媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效分析

馬巖波

小兒腹瀉屬于一種由于多種病原微生物、多種致病因素對(duì)人體產(chǎn)生作用,誘發(fā)患兒出現(xiàn)腹瀉的疾?。?］。小兒腹瀉的主要特點(diǎn)是患兒正常的排便次數(shù)增加以及糞便形狀出現(xiàn)改變,患兒還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛以及嘔吐等癥狀,且患兒可能會(huì)伴隨不同程度的水電解質(zhì)紊亂［2］。小兒腹瀉的誘發(fā)因素包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲以及真菌感染等情況［3］。此外,當(dāng)小兒出現(xiàn)腸道外感染、亂用抗生素導(dǎo)致的腸道菌群出現(xiàn)紊亂、過敏情況以及氣候原因,也能導(dǎo)致小兒出現(xiàn)腹瀉的情況［4］。同時(shí),腹瀉的患兒會(huì)影響自身營(yíng)養(yǎng)的攝入,因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)治療方式的影響,現(xiàn)在很多治療小兒腹瀉的方式中依然會(huì)控制患兒的飲食,也就是“禁食療法”［5］。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月入住本院的40 例小兒腹瀉患兒,其中男23 例,女17 例,平均年齡(3.47±0.72)歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各20 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬知情同意且積極參與；②滿足小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③病程<2 周。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非腹瀉；②存在循環(huán)障礙、休克等癥狀的患兒。

1.2方法 兩組患兒均給予針對(duì)性的退熱、補(bǔ)液治療,并及時(shí)調(diào)整患兒存在的水電解質(zhì)失衡情況,改善患兒的酸堿平衡,指導(dǎo)患兒家屬注意患兒的飲食。對(duì)照組應(yīng)用思密達(dá)［博福-益普生(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690,規(guī)格：3 g］進(jìn)行治療,<1 歲,1 袋/d,分3 次口服；1～2 歲患兒1～2 袋/d,分3 次口服；>2 歲患兒2～3 袋/d,分3 次口服,服用時(shí)將本品倒入半杯溫開水(約50 ml)中混勻快速服完。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療：思密達(dá)用法用量與對(duì)照組相同。媽咪愛(北京韓美藥品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20020037,規(guī)格：1 g/袋)。<2 歲患兒1 袋/次,1～2 次/d。≥2 歲患兒1～2 袋/次,1～2 次/d。用<40℃水或牛奶沖服,也可以直接服用,兩組均治療1 周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果及癥狀改善時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療3 d 后,糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,癥狀消失為顯效；治療3 d 后,糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),癥狀明顯改善為有效；治療3 d后,糞便性狀及次數(shù)及癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)為無(wú)效?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。相關(guān)癥狀：腹瀉、發(fā)熱、嘔吐。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組癥狀改善時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組腹瀉、發(fā)熱、嘔吐改善時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較(,d)

表2 兩組癥狀改善時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

小兒腹瀉主要是指兒童由于多種病原體、多種不同因素誘發(fā)的一種疾病,該病的發(fā)生因素可以分為感染性因素以及非感染性因素［6］。小兒感染性腹瀉大多是有病毒所致,部分患兒可能由于細(xì)菌感染以及腸胃道感染引起腹瀉,而非感染性腹瀉,多是由于飲食因素、個(gè)人體質(zhì)以及氣候等原因?qū)е拢?］。疾病癥狀較輕的小兒腹瀉患兒,多出現(xiàn)胃腸道癥狀,臨床通常表現(xiàn)為食欲不振或偶爾出現(xiàn)嘔吐,并且患兒的大便次數(shù)會(huì)顯著增加,大便的性狀也會(huì)發(fā)生一定的改變,患兒每日排便次數(shù)可達(dá)3～10 次左右［8］。程度較輕的小兒腹瀉患兒通常會(huì)出現(xiàn)脫水及全身酸痛的表現(xiàn),患兒通常在數(shù)日內(nèi)逐漸恢復(fù)健康,多為飲食因素以及胃腸道外感染［9］。長(zhǎng)期小兒腹瀉患兒,也可由于輕型腹瀉逐漸加重,進(jìn)而發(fā)展為重型腹瀉［10］。重型小兒腹瀉患兒除了會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的胃腸道問題,臨床還表現(xiàn)為,存在顯著的脫水,全身電解質(zhì)紊亂以及中毒等表現(xiàn),患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡或者昏迷等情況,其多是由于胃腸道內(nèi)感染所致［11］。小兒腹瀉的治療原則主要是：合理的飲食習(xí)慣、維持患兒的營(yíng)養(yǎng)需求、糾正患兒的水電解質(zhì)紊亂情況,醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)患兒進(jìn)行積極的腸道外感染治療以及腸道內(nèi)感染治療,避免患兒出現(xiàn)疾病相關(guān)并發(fā)癥［12］。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出一些新的治療小兒腹瀉的方案,突出推廣“ORP”口服補(bǔ)液,在一些地區(qū)已經(jīng)得到了非常好的治療效果,一般對(duì)于一些重度脫水的患兒,(除因?yàn)閲I吐癥狀不能進(jìn)食外)口服補(bǔ)液屬于一種又省錢、見效又快的治療方式,比較適合一些農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生所［13］。但是很多的患兒家長(zhǎng)都認(rèn)為口服補(bǔ)液只能夠當(dāng)做一種輔助的治療手段,對(duì)補(bǔ)液治療方式并不是非常的信任,經(jīng)常會(huì)通過靜脈輸液的方式為患兒進(jìn)行腹瀉的治療,這也會(huì)在一定程度上增加一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),患兒也會(huì)增加更多的痛苦。所以,家長(zhǎng)一定要根據(jù)患兒的實(shí)際情況,為小兒腹瀉患兒進(jìn)行口服補(bǔ)液的治療。家庭口服補(bǔ)液的制作配方：米湯500 ml+細(xì)鹽1.75 g 或者炒米粉25 g+細(xì)鹽1.75 g+水500 ml,煮2～3 min。用量>20～40 ml/kg,患兒應(yīng)該在4 h 之內(nèi)服用完畢。糖鹽水：白開水500 ml+蔗糖10 g+細(xì)鹽1.75 g。服用的基本方法以及用量和米湯加鹽溶液的方式相同。

