混合現(xiàn)實媒介視角下的醫(yī)學(xué)敘事研究
——基于《醉花窗醫(yī)案》“寒瘧”案

李麗亭

（沈陽菩名鼎昊文化傳播有限公司，沈陽 110068）

中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)案作為承載和傳播中醫(yī)藥文化的特色載體，不應(yīng)止步于文字域或印刷域的媒介分期定位[1]，理應(yīng)突破其傳統(tǒng)紙質(zhì)收藏導(dǎo)向的藩籬，完善其教育導(dǎo)向的功能，秉持“體驗導(dǎo)向”這一宗旨主動進(jìn)行革新，綜合考慮受眾對象的定位、動機、需要、期待和體驗，從而謀求長遠(yuǎn)發(fā)展。從敘事媒介、空間、故事、身份等維度深挖中醫(yī)醫(yī)案的文化價值，探析契合市場需求的傳播路徑，極具必要性和重要意義。

晚清醫(yī)家王堉亦儒亦醫(yī)，其生平遺作《醉花窗醫(yī)案》曾被評述為晚清時期最能代表中原地區(qū)儒醫(yī)成就的珍品，而“寒瘧”一案正是出自此書。該案不僅從中醫(yī)理法方藥視角精要闡述了對地區(qū)性時疫的集體預(yù)防以及針對具體患者的個性化診療，且敘事情節(jié)相對豐富亦不繁雜，對患者性格的刻畫栩栩如生，在保證真實敘事的基礎(chǔ)上，語言頗具文學(xué)特色，讓醫(yī)案閱讀者產(chǎn)生身臨其境的畫面感。此外，筆者曾在前期研究中，就“寒瘧”一案中所體現(xiàn)出的醫(yī)家王堉的中醫(yī)學(xué)倫理思想進(jìn)行了全方位、多層次地剖析和探討[2]，從而為立體化呈現(xiàn)這一角色奠定了基礎(chǔ)。從中醫(yī)核心文化維度來透視“寒瘧”這一醫(yī)案，可見其中所內(nèi)蘊的五運六氣理論、治未病的價值理念以及普世濟生的仁愛倫理精神，具有一定的代表性?；诖?，本文在“混合現(xiàn)實”媒介視角下，以“寒瘧”的醫(yī)案敘事為例，就如何實現(xiàn)中醫(yī)文化沉浸式體驗的傳播策略展開初步探討。

一、概要：混合現(xiàn)實與敘事醫(yī)學(xué)視角下的醫(yī)案

（一）混合現(xiàn)實、沉浸體驗與中醫(yī)文化

混合現(xiàn)實（mix reality，MR）涵蓋了增強現(xiàn)實（augmented reality，簡稱AR）與虛擬現(xiàn)實（virtual reality，簡稱VR），架構(gòu)起連接虛擬與現(xiàn)實世界的完美橋梁。在保持對現(xiàn)實世界正常感知的基礎(chǔ)上，混合現(xiàn)實技術(shù)通過建立虛擬世界與現(xiàn)實世界之間的聯(lián)系，借助先進(jìn)的圖像處理技術(shù)和顯示設(shè)備生成具備虛實融合特征的可視化環(huán)境，實現(xiàn)相異時空場景的嵌入，同時將人類感官延伸到虛擬世界[3]。

混合現(xiàn)實技術(shù)功能的實現(xiàn)不僅需要建構(gòu)在對現(xiàn)實世界的感知上，同時還對圖像處理技術(shù)、現(xiàn)實設(shè)備等提出了要求。它的功能特點尤以虛實融合、實時交互及三維注冊最具代表性。虛實融合實現(xiàn)了對異時空場景的嵌接，并使得人類感官的功能得以在虛擬世界里延展。實時交互則強調(diào)了感覺通道與混合現(xiàn)實環(huán)境的溝通交聯(lián)，注重對視覺、觸覺等知覺的表達(dá)、交互和反饋。三維注冊則聚焦兩大世界空間之間所形成的三維映射關(guān)系，目的在于通過感知用戶方位和身體姿態(tài)的變化并實時呈現(xiàn)合適的觀察畫面，為用戶提供完美的沉浸體驗。此外，混合現(xiàn)實的虛實融合還體現(xiàn)為虛實世界在社會學(xué)意義上的交融以及在智能上的交匯，深刻影響了經(jīng)濟、科技、文化。

