醫(yī)學(xué)院校大學(xué)新生自我同情與快感缺失、抑郁的關(guān)系研究*

陳文鳳 曲海英

濱州醫(yī)學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)系，山東省煙臺市 264003

2020年9月，國家衛(wèi)健委提出高校要對大學(xué)新生進(jìn)行抑郁癥的篩查，同時(shí)有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)新生抑郁等心理問題均呈逐年上升的趨勢[1]。快感缺失作為抑郁癥的核心臨床癥狀和內(nèi)表型之一，是指體驗(yàn)快樂能力的喪失或減少[2]，在抑郁的不同水平有不同的表現(xiàn)[3]。自我同情(Self-compassion)最早是由Neff 提出,指的是同情自己的遭遇，體驗(yàn)對自己關(guān)懷和友善的感受，以理解、非批判的態(tài)度對待自己的不足和失敗，同時(shí)認(rèn)為自己的經(jīng)歷只是普通人所經(jīng)歷中的一部分[4]。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁患者的自我同情水平與抑郁程度存在相關(guān)[5]， 抑郁傾向大學(xué)生表現(xiàn)出期待性快感缺失[3]，自我同情和快感缺失又存在相關(guān)[5]，從自我同情的角度研究快感缺失與抑郁傾向大學(xué)新生的作用機(jī)制便是十分有必要的。因此，本研究將探究濱州醫(yī)學(xué)院大學(xué)新生的抑郁傾向、快感缺失、自我同情水平的現(xiàn)狀，以及有抑郁傾向大學(xué)新生的快感缺失和自我同情水平，并探索三者之間的關(guān)系，了解自我同情在快感缺失和抑郁之間所起的作用，進(jìn)一步為抑郁傾向大學(xué)新生的預(yù)防和干預(yù)做出貢獻(xiàn)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2021年5月以方便抽樣的方法選取濱州醫(yī)學(xué)院大一新生218名作為調(diào)查對象。以問卷星的形式發(fā)放問卷和收集數(shù)據(jù)，由心理專業(yè)研究生直接參與施測。共發(fā)放問卷218份，獲有效問卷214份，有效回收率98%。

1.2 研究工具

1.2.1 BDI抑郁量表。采用貝克抑郁量表第2版中文版(Beck depression inventory,BDI-Ⅱ)，該量表由21個(gè)類別構(gòu)成，每個(gè)類別分四級評分，總分范圍0～63分，且在大學(xué)生群體中信效度良好[3]。根據(jù)前人研究和臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究中以BDI分?jǐn)?shù)≥14為抑郁傾向[3]。本研究中，該量表的Cronbach’s α為0.878。

1.2.2 自我同情量表。采用胡小兵等人以Neff的精簡版量表為藍(lán)本修訂的中文版《自我同情量表》，該量表包含正念、孤立感和自我寬容3個(gè)維度，共12個(gè)項(xiàng)目[6]。本研究中，該量表的Cronbach’s α為0.768。

1.2.3 快感缺失量表。采用Chan等人修訂的中文版愉快情緒體驗(yàn)量表(TEPS)用于測量被試者快感缺失的程度，共17題,在大學(xué)生群體中信效度良好，且得分越高其愉快情緒體驗(yàn)越高[7]。另該量表項(xiàng)目均為反向計(jì)分，得分越高其快感缺失水平越嚴(yán)重。本研究中，該量表的Cronbach’s α為0.878。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS24.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法主要涉及描述統(tǒng)計(jì)、相關(guān)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析、回歸分析、Bootstrap 檢驗(yàn)等；使用 Hayes 編寫的SPSS-process3.0，使用其中的模型4進(jìn)行簡單中介模型檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α= 0．05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況 本研究共調(diào)查214名大學(xué)新生，平均年齡為(18.94±0.83)歲；其中女生163人(76.2%)，男生51人(23.8%)；獨(dú)生子女79人(36.9%)，非獨(dú)生子女135人(63.1%)。生源地：農(nóng)村106人(49.5%)，城鎮(zhèn)：108人(50.5%)；現(xiàn)居住地：城鎮(zhèn)138人(64.5%)，農(nóng)村76人(35.5%)。