根據(jù)患兒發(fā)病的機(jī)制,需要通過促進(jìn)患兒腸道的吸收來(lái)進(jìn)一步治療腹瀉,并且還要做到收斂止瀉、抗腸蠕動(dòng),根據(jù)這些特點(diǎn)進(jìn)行治療腹瀉藥物的選擇,比如氯丙嗪、異丙嗪等可以有效的抑制環(huán)磷酸腺苷(cAMP)增加而引起的分泌性腹瀉,還有前列腺抑制素可以有效的抑制患兒對(duì)于水電解質(zhì)的吸收。比如,細(xì)菌感染性腹瀉：引起細(xì)菌感染性腹瀉最主要的病原菌為大腸桿菌,表現(xiàn)為發(fā)熱腹瀉,大便檢驗(yàn)有白細(xì)胞。主要使用對(duì)腸道感染有效的抗菌藥物,如阿莫西林、頭孢克洛等。病毒性腹瀉：通常在秋季發(fā)作,常見于6 個(gè)月～2 歲的嬰幼兒?？傊?小兒腹瀉的治療原則主要是：合理的飲食習(xí)慣、維持患兒的營(yíng)養(yǎng)需求、糾正患兒的水電解質(zhì)紊亂情況,醫(yī)護(hù)人員還需對(duì)患兒進(jìn)行積極的腸道外感染治療以及腸道內(nèi)感染治療,避免患兒出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。但是,對(duì)小兒腹瀉患兒進(jìn)行臨床治療時(shí),還需注意患兒的臨床護(hù)理干預(yù)措施,通過對(duì)患兒進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理工作,顯著提升患兒的臨床效果以及預(yù)后。對(duì)患兒使用單純的抗生素治療,并不能消除患兒的腹瀉癥狀,僅能減輕病原體的影響,改善患兒腸道內(nèi)的損害程度。臨床常應(yīng)用思密達(dá)治療小兒腹瀉,但單一應(yīng)用此藥的效果較差。研究顯示,將媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉,可以改善治療效果?？莶輻U菌是一種重要的腸道有益微生物,對(duì)人體健康具有生物屏障,營(yíng)養(yǎng)作用,抗腫瘤作用,免疫增強(qiáng)作用,改善胃腸道功能,以及抗衰老等多種重要的生理功能。它和乳酸菌能夠抑制人體有害的細(xì)菌生長(zhǎng),抵抗病原菌的感染,合成人體需要的維生素,促進(jìn)人體對(duì)礦物質(zhì)的吸收,產(chǎn)生醋酸、丙酸、丁酸和乳酸等有機(jī)酸,從而刺激腸道蠕動(dòng),促進(jìn)排便,防止便秘,以及抑制腸道腐敗的作用,凈化腸道環(huán)境,分解致癌物質(zhì),刺激人體免疫系統(tǒng),可以治療慢性腹瀉與抗生素相關(guān)性腹瀉。而對(duì)患兒使用媽咪愛輔助治療,可以調(diào)節(jié)患兒腸道內(nèi)菌群情況,避免腸道菌群失衡。

綜上所述,對(duì)小兒腹瀉患兒使用媽咪愛聯(lián)合思密達(dá)治療效果顯著,可改善相關(guān)癥狀,值得臨床應(yīng)用。