沉浸感是一種沉浸式科技技術(shù)支撐下人們與數(shù)字世界全新的感知交互模型[4]?！俺两降那榫w可以喚醒人的認(rèn)知和記憶，雖然認(rèn)知過程中，情緒被認(rèn)為是獨立的，但是這個體驗過程，多感官是不可分割的。情緒、記憶與決策緊密聯(lián)系……最終影響學(xué)習(xí)?！盵5]沉浸體驗是融合意識與行為的整體感受。當(dāng)個體在完全被某種活動所吸引時，就會產(chǎn)生滿意、平靜、享受及內(nèi)心和諧的主觀感知[6]。借助人行為上的互動，體驗者秉持“所感受到的數(shù)字環(huán)境是真實的”這一信念，借助諸如動作捕捉、觸覺反饋、眼球跟蹤、語音識別等多種交互技術(shù)和數(shù)據(jù)手套、頭盔顯示器等多樣的虛擬交互設(shè)備，以自然、直觀的方式與環(huán)境、人、機器進(jìn)行互動，進(jìn)而讓體驗者專注于情境中并享受愉悅感和滿足感，增強沉浸感。

目前，混合現(xiàn)實技術(shù)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，主要體現(xiàn)在中醫(yī)藥學(xué)科知識教學(xué)（如采用三維建模技術(shù)實現(xiàn)中醫(yī)知識與技能的虛擬化，以及中醫(yī)針灸、中醫(yī)藥實驗、經(jīng)絡(luò)穴位、針刺、正骨、按摩推拿等）[7]、中醫(yī)藥院校實驗室建設(shè)（多應(yīng)用數(shù)字化、信息化技術(shù)進(jìn)行模型計算與虛擬儀器構(gòu)建，實現(xiàn)脈象、經(jīng)絡(luò)的可視化與人機交互功能、實訓(xùn)內(nèi)容可視化及實驗室開放）[8-11]、中醫(yī)藥博物館的文化教育（如中醫(yī)藥博物館AR 軟件的開發(fā)與運用、展覽場景的虛擬、文物展品的虛擬、藥用植物園的虛擬等）[12]以及中醫(yī)文獻(xiàn)檔案的信息化研究[13]等。截至目前，尚未發(fā)現(xiàn)有學(xué)者立足中醫(yī)醫(yī)案視角，結(jié)合此類科技對中醫(yī)文化進(jìn)行大眾化傳播的相關(guān)研究。因此，本研究基于清代醫(yī)家王堉《醉花窗醫(yī)案》的“寒瘧”案，從混合現(xiàn)實視角對中醫(yī)文化的傳播進(jìn)行探索性研究，以期為中醫(yī)文化創(chuàng)新傳播提供新的視角與方法。

（二）基于“寒瘧”的敘事醫(yī)學(xué)特色營造沉浸體驗的可行性基礎(chǔ)

體驗是讓每個人以個性化方式置身事件之中，對參與者而言，體驗的屬性更傾向于一種主觀心理意象，這一意象的生成必須營建于身體感官基礎(chǔ)之上，而沉浸式體驗則以在現(xiàn)實空間或虛擬空間中使參與者完全浸入某種活動并產(chǎn)生極其專注的忘我心流狀態(tài)為特征。完整的敘事是營造沉浸式體驗的可行性基礎(chǔ)。醫(yī)家王堉在對《醉花窗醫(yī)案》“寒瘧”病案的書錄文本中，體現(xiàn)出了獨具特色的敘事特征。