2.2 大學(xué)新生抑郁傾向發(fā)生率 本組214名，大學(xué)新生中抑郁傾向者39人(18.22%)，其中抑郁傾向得分(20.10 ± 5.50)分， 快感缺失得分(44.00 ±15.81)分，自我同情得分(36.85 ± 6.37)分，抑郁傾向大學(xué)新生基本信息見表1。

表1 抑郁傾向大學(xué)新生基本信息[n(%)，n=39]

2.3 大學(xué)新生抑郁傾向、快感缺失和自我同情水平現(xiàn)狀 本研究中，共214名大學(xué)新生，抑郁傾向得分(7.98±7.18)，其抑郁水平在性別上無顯著差異(t=1.118，P>0.05)，但其在生源地上差異顯著(F=6.286，P<0.05)，多重分析顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別與城市和農(nóng)村差異顯著，而城市和農(nóng)村差異不顯著；快感缺失得分(40.79±12.92)，其中在性別和生源地上差異不顯著(P>0.05)；自我同情得分(41.56±6.39)，其中在性別和生源地上差異不顯著(P>0.05)。見表2。

表2 大學(xué)新生抑郁傾向、快感缺失和自我同情水平現(xiàn)狀

2.4 大學(xué)新生抑郁傾向、快感缺失和自我同情水平的相關(guān)分析 本研究中，大學(xué)新生抑郁傾向與自我同情水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.448，P<0.01)，與快感缺失程度呈正相關(guān)(r=0.198，P<0.01)，自我同情與快感缺失呈負(fù)相關(guān)(r=-0.332，P<0.01)。

2.5 自我同情在大學(xué)新生快感缺失與抑郁傾向間的中介效應(yīng)分析 本研究中，以快感缺失為自變量，以自我同情為中介變量，以抑郁傾向?yàn)橐蜃兞?，采用偏差校正的非參?shù)Boot-strap法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)，樣本量選擇5 000。若中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果不包含0，則中介效應(yīng)顯著。經(jīng)檢驗(yàn)，快感缺失通過自我同情預(yù)測抑郁傾向的間接效應(yīng)值為0.079 2,95% CI為(0.043 2,0.118 7)，中介效應(yīng)檢驗(yàn)結(jié)果未包含0；此外，在加入自我同情這一中介變量后，快感缺失對抑郁傾向的預(yù)測作用不顯著，95% CI為(-0.051 1,0.109 0)，檢驗(yàn)結(jié)果包含0。因此，自我同情在快感缺失對抑郁傾向的影響中起完全中介作用。見表3。

表3 自我同情在大學(xué)新生快感缺失與抑郁傾向間中介效應(yīng)檢驗(yàn)

3 討論

3.1 大學(xué)新生的抑郁傾向高于一般人群，不同生源地差異顯著 本研究證明了分析大學(xué)新生抑郁傾向的必要性和重要性。以往研究顯示大學(xué)生抑郁的發(fā)生率要高于一般人群[8]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)新生總體無明顯抑郁狀態(tài)，但仍存在約1/5抑郁傾向者，與以往研究結(jié)果“大學(xué)新生的抑郁檢出率26.2%[9]”接近，由此可以看出，盡管取樣差異對結(jié)果有一些影響，但此數(shù)據(jù)遠(yuǎn)高于一般群體的抑郁傾向發(fā)生率5%～6%[8]，表明大一學(xué)生抑郁傾向問題的不可忽視性。因此對大學(xué)新生進(jìn)行抑郁傾向的相關(guān)研究并開展個(gè)體和團(tuán)體心理干預(yù)就顯得十分重要。

