.01)，見(jiàn)表3。

表3 高職護(hù)生父母教養(yǎng)方式與臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的相關(guān)性分析

2.5 高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)影響因素的多元分層回歸分析 以護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)總分為因變量，以單因素分析中P<0.2 的個(gè)體因素、家庭因素和父母教養(yǎng)方式6個(gè)維度為自變量進(jìn)行多元分層回歸分析。護(hù)生個(gè)體因素和家庭因素作為控制變量，先后進(jìn)入方程形成不同的回歸模型(模型1、模型2)，父母教養(yǎng)方式的6個(gè)維度得分在此基礎(chǔ)上進(jìn)入形成模型3。各因素進(jìn)入方程后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果見(jiàn)表4。納入父母教養(yǎng)方式各維度后，解釋力增加了20.3%，說(shuō)明父親控制、母親鼓勵(lì)自主對(duì)高職護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)具有顯著的預(yù)測(cè)作用。

3 討論

3.1 高職護(hù)生父母教養(yǎng)方式現(xiàn)狀分析 子女的世界觀、人生觀、價(jià)值觀的形成很大程度上基于父母的教育和指導(dǎo)。父母教養(yǎng)方式在子女的個(gè)性成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)生活中均發(fā)揮著重要作用[6]。積極的教養(yǎng)方式有利于孩子形成外向型性格，更有助于子女對(duì)學(xué)習(xí)的投入；而消極的教養(yǎng)方式則易導(dǎo)致子女出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，從而影響其學(xué)習(xí)表現(xiàn)[7]。本研究父母教養(yǎng)方式得分顯示，護(hù)生基本上能感受到來(lái)自父母的關(guān)愛(ài)與鼓勵(lì)，同時(shí)認(rèn)為父母對(duì)其控制較輕。然而父親分量表3個(gè)維度的得分均低于母親分量表的得分，說(shuō)明高職護(hù)生父親參與教養(yǎng)的程度較低。

3.2 高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)現(xiàn)狀分析 近年來(lái)，國(guó)家對(duì)于高素質(zhì)、高能力護(hù)理人才的需求日益提高。而復(fù)雜多變的臨床環(huán)境則要求新進(jìn)護(hù)士能夠快速地融入到日常工作當(dāng)中。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生可以在臨床環(huán)境中面對(duì)真實(shí)的病例，為其將來(lái)適應(yīng)新角色的轉(zhuǎn)變做好充足的準(zhǔn)備。本研究顯示，高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)總體水平仍待提升，但略高于Ye等[8]在本科護(hù)生中的調(diào)查結(jié)果。與普通全日制本科不同，高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院以培養(yǎng)技術(shù)型人才為主要目標(biāo)，以實(shí)用為本，主要側(cè)重于對(duì)學(xué)生技能的培養(yǎng)，所以高職護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，其操作技能較為熟練且就業(yè)方向較為明確，導(dǎo)致其在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中表現(xiàn)較好。然而，高職護(hù)生的認(rèn)知領(lǐng)域得分最低，提示其理論學(xué)習(xí)方面較為薄弱。因此，護(hù)理高職教育者在今后的教學(xué)中應(yīng)以學(xué)生為中心，以培養(yǎng)人才為目標(biāo)，推動(dòng)實(shí)踐能力培養(yǎng)與基礎(chǔ)理論教育的平衡。

3.3 高職護(hù)生父母教養(yǎng)方式對(duì)臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的影響分析 家庭是一個(gè)人最早接觸的環(huán)境，對(duì)人的一生有著最強(qiáng)烈和深遠(yuǎn)的影響。家庭教育，尤其是父母，承擔(dān)著養(yǎng)育子女，并向他們傳遞社會(huì)規(guī)范、價(jià)值觀等的責(zé)任。研究表明, 積極的父母教養(yǎng)方式能使護(hù)理學(xué)生更自信、不易出現(xiàn)學(xué)業(yè)倦怠，而消極的教養(yǎng)方式則易導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生人格障礙，出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠情緒，進(jìn)而影響護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)[3]。本研究結(jié)果顯示，在控制了高職護(hù)生個(gè)體因素和家庭因素的前提下，引入父母教養(yǎng)方式，最終父親控制和母親鼓勵(lì)自主進(jìn)入回歸方程，說(shuō)明父親控制分值越低，母親鼓勵(lì)自主分值越高，則高職護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)越好。

父母的控制程度高，會(huì)導(dǎo)致護(hù)生不能在臨床環(huán)境中清晰地定位自身角色，從而喪失主動(dòng)思考，總是聽(tīng)從別人的意見(jiàn)，這不利于護(hù)生應(yīng)對(duì)復(fù)雜的臨床工作環(huán)境，也不利于培養(yǎng)其獨(dú)立護(hù)理病人的能力，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)自然而然地受到了消極影響。而父母若經(jīng)常鼓勵(lì)護(hù)生的自主性，對(duì)護(hù)生的行為和表現(xiàn)給予正面的鼓勵(lì)和評(píng)價(jià)，有助于培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立、自信、主動(dòng)以及開(kāi)朗的個(gè)性特征，以提升護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)[9]。因此，教育者在日常的教育教學(xué)中，應(yīng)倡導(dǎo)父母采取合理的教養(yǎng)方式，努力營(yíng)造和諧的家庭氛圍，減少對(duì)子女的過(guò)分控制和干涉，同時(shí)鼓勵(lì)子女的自主選擇，以為其順利完成臨床實(shí)習(xí)，奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，高職護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)仍需改善。父親控制和母親鼓勵(lì)自主是影響其臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的重要因素。因此，護(hù)理高職教育者應(yīng)針對(duì)父母的教養(yǎng)方式，采取倡導(dǎo)父母減少對(duì)護(hù)生的控制、鼓勵(lì)自主等干預(yù)措施，提高護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)，通過(guò)家庭和學(xué)校“雙管齊下”來(lái)培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)護(hù)理人才。

表4 高職護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感影響因素的多元分層回歸分析