丁未歲，余讀于鄉(xiāng)之僧寺。是年太陰司天，五月后陰雨經(jīng)旬，里中地極下濕，而農(nóng)家露宿于野，外感風(fēng)寒，必病瘧利。因先配常山酒一壇施之。六月半瘧果大作，凡十人而五六，取酒者接踵至，保全頗多。至七月中，瘧少息而酒亦罄矣。寺僧名昌裕，素?zé)o賴，以余在寺稍斂跡。旋亦病瘧，向余求酒，余以酒已完，欲再制之非浸漬十?dāng)?shù)日不可，倉卒不能辦。昌裕似嫌余吝，乃招而來曰：子怒我錯矣，瘧雖一病，而人之虛實稟賦不同，余所施之酒，未必人人盡效。我為若治之何如？僧始轉(zhuǎn)怒為喜，乃診其脈，則弦而遲。告曰：弦是瘧正脈，而遲則寒象。子患寒瘧，發(fā)必多寒少熱，且先寒后熱，身痛無汗。僧曰：良是。乃以越婢湯發(fā)之，二日瘧少止，令五服則全愈矣。[14]

首先，“寒瘧”案從整體上利用語境建構(gòu)出了一個完整的故事世界。該醫(yī)案不僅交代了故事背景，還全方位地表述了時間、地點、人物等，并對整個事件的來龍去脈都有較為明晰的描寫與刻畫。這一敘事完整性使得該醫(yī)案的人文化特征和中醫(yī)專業(yè)化特征產(chǎn)生了本質(zhì)上的交聯(lián)融合，進(jìn)而能讓讀者產(chǎn)生較強的畫面感，賦能了醫(yī)案互動敘事的具象化屬性。其次，該案故事情節(jié)具備較強的戲劇性張力，能顯著激發(fā)讀者的參與興趣，賦能了醫(yī)案的互動敘事屬性。一方面，該醫(yī)案中所記載的疾病是時代背景下（第一次鴉片戰(zhàn)爭后）的天行時疫（流行性疾病——瘧疾）。大疫之下，人人自危，王堉身為即將步入官場的政權(quán)階層的后備人員，憑借一己之力以岐黃之術(shù)保全了地方民眾的安危。這種圍繞“防疫抗疫”展開的故事情節(jié)，能更為巧妙地激發(fā)閱讀者產(chǎn)生跨越時空的共情，強化了其互動參與的需求。另一方面，醫(yī)案中不僅記述了群體層面的疫情預(yù)防，還載錄了對患者寺僧的個性化診療經(jīng)過。通過醫(yī)患雙方的溝通，角色的性格特征在戲劇化的沖突中展現(xiàn)得一覽無遺，大大增強了醫(yī)案的趣味性，既賦能了醫(yī)案的演繹互動屬性，又為讀者進(jìn)行情感與意識的沉浸體悟創(chuàng)造了條件。