此外，本研究發(fā)現(xiàn)不同性別的大學(xué)新生在抑郁傾向上差異不顯著，與雷曉盛等[9]研究結(jié)果相同，與以往研究結(jié)果“女生抑郁水平高于男生”不同[1], 造成結(jié)果不一致的原因，可能是由于樣本差異和研究方法不同導(dǎo)致的。未來研究還需要更生態(tài)性、可操作化設(shè)計(jì)對抑郁群體的性別差異進(jìn)行深入探討。不同生源地的大學(xué)新生在抑郁傾向上存在顯著差異，經(jīng)過事后多重檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別與農(nóng)村和城市之間存在顯著差異，而農(nóng)村和城市之間并不存在顯著差異。與以往研究結(jié)果“農(nóng)村抑郁水平高于城市”不同[1]。這可能與社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展有關(guān)，城村差異逐漸縮小。

3.2 大學(xué)新生抑郁傾向與快感缺失和自我同情存在相關(guān) 本研究發(fā)現(xiàn)，快感缺失和自我同情與抑郁傾向存在密切的關(guān)系，快感缺失可以正向影響抑郁傾向，自我同情與抑郁傾向存在顯著的負(fù)相關(guān)，與以往研究結(jié)果相同[3，5]。本研究同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，大學(xué)新生自我同情水平越高，越能體驗(yàn)到愉快感，其抑郁水平就越低。

自我同情可以促進(jìn)接納和認(rèn)知重評等適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略的發(fā)展[4]。大學(xué)新生剛從高中升入大學(xué)，處于從青少年到成年人的轉(zhuǎn)折期，其生理、心理、社會適應(yīng)三個(gè)方面都處在發(fā)展階段，面對人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力和所學(xué)專業(yè)的滿意度等大學(xué)生抑郁的危險(xiǎn)因素，很容易產(chǎn)生情緒問題，嚴(yán)重影響著其身心健康[9]。因此，在針對大學(xué)新生開展適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃臅r(shí)候，應(yīng)加強(qiáng)自我同情能力的培養(yǎng)，從而緩解其抑郁情緒，提高其心理健康水平。

3.3 自我同情在大學(xué)新生快感缺失與抑郁傾向間起完全中介作用 本研究發(fā)現(xiàn)，自我同情在快感缺失和抑郁傾向間起完全中介作用，說明快感缺失通過自我同情影響抑郁傾向。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，快感缺失會導(dǎo)致抑郁個(gè)體自我同情能力受損[5]，而快感缺失的發(fā)生機(jī)制與大腦獎(jiǎng)賞回路的激活相關(guān)[2]。自我同情水平會影響前額葉對邊緣系統(tǒng)反應(yīng)的作用，從而調(diào)節(jié)負(fù)性情緒[4]。當(dāng)自我同情由于快感缺失對前額葉的抑制而不能作用于邊緣系統(tǒng)時(shí)，自我同情就不能對負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致抑郁傾向出現(xiàn)。

研究發(fā)現(xiàn)，前額葉的激活可以降低個(gè)體的期待性快感缺失[3]，則自我同情水平較高的大學(xué)新生可以激活前額葉，緩解由于快感缺失而產(chǎn)生的消極情緒體驗(yàn)，增加對積極情緒的感知，從而降低其抑郁傾向；而自我同情水平較低的大學(xué)新生，無法調(diào)節(jié)快感缺失導(dǎo)致的負(fù)性情緒體驗(yàn)[4]，進(jìn)而導(dǎo)致了抑郁傾向的出現(xiàn)，影響其心理健康。

因此，在對抑郁的干預(yù)過程中，根據(jù)自我同情在快感缺失和抑郁傾向中起完全中介作用這一模型，當(dāng)大學(xué)新生受到快感缺失的影響而處于低自我同情水平時(shí)，可以通過自我同情訓(xùn)練[4]，提高其自我同情水平，恢復(fù)自我同情對邊緣系統(tǒng)反應(yīng)的調(diào)節(jié)，減少消極情緒體驗(yàn)，提高接納和認(rèn)知重評這兩種適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略，從而改善抑郁水平，以預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展為抑郁障礙。