二、文化：“寒瘧”醫(yī)案里的中醫(yī)核心文化概述

文化需要相應(yīng)的敘事形式，敘事的本質(zhì)是對故事的講述?！八形幕械娜祟惗际且阅撤N敘事形式來表達(dá)自己的身份”，“故事是文化的一個重要方面……也是人類傳播的一個普遍存在的組成部分”[15]。敘事是人類在自身文化中用以構(gòu)造并保持身份的一種最為常見的形式，通過對故事的敘述，文化得以生成并被持續(xù)性完善。中醫(yī)藥文化的展現(xiàn)與傳播同樣需要借助合理的敘事形式?！蹲砘ù搬t(yī)案》不僅充分展示了晚清著名醫(yī)家王堉的敘事能力，同時從反思和共情等視角為后世概要性地講述了晚清道光至同治年間的社會各階層病患群體的疾病敘事[16]。醫(yī)案所蘊含的中醫(yī)藥文化，又以“寒瘧”案所論體現(xiàn)得最為全面?！昂憽卑钢饕獢⑹隽送鯃衷跍?zhǔn)備科舉考試的過程中，根據(jù)中醫(yī)運氣理論精準(zhǔn)預(yù)判了丁未年（1847）今山西省介休地區(qū)“瘧利”這一流行性疾病的發(fā)生，并加以預(yù)防和治療的醫(yī)學(xué)故事。醫(yī)案分為前后兩部分，前半部分簡要講述“制備常山酒以供大眾防治瘧利”的故事，后半部分則圍繞如何對“患者寺僧罹患寒瘧”進(jìn)行個性化診療展開詳細(xì)表述。中醫(yī)文化整體體現(xiàn)在“心”“手”和“臉”三個層面，其中“心”層面文化薈萃了中醫(yī)文化的核心價值，主要體現(xiàn)為中醫(yī)整體觀、價值觀、道德觀和思維方式等?！昂憽卑咐锏闹嗅t(yī)“心”層面文化表現(xiàn)得尤為突出，具體包括五運六氣指導(dǎo)思想、“治未病”價值理念以及“醫(yī)者仁心”倫理道德精神。

第一，五運六氣，整體思維。五運六氣學(xué)說[17]結(jié)合了天干地支、陰陽五行等理論，沿循天人合一思想，積極探索兩者之間共有周期性規(guī)律[18-20]。中醫(yī)認(rèn)為，疫病的發(fā)生與時氣相違或時氣不應(yīng)關(guān)系密切。王堉綜合考慮時令氣候（“是年太陰司天，五月后陰雨經(jīng)旬”，太陰司天是對“丁未”年上半年氣運情況的概括，“上者右行，下者左行，左右周天，余而復(fù)會”，司天之氣自上而右，持續(xù)右轉(zhuǎn)，以降于地，進(jìn)而影響地理環(huán)境）、地理環(huán)境的變化（“里中地極下濕”）以及人們生活作息的規(guī)律和行為習(xí)慣的特征（“農(nóng)家露宿于野”“外感風(fēng)寒”）等，對丁未年發(fā)生的“瘧利”進(jìn)行了精準(zhǔn)預(yù)測。人之一命，以氣為宗，“人以天地之氣生，四時之法成”，天地之氣候物候的狀況會直接影響人體的生命健康。

第二，貴命重生，首治未病。強調(diào)“治未病”是中醫(yī)特有的生命價值觀。這一價值觀可溯源至早期中華文化?！兜赖陆?jīng)·七十一章》云：“夫惟病病，是以不病?！盵21]《管子·牧民第一》有言：“唯有道者能備患于未形也，故禍不萌?！盵22]《淮南子·說山訓(xùn)》載言：“良醫(yī)者常治無病之病，故無病。圣人者常治無患之患，故無患?！盵23]《黃帝內(nèi)經(jīng)》也強調(diào)了人之生命健康最為重要。唐代孫思邈也將扶危渡厄、救死扶傷視為衡量德行的最高標(biāo)準(zhǔn)。隨著歷代醫(yī)家的臨證實踐和不斷發(fā)展，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)“治未病”思想主要涵蓋“未病先防”“既病防變”及“病后防復(fù)”三層面內(nèi)涵。總體上“治未病”需從調(diào)養(yǎng)體質(zhì)和慎避病邪兩方面入手。基于此，在預(yù)測“瘧利”后王堉立即“先配常山酒一壇”，以期佑命護(hù)生。

第三，醫(yī)者仁心，倫理精神。中醫(yī)“以活人為心……乃仁術(shù)”，力倡扶危渡厄、救死扶傷，將“仁善”作為醫(yī)事活動的首要依循原則，以期實現(xiàn)“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保全長身，以養(yǎng)其身?！碧拼鷮O思邈有言：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命?！盵24]歷代名圣醫(yī)家在臨證中均切實踐行并傳承了這一倫理精神。王堉在“寒瘧”案中，通過兩種方式來展現(xiàn)“醫(yī)者仁心”的倫理精神：一是秉持預(yù)防思維提前制定并做好公共性預(yù)防措施，即提前配置并免費贈送常山酒，“六月半瘧果大作，凡十人而五六，取酒者接踵至，保全頗多”，從而在亂世之中盡其所能保護(hù)了一地民眾；二是通過對具體患者實施針對性的個性化診療方案來療愈疾病，護(hù)佑了個體的生命安全，“（寒瘧）多寒少熱，且先寒后熱，身痛無汗……乃以越婢湯發(fā)之，二日瘧少止，令五服則全愈”。

三、策略：“混合現(xiàn)實”視角下中醫(yī)文化的沉浸體驗

（一）遵照“具身交互”法則賦予“太陰司天”真實體驗

五運六氣沿循“天道－氣化－物候”規(guī)律，將天體運行、陰陽氣機升降以及萬物之生理病理變化協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來[25]。“寒瘧”案中“太陰司天”的丁未年，上半年濕邪為患，氣候特點為天空陰云密布，氣候潮濕，雨水偏多，物候特點為雨濕浸漬，草木枯萎，人體易傷腎為病，多見浮腫、骨痛、陰痹、胸腹脹滿不適、腰痛等病候，病性以寒濕為主，如表寒里濕、寒濕交搏以及表寒里熱等，治療上宜選用酸平、甘溫、苦燥之藥物，治法推薦發(fā)汗、泄下等，從而助陽御寒，以期平衡陰陽，療愈疾病。

身體與環(huán)境的交互影響文化認(rèn)知。以獲得身體體驗為宗旨，具身認(rèn)知鼓勵身體感知運動系統(tǒng)的參與以及身體與環(huán)境之間的多模態(tài)交互。虛實交融情境的建構(gòu)，能夠以社會化共享交互系統(tǒng)模擬人類共在的存在方式，使交互呈現(xiàn)動態(tài)、實時、情景化協(xié)調(diào)，模擬現(xiàn)實中“自我”“他者”與“世界”的相互依存[26]。虛實融合里的具身交互，將身體視作技術(shù)配置與社會配置耦合的關(guān)鍵要素，構(gòu)建以使用者為核心的虛擬空間，通過“交互”獲得對內(nèi)容的感知[27]。利用混合現(xiàn)實技術(shù)，基于“具身交互”原則，創(chuàng)造出《寒瘧》所描繪的“太陰司天”情境，營造出醫(yī)案中所內(nèi)蘊的氣候、物候等環(huán)境及病候特點，基于具體的行為交互與情境產(chǎn)生互動，潛移默化地實現(xiàn)對中醫(yī)運氣思想和整體思維的傳播。具體實踐可從真實場景攝制和三維重建、虛擬化和增強化處理、創(chuàng)設(shè)虛擬角色群和混合現(xiàn)實情境中的人機交互等方面展開。

基于同時定位與地圖構(gòu)建技術(shù)（simultaneous localization and mapping，SLAM），以山西省介休地區(qū)文廟為地理中心點，攝制其農(nóng)歷五月至七月期間以“陰云密布、濕雨連綿、草木浸漬枯萎”為主要特征的實際自然場景，并進(jìn)行三維重建，體現(xiàn)真實的視覺形象。利用現(xiàn)實景物消去技術(shù)，隱匿真實情景中的現(xiàn)代化設(shè)備等有違1847 年時代背景的元素；利用遙在技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸在視頻中增加“炮火聲”等象征戰(zhàn)爭的音頻效果，呈現(xiàn)“時局混亂”的聽覺形象。根據(jù)混合現(xiàn)實環(huán)境中創(chuàng)設(shè)虛擬人物的原則，增加具有“浮腫、骨痛、陰痹、胸腹脹滿不適、腰痛、咳血”等體征及“露宿于野”生活起居習(xí)慣特征的虛擬角色群，著重體現(xiàn)“太陰司天”下的病候特征。虛擬世界中的人、事、物需要協(xié)調(diào)一致，并滿足基本的物理科學(xué)規(guī)律，展現(xiàn)自恰性，進(jìn)而營造出真實感。因此，在空間上，虛擬人物和現(xiàn)實情境之間必須在幾何、光照和合成等維度上實現(xiàn)一致性。在此基礎(chǔ)上，文化受眾者可借助深度視頻采集設(shè)備，利用人機交互智能技術(shù)（如基于Kinect 的行為識別或Leap Motion 的手勢識別技術(shù)等），一方面實現(xiàn)對“太陰司天”混合現(xiàn)實情境中所傳遞的“濕氣下淫”等信息的感知和反饋，另一方面選擇性地與虛擬角色人物進(jìn)行交互，通過感知計算機模擬出的虛擬人物所反饋的信息（如虛擬人物和實際人物相遇時主動避讓等），增強身臨其境的沉浸感。

（二）“空間交互”中還原“治未病”的臨場情境

中醫(yī)主張“風(fēng)寒之氣不?！笔侵^“瘧”“寒熱休作”“先寒后熱……似酷虐”等為典型表現(xiàn)?！督饏T要略·瘧病脈證并治第四》有言：“陰氣孤絕，陽氣獨發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧?！盵28]常山酒防瘧的主要機制為抵御外邪，調(diào)和陰陽?！锻馀_秘要》卷五引《古今驗錄》的常山湯（在《普濟方》卷一九九中易名“常山酒”），用常山三兩，蒜七瓣，“以酒一小升半，漬一宿，旦去滓，暖服盡。須臾當(dāng)吐，令盡好，過時食，一日不得漱口及洗手面，三七日慎生蔥、 生菜、生冷、肉、面、油膩。若早發(fā)者，半夜服，要令吐”[29]。《本草綱目·酒》載：“（酒）少飲則和血行氣，壯神御寒?！盵30]因此，酒能引藥入諸經(jīng)，通行一身之表。常山截瘧始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，自晉代開始以酒漬入藥，清代發(fā)展為用酒與甘草水共制，或用瓜萎汁炒等?！兜门浔静荨げ莶俊份d：“（常山）酒浸一宿，日干，甘草水拌蒸，或瓜簍汁拌炒用，或醋拌炒?！盵31]《外科證治全生集·制藥》記載：“（常山）切薄片曬干，每一斤用陳酒對浸，浸透，取瀝，曬干，收盡斤酒，曬透，炒至焦脆，瘧痰非此不消?！盵32]酒制常山辛苦微寒，能散寒燥濕，有小毒，善驅(qū)蟲截瘧。

利用數(shù)字孿生與全息技術(shù)，使“寒瘧”案作者王堉以“真實臨場”的方式，通過虛擬映射與現(xiàn)實中的文化受眾者進(jìn)行跨越時空的溝通交流，以文化受眾者具身體驗“如何制備常山酒以預(yù)防瘧疾”的形式，打破空間次元壁的隔閡，在“空間交互”中實現(xiàn)中醫(yī)“治未病”價值文化的傳承。數(shù)字孿生以“建模、仿真、數(shù)字主線”為基礎(chǔ)核心技術(shù)，實現(xiàn)了可控的智能化實時感知。全息影像技術(shù)則是立足干涉和衍射原理，實現(xiàn)了立體化、真實視覺效應(yīng)的拍攝和成像，即立體影像還原。數(shù)字孿生與全息技術(shù)可實現(xiàn)實體元素與過程的數(shù)字化處理與結(jié)合，讓物理世界與虛擬世界中的人和物發(fā)生實時的虛實交互[33]。結(jié)合“寒瘧”醫(yī)案進(jìn)行具體實踐，可從醫(yī)家虛擬全息影像的構(gòu)造和全感官體驗常山酒制備情境兩方面著手。一方面，根據(jù)數(shù)字孿生與全息技術(shù)可編輯、可遷移、可反復(fù)操作等特性，將醫(yī)家王堉進(jìn)行全要素虛擬化與可視化，并借由王堉的全息數(shù)字影像，跨時空“講述”其在丁未年山西省介休縣“讀于鄉(xiāng)之僧寺”時根據(jù)“治未病”思想制備常山酒的敘事。另一方面，數(shù)字孿生與全息技術(shù)融合了數(shù)字氣味和味覺技術(shù)，從而可實現(xiàn)集視、觸、聽、味、嗅等于一體的沉浸情境的營造?；谶@一特性，最大程度還原并營造全感官體驗的“常山酒”的制備情境，使文化受眾者既可臨場辯識常山的植物特征及藥用屬性，又可親身體察中藥采摘、藥酒炮制的流程及藝術(shù)特性，還能“品嘗”藥酒的特有香醇，身臨其境感受中醫(yī)文化魅力。通過數(shù)字孿生與全息技術(shù)的融合，構(gòu)造出虛實映射的空間，同步化聯(lián)結(jié)實時、歷史及派生數(shù)據(jù)，賦予文化受眾者“治未病”的“虛實共生”的臨境體驗。

（三）基于“情感與意識的交互”實現(xiàn)“醫(yī)者仁心”的體悟沉浸

“寒瘧”案中“醫(yī)者仁心”倫理精神，可深度劃分為中醫(yī)政治倫理意識和普世濟生倫理思想兩個層面。中醫(yī)政治倫理意識，體現(xiàn)在王堉作為晚清政權(quán)階層的儲備人才（瘧利發(fā)生的丁未年正是王堉備考科舉之時，一年后王堉“中秀才”，由此開啟入仕為官之路），憑借個人對流行性疾病的精準(zhǔn)預(yù)測，在時局動蕩的晚清社會里，基于主動擔(dān)當(dāng)?shù)膫惱硪庾R，以一己之力護(hù)佑了一個地區(qū)民眾的生命安全，有效遏制了流行性疾病的傳播，間接鞏固了政權(quán)統(tǒng)治和社會穩(wěn)定，這種主人翁式的擔(dān)當(dāng)精神和“天下安危，匹夫有責(zé)”的醫(yī)家政治情懷一脈相承于歷代名圣醫(yī)家，時至今日依然具備借鑒和指導(dǎo)意義。普世濟生倫理思想不僅體現(xiàn)在王堉對流行性疾病患者一視同仁給予診療的行為上，還表現(xiàn)為在面對患者的質(zhì)疑、誤解和怨憎時，王堉以患者為中心，將患者的身心利益放在首位，積極主動地與患者共情，疏導(dǎo)情緒與開解心理，構(gòu)建信任與尊重，營造了良好的醫(yī)患關(guān)系，最終通過診療方案的貫徹落實成功治愈了患者。

以“寒瘧”案的醫(yī)學(xué)敘事為主脈絡(luò)，基于“歷代中醫(yī)名家名方防治重大流行性疾病”敘事意識流，采用“互動劇”的媒介形式，將文化受眾者置身于故事中。在主脈絡(luò)中，通過對醫(yī)者王堉、患者寺僧、虛實融合情境中的民眾病患等角色人物進(jìn)行投射性身份認(rèn)同，賦予文化受眾者的價值選擇權(quán)利，使其在最佳視角下將情境場域與心理場域融為一體，進(jìn)而更加真實地感知人物角色的思想情感及其所處的情境氛圍，最終用自身情感需求去同構(gòu)和改造虛實融合的世界?；诨觿〉挠耙暶浇樾螒B(tài)特征，筆者認(rèn)為可采用分支敘事模式，以游戲為載體，實現(xiàn)虛實融合和交相互動，并賦能用戶通特定的“選擇權(quán)”，參與并推動劇情走向，體驗不同的結(jié)局[34]。影視作品擁有重塑時空關(guān)系的能力，可創(chuàng)造出獨特的媒介時空，進(jìn)而促成觀眾自我意識的消解和認(rèn)同感的誕生，以此增強其沉浸體驗。以強調(diào)互動性為核心特征，互動劇通過促進(jìn)用戶對敘事內(nèi)容產(chǎn)生好奇及參與，最終為觀眾營造深度沉浸體驗。以“寒瘧”案互動劇的創(chuàng)作思路為例，在具身體驗“太陰司天”和“治未病”的虛實融合情境后，觀眾便可行駛其對劇情發(fā)展的決定權(quán)，在“歷代中醫(yī)名家名方防治下重大流行性疾病”和“王堉治療寒瘧”路徑入口進(jìn)行抉擇。前者按“飲水思源”的倒敘方式，以“中醫(yī)藥防控新冠疫情的典型醫(yī)案”為切入點，進(jìn)行游戲通關(guān)式的單元化敘事。所有路徑中每個敘事單元都以具體醫(yī)案為依托，觀眾可裸眼或借助視頻頭盔等沉浸式科技設(shè)備具身參與到虛實融合情境中，通過扮演不同角色體會中醫(yī)的政治功用、醫(yī)者家國情懷及普世濟生的仁善倫理精神等。

四、展望及不足：基于醫(yī)案進(jìn)行中醫(yī)文化的沉浸式體驗

本研究的受眾對象，界定為以非中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)者為主的普通大眾，傳播目的設(shè)定為對中醫(yī)核心文化進(jìn)行意境化培植，即有意規(guī)避了對中醫(yī)學(xué)核心思維范式和辨證施治核心體系等的深入鉆研，其傳播性質(zhì)強調(diào)能讓受眾者通過交互經(jīng)驗在意識形態(tài)領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)文化建立起以保持并深化興趣為主的初步感知，進(jìn)而為打破中醫(yī)核心文化“高深莫測”的固定認(rèn)知，增強受眾對象對中醫(yī)文化的黏連度?；诖?，本文中所引證的相關(guān)深層文獻(xiàn)和數(shù)據(jù)等證據(jù)，其目的更側(cè)重于對研究方向準(zhǔn)確性的規(guī)范和引導(dǎo)。也正因如此，研究在現(xiàn)階段對中醫(yī)文案中所內(nèi)蘊的文化進(jìn)行基于混合現(xiàn)實的沉浸式體驗，或存在著形式高于內(nèi)容的顯性弊端。不可否認(rèn)，結(jié)合混合現(xiàn)實技術(shù)，基于醫(yī)案進(jìn)行中醫(yī)文化的沉浸式體驗傳播，目前尚面臨著諸多問題，如技術(shù)成本高昂、細(xì)節(jié)策劃與實施的繁瑣、傳播實體化載體工具的開發(fā)與維護(hù)任務(wù)繁重、中醫(yī)文化相關(guān)抽象化概念的具象化呈現(xiàn)力度欠缺、沉浸式互動體驗過程中觀眾作為內(nèi)容生產(chǎn)者的興趣性引導(dǎo)不足以及文化展現(xiàn)的創(chuàng)造性形式是否有違中醫(yī)理論的督導(dǎo)性缺乏等。同時互動劇缺乏現(xiàn)行可行的劇本以及實踐演練的經(jīng)驗，故而在“情感與意識的交互”這一環(huán)節(jié)的設(shè)想，有流于概念之嫌。接下來的研究和實踐須深入鉆研，只有不斷驗證并完善提到的設(shè)想，本文的探索和嘗試才更有